20200216 嚴重特殊傳染性肺炎(2019-nCoV)臨床研討會 逐字記錄
值得詳細一讀,
但是需要足夠時間,以及
E4V5M6的GCS,SpO2>98% 的腦神經狀態~
——
如何預測 viral pneumonitis 是嚴重不嚴重?
MuLBSTA Score,每一個 acronym 代表這六個指標 (Multilobular infiltration, hypo-Lymphocytosis, Bacterial coinfection, Smoking history, hyper-Tension and Age)。
這不是現在發明的計分系統,是在 2019 年之前就有人在用, 2019 開始有 paper 告訴我們說,viral pneumonitis 怎麼樣去 predict 它是嚴重不嚴重的時候,可以用 MuLBSTA Score 去做評估。簡單來講,如果是 :
Multilobular infiltration 5分,
Lymphocyte 小於 0.8,4分,
有 Bacterial Infection ,4分,
曾經抽煙 3 分,
已經戒了煙 2 分,
hypertension 2 分,
60 歲以上 2 分。
這個 Scoring System 大於 12 的話,表示你可能事 high risk,Survival 低;
如果你是 11 分以下,表示你可能沒有那麼悲觀。
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gcs score 在 Icu醫生陳志金 Facebook 八卦
New Sepsis Definition 口訣:
THRoW away SIRS, get CRP, and calculate SOFA.
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敗血症(Sepsis)的新定義是:
「宿主對感染的反應失調,導致威脅性命的器官功能失常。」
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我是這樣理解(搭配SOFA的重要器官):
「感染之後的宿主反應失調,導致重要維生器官功能失常。」
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此次的共識,摒棄了自1991年使用至今的SIRS criteria(其命運就如其項目縮寫一樣被THRoW「丟」了!^_^)
「重要維生器官」就是SOFA score裡的六項,從頭到腳點名的話就是:腦、心、肺、肝、腎、血。
每個器官最多4分(總分24分),若在感染時,總分比baseline上升2分,就算有Sepsis。
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腦是 Coma scale
心是 MAP與升壓劑
肺是 PF ratio
肝是 Bilirubin
腎是 Creatinine與Urine output
血是 Platelet
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Septic Shock: 經足夠輸液後,仍須使用升壓劑維持MAP>=65及Lactate>2.
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另外,對於非ICU病人,有個簡易版的SOFA叫qSOFA(Quick SOFA),只有三個項目:
我把它縮寫成「CRP」口訣(因為感染時,我們一般會測CRP嘛~ 不是說一定要測CRP喔~只是方便記憶)
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Conscious alteration (只要GCS不是滿分就算)
RR >= 22/min
Pressure (systolic) <= 100
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感染症病人,若有兩項,就要懷疑有Sepsis(這是不必抽血就可以計算,算是快速方便的篩檢。)不是說有兩項就是Sepsis,而是要提高警覺,病人可能有sepsis,要抽血測SOFA score。
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這是我的第二版,做了一點小補充。
喜歡的話,請自由分享取用~
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JAMA 全文:http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2492881
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gcs score 在 Glasgow Coma Scale (GCS) Assessment - YouTube 的八卦
In this lesson we talk about the Glasgow Coma Scale assessment or GCS. The GCS assessment is one of ... ... <看更多>