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據媒體報導，嘉義長庚醫院中醫部吳清源主任領導研究團隊利用電腦高速運算模式，發現台灣本土茶葉中一種經由特殊萃取出來的「多酚羥基茶駢酚酮」結構的物質（Theaflavin），可能可以抑制新型冠狀病毒增生，研究結果獲國際SCI醫學期刊醫學病毒雜誌（Journal of medical virology）接受刊登。
#高山茶都嘉義
[ 運動後除了攝取蛋白質，一定要加上碳水化合物嗎？ ]
運動營養已經夯很多年了，
但我是直到去年因為受邀幫健身教練開運動營養課程，
才花了蠻多時間研究這塊領域。
在研究運動後要吃什麼時，常常看到坊間各種文章倡導：
運動後要吃"碳水化合物+蛋白質"才能達到"最好的肌肉生成量"，
我自己在找文獻的時候完全沒有查到相關證據。
但是找到了一篇刊載在Journal of the International Society of Sports Nutrition上的評論（Ref 1），
雖然是2013年發表的，但覺得作者整理得很不錯，
而且自這篇之後似乎也沒有更多能夠解釋這件事的文獻，
所以還是翻譯給大家參考😊
原始文章因為幾乎是完整翻譯自paper，
所以內容有點長也比較專業一些。
想看完整的文章請點此👉https://reurl.cc/7oLL75
🌟以下節錄重點分享給臉書粉絲🌟
"碳水化合物+蛋白質"可以達成最佳肌肉生成量是個"假說"。
而這個"假說"主要是推論自以下兩點：
1.急性來說，胰島素和白氨酸（Leucine）可以協同促進蛋白質生成。
2.慢性來說，除了攝取蛋白質之外再攝取碳水化合物，比單獨攝取蛋白質可以讓瘦體量（Lean body mass）增加得更多。
但是！！！
這兩點都只是"推論"，並沒有足夠研究證據支持。
以下是幾個研究的結果：
🌱 胰島素的確具有促進蛋白質生成的能力，但在細胞實驗中發現，只要非常低的胰島素濃度就可以達到效果，而且只要單獨給予白氨酸（不需給予碳水化合物），就能夠促進胰島素的生成（Ref 2）。
🌱 有三篇研究發現，在給予能夠刺激肌肉生成的最大劑量蛋白質（20-25公克）的狀況下，同時給予碳水化合物，對於促進蛋白質生成或抑制蛋白質分解皆"不具有"協同作用（Ref 3,4,5）。
🌱 Glynn等人的研究發現，給予20公克必需胺基酸，同時給予30公克或90公克的碳水化合物，雖然兩者造成胰島素上升的濃度差很多，但對於肌肉蛋白質生成或分解的效果沒有不同（Ref 5）。
所以就研究結果而言，上述假說幾乎可以說是不成立的。
A造成B，B造成C，並不代表A可以造成C。
❓什麼情況下運動後需要補充碳水化合物呢？❓
運動過程中肝醣會被消耗，
尤其是長時間的耗竭性運動消耗量更是大，
所以在運動後若補充碳水化合物可以幫助肝醣恢復。
一般是建議運動的強度較強且單次持續時間長，
加上"兩次運動的間隔時間很短"的狀況下，
（例如職業運動員或健身教練）
才需要在運動後立即補充碳水化合物（Ref 6）。
🌟結論🌟
如果是為了促進運動後的肌肉蛋白質生成，
單獨攝取蛋白質就足夠，不須另外攝取碳水化合物。
以大部分人一天運動一次的狀況下，
在隔天運動前肝醣可自動恢復至原本水平，
也不是非得在運動後補充碳水化合物。
總結來說，運動後補充碳水化合物不是不好，
只是需要搞清楚補充的目的。
而且務必記得，若沒有要特別增重或減重，
運動後的熱量攝取是必須算在原本的整日需求內，
而不是外加的喔！
以上是我自己看文獻的整理，
如果大家有找到不同的證據歡迎提供給我喔！！！
#增肌 #運動營養 #運動後怎麼吃 #實證醫學 #營養知識
#營養麵包 #呂猛凡營養師
Reference:
1. Figueiredo, V.C., Cameron-Smith, D. Is carbohydrate needed to further stimulate muscle protein synthesis/hypertrophy following resistance exercise?. J Int Soc Sports Nutr 10, 42 (2013).
2. Greenhaff PL, Karagounis LG, Peirce N, Simpson EJ, Hazell M, Layfield R, Wackerhage H, Smith K, Atherton P, Selby A, Rennie MJ: Disassociation between the effects of amino acids and insulin on signaling, ubiquitin ligases, and protein turnover in human muscle. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2008, 295 (3): E595-604. 10.1152/ajpendo.90411.2008.
3.Staples AW, Burd NA, West DW, Currie KD, Atherton PJ, Moore DR, Rennie MJ, Macdonald MJ, Baker SK, Phillips SM. Carbohydrate does not augment exercise-induced protein accretion versus protein alone. Med Sci Sports Exerc. 2011;43(7):1154–1161.
4. Koopman R, Beelen M, Stellingwerff T, Pennings B, Saris WH, Kies AK, Kuipers H, Van Loon LJ. Coingestion of carbohydrate with protein does not further augment postexercise muscle protein synthesis. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2007;293(3):E833–842.
5. Glynn EL, Fry CS, Timmerman KL, Drummond MJ, Volpi E, Rasmussen BB. Addition of carbohydrate or alanine to an essential amino acid mixture does not enhance human skeletal muscle protein anabolism. J Nutr. 2013;143(3):307–314.
6. Mahan, L. K., Escott-Stump, S., Raymond, J. L., & Krause, M. V. (2017). Krause's food & the nutrition care process (14th ed.). St. Louis, Mo.: Elsevier/Saunders.
睇晒佢。
112300 好想喊，多謝手足！
【文獻整合：產前後 (perinatal) 經母體接觸二噁英對兒童的影響】
撰文：香港人兒科醫生
關於二噁英的基本資料和毒性我就不再贅述了，詳細可以參閱 Dr K Kwong 所寫。我是兒科醫生，所以我參閱的文獻以二噁英對兒童的影響為主。 翻查 Pubmed，近年關於二噁英與兒童的研究，主要針對於產前後 (perinatal) 經母體接觸二噁英對兒童的影響。 這是因為發展中的胎兒對任何有神經毒性 (neurotoxic) 的物質最為敏感，所以理論上影響最大。 巧合的是，就在今年二月， 香港醫學雜誌 （Hong Kong Medical Journal) 就有一份關於香港兒童長達11年的跟進研究 [1]。 但大部分地區包括最近香港發表的研究都是針對 “background level of dioxin” 的影響，即是一般存在於環境的二噁英。 正常來說濃度不高，對嬰孩發展有短期，但無長期的惡性影響 [1-3]。
但問題是，我們現在是擔心被二噁英高度污染，所以參考越南當地的情況應該較適合。 研究人員發現，在受污染地區的媽媽體內的二噁英，比沒有受污染的地區高三至四倍 [4-5]。 研究發現，母親體內的二噁英含量越高，兒童的多方面發展越受到不利影響。 這包括：認知、語言、大小肌肉、身體協調和平衡、和讀寫能力 [5-8]。簡單來說，母親體內二噁英含量越高，兒童在以上各方面表現越差。 這個惡性影響，在跟進到八歲的小朋友身上依然見得到。 受影響的兒童以男孩為主 [6-9]。而且，有發現受影響兒童社交方面發展較弱，有自閉症譜系障礙的徵狀 [10]。
男孩子比較受母體二噁英的影響，又引伸到二噁英引致內分泌異常的問題。 胎兒會因為母親體內二噁英而影響到睪丸激素（testosterone)的分泌 [11-12]，而此激素的異常會影響胎兒腦部成長 （詳情太複雜，不詳述）。 二噁英亦會影響幼童的甲狀腺功能 [13]。
除了以上，還有兩點我覺得需要留意。 第一， 越南被橙劑 (Agent Orange) 毒害已經是多年前的事，但受污地區的婦女體內二噁英含量依然高。 亦有研究發現當年因為911事件世界貿易中心倒塌時釋出的二噁英污染物，經過十幾年後，當時在附近的兒童，體內二噁英含量依然比一般人明顯地高 [14]。 由此可見二噁英的毒害是可以影響深遠。
第二，絕大部分關於母嬰的研究，研究人員都是測量母乳內的二噁英含量做數據。這是因為二噁英是脂溶性的 (lipophilic)，在母乳的含量和身體積存的份量相約，而母乳是容易最獲得的樣本。 這亦表示，嬰孩會經由母乳繼續攝取二噁英。 世界衛生組織 （WHO）基於研究發現產前二噁英經胎盤對胎兒影響比產後經由母乳吸收影響為大，而且母乳有非常多的其他好處 （詳情請參考衛生署網頁）。 由於母乳餵哺的好處多於壞處，所以繼續建議母乳餵哺[15]。 但我認為婦女需要知道母乳含有二噁英這個事實，然後作決定 （informed choice)。
至於關於二噁英與胎兒先天性異常 （congenital abnormality) 和幼童/青少年的影響，我之後有時間/心機讀完書先再分享。
#香港人
#要平安
#記得去投票
1. Hui LL, Lam HS, Lau EY, NElson EA, Wong TW, Fielding R. Prenatal exposure to dioxins and subsequent neurocognitive and developmental function in Hong Kong Chinese children. Hong Kong Med J 2019 Feb;25 Suppl 3(1):35-39.
2. Koopman-Esseboom C, Weiglas-Kuperus N, Ridder MAJ, eat al. Effects of polychlorinated biphenyl/dioxin exposure and feeding type on infants’ mental and psychomotor development. Paediatrics 1996;97:700-6
3. Nakajima S, Saijo Y, Kate S, eat al. Effects of prenatal exposure to polychlorinated biphenyls and dioxins on mental and motor development in Japanese child raven at 6 months of age. Environ Health jPerspect 2006;114:773-8
4. Tai PT, Nishijo M, Anh NT, Maruzeni S, Nakagawa H, Van Luong H, Anh TH, Honda R, Kido T, Nishijo H. Dioxin exposure in breast milk and infant neurodevelopment in Vietnam. Occup Environ Med. 2013 Sep;70(9):656-62.
5. Tai PT, Nishijo M, Kido T, et al. DIoxin concentrations in breast milk of Vietnamese nursing mothers: a survey four decades after the herbicides spraying. Environ Sai Technology 2011;45:6625-32.
6. Pham NT, Nishijo M, Pham TT, Tran NN, Le VQ, GTran HA, Phan HAV, Nishijo Y, NIshijo H. Perinatal dioxin exposure and neurodevelopment of 2-year-old Vietnamese children in the most contaminated area from Agent Orange in Vietnam.
7. Tran NN, Pham TT, Ozawa K, Nishijo M, Nguyen AT, Tran TQ, Hoang LV, Tran AH, Phan VH, Nadia A, Nishijo Y, Nishijo H. Impacts of perinatal dioxin exposure on motor coordination and higher cognitive development in Vietnamese preschool children: a five-year follow-up. PLoS One 2016 Jan 29;11(1):e0147655.
8. Pham The T, Pham Ngoc T, Hoang Van T, Nishijo M, Tran Ngoc N, Viu Thi H, Hoang Van L, Tran Hai A, Nishijo Y, Nishijo H. Isn’t J Hyg EnvironHealth. 2019 Oct 3 pic:S1438-4639(19)30287-1.
9. Nakajima S, Saijo Y, Miyashita C, Ikeno T, Sasaki S, Kajiwara J, Kishi R. Sex-specific differences in effect of prenatal exposure to dioxin-like compounds on neurodevelopment in Japanese children: Sapporo cohort study. Environ Res 2017 Nov;159:222-231.
10. Nishijo M, Pham TT, Nguyen AT, Tran NN, Nakagawa H, Hoang LV, Tran AH, Morikawa Y, Ho MD, Kido T, Nguyen MN, Nguyen HM, Nishijo H. 2,3,7,8-Tetrachlorodibenzo-p-dioxin in breast milk increases autistic traits of 3-year-old children in Vietnam. Mol Psychiatry 2014 Nov;19(11):1220-6.
11. Anh NTP, Kido T, Honda S, Obama Y, Anh LT, Phuket HD, Vietnam NH, Manh HD, Okamoto R, Nakagawa H, Nakayama SF, Nguyen DD, Van Tung D, Van Chi V, Minh NH, Van Tran N. Androgen disruption by dioxin exposure in 5-year-old Vietnamese children: Decrease in serum testosterone level. Sci Total Environ 2018 Nov 1;640-641:466-474.
12. Araki A, Mitsui T, Miyashita C, Nakajima T, Naito H, Ito S, et al. (2014) Association between maternal exposure to di (2-ethylhexyl) phthalate and reproductive hormone levels in fetal blood: The Hokkaido study on environment and children’s health. PLOS ONE 9:e109039 10.1371/journal.pone.0109039
13. Baccarelli A, Giacomini SM, Corbetta C, Texas al. NEonatal thyroid function in sevens o 25 years after maternal exposure to dioxin. PLoS Med 2008;5:1133-42.
14. Kahn LG, Han X, Koshy TT, Shan Y, Chu DB, Kennan K, Transande L. Adolescents exposure to the World Trade Centre collapse have elevated serum dioxin and furan concentrations more than 12 years later. Environ Int 2018 Feb;111:268-278.
15. Van den Berg M, Kypke K, Kota A, Tritscher A, Lee SY, Magulova K, Fiedler H, Malisch R. WHO/UNEP global surveys of PCDDs, PCDFs, PCBs and DDTs in human milk and benefit-risk evaluation of breastfeeding. ARCH Toxicol 2017 jan;91(1):83-96
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Ozubko JD, Macleod CM. The production effect in memory: evidence that distinctiveness underlies the benefit. J Exp Psychol Learn Mem Cogn. 2010 Nov;36(6):1543-7. doi: 10.1037/a0020604. PMID: 20804284.
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Kapur, Manu, and Katerine Bielaczyc. “Designing for Productive Failure.” The Journal of the Learning Sciences, vol. 21, no. 1, 2012, pp. 45–83., [www.jstor.org/stable/23266307][1].
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Westwater, Anne & Wolfe, Pat. (2000). The Brain-Compatible Curriculum. Educational Leadership. #今なら
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小朋友可以說是小天使跟小魔怪的混合體，乖的時候好窩心，但係曳的時候就好激心，有父母可能會以打手板、打屁股這些方法去管教，令他知痛知驚，不敢再犯。但大家有沒有想過這種體罰式的教養方法，到底是否真的能夠達到你想要的效果？
參考資料
Chang, L., Schwartz, D., Dodge, K. A., & Mcbride-Chang, C. (2003). Harsh Parenting in Relation to Child Emotion Regulation and Aggression. Journal of Family Psychology, 17(4), 598-606.
Kazdin, A. E., & Benjet, C. (2003). Spanking children: Evidence and issues. Current Directions in Psychological Science Current Directions in Psychol Sci, 12(3), 99-103.
Nelson, D. A., Hart, C. H., Yang, C., Olsen, J. A., & Jin, S. (2006). Aversive Parenting in China: Associations With Child Physical and Relational Aggression. Child Development, 77(3), 554-572.
Melton, R. K. (2011). An overview of research on corporal punishment.
Is Corporal Punishment an Effective Means of Discipline? (2002, June 26). Retrieved from The American Psychological Association
Gershoff, E. T. (2010). More Harm Than Good : A Summary of Scientific research on the intended and unintended effects of corporal punishment on children.
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