【物理治療師：運動防護、居家復健都是違法？】
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「民眾受惠於物理治療，但不能說我在做物理治療」
「物理治療師跟選手出國比賽，治療、放鬆、運動防護，都是違法的」
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昨天是世界物理治療日，「物理治療師法」的議題再次浮現，因此想寫篇文章，討論目前物理治療師遇到的困境，能透過什麼樣的方式改善。
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🔸 物理治療師在做違法的事？
物理治療師法，其中一條如下：
「物理治療師執行業務，應依醫師開具之診斷、照會或醫囑為之」
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而物理治療師的業務包括：檢查、評估、徒手治療、運動治療、儀器治療、或任何經認定為物理治療的業務。
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凡未經醫師看過、診斷過，物理治療師「直接地對他人做什麼，都是違法的」，例如跟隨國手出國比賽、需做居家復健的患者、特教機構的學童等。
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🔸「先給醫師看」的用意
雖然聽起來不合理，但我認為法規的目的在於「讓醫師先排除重大、嚴重疾病」，釐清任何危及生命的可能，同時醫師也是對整體醫學最暸解的人，也扮演一個統合、領導的角色。
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但在現實上遇到的問題卻是：
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✔ 有些場域、情況，當下是沒有醫師的。例如隨選手出國比賽，在場上受傷第一時間還是需由物理治療師、運動防護師處理。
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✔ 再者，常常醫師會是「決定」病患需不需要物理治療的那個人。但許多醫療人員對彼此的專業是不熟悉的，「我認為的不需要，不見得他就真的不需要」。例如「動完骨科手術就可以回家了不用復健」、「膝蓋痛就一輩子不要在運動或重訓了」。因此，若醫師能扮演整合者、協調專業之間的合作，這是理想的。
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🔸 國術館、健身房可以，但治療師不可以？
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「在健身房，有時教練會帶有慢性病、受傷過的學生，進行訓練。在國術館、民俗療法，師傅可以直接幫病患做整復、療傷。但上面說的這些事情，物理治療師都不能直接做。」
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隨著人口老化、生活型態的改變，越來越多有腰痠背痛的文明病，或是有著三高、糖尿病等的人。對於現今的人來說，運動不只是緩解痠痛、延緩退化，更是促進健康的方式，但時常這類的人也不知道該怎麼動才是安全、有效的。而「運動治療」，以運動訓練的方式來作為「處方或治療患者」是每個物理治療師必學的專長。「徒手治療」則是以治療師的雙手直接進行治療，例如脊椎鬆動術、軟組織放鬆、沾黏破壞等。
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若是以病患或民眾的最高福祉，我認為如健身房、國術館等地方，也應有合作的醫師能適時轉介，來篩檢學生跟患者的身體狀況、沒有遺漏掉的潛在疾病，避免在運動訓練或療程的過程中發生問題。
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🔸 修法過了，治療師準備好了嗎？
雖然在現行的法規下，一般民眾、病患要接觸到物理治療師，過程較為繁瑣，皆需透過醫師轉介的程序。但當修法過了，各個物理治療師有沒有「獨立處理」病患的能力，是現在就要努力跟學習的，包括：
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＊對危及生命、嚴重疾病有無警覺性
＊知道自己無法處理時，會不會轉介給醫師或其他專業
＊治療師沒有像醫師的養成系統，如住院醫師、研究醫師、主治醫師等
＊需更多的醫學學科：藥物學、影像學、營養學、內科、外科學等
＊若想往運動產業，需額外學：肌力與體能、訓練法、運動營養等
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🔸 修法不過，治療師能做什麼？
就我個人而言，因為有信任的醫師、教練，彼此能互相合作，也知道彼此專業的好，所以要請醫師開立診斷證明，或者讓病患或學生先看過醫生，這件事情對我來說相對容易，也能合情合理地進行物理治療。但當跟選手出國比賽、訓練時，我也自認問心無愧，需要做任何治療、放鬆、處置，我會馬上做，因為一切以病患或選手的最高福祉為目的。
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其實這個法規讓我最困擾的是，「許多學生或病患是受惠於物理治療，但在特定的場域、情況下，我不能說我做的是物理治療」，訓練、放鬆、運動、調整身體等，都變成常見的代名詞。
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現行法規要改變，非常不容易，因為牽涉著不只是病患的權益，還有許多政治、健保、利益等相關問題。但我認為可以先從「專業合作」開始，當專業間更認識彼此，更了解能帶來的幫忙及好處，病患能得到的絕對更多，勝過自己單打獨鬥。修法不是為了證明誰比誰厲害，或誰要吃下這塊市場，而是讓更多人能得到幫助，從疼痛、失能、絕望中解脫。
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更多資訊可以參考台灣物理治療學會、全國聯合會的文章：
https://www.tpta.org.tw/articles.php?type=news&pid=344
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其他文章：https://jackchen.sport.blog/
其他圖片：https://www.instagram.com/chenhc82/
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骨科住院醫師容額 在 [徵才] 高雄榮總骨科招考111年度住院醫師- 看板medstudent 的八卦
高雄榮總骨科部招考111年度第一年住院醫師
職稱：骨科第一年住院醫師
名額：正取2名、備取7名
※訓練容額依照中華民國骨科醫學會及輔導會核定容額調整。
報名時間: 即日起至2021年10月24日止(以郵戳為憑)
筆試及面試時間: 2020年11月13日(六) 上午8：00
報名檢附資料請見：https://reurl.cc/ye6Yp8
雖然公告名額是正取2名但是學會名額還沒公佈
去年和前年公告也是正取2名備取7名但最後學會給的名額都是3名
至於今年最終會有幾個名額還是要看學會最後的公告
我們是典型的公家機關，所以一定會照規矩筆試面試
能不能進來純粹靠實力
但可以跟大家保證 沒有內招！ 沒有內定！
歡迎踴躍報名
<簡介>
人力狀況：
住院醫師共13人，R1x 3、R2x 3、R3 x 3、R4x 2、R5x 2
本院的主治醫師15人，支援外院的主治醫師3人，外加Fellow3人，各次專科齊全不用擔心
會有次專科training不到的問題
值班狀況/工作狀況：
-R1/R2值一線班為主，需負責病房事務及刀房學習等，病房有小夜NP 幫忙雜事及大多狀
況分擔loading
-R3以上值總醫師班及二線班，以看急診會診及刀房為主這階段是開刀房的主力，各種
trauma刀讓你開的不要不要的，主治醫師以及學長姐都很nice有狀況會幫忙，不用擔心孤
立無援
-本院抓工時抓得很緊，值班原則上一個月不會超過9班，月工時絕對低於320hr，本科施
行「Day off」不管你是急診一線、病房一線、甚至是二線班，隔天交班完想要離開醫院
休息完全沒問題（當然你要自主學習我們也是歡迎）
待遇：
R1稅前包含值班費約110K，逐年調升
年休R1：3天, R2：7天, R3以上：14天，長官不會擋假，只要找得到好同事Cover想休假
不是問題
研究部分：
張維寧部長以及許建仁教授十分重視研究，每一季都會有研究會議
我們科內將研究當成訓練的一部分，加上現在骨科醫學會要求考專科之前要有paper投在
中華骨科醫學會(110年度住院醫師開始)
因此新進的R1馬上就會被分配導師以及研究題目，2-3個月後就會要在晨會報告研究進度
在這樣的資源與壓力下住院醫師期間要寫出paper完全沒有問題
加上狂人陳俊宇學長（住院醫師時期就有11篇SCI論文）
會瘋狂的指導各個住院醫師寫出SCI論文
Loading部分：
目前R1每個人會跟到兩個V，R2以上只跟一個
Primary care病人數variation非常大可能只有1個也有可能運勢爆棚到20幾個，不過這樣
的機會非常非常少
通常平均是在10個左右我自己是覺得不至於太累
平均大約8班/月
值班就是每天一個senior R值急診、一個junior R值病房、一線為刀房需要時需支援上刀
PS：女生不要怕，若真的志在骨科，還是很有機會歐(我們現有一位女R1以及一個R3再外
加一個Fellow)
有問題可以私訊我，或是email: [email protected]
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.174.110.163 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1633955141.A.C93.html
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