【關於麻疹疫情】
近日有新聞報導了境外移入的麻疹病患，造成疫情在國內傳播開來的事件。
今天門診當中有位媽媽問了歐醫師一個很專業的問題：「歐醫師，我預計今年10月左右要帶孩子去沖繩玩，到時候他才7 、8個月大，可不可以提前"自費"幫孩子打麻疹的疫苗？」
#麻疹疫苗(MMR，全名是麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗)
這支疫苗在我國孩童的疫苗施打政策當中是公費疫苗
-施打時間：第一劑是孩子滿12個月大時，第二劑在滿5歲~入國小前接種
-因為是「活性減毒疫苗」必須跟其他種類的活性減毒疫苗同時施打，也就是在孩子滿周歲時，麻疹疫苗(MMR)會跟水痘疫苗(VAR)一起施打；跟1歲3個月的日本腦炎疫苗必須間隔一個月以上才可以接種，MMR+VAR先打、日本腦炎疫苗後打。
#麻疹是什麼病？
-麻疹是由「麻疹病毒（Measles virus）」造成的疾病，這隻病毒厲害的地方在於傳染性極高，比流行性感冒(influenza)還高出10倍。
-傳染途逕：空氣傳染、飛沫傳染、直接接觸*傳染
*病人的鼻涕、口水、痰液
-可傳染期（Period of communicability）：起紅疹之前、後各4天內
#可以說所有的人都難逃麻疹的威脅(99.9%)
1、沒打過疫苗的人(一歲以下的嬰兒)
2、1978年以前出生且沒得過麻疹的人
(因為台灣是從1978年開始全面施打MMR疫苗)
3、打過疫苗但是經過20年可能體內抗體已經不足、甚至消失
#得到麻疹會很危險嗎？
以下的人得到麻疹會比較危險
-幼兒
1歲以下嬰兒的死亡率最高
死因：肺炎（佔60%）引起呼吸衰竭所致
嬰兒、營養不良的兒童以及大人得到麻疹時，病情較嚴重，致死率可達到5∼10%
-孕婦
懷孕期間感染麻疹會增加流產或早產的機會
目前仍無證據顯示孕婦感染麻疹會造成胎兒先天性異常
#得到麻疹會有什麼症狀？
-如果被傳染了，會先經過大約10∼12天的「無症狀潛伏期」，接著出現以下症狀：
（一）前驅症狀(3C)
高燒(超過39度)
鼻炎(coryza)
結膜炎(conjunctivitis)
咳嗽(cough)
在發燒3～4天後口腔內頰側黏膜上會出現柯氏斑點（Koplik spots）
（二）紅疹
柯氏斑點出現後還會繼續發燒，再經過1~2天後，會有紅疹從耳朵後面開始擴散至整臉，接著會往下擴展到整個身體和四肢。
紅疹會持續4～7天，這段期間的病情最嚴重、發燒至最高溫。
紅疹消退以後，會出現「鱗屑性脫皮」及留下「褐色的色素沉著」(就是會留疤的概念)。
（三）併發症
約5～10％的病人會因為細菌或病毒重覆感染導致併發症，包括中耳炎、肺炎與腦炎。
#如何預防？
1、打疫苗讓身體產生抗體
2、得過麻疹且健康存活下來的人會擁有抗體，終身免疫
歐醫師會建議所有的孩子、醫護人員、旅行從業人員(包含風景區、旅館、航空公司員工)、常常要出國出差、喜愛環遊世界的旅行者都要施打疫苗來保護自己喔！
不清楚自己身上究~竟~有沒有抗體的人，請就近至醫療院所找您的醫師諮詢。
#我家孩子未滿一歲要去麻疹流行地區旅行或定居怎麼辦？
一歲內的嬰兒身上會有來自母親的抗體(懷胎時透過胎盤送給孩子)，但這些抗體只夠用6～9個月左右（視母親之抗體效價高低而異==>要看媽媽自己身上還存有多少抗體的意思）。
歐醫師會建議爸爸媽媽，針對這些來不及滿1歲打疫苗就要出國的嬰兒，您可以自費先讓孩子打MMR疫苗，一定要記得 提 前 兩 週 施 打 ，不然錢就白花了。XD
(因為打完疫苗我們的身體製造抗體也需要時間，約莫是兩週。)
提前打的孩子等到將來滿1歲了，還是要按照時間打公費的MMR疫苗喔！
(因為1歲後身體製造的抗體比較好用，保護力比較足夠。)
#哪裡是麻疹流行地區？
印尼、印度、泰國、菲律賓、中國大陸、哈薩克、烏克蘭、剛果民主共和國、幾內亞、奈及利亞、獅子山、法國、英國、羅馬尼亞、希臘、義大利、塞爾維亞共和國。
順帶一提，日本時不時也會爆發麻疹的疫情，因為日本人對麻疹疫苗有誤解 (就像一部分的台灣人對流感疫苗的顧慮一樣……)，加上法律沒有強制規定要打疫苗，導致MMR疫苗的接種率蠻低的。
#誰不適合打MMR疫苗？
1、已知對蛋的蛋白質或疫苗的成份有嚴重過敏者
2、孕婦 (打完疫苗的女生3個月內要避免懷孕)
3、已知患有嚴重免疫缺失者（包括嚴重免疫不全的愛滋病毒陽性個案、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人或接受化療、免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者）
#補充說明
回答一開始的提問的媽媽：
「資料來源：沖繩保健醫療部，2018-03-31
日本沖繩縣近期發生自2014年首起麻疹疫情，首例為我國至沖繩旅遊病例，3/29及3/31各別新增2名及5名當地人感染，其中4名曾與我國病例接觸，預期將有其他麻疹案例出現，當局已請各醫療機關和地區人民注意。」
資料來源：衛生福利部疾病管制署
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#有問題歡迎提問
艾蜜莉的OS：地方媽媽猴塞雷，竟然知道要問「自費先打MMR疫苗」這麼高階的問題，艾蜜莉都想鼓掌叫好了！
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