1091205.食道癌的治療
早安
我是顏純左醫師
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純醫分享第254篇
食道第十五篇
@本文
一旦發現食道癌治療還是以外科為主,但是大部分的食道癌被診斷的時候已經有一半以上的病症發生遠處轉移,如果不治療的話,5年的存活率小於3 %。
因此在處理病人的時候必須要全方位的考慮是治標還是治本
,就是說除了手術之外放射線治療,化學治療有時候也是必須。
手術治療的目標是盡可能完全治癒性的切除,希望在殘餘的生命力能夠再恢復吞食的功能,死亡率和傷害力減到最低的程度。
所以除了切除食道之外,食道的重建也是重要的方向,也就是說要恢復進食,補充營養的功能。
食道差不多25到30公分,經過的地方有許多重要器官,所以食道癌所在的位置跟開刀有很大的不同。
食道癌位於胃食道的交界,胸部下部的腫瘤,手術方面比較簡單而且死亡率比較低,一次可以完成手術不必分期。
但是如果食道腫瘤位在胸部的上部或者頸部的地方,那麼切除的器官所動到的範圍就是非常的大,尤其是在頸部的時候它包括食道,咽喉,甲狀腺甚至有時候一次得要兩側的頸部根除性的切除,包括氣管的切開。
有時候當食道的殘留長度不夠的時候,要拿腸子的器官來代替部份的食道,工程非常浩大,這個牽涉到非常複雜的狀況,這裡就不再贅述。
當有些病人已經發現明顯的轉移或者局部的病灶擴大嚴重的時候,手術無法完全切除,這個時候就必須要做一些治標性的手術。
治標性的手術大部分是以恢復吞食功能為當務之急,有些是利用胃或者大腸做部份手術,由這個部位進食。
有些是在食道裏面裝設人工金屬支架,有些用食道擴張法,
酒精注射法讓腫瘤壞死,改善吞嚥功能,有時候也是用雷射治療。
放射線治療主要是利用高能量放射線來破壞細胞組織,抑制腫瘤生長,分為手術前放射線治療或者手術後放射線治療。
化學療法用來輔助外科療法,增加疾病的控制率。
總之食道癌晚期診斷的預後狀況非常差,所以如果能夠早期診斷的話,那麼它的治癒率是比較高的。
所以長期抽煙,喝酒的病人或者嚼檳榔的病人,50歲以上的男人,胖的病人,可以把胃食道的檢查列為例行性的檢查,一年一次,也許可以發現一些零期的病人,得到比較好的治療。
食道介紹到這裡。
食道癌分期 在 顏純左 Facebook 八卦
1091204.食道癌的診斷
早安
我是顏純左醫師
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純醫分享第252篇
食道第13篇
@本文
食道的組成包括黏膜肌肉以及結締組織,大多數的食道癌起源於最內層的黏膜層。
常見的食道癌細胞組成型態有以下兩種
1.麟狀上皮細胞癌細胞的形態,扁平如鱗狀,大部分的食道上中段的癌症多屬於此類,佔90%。
2.腺癌
起源於腺體細胞,常見於下段的食道,佔不到10%,可能的原因是我們先前所討論過的巴瑞特氏食道。
食道癌的診斷方式
1.食道影像攝影
病人喝下鋇顯影劑後,可附著於食道表面,透過X光讓病變初食道狹窄的程度及病變的範圍顯現出來,再經由X光科醫師判斷是否為惡性變化,這是先前消化道內視鏡不盛行或者許多病人無法接受內視鏡檢查的方式,現在已經不再作為檢查之用。
2.消化道內視鏡檢查
這是目前最常做的方式。
醫師透過內視鏡方式直接觀察食道病變的部位及病變的範圍
,可以順便採樣切片檢查以確診是否食道癌。
3.胸部X光,電腦斷層檢查
可以用來了解食道癌轉移的程度,來作為治療前分期的根據。
食道癌分期 在 關心羚 獸醫師 Facebook 八卦
《貓咪狗狗的消化道內視鏡》
進入內視鏡的世界也滿五年了
一開始就是先從一台光纖的消化道內視鏡開始
到現在是電子鏡的世代
而新的一年
醫院也又花了可以買一台雙B的錢
(可能要分期個幾年~😑)
添購了一整套的Olympus的消化道電子內視鏡細鏡
而這台跟以往不同的
多了一個是人醫在近幾年
進行早期胃癌、食道癌、咽喉癌、大腸癌篩檢的NBI(窄頻內視鏡)功能
即使慢了人醫五到十年
也還是希望
好的技術也要能應用在貓狗身上~
關於人醫在消化道內視鏡上的進階應用
http://www.tsim.org.tw/journal/jour26-3/02.PDF
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看來我又要帶我家的胃潰瘍母子檔(貓兒們)
做個年度胃鏡追蹤檢查了~😳
食道癌分期 在 食道癌分期與治療中晚期仍有長期存活機會 - YouTube 的八卦
依據國際抗癌聯盟(UICC)以及美國聯合癌症聯盟(AJCC)制定的 分期 標準, 食道癌 依據腫瘤侵犯部位,可大致分為四期,治療方式、存活率也因期別不同。 ... <看更多>