#西班牙流感
今天來說說流感大流行吧。
疫情以來很多專家在說 #冠狀病毒流感化。但我第一時間就說過了：
即使專家視新冠為類似流感，但死亡率比流感高的存在，別誤會了！這還是很嚴重的疾病，#甚至嚴重度可比歷史上的歷次流感大流行。因為大家都沒抗體又傳得快，造成大流行後分母很大，儘管死亡率沒這麼高，但會造成相當多的死亡。
冠狀病毒流感化，可完全沒有小看這個冠狀病毒的意思。
每年都會發生流感，要你打疫苗你也不想打，你可能沒有清楚認知到，流感有多嚴重。
這一百年甚至更久和人類纏鬥的流感病毒，不斷突變每年都造成疫情，每幾十年造成一次全世界大流行。雖有疫苗和藥物，但無法完全防治，每年平均造成300–500萬重症病例，每年約375,000人死於流感。
每幾十年造成一次全世界大流行的原因是，不斷突變或重組後他會變成全世界人都不認識的樣子，大家都對他沒有抵抗力，之前對流感產生的抗體都沒有交叉保護力。於是就會造成全世界人的大流行，這已經在歷史上發生過多次。
我來說說人類歷史上著名的瘟疫之一：西班牙流感吧。
1918年流感大流行（英語：1918 flu pandemic），是於1918年1月至1920年12月間爆發的全球H1N1 A型流感疫情。造成全世界5億人感染，5千萬到1億人死亡，傳播範圍達到太平洋群島及北極地區；其全球平均致死率為2.5%-5%（當時世界人口17億人），和一般流感的0.1%比較起來極為致命。這個瘟疫間接造成了第一次世界大戰的結束，他奪去的生命比戰爭中死亡的人數1600萬人還多三倍以上。
其名字由來並不是因為此流感從西班牙爆發，而是因為當時西班牙的疫情最為嚴重（時值第一次世界大戰，參戰各國對傳媒有嚴格管制；只有中立國西班牙能大肆報導，令人覺得當地疫情特別嚴重，連國王都感染了），所以被稱為西班牙型流行性感冒。
一般流感通常死亡的是幼童及老年人、或是免疫功能低下的患者。但本次流行事件死亡最多的卻是免疫力很好的青壯年，這一點有點類似當年的SARS，社會的青壯年卻最容易死亡的病，會更讓人有絕望感。
目前認為西班牙流感致死的原因主要是細胞素風暴，導致自體免疫系統過度反應，免疫力最強的青壯年反而最容易引起強烈的免疫反應而死。這一點目前在新冠或每年的季節性流感較沒有看到，新冠目前主要死亡是發生在老年人還有有慢性病的患者。
這一波的大流行也傳入日本統治之下的臺灣，在當時造成約4萬餘人的死亡。第一波流感於1918年6月初在基隆開始出現，然後蔓延全島，至9月下旬消失，沒有特別顯著的死亡率。10月下旬，第二波流感又開始從基隆出現，並順著縱貫鐵路往南擴散至新竹、台中、台南、打狗（今高雄）及阿猴（今屏東）等地，並藉由海運傳入花蓮港和澎湖，至12月中旬結束，造成約77萬人感染，25,394人死亡。1919年12月，第三波流感又從基隆開始出現，1920年2月底結束，造成約14餘萬人感染，19,244人死亡。日本內地人社群最先爆發疫情，再傳給台灣人；先在城鎮發生，再往鄉村擴散。當時台灣醫療資源缺乏，在台灣367萬人中，只有732名受過4年醫學教育的西醫師。
1918年終究是醫學還沒有很進步的年代，後來H2N2在1950年代末期的亞洲流感流感大流行，還有H3N2在1960年代末期的香港流感流感大流行，就沒有造成這麼多死亡，但也各自估計有百萬人的死亡。
結論，為什麼一個傳染力如此強，大家都沒有抗體的病毒，我們從國家和公衛的角度要如此忌憚他，希望能盡量把他阻絕於國境之外。我們不知道湖北看到的致死率到底是高估還是低估，我們不知道到了先進國家且造成大流行後，致死率是否還可以維持一開始看到的這麼低。未知的病毒就是未知的風險。
我們要搶時間希望能等到天氣熱，更希望能等到藥物，最希望的是等到疫苗。另外在搶到的時間中，也可以觀察他進到隔壁國家後造成的狀況，特別是醫療水準和台灣相近的日本，韓國，新加坡等地，從而決定我們應該採取怎樣的防疫政策。
p.s.圖為美國堪薩斯州賴利堡的軍營醫院，病房內被感染西班牙型流行性感冒的軍人塞滿。
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