【膝蓋一彎就痛—惱人的髕骨股骨疼痛症候群】
從事跑步或騎單車的族群中，膝蓋疼痛一直是個惱人的問題，而髕骨股骨疼痛症候群（PFPS）是常見造成膝蓋疼痛的原因之一。PFPS疼痛的位置跟過去曾提到的髂脛束症候群(ITBS)不同，它不像ITBS那樣出現在膝蓋外側，而是偏向膝蓋前方，容易在上下樓梯、蹲下、跳躍或是跑步等反覆彎曲膝蓋的活動時出現，若沒有好好治療膝蓋的問題，不僅會影響運動的表現，甚至變成慢性疼痛，影響到日常生活。
目前認為造成PFPS的主要原因是髕骨滑動軌跡的問題，可能是髕骨向外偏移、旋轉或是外翻，進而造成髕骨、股骨和周遭其他組織間產生過多的摩擦而引發疼痛。
造成髕骨滑動軌跡異常的可能原因有下列幾種：
1. 股內側肌和股外側肌張力不平均。有研究發現，有PFPS問題的人，他們的股內側肌有萎縮的問題，或是肌肉啟動的時間較慢，造成活動時股外側肌將髕骨拉向外側，導致髕骨外側組織產生過多摩擦。
2. Q angle角度過大。Q angle是指從前上髂棘到髕骨中線的連線和髕骨中線到脛骨結節的連線夾角，用來評估髕骨的受力，當角度越大，代表向外的分力越多，但這樣的說法目前仍有爭議。有些研究卻發現，有PFPS問題的人，Q angle並沒有比較大，他們認為動態下的膝外翻才是PFPS的主要原因。
3. 動態膝外翻。在蹲、下樓梯或是跳躍著地等動作時，股骨出現過多的內轉，脛骨相對外轉（也就是常見的膝蓋內扣的動作），造成髕骨向外拉力增加。
4. 髂脛束（ITB）張力過高。之前曾提過ITB本來就是緊繃的，但會因為周遭的臀肌、闊筋膜張肌緊繃而提高張力，一樣可能造成髕骨想外拉力增加。
針對PFPS的處理，主要能從以下幾種方式介入：
1. 貼紮
2. 穿戴護具
3. 物理治療、運動治療
其中又以第三項最為重要，幾乎所有針對物理治療、運動治療的研究結果都呈現顯著的進步。這些研究多以臀肌、核心以及大腿肌群的訓練為主。長期來看，無論是訓練臀肌、核心或是大腿肌群，對於疼痛減緩和增加生活功能並無明顯的差異，只是部分研究發現，訓練臀肌和核心的組別比起大腿肌群那組，更快就能獲得症狀的改善。這次的影片將跟大家分享一個能同時訓練臀肌和核心的運動喔！
參考文獻：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4560005/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/24221245/
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髂脛束症候群臀中肌 在 [知識]臀中肌你練對了嗎？為什麼要練臀中肌？ 的八卦
有人說臀部是下肢的馬達，我說臀部除了是下肢的馬達外，
還扮演著承上啟下的功能，臀部肌肉包含臀大肌、臀中肌及臀小肌，
其中又以臀中肌及臀大肌最為重要，臀中肌往下控制著髖關節
且影響膝關節的生物力學，往上則替做為脊椎基底的骨盆維持平衡，
並傳遞上下半身之間的力量。
研究指出髕骨股骨疼痛症候群(PFPS)、髕骨外翻、髕骨軟化、
髂脛束症猴群(ITBS)、前十字韌帶斷裂及阿基里斯腱病變等
都與臀中肌無力有關。
這也就是許多版友建議有PFPS及ITBS的人練臀中肌的原因
詳細請參考
練臀肌正夯！除了臀大肌外，臀中肌更重要！！
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