日前來到 #新北市立聯合醫院 #三重院區 關心農漁民長者健檢情形,看到今年特別新增「#心血管鈣化指數」及「#肺部電腦斷層」2項檢查項目,覺得特別貼心。其中,因為過去檢查心血管鈣化就必須打 #顯影劑,不但會有副作用,也很不舒服,而這次採用高科技掃描儀器,只要5分鐘就可有效監測,而且無須施打顯影劑,讓長輩更能接受。不僅如此, 新北市農業局-稼日蒔光 市府農業局團隊真的還很貼心,由醫院親送檢查報告,還有專人提供健康諮詢,對於部分行動不便的農漁民朋友,也提供「專車接送」服務。
連續十年推動「新北限定」農漁民長者健檢是全國唯一的服務,針對特殊的工作條件、常見的工作傷害與對發疾病,規劃總價值約新台幣1.2萬元的7大項重點檢查項目。凡設籍在新北市、年滿50歲以上(以108年7月31日為基準日)、具有農漁會會員或農保資格的農友,每2年可以免費報名參加健檢。現在新北市約有4千多名的農漁民朋友,健檢期程只到11月30日為止,請一定要把握機會至各農漁會報名或聯繫市府農業局農漁會輔導科(02)2960-3456。
✉️趕快加入侯Sir的LINE官方帳號,重點市政與精彩直播不錯過:https://line.me/R/ti/p/%40nxh7243v
📷想更貼近侯Sir的日常,快加入IG官方帳號:https://www.instagram.com/hou.yuih/
#新北有你真好 #新北好貼心 #新北呷百二 #安居樂業 #以人為本
「電腦斷層掃描副作用」的推薦目錄:
電腦斷層掃描副作用 在 Facebook 八卦
資深粉絲應該還記得,我過去曾經寫過一篇關於電腦斷層掃描顯影劑造成過敏性休克的故事「十萬分之一的恐懼」,現在輝瑞武漢肺炎疫苗發生嚴重過敏反應的機率,以目前的數據分析,似乎也達到十萬分之一的門檻。
一般的疫苗,包括流感疫苗,發生嚴重過敏反應的機率約百萬分之一或更低,目前的數據顯示輝瑞疫苗發生的機率至少是其他疫苗的十倍以上,雖然經過適當的處理沒有造成死亡,但值得醫療單位警惕。
未來台灣引進的疫苗大部分是牛津疫苗,屬於病毒載體疫苗,跟輝瑞 mRNA 疫苗不同,是否出現類似高機率的嚴重過敏反應,目前尚無明確數據,結果仍屬未知。面對匆促上市的新疫苗,一定要特別注意嚴重過敏反應的處理,然而,以台灣目前的醫療系統,我認為只有區域醫院級數以上的大型醫院,才有能力完善處理過敏性休克,診所雖然也備有腎上腺素和氧氣,但受限於設備和處理經驗,初步處理後仍需要轉至大型醫院接受後續的治療。
因此,若台灣開始全面接種武漢肺炎疫苗,民眾剛開始時可能只能在大型醫院接種,並留院觀察至少 15 到 30 分鐘才能離開,無疑地,這樣的作法將減緩疫苗的普及時程,但面對可能發生的過敏性休克,這是不得不為的作法。
台灣現役兒科醫師中,我處理各式嚴重過敏反應的經驗值絕對屬於前段班,即使如此,我也沒有把握可以救回每個發生嚴重過敏反應休克的兒童,因為除了醫師個人能力外,有太多客觀條件需要配合。首先,要即時判斷兒童發生休克,在最短的時間內肌肉注射腎上腺和給予氧氣,現場還需要熟練的護理師和完整的生命監測儀器,隨時注意生命跡象的變化,可能需要注射第二次、甚至第三次腎上腺素。接著,請護理師快速打上靜脈導管,若血壓依然無法回復,可能需要灌入大量輸液、升壓劑、類固醇、或抗組織胺藥物。最後,即使血壓暫時穩定仍無法掉以輕心,因為 24 小時內可能再次發生休克,特別是前 4 到 6 小時,需要送病人到加護重症單位接受密切的觀察。
在「十萬分之一的恐懼」故事中,我足足花了近 6 個小時才把發生過敏性休克的孩子從鬼門關中救回來,很幸運的沒有留下任何後遺症。若武漢肺炎疫苗引發過敏性休克的機率也是十萬分之一,在全國大量接種的背景下,相對應的醫療反應計畫需要重新擬定,因為過敏性休克不是單純注射腎上腺素就一定可以處理的副作用,需要的是整個醫療體系團隊合作,才能把可能的傷害降到最低。
「美國衛生官員6日表示,研究顯示,接種美國輝瑞(Pfizer)和德國BioNTech研發製造的俗稱武漢肺炎的2019年冠狀病毒疾病(COVID-19)疫苗,大約每10萬人會有1人出現嚴重的過敏反應。但官員表示,注射疫苗的好處多於可能出現的風險。
根據美國疾病控制及預防中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)公布的數據,在去年12月14日至23日接種輝瑞疫苗的189萬3,360人中,有21人出現過敏反應。
CDC的國家呼吸道疾病暨免疫中心(National Center for Immunization and Respiratory Diseases)主任梅森尼爾(Nancy Messonnier)表示,這代表大約每100萬名接種疫苗者,會有11.1人出現過敏。
相較之下,流感疫苗每100萬人會有1.3人過敏,輝瑞疫苗的過敏比例大約是10倍。
數據顯示,出現過敏的21例,年紀介於27歲至60歲,平均年齡為40。除了2人之外,其餘都接受腎上腺素的治療。
21人中有19人是女性(佔90%)。接種後出現過敏的平均時間是13分鐘,但從2分鐘至150分鐘都有。
另外,有4人(19%)必須住院治療,包括3人進入加護病房;17人(81%)在急診接受治療;除了1人之外,其餘都已出院,而且也未發生死亡案例。」
新聞連結:
https://www.rti.org.tw/news/view/id/2088473
電腦斷層掃描副作用 在 日本自助旅遊中毒者 Facebook 八卦
#台灣通報四人死亡研判與流感疫苗無關
#張上淳解說格林巴利症候群
今天疾管署開了兩次記者會,除了下午的例行記者會,晚上阿中還和張P一起加開了一場來說明台灣流感疫苗不良事件通報案例,因為可能感受到社會大眾開始對流感疫苗的安全性開始不信任吧。整理如下:
1.26日晚間召開衛生福利部預防接種受害救濟審議小組及傳染病防治諮詢會專家諮詢會議,對於近日韓國發生多起疑似接種流感疫苗後死亡事件及國內通報之流感疫苗接種嚴重不良事件進行討論,於綜整相關資料後,建議國內繼續推動流感疫苗接種計畫,惟仍應持續密切監測接種不良事件。
2.韓國目前調查結果顯示該國死亡案例與接種流感疫苗無關,仍繼續執行接種計畫,目前除新加坡採行預先停止兩款流感疫苗使用外,無其他國家暫緩執行流感疫苗接種作業,至於國內通報之嚴重不良事件及死亡個案,經與會專家初步研判其症狀或死亡原因與自身慢性病較有相關,因此建議維持現行之流感疫苗接種政策。
3.在10月16日傳出韓國首例接種流感疫苗後死亡前,流感疫苗接種不良事件通報共44件;韓國首例死亡後,台灣的通報量沒有明顯增加,一週增加21件;但在10月25日出現台中男格林巴利症候群(以下簡稱GBS)案例後,在10月26日一天就通報了11例,且含4件死亡通報創下今年流感疫苗開打以來單日通報數新高,累計76件。
4.從10月5日開打後至10月26日,流感疫苗接種不良事件共通報76件,屬嚴重不良反應25件,其中13件屬延長住院/危及生命或死亡案件,包含4例死亡。死亡案例中三例接種賽諾菲、一例接種國光,但死因為腦動脈瘤破裂,急性心肌哽塞,腦中風,主動脈剝離等心血管疾病,研判與流感疫苗無關。另非嚴重不良反應50件,症狀包括頭暈、頭痛、紅疹、紅腫、發燒等,多已康復或追蹤結案,尚有1件因通報者未勾選尚在釐清中。
5.張上淳解釋,專家會議昨天逐一檢視死亡個案,其中3例在臨床上很清楚,本身就有冠狀動脈史,分別是蜘蛛膜下腔出血、急性心肌梗塞和冠狀動脈阻塞引發心律不整和腦中風,透過電腦斷層掃描也都清楚看到問題,另一個則是今天收到解剖報告,確定是主動脈瘤剝離破裂,這些都是心血管疾病中的急症。死者都是六十幾歲至七十幾歲年紀偏大,研判死因和疫苗沒有相關。
6.阿中提醒:不良事件不等於副作用,是否因疫苗引起的副作用,需要經由專家研判是否有關聯性。不良事件是事先預警,為了避免讓一些事情被遺漏掉,只要打過疫苗有不適症狀者都可以來通報,但通報並非全部都與疫苗有關,與疫苗是否有因果關係需專業診斷或判斷。
7.阿中補充,整個北半球也都持續接種,並沒有特別不良事件的通報,雖韓國有59例死亡案例,也未停止接種政策,相信韓國政府不會拿他們國人生命開玩笑,現在只有新加坡預防性的停打,經專家小組開會討論,認為目前國內無任何證據顯示需停打流感疫苗,決定繼續施打。
8.張上淳說明,GBS是疫苗注射我們很關切是否相關的疾病。這是免疫反應造成周邊神經傷害的疾病,最多見的是病毒感染造成,包括流感病毒本身感染也會造成。此症候群從輕微到嚴重都有,輕症表現是肌肉無力,嚴重則是呼吸肌無力造成呼吸衰竭,台中個案屬於重症,需要使用呼吸器。發生在疫苗注射後10天,暫時還無法判定是不是和疫苗有關,還要做後續病毒檢測,看是否有證據是其他病毒造成。
GBS每十萬人口,一年中會有1~2個個案發生,以台灣2300萬人來說,大概會有200~400多個案例。幾年前也利用健保資料庫監測過GBS的發生資料,在沒有大量打疫苗的狀況下,台灣每週會有9個新診斷GBS個案,一年就會有400多例。目前打了400多萬例流感疫苗只看到1例,是比我們背景值還要低的。以機率來說,此個案可能是背景值自然會出現的狀況,不過單獨個案我們還是會盡可能去找原因,請臨床端多做一些病毒檢測,排除其他病毒問題,才能有較確切結果。
9.阿中再次呼籲,大家不用過度恐慌。施打疫苗還是有它的好處,去年發生的流感重症968人中,僅有19人打過疫苗;死亡病例161人中,僅4人打過疫苗。2015~2016流感季僅打300萬劑,當年有1924例重症,408例死亡。之後幾年疫苗加倍到600萬劑,死亡人數就往下降。打疫苗當然還是有風險,但不論是公共衛生或是個人來看,有打疫苗還是比較好。
04b碎碎念:
1.拜託大家不要見樹不見林,單一/少數個案就開始疑神疑鬼。相信大數據,相信專業,科學防疫。
2.頻尿,暈眩,到底是不是流感疫苗的副作用?有很多可能的鑑別診斷,民眾如果接種疫苗後出現不適,請務必就醫釐清,以免延誤病情,有必要也可以讓醫師進行不良事件通報。
3.不過現在大概沒有人會怪疫苗進得太少了…風向轉得好快🤔
電腦斷層掃描副作用 在 電腦斷層-疑問醫答作者:臺大醫院影像醫學部陳育青主治醫師 ... 的相關結果
每一次電腦斷層攝影所接受的劑量並不一定,視機器設定、掃描範圍而有不同。 ... 關鍵字:電腦斷層副作用、游離輻射風險、輻射罹癌率、輻射性白內障發生率、顯影劑... ... <看更多>
電腦斷層掃描副作用 在 電腦斷層掃描安全嗎? - 台視樂活 的相關結果
1 利用電腦斷層掃描全身,只要花費30~40秒即可,利用磁振造影則要花費數倍的時間,也就是電腦斷層掃描速度快,要花費的醫療成本也較低。 · 2 磁振造影會吸附鐵質,外傷病人 ... ... <看更多>
電腦斷層掃描副作用 在 「電腦斷層」年燒健保檢查項目冠軍!7大危險群做這要謹慎 的相關結果
電腦斷層 攝影(computed tomography),簡稱CT。也算是一種X光攝影,不過它更進一步與電腦結合,就像把香腸一片一片切下來,燕瘦環肥,清 ... ... <看更多>