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抱歉 讓大家擔心了...
在這週五的上課途中，因為自己沒有注意來車差點發生車禍... 還好對方車速沒有很快，我跌倒後，只有皮肉傷跟右手輕微骨折，目前下巴還在瘀青瘀血，今晚回家會持續冰敷，很抱歉讓大家擔心了！不過我很樂觀，希望大家能繼續支持我，我也會拍更多好看好笑的影片！
也希望自己身邊的你們出門在外都要小心，不管在哪裡，危機是說來就來的，我就是最好的例子！最後放上受傷後還是一樣笑笑的我😁
#養傷中
【這輩子再也不能走路的人】
（39Y7M2D）
繼前晚摔破一顆雞蛋就在暴雨中離家出走三個半小時後，昨夜我家抓馬公主又遇到他此生最大的劫數：腳趾不小心踢到廚房拉門，倒在地上發出殺豬慘叫，滿清十大酷刑的環場音效也不過如此。
我第一時間關心他怎麼了，他只顧著哭吼，五分鐘後仍躺在原地。
「腳趾還能動嗎？有骨折嗎？要不要幫你冰敷？扶你上樓睡覺？」
他滿腔悲憤，指指廚房地板：「不必，我的左腳廢了，這輩子再也不能走路了！妳幫我拿一條棉被來，我今晚就睡這裡。」
「喔，等你想上樓的時候再跟我說。」（轉身飄走）
十分鐘後他就自己走上樓了。
圖為這輩子再也不能走路的人與他活蹦亂跳的兒子。（手指紅腫是被兒子傳染腸病毒。）
有個小女生撞到膝蓋，父親帶他來看診。
「先評估一下病人活動狀況與外觀，如果都很正常，那就建議他們冰敷吃止痛藥。如果有需要，那就照個X光。」我在座位上瞄了一眼病人，看起來能走能站，應該問題不大。當時我正在忙別的病人的事，於是我口頭交代著住院醫師。
「病人的關節彎曲都沒問題，疼痛感也不嚴重，就是膝蓋有點腫，不過家長要求要做檢查。」
基本上，「病人或家屬覺得有需要」也是「有需要」的一種，即使「醫師認為不需要」～～
「那就照張X光讓他安心吧！」這種事跟家屬講破嘴都沒用的，我早就習慣了，如果是一般的X光或急診簡易超音波，我沒什麼太大意見。
沒多久之後住院醫師又走來找我：「他們要求要更仔細一點的檢查，例如電腦斷層或核磁共振。」
「我來處理好了！」聽起來是不太好溝通的病人家屬，我這邊剛好忙完可以去看看他們。
「急診會針對緊急的問題做評估，例如骨折、脫臼這些需要立即治療的問題，所以可以照X光檢查。其他的軟組織受傷需要時間慢慢恢復，我會幫你安排門診，如果專科醫師認為有需要，他會在門診再安排進一步檢查。」我請病人走一走跳一跳，確定沒有太大問題後，幫他們開了止痛藥還有門診預約單。
家長的表情就是「雖不滿意但可接受」。
大約過了十分鐘，我本以為這個案子已經結束了，結果家長又跑來我的座位：「我可以不要繳費嗎？X光照起來又沒事，止痛藥我們家也有，我們在急診什麼重要檢查也沒做，這樣還要收八百多塊？」
「這我沒辦法幫忙，因為已經看診了。」坦白說，我心中有無限的厭惡感，不過在急診待久了，某種程度我已經養成服務業的職業笑容，所以我面帶微笑地拒絕他。
「既然一定要繳錢，那我還是要求要做檢查。」
「剛才已經跟你說明過了唷！後續的評估建議在門診進行。」我繼續客服人員式的微笑。
「確定嗎？」
「確定。」
「不能做些什麼有用的檢查嗎？」
「目前不需要。」
他大概知道我雖然很客氣，可是沒有妥協的意思，所以喃喃自語地離開了，離去前還在抱怨繳了八百多什麼都沒做～～
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同一天下午，一對年輕情侶（或夫妻）走來急診外科區。
「請你看一下她的腳，需不需要做檢查？」男生指著女生的足背，有些紅腫和水泡。
「請問您是哪一位，先坐在那邊稍等一下。現在病人有點多，等一下我再過去看。」我試著在滿滿的看診病患名單中尋找她的名字。
「我們沒有掛號，我想說先給你看一下，有需要做檢查再掛號。」
「不好意思，那麻煩你先去掛號，掛了號我再看。」
「當然是有需要做檢查開藥才掛號啊！不然掛號費不是白繳了？」
「那我幫不上忙，請借過。」然後我就不想理他們，去忙其他病人了～
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台灣的醫療很便宜，這點基本上沒什麼好討論或抱怨的，反正政策民情就是如此。不過「繳很少錢」和「不用付錢」還是有點距離，我其實不太理解覺得「什麼都沒做，所以不用付錢」是什麼鬼心態～～
附的照片與本文無關，是之前彼得水在美國掛急診，按照文中病人的邏輯，「什麼也沒做（一張X光和基本抽血）」就被收了16xx美金。
#醫生講幾句話就要收錢
#我要求做些有用的檢查
#林北學醫七年行醫十幾年
#講的話都沒有用
今天是運動傷害篇的第三集，就把重點放在腳踝扭傷的部分。扭傷後到底要冰敷還是熱敷？要敷多久？又該注意什麼？其實有許多人處理的方式都不太對。今天就跟著影片，了解扭傷的 #最新處理方式！
*參考資料:
1. Why Ice Delays Recovery
http://www.drmirkin.com/fitness/why-ice-delays-recovery.html
「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源：http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者：http://incompetech.com/
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無論是穿高跟鞋還是運動打球，很常發生的一件事情就是：腳踝扭傷！不分性別與年齡，幾乎所有人都有過這樣的經驗。而像是知名的NBA球員－Stephen Curry就是「翻腳刀」的常客。究竟腳踝扭傷的高危險群是哪些人？受傷後的正確處置又是什麼呢？學善治療體系顧問蔡永裕主任治療師一次解答！
腳踝扭傷如何發生？高危險群是哪些人？
蔡永裕主任指出，腳踝扭傷是發生在腳落地的瞬間，差不多0.3∼0.4秒之間。「因為落地時不穩，導致腳掌外側著地，而產生所謂翻腳刀的現象。」他說明，通常好發的高危險群多以「扁平足」為主。
腳踝扭傷正確的處置方式
1、冰敷
腳踝扭到時，我們常常會拿冰袋冰敷患部，蔡永裕主任指出，冰敷能讓腫脹得到適度的控制，同時可以降低疼痛的感覺，所以若有上述症狀，都會建議先冰敷。建議以冰：水＝1：1（包）的方式使用。
2、觀察患部是否持續腫脹
3、注意能否踏地：無法踏地則可能是骨折。
錯誤的處置方式：放血
放血的同時會傷害到其他軟組織，反而無法達到消腫的目的。
腳踝扭傷能根治嗎？
蔡永裕主任提及，腳踝扭傷是發生在瞬間的意外。一般約7∼10天就可痊癒。若超過這個時間還沒有好，就建議就醫治療。若腳踝有腫脹症狀，復原時間則會拉長，大概需要4∼6周。
若超過4∼6周都還沒痊癒，腳踝仍持續腫脹，可能就需要就醫進行手術。?腫脹會讓腳踝不穩定，因此需要外科開刀處理。」
腳踝扭傷能使用護具嗎？
蔡永裕主任表示，腳踝腫脹的時期會建議使用「加壓式護具」，減輕腫脹現象，同時配合適度運動，通常復原情形都十分良好。
腳踝扭傷緩解運動
短足運動
1、將腳掌置於平面。
2、腳踝置於膝蓋正下方，患者站坐皆可。
3、將大腳趾朝跟骨方向移動，此時可看到足弓增高。
4、放開回復原狀，來回重複10次即可。
腓腸肌運動
1、身體向右旋轉90度，此時右腳大腳趾會微微抬高。
2、將右腳大腳趾往下壓，訓練右側的腓骨腸肌。
3、身體向左旋轉90度，此時換左腳大腳趾微微抬高。
4、再將左腳大腳趾往下壓，訓練左側的腓骨腸肌。
5、恢復原本姿勢，每天、每小時做10次即可。
踮腳尖運動
1、站姿，雙腳及膝蓋朝前方。
2、雙腳與肩同寬
3、雙手肘成90度置於牆面。
4、開始踮腳尖，來回10次即可。
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#蔡永裕 #扭傷 #腳踝
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