#前台大感染科醫師林氏璧的履歷表
疫情以來,許多媒體以前台大感染科醫師稱呼我。新朋友可能會搞不清楚,林氏璧這個聽起來像越南新娘的名字,是何方神聖?一個旅遊部落客,有什麼資格談論疫情?我的意見,值不值得參考?我來整理一下我的經歷給大家參考好了。
2001~2004 台大醫院內科住院醫師
2004~2006 台大醫院內科人事總醫師,台大感染科次專科訓練
2006~2009 台大雲林分院感染科主治醫師,離開前是感染科主任
2009~2016 台大臨床試驗中心主治醫師,期間至美國杜克大學進修臨床研究
2016~2018 台大醫院感染科主治醫師
2009~2018 台大醫院研究倫理委員會委員
2003年SARS肆虐,我是第二年內科住院醫師,有照顧過SARS病人。我看到台大百年老店第一次因為急診的院內醫護人員群聚感染而關閉急診,我到現在還忘不了下班後在醫院洗一次澡,回家再洗一次,深怕傳染給家人的心情。隔一年就要選次專科了,我看到感染科的學長們忙得沒日沒夜淒慘的狀況,但我沒有被嚇退。我還是選了感染科當我的次專。我看到張上淳和陳宜君老師因為疫情多了好多白髮,看到科內同事一起奮戰,為台灣打贏這場戰疫,我希望加入這樣令人驕傲的團隊。
當主治醫師之後,每年的感控教育演講我幾乎都在講新型流感還有禽流感,每年也要參與舉辦新興傳染病大流行的演習還有感控評鑑等等。大家也許知道成人的感染科對於病毒和疫苗是比較不熟悉的,所以每次有機會聽到黃立民和李秉穎老師的演講我都排除萬難去聽,累積的感控,病毒學知識,我想我一輩子都不會忘記。
2009年回到台大臨床試驗中心,張上淳老師希望我往第一期臨床試驗方面進修,因為台灣多半承接國際的第三期研究,但自己發起的第一期臨床試驗甚少。所以我先去財團法人醫藥品查驗中心(CDE)實習兩個月,學習新藥,臨床試驗要怎麼審查。
當年剛好遇到新型H1N1流感疫情,參與了國光疫苗從無到有的過程。一開始我在倫委會裡審查這個案子,後來因為利益迴避,我自己要執行這個案子,所以退出審查。在這整個過程中,我學習到很多。因為我在這案的角色從CDE的審查員,到倫委會的審查委員,到執行臨床試驗的醫師,每個角色我都扮演過。
從美國回來後,也執行了台灣第一個第一期的噴鼻流感疫苗臨床試驗。因此我對臨床試驗還算滿熟的,這累積了我對這次新冠疫苗如此關心的基礎。
其實我自己的感染科興趣專長是在抗黴菌藥物的領域,長期負責血液腫瘤科病房最脆弱病人的感染照會。
以下這段話我也和大家說過兩次,想重申一下。
雖然目前不在臨床服務,但我以身為台灣防疫的一員為榮。我曾經是,以後也是。我會在我的位置盡力做到我能做到的正確衛教。傳播正確醫學知識,而不是散布恐懼搶網路流量。
疫情以來,我已經寫了67篇部落格文章,38場直播,盡我的能力來做正確的衛教。我很樂意和張上淳老師一樣做義工,國家栽培我成為感染專科醫師,這是我回報的時候了。
這裡不是任何團體的側翼粉專,我不須要為任何人擦脂抹粉或護航。我只是本於我的專業,沒有預設立場,言我所信無所畏懼,本於專業和良知幫大家解讀疫情和分享新知,希望在這新冠疫情中盡我的一份力量,推廣正確的新冠衛教。如此而已。
知識就是力量。雖然這是個新興病毒,還有很多未知,但我們人類也越來越了解這個病毒了。多了解他,總比無限上綱的恐懼他好。我是一直這麼相信的。
我會保持耐心,利用這段時間養好身體,等待回到日本的那一天。
新冠疫苗常見問題懶人包
https://linshibi.com/?p=38945
林氏璧醫師的電子名片
https://lit.link/linshibi
我也有podcast了喔!
林氏璧孔醫師的新冠病毒討論會
https://linshibi.pros.is/3dclww
同時也有67部Youtube影片,追蹤數超過57萬的網紅蒼藍鴿的醫學天地,也在其Youtube影片中提到,各種疫苗副作用比較請見▶ https://images.app.goo.gl/guqAG58a7t4oxST88 蒼藍鴿精選作品及健康好物推薦▶ https://campsite.bio/bluepigeonn 加入Youtube會員支持科普頻道▶ https://reurl.cc/j7lLdn 訂...
鼻病毒疫苗 在 陳其邁 Chen Chi-Mai Facebook 八卦
全力支援屏東!
中午我特別和屏東縣 潘孟安 縣長、王必勝指揮官說明,高雄四家醫學中心,全力支援相關屏東的防疫。
醫院轉送、病床及集中檢疫所,檢驗量能、防疫物資也全力支援。
高雄市疫情指揮中心,針對屏東枋山群聚感染事件,中午也特別召開專家應變會議,在防疫上採取升級的策略:
高醫鍾飲文院長,向大家說明什麼是變種病毒?疫苗對變種病毒的防護力?
- 變種病毒的發展?
- 不同變異株的傳播力
- 英國變異株與印度變異株的比較
- AZ疫苗對印度2變種病毒有效
- 預防感染住院之效果
- 疫苗對變種病毒的保護力?
高高屏是一個共同生活圈,針對變種病毒要特別提高警覺。
COVID-19肺炎的病毒它是一個RNA的病毒,在複製的過程容易產生突變,會影響它的傳播力、致病率及對現有的診斷、工具及臨床治療的方式,當然最重要的就是怕它會影響到疫苗的保護力。
原來的英國的變種病毒跟印度的症狀稍微有不一樣。
英國Alpha株,它大概以味覺或嗅覺的感覺異常,或是會拉肚子、腹瀉為主,但是Delta的印度變種病毒,它是以頭痛、喉嚨痛、流鼻水為主。
目前國內的疫苗,都有9成以上的保護力。
所以面對變種病毒的威脅,除了接到通知趕快打好打滿之外,還是要戴口罩、要勤洗手、保持社交距離,共同來對抗新的印度變種病毒。
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高榮林曜祥院長,也分享因應印度變種病毒,高雄醫療院所的加嚴措施。
尤其,有許多員工、親朋好友或認識者從屏東枋山或附近的民眾,建議加強健康自主管理,有任何身體症狀都可到社區的快篩站檢查,有病狀都可以跟醫生說;另外,所有醫療單位,鳳山、林園、大寮等診所單位碰到有病人有上呼吸道疾病,也要加強防護,也要至篩檢站檢查。
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這張是R=8,就是印度變種病毒,20天1個會變成4096。
他的病毒量,假如都不做疫調、不匡列、不隔離,20天後就是4096;假如匡列六成,最後是81,假如一個一個一個維持沒有傳播,至少要匡列九成。
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⭐高雄市因應「印度Delta變異株」加嚴措施
◎匡列社區高風險對象,採檢
農業貨車司機:採檢+造冊接種
與屏東有關的攤商:採檢
◎批發果菜市場降載
◎診所加強TOCC,枋山(楓港、善餘村)
6/6後曾出入枋山鄉加強通報
14天3次、7天2次呼吸道症狀轉診採檢,若有確診個案未轉診後續確診者將依傳染病防治法處罰
◎醫院加強院內管理
針對出入屏東枋山的員工加強自主健康管理,
已住院超過三天病患,三天採檢一次,
已住院三天內出現呼吸道症狀者,再次進行PCR採檢
◎交通樞紐加強宣導
⭐枋山專案
1. 6/6後曾進出枋山鄉活動者或與該處人員接觸者,進行快篩
2. 出現症狀者(上呼吸道症狀、發燒、頭痛、喉嚨痛、流鼻水等),請與723-0250或1922聯絡,勿自行前往醫療院所!
另外,今天全國78例本土病例,高雄市本土病例+0。
仁武區(恩主公醫院案)家庭群聚感染事件,到目前為止,總共匡列1076位。
採取大範圍匡列,讓可能的感染者能夠阻絕於社區之外,並監控相關接觸者的健康狀況,請大家放心。
從流行的狀況來看,新北有36個、台北有30個個案,代表這兩個地區有沒有找到感染源的隱形傳播鏈。
疫苗是防疫最好的工具,高雄市醫事人員的疫苗接種率第一劑總共67847人,完成接種的比例是99%,形成醫院診所的堅強防護網。
防疫是一體的,謝謝看護社區健康的基層診所。也感謝高雄市醫師公會 賴聰宏理事長、高雄縣醫師公會 王宏育理事長,盡心盡力結合所有醫療院所防疫。
社區基層診所,醫護人員百分之百接種第一劑的疫苗,會發給「防疫安心診所」標籤,讓民眾、病患,可以很安心的到診所來看診。
天氣很熱,常常在很多接種站,看到醫護人員防護衣脫下來的時候,全身都是汗水,真的是非常的辛苦,我要特別表達感謝。
⭐高雄市殘劑施打原則
每一支疫苗都是非常珍貴,高雄市在施打疫苗順序,第一個按照風險,第二個照健康危害程度施打疫苗。
因此,高雄市施打疫苗的順序,還是按照年齡打下來。以聯合國資料來看,65歲以上致死率和15-24歲兩族群做比較,是245倍,所以長輩一定要打疫苗。
將以65歲以上長輩為優先列冊(社區/大型接種站含1-7類公費對象),按照列冊施打,免預約。
鼻病毒疫苗 在 陳建仁 Chen Chien-Jen Facebook 八卦
冠狀病毒流感化的醫藥產業因應對策
全世界在2003年、2009年和2019年分別面對SARS、H1N1新型流感和武漢肺炎大流行的嚴峻挑戰,這三次大流行造成了在數十個國家,為數眾多的確定病例和死亡個案。雖然這三種病毒都是透過飛沫或觸摸口鼻分泌物而傳染,但是它們的發源地、流行期間、動物宿主、傳染力、致死力、以及防治對策並不相同,如附表所示。
2002年SARS剛流行時,連病原都不知道,只能靠症狀和旅遊史、接觸史來判定「可能病例」,並且利用病例隔離治療,密切接觸者居家自主健康管理來防止疫情擴散。直到冠狀病毒確認為病原後,才以RT-PCR的方法來判定「確定病例」。由於SARS感染者會發生嚴重症狀、致死率也高,但不發燒就不會傳染,而且要有近距離密切接觸才會傳染,因此SARS病毒的低傳染與高毒力,反而限制病毒的大幅傳染!SARS流行也在2003年7月就完全結束!
2009年的H1N1新型流感才爆發流行,就確定病原是新型豬瘟流感病毒。該流感在墨西哥致死率達2%,在其他國家僅及0.1%。H1N1新型流感的傳染力高,但是致死率低。高毒力的病毒很快致死宿主,無法將自己傳播給其他宿主;毒性低的病毒僥倖存活下來,更容易在人群傳播,提供病毒更多的突變機會!流感病毒不適合在高溫潮濕的環境生存,因此H1N1新型流感在2009年春季發生、夏季疫情降低、秋冬再次攀升!
H1N1新型流感剛開始流行的時候,只有抗病毒藥物(如克流感),卻沒有快篩試劑也沒有疫苗。我們就加強隔離檢疫,讓確定病例和密切接觸者,接受隔離治療和居家自我健康管理,並在機場港口篩檢有疫區旅遊史的旅客,有症狀就立即送醫。學校也實施325方案,發病的學生務必就醫、在家休養,不要上學去傳染其他同學。如果三天內,班上有兩名學生發病,就全班停課五天。這樣作雖然無法完全阻絕病毒的擴散,卻有助於延緩流行的快速蔓延。
等到有了快篩試劑以後,基層醫師利用快篩試劑找出感染者,給予抗病毒藥物治療,既可使病人早日痊癒,也可因降低病人病毒量,而減少傳染給他人的風險。等到有了疫苗以後,我們全面推動預防接種,進一步預防流感的流行。臺灣在H1N1新型流感流行期間,死亡率是全世界最低的第三名,僅次於日本和比利時!現在H1N1新型流感已成為季節性流感病毒株!
冠狀病毒也逐漸從低傳染、高致死的SARS病毒,逐漸演變成為高傳染、低致死的武漢肺炎病毒!它可能漸漸演變成為流感一樣的病毒,換句話說,它可能成為持續存在、週期循環的傳染病。因應這種「冠狀病毒流感化」的演變,我們應該要加強武漢肺炎防治藥物的研發與量產,包括快篩試劑、抗病毒藥物以及疫苗等藥物都正在研發當中,希望都能夠早日研發成功,來確保人類的免受疫災之難!
鼻病毒疫苗 在 蒼藍鴿的醫學天地 Youtube 的評價
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(6/29更新)目灣法醫已完成檢驗44名接種新冠疫苗後過世案例,死因包含吸入食物窒息、頸椎骨折、慢性病、顱內出血、吸入性肺炎等,目前判定皆與疫苗無關,鴿會持續追蹤最新狀況。
1. 腺病毒載體疫苗有數十萬分之一的機會造成血栓,數百萬分之一的機會致死,這是確定的,請參考VITT影片。但發生血栓的時間點至少3天後,與近期打完疫苗數小時至三天內猝死的事件不符,此影片探討的主要為三天內猝死的部分。
2. 關於背景值的前後比較,請參考下方Vincent留言串,高手雲集,彌補我思慮不夠細密的地方,但也可惜目前台灣無法找到這麼細部的資料,因此只能先參考國外。如果參考國外的數據,民眾施打疫苗前後的猝死率並沒有明顯上升的證據,這點倒沒有疑問。
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