Search
+食道肌力併阻抗檢查+
台灣第一台 醫院買了
與美國同步的最新食道肌力檢測（HRIM, Manoscan)
這個機器，雖會賠錢，
但張克士總院長跟員生醫院還是支持
買了，因為胃食道逆流中心的患者需要
這跟現況醫療的無奈很不同
讓我看到一絲希望
希望醫院能持續這個理念走下去
看到的是患者的需要
不是成本收支效應
我們醫院雖小
但夢想卻很大
*當食道『力』不從心：太無力不行，太有力也不行！*
有位30歲出頭的女患者來我的門診。她的身型相當清瘦，是那種一看就知道不健康的瘦。當她把健保卡交給我時，手臂細到像只有皮包骨，皮膚也是暗沉、沒有光澤。
我心想，這位患者問題可能很棘手。她告訴我，發生胃食道逆流已經5年多了，起初時好時壞，最近3年症狀突然變本加厲，吃完東西、喝完水沒過多久，就會馬上逆流到喉嚨，她感覺很痛苦，連飯都不太敢吃。即使如此，仍會被口水噎到。
這幾年，她看遍大小醫院、醫師與專家，胃鏡做過4、5次，檢查出來連發炎都沒有。醫師開的藥（號稱最好的胃藥）她都乖乖吃，病情卻一直沒有改善。後來，有醫師覺得她是 #功能性問題 或 #自律神經失調，要她去 #身心科 找答案，只是身心科看了、藥吃了，逆流還是持續，而且人越來越瘦，於是她來胃食道逆流中心找我，尋求最後的希望。
慎重起見，我隔天就幫她急做了胃鏡，確實賁門口一點發炎現象都沒有，賁門沒有鬆弛，胃也沒事，就像她以前醫師說的結論。但我發現她的賁門口似乎像打結一樣—關得很緊，就連胃鏡探入都用奮力一推才能通過、推進胃部。此外，她的食道寬鬆，食道黏膜有點浮腫，上面還卡了一些食物碎屑。觀察至此，我心裡的結論大致底定。
不過，還需要進行一個檢查才能確定。
我為她執行了「 #高解析度食道壓力檢查」，這是為了更精確觀察她的食道功能，結果發現在做喝水測試時，她的食道幾乎沒有蠕動，且賁門（下食道括約肌）完全沒有因為有液體通過而放鬆。最後確診為「#食道弛緩不全症」（ #achalasia）第一型，和我一開始想的一樣。她過去5年的症狀，應該就是「食道弛緩不全症」所引起的，這是一種慢性進展的 #食道肌力 功能性異常的疾病。
她在接受了內視鏡手術治療後，症狀改善非常多，人生就此逆轉，再也沒有逆流的症狀了，人也胖了回來了！她回診時，那種重新拿回人生掌控權的微笑，讓我充滿動力，是我繼續為這樣患者努力著的動力。
#最新消息
自2021年3月1日起，符合相關適應症，健保將給付「高解析度食道壓力檢測」。每人每年最多可執行1次，如有接受內視鏡或手術治療，則最多可執行2次。
#閱讀更多細節 請看同名部落格最新文章
https://reurl.cc/dV1oX2
🔍加LINE #因為我值得信賴
https://reurl.cc/E2QR6A
🔍看書 #許你一個好胃來
https://reurl.cc/L1Rkpe
#吳文傑醫師 #胃食道逆流
#跨科會診 #終結胃食道逆流
＊你的食道無力了嗎？黃金管子來分辨＊
以前，我常分享食道機能檢查的重要性，並強烈建議適當的患者接受該檢查。過去醫院沒有這個設備，我們都轉介患者到台大，北榮，中榮，彰基，成大，高醫，花慈等醫院，現在員生胃食道逆流中心也已完備最好的檢查設備了，減少患者轉介就醫的不便。
食道機能檢查分為兩大部份，第一部份是食道肌力檢查，包括食道吞嚥蠕動功能，還有下食道與上食道括約肌的力量等等，檢查時間10到15分鐘即可完成。
主要針對非心因性胸痛，吞嚥困難，反覆逆流等等的患者，對於手術前後的評估也是很重要的。使用的是黃金管子，真的是有黃金包覆，才可以抗強酸鹼的侵蝕，一條上百萬的管子也只能檢查200-300次，就需要換掉了。目前尚用健保舊的價格收費，未來會跟進台北與台中醫學中心一樣改為自費項目。
另一個檢查則是24小時食道酸鹼值測試，可以告訴患者在一天內發生逆流次數大概幾次，也會知道多少時間是在強酸下，多少時間是弱酸等等，還會判斷症狀與逆流是否直接相關聯，可以找出假逆流的患者。病患不用住院，隔天回來拆管子即可。
這個健保有規範，要吃氫離子幫浦阻斷劑兩個月無效下，才可以有消化專科醫生開立檢查，或是做手術前後的評估才可以使用。主要需要的患者就是吃藥效果不佳或無效，胃鏡也找不出原因時，方可適用。其實不適感沒有想像中那麼恐怖，該檢查就做吧！管子單次使用，用完就丟，不用擔心感染問題喔！
我們中心也有最新的96小時無線酸鹼膠囊檢測（Bravo capsule）,可以在麻醉下以胃鏡放置該膠囊在食道，無線監控患者4天的逆流情形，在國外是相當普遍的方式，可惜國內仍是申請自費項目，尚無健保給付。
很多檢查，我們自己團隊成員也都親身體驗，並一直改良，為的是給患者最好的服務。
很高興在中心，有很棒的隊員，也有許多專家蒞臨指導，各界朋友的幫忙，胃食道逆流中心一直在進步中，沒有最好，只有更好。
對於胸痛,吞嚥困難以至於長期胃食道逆流患者,食道機能檢查就是一個非常重要的檢查喔! 但很少醫院有,許多患者都沒做過,所以在這裡 我就錄一集與大家分享過程,台灣第一台與美國同步的機器在員林員生醫院喔!那天也是機器的處女秀, 紀念一下機器上工的第一天 #跨科會診 #終結胃食道逆流
您的支持 讓我知道還有人在乎 受益,也可以提供更優質的內容給大家! https://pay.soundon.fm/podcasts/dc9eb737-7abd-4ed4-9cb0-19b93459627b
您的支持 讓我知道還有人在乎 受益,也可以提供更優質的內容給大家! https://pay.soundon.fm/podcasts/dc9eb737-7abd-4ed4-9cb0-19b93459627b
*當食道『力』不從心：太無力不行，太有力也不行！*
有位30歲出頭的女患者來我的門診。她的身型相當清瘦，是那種一看就知道不健康的瘦。當她把健保卡交給我時，手臂細到像只有皮包骨，皮膚也是暗沉、沒有光澤。
我心想，這位患者問題可能很棘手。她告訴我，發生胃食道逆流已經5年多了，起初時好時壞，最近3年症狀突然變本加厲，吃完東西、喝完水沒過多久，就會馬上逆流到喉嚨，她感覺很痛苦，連飯都不太敢吃。即使如此，仍會被口水噎到。
這幾年，她看遍大小醫院、醫師與專家，胃鏡做過4、5次，檢查出來連發炎都沒有。醫師開的藥（號稱最好的胃藥）她都乖乖吃，病情卻一直沒有改善。後來，有醫師覺得她是 #功能性問題 或 #自律神經失調，要她去 #身心科 找答案，只是身心科看了、藥吃了，逆流還是持續，而且人越來越瘦，於是她來胃食道逆流中心找我，尋求最後的希望。
慎重起見，我隔天就幫她急做了胃鏡，確實賁門口一點發炎現象都沒有，賁門沒有鬆弛，胃也沒事，就像她以前醫師說的結論。但我發現她的賁門口似乎像打結一樣—關得很緊，就連胃鏡探入都用奮力一推才能通過、推進胃部。此外，她的食道寬鬆，食道黏膜有點浮腫，上面還卡了一些食物碎屑。觀察至此，我心裡的結論大致底定。
不過，還需要進行一個檢查才能確定。
我為她執行了「 #高解析度食道壓力檢查」，這是為了更精確觀察她的食道功能，結果發現在做喝水測試時，她的食道幾乎沒有蠕動，且賁門（下食道括約肌）完全沒有因為有液體通過而放鬆。最後確診為「#食道弛緩不全症」（ #achalasia）第一型，和我一開始想的一樣。她過去5年的症狀，應該就是「食道弛緩不全症」所引起的，這是一種慢性進展的 #食道肌力 功能性異常的疾病。
她在接受了內視鏡手術治療後，症狀改善非常多，人生就此逆轉，再也沒有逆流的症狀了，人也胖了回來了！她回診時，那種重新拿回人生掌控權的微笑，讓我充滿動力，是我繼續為這樣患者努力著的動力。
#最新消息
自2021年3月1日起，符合相關適應症，健保將給付「高解析度食道壓力檢測」。每人每年最多可執行1次，如有接受內視鏡或手術治療，則最多可執行2次。
#閱讀更多細節 請看同名部落格最新文章
https://reurl.cc/dV1oX2
#吳文傑醫師 #胃食道逆流
#跨科會診 #終結胃食道逆流
胃食道逆流中心執行無線食道酸鹼膠囊 200例了！
我們也執行了國內第一例第二代無線食道酸鹼膠囊
好的檢查方式真的幫助醫師揪出假逆流
一直吃藥都沒效，有時醫師也很困擾
還記得香港一對母女來台找我做胃食道逆流手術
主述是多年來胃酸逆流到喉嚨，口腔酸苦，火燒心，每天生不如死，尋遍當地腸胃科醫師都無解
所以專程坐飛機來我們胃食道逆流中心
我幫他安排了24小時食道酸鹼導管檢查
結果正常，排除是嚴重的逆流，我就不幫他手術
她說吃藥沒效，希望再進一步檢查，
於是我安排了96小時無線食道酸鹼膠囊檢測
結果還是一樣好的很，其實跟我的預期一樣。
食道壓力檢測也沒有食道肌力問題，
我安排了身心科會診，並跟他好好解釋，
也開了適度神經痛調節劑，她安心的回香港了！
我相信病患談的主述不適與痛苦
但確診仍需要科學化儀器的客觀數據
否則，很容易醫師被情緒勒索，病患也會失望受挫
希望未來新的醫療診斷慢慢能納入健保
減少患者不必要的長期用藥支出與負擔
... .tw/ 加LINE 健康資訊馬上看▷http://bit.ly/2CpUdzT 按讚FB粉絲頁：http://bit.ly/2gg2c4b #吞嚥困難#喉嚨 肌力 訓練#下巴軟球運動#預防失能. ... <看更多>
最保命的一塊肌要練！三招鍛鍊「舌 肌力 」！【聚焦2.0】361集. 聚焦2.0•111K views · 3:25 · Go to channel · 【康健陪你練】2種運動訓練吞嚥，改善吞嚥 ... ... <看更多>
食道肌力 在 勤做口咽運動吞嚥肌肉不退化 - YouTube 的八卦
3招鍛鍊核心肌群膝蓋更有力！ 80歲蹲下也能自己站起來！【 如果云知道 ... 三招鍛鍊「舌 肌力 」！【聚焦2.0】361集. 聚焦2.0•110K views · 10:07 · Go to ... ... <看更多>