隱球菌抗原的八卦，Yahoo名人娛樂都在討論

隱藏版疫苗一覽表：2021年版

前陣子寫了有關於水痘隱藏版疫苗的文章後，許多父母在詢問我關於其他隱藏版的問題。
奶爸Dr.乾脆把最新所有隱藏版的疫苗，整理成一個圖表，以年齡區分給大家參考：

#六個月：

#13價肺炎鏈球菌_隱藏版疫苗

自從疫情開始之後，這一支疫苗的詢問從來沒有斷過。

大家手上的健兒手冊 肺炎鏈球菌疫苗只有寫3劑：2、4、12

但是真正的完整時程是：2、4、「6」、12
6個月的是隱藏版（自費）

#一定要打嗎？
不是「一定」， 這依個人家庭的狀況自己決定。只是剛好在六個月時，媽媽給予寶寶的抗體下降。自費一劑六個月的肺炎鏈球菌疫苗，可以在的空窗期減少侵入性肺炎鏈球菌感染的機率。仍然要看一下經濟許不許可，如果許可， #我是非常建議。
其實當時研究出來要打四劑,有它的道理，有人說只差5-15%保護力⋯兩至三千元 說多不多，說少不少。
如果大家有看過侵入性肺炎鏈球菌的可怕，5-15%的風險？⋯⋯⋯

#6合1隱藏版疫苗

在一歲之前，健兒手冊裡面的疫苗時程寫得密密麻麻。
一歲之前要打疫苗蠻多的，不太容易搞懂。其中四個月和六個月的疫苗，以比例上來說，較為容易引起免疫系統反應而發燒。但是大多數是輕微的，而且很多都不需要吃退燒藥即可度過。

相信大家都有聽過五合一，不曉得大家又有沒有聽過六合一疫苗？

6個月大的孩子，需要施打公費的B型肝炎、五合一疫苗，還有一些孩子會選擇施打13價肺炎鏈球菌疫苗以及口服輪狀病毒疫苗，所以六個月的疫苗時程，還蠻「刺激」的。

6個月原味版：五合一 + B型肝炎

6個月豪華版：五合一 + B型肝炎 + 13價肺炎鏈球菌 + 輪狀病毒疫苗

如果在6個月時，若選擇自費六合一疫苗（取代：五合一疫苗加上B型肝炎疫苗），可以少打一針變成：

6個月升級版：六合一
6個月終極版：六合一 + 13價肺炎鏈球菌 + 輪狀病毒疫苗

好多種套餐，哪一種有送拿鐵呢？

#4至6歲：

#隱藏版的水痘第二支疫苗

前陣子已經寫過文章，就不再多說了，有興趣的朋友可以看一下的連結：

https://www.facebook.com/100044255342695/posts/304946520990524/

#九歲以上：

#人類乳突病毒疫苗
這是蝦米？簡單一點，就是大家都聽過的子宮頸癌疫苗。
「什麼？九歲就可以打？」

是的，九歲以上就可以施打。公費現在推動是在國中生，公費是兩價，代表裡面有兩種抗原的保護力

自費有兩種選擇：4價和9價，代表抗原保護力比較多

現在人類乳突病毒疫苗的觀念一直在更新，以往是認為中年婦女才需要施打，現在慢慢開始要推行滿九歲以上就最好盡快施打。
而且並不是女生才需要打喔，連男性也可以施打，因為他並不是只有預防子宮頸癌，他也預防人類乳突病毒造成的疾病。

詳細的介紹，改天再整理給大家

#11歲：

#百日咳三合一補強疫苗

大家有聽過百日咳吧？也聽過五合一？五合一疫苗裡面就有百日咳、白喉、破傷風。小時候大家都有打過百日咳，但是抗體會很快就下降。
而百日咳是一個很討厭的細菌，會咳得超兇，跟黴漿菌有得拼。

現在政府也開始慢慢重視這件事，在最新版的健兒手冊裡面，也有寫到這個選項。

鼓勵滿11歲以上，就可以在打這一支補強的疫苗。甚至每隔10年，最好連大人也施打，保護家中的長輩和小孩。

各位在生小朋友的時候，不曉得有沒有印象，婦產科醫院或許有跟您提到這一支百日咳補強疫苗，因為要保護新生兒和幼兒，所以鼓勵父母或阿公阿嬤施打，產生一個群體保護，形成一個防火牆的概念

結論：

想要給孩子多一點保護力的家長，如果經濟狀況許可，請您跟孩子的兒科醫師討論，或洽詢家附近的兒科診所/醫院。煮長的診所，以上的隱藏版疫苗都有喔

#同場加映：
千呼萬喚始出來的公費疫苗， 4月12號煮長診所下午診開打囉！

徐嘉賢診所-黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師
07 361 3338
https://goo.gl/maps/GvphRtRkpbMsbffg8

#左手打疫苗_右手按追蹤偶的instagram📸 ：http://www.instagram.com/drblackeye

#加入奶爸的line: https://line.me/R/ti/p/%40drblackeye

#肺炎 #肺炎鏈球菌疫苗 #肺炎球菌 #疫苗 #pneumococcalvaccine #pneumonia #兒童 #兒科醫生 #兒科醫師 #兒科 #pediatrician #childrenshospital #covid #varicella #chickenpox #coronavirus #子宮頸癌疫苗

自費疫苗秒懂表： 2018隱藏揭露版
奶爸Dr.整理的一個表格，把所有的市面上常見的或者隱藏起來的自費疫苗列出來。
「自費疫苗也有隱藏的？」

有時候醫生或護士避免推銷的疑慮，或者看診的時候太忙，就不一定會主動跟父母提起自費疫苗。所以奶爸常常接到訊息，父母詢問：「啊！錯過了某某某疫苗，有關係嗎？有什麼可以補救的方法？現在還來得及嗎？」
#也順便找一下亮點：流感疫苗的年齡從三歲現在變成六個月

#A型肝炎疫苗：
是從今年開始推行2017年（ 106年）1月1號以後出生的小寶寶，就可以免費施打A型肝炎疫苗， A型肝炎疫苗就獲得大家的注意。以往施打率非常低，但是台大研究： A型肝炎有上升的趨勢，而最近搶得很兇，很多地方都缺貨。所以2017年以前出生的小朋友，則可以選擇自費。第一次施打：12個月以上，第二次施打：2劑相隔6-18個月（至少半年）。

#水痘疫苗 （隱藏版疫苗）
水痘疫苗？不是一歲已經有打了嗎？對的，一歲的確有打，但是其實按照美國常規疫苗的流程，在4-6歲會打第二次。推測這將會是台灣的趨勢，以免抗體下降、爆發疫情

#麻疹德國麻疹腮腺炎疫苗
一歲以下末接種疫苗著，且前往疫區或高風險人士。出國旅遊前，請查詢疾病管制署。如果需要施打2劑者，相隔至少四周

#流感四價疫苗
公費的抗原有三個：兩個A一個B，自費的疫苗抗原有四個：2A2B，今年開始六個月以上即可接種.
若8歲以前第一次施打，打兩次, 相隔一個月。
若八歲以上或者之前有接種過，則打一次即可

#子宮頸癌疫苗 9-26歲 。保護人類乳突病毒引起的性病及子宮頸癌。接種時程：0、1、6個月。現在有兩家疫苗廠商既有提供（GSK ,MSD)，9價(MSD)現在比較熱門，但是全球缺貨。

#輪狀病毒
疫苗界的瑞帆，錯過就回不去（看不懂的自己舉手）
8個月內要完成。也同樣是兩家疫苗品牌（ GSK葛蘭素，默沙東MSD )，分別是2劑及3劑。與其他疫苗不同，他是用口服的。

#13價肺炎鏈球菌 ：在6個月也有一劑隱藏版的疫苗，就是肺炎鏈球菌。保護力較完整，保護六到12個月的空窗期

奶爸所在的診所 #沒有 自費項目的疫苗，所以是純宣導一下醫學育兒新知。#請幫偶分享及追蹤Instagram唄: https://goo.gl/EgNyYr

參考資料：
https://www.cdc.gov/…/c…/0-18yrs-child-combined-schedule.pdf

[🔝講解一下] #撩妹金句 #跟風 #有點難
這轉貼對一般民眾的難度有點高，所以來個簡易講解 🤔

1️⃣️. 指的是金黃色葡萄球菌的心內膜炎
其實鏈球菌與腸球菌也會，但是疾病程度上金黃色葡萄球菌可能會破壞瓣膜比較猛

2️⃣️ 超抗藥性鮑氏不動桿菌
"XDR"代表常見後線廣效性已不具效用，會用上更高階的抗生素Tigecycline和Colistin，抗藥性鮑氏不動桿菌目前在台灣醫院發生率越來越高，是院內感染的防治重點
詳細見疾管署講義第8頁 https://goo.gl/kr4AFM

3️⃣️ 莢膜組織漿菌
黴菌感染，可看見出芽酵母，盛行於美東或拉丁美洲被蝙蝠或鳥類糞便汙染的含氮土壤，用尿液抗原偵測，輕微肺部疾病未必須要治療。
但是在愛滋病患發燒、肝脾腫大、體重減輕時需要懷疑此病原體，因為要小心侵犯骨髓造成全部血球製造減少。

4️⃣️隱球菌
鴿糞傳染的酵母菌，由其全身感染者要排除中樞感染的可能，要腰椎穿刺確認甚至追蹤。

5️⃣ 結核桿菌
結核性肉芽腫（tuberculous granuloma），中央為乾酪樣壞死，該結節的該病理特徵為命名由來。

️6️⃣️ 隱球菌同4️⃣

7️⃣️海洋弧菌
常見那種菜市場或魚攤的阿倍手或腳腫了甚至發黑、出血性水泡過來，不只抗生素可允許直接用後線，電腦斷層確定壞死性筋膜炎務必急開刀，常常截肢，這種診斷上需要搶時間。

️8️⃣️奈瑟氏淋病雙球菌
婦女子宮頸炎首先懷疑的病原體，性交疼痛、婦女子宮頸炎與男性尿道炎流膿者皆須小心，分泌物用革蘭氏染色看見細胞內的陰性雙球菌可快速診斷。近年抗藥性增加。

9️⃣️人類乳突瘤病毒
DNA病毒，受感染的上皮細胞會不斷增生，從扁平疣、濕疣、子宮頸癌都有，這家族其實亞型非常多，子宮頸癌疫苗就是個大議題。
16與18型會造成子宮頸癌，6與11型即為"菜花"(濕疣)，按照性交位置從陰道、陰莖和肛門都有，台灣以低成本電燒居多，少數門診液態氮治療，有執行電燒的外科醫師後來呼吸道黏膜感染，可能是燒成灰裡面的病毒除了本身，也夾雜其他易感染口腔與呼吸道上皮黏膜的亞型，甚至會侵犯聲帶喔。

🔟 困難梭狀桿菌
常見長期住院使用廣效抗生素者，隔一段時間後腹瀉不止，可以在大腸鏡檢見到大腸壁長有"偽膜"。
發病原因為症腸菌叢都被殺光了，這個很難長的桿菌就長出來了(但是其實發生率有在增加的趨勢)，目前都適用毒素PCR診斷。

1️⃣1️⃣ 疥瘡
傳統思維上是衛生較差或是老人安養中心比較容易得到的皮膚寄生蟲病，事實上健康成人去海邊寫真拍照卻感染到的案例也有，厚痂皮的疹子裡面含有大量的疥蟎及蟲卵，傳染力很強，照顧者須穿隔離衣物及手套。

1️⃣2️⃣ HIV病毒
這網路資料其實就相當多了，西方點墨法做最後診斷，現在台灣同時使用CD4-T細胞和病毒量追蹤治療成效。

1️⃣3️⃣. 同1️⃣2️⃣

1️⃣4️⃣. 柯P菌... , 克雷伯氏肺炎菌
現代超級細菌代表之一，這個菌種在台灣院內感染越來越多見，而且抗藥性越來越強，常常對第三代的頭孢子菌素都還不夠，最嚴重程可到無藥可治的地步，發展對抗克雷伯氏肺炎桿菌之疫苗是另一趨勢。
此菌好發上葉肺炎是一大臨床特徵，一經血液感染常會造成肝膿瘍與眼炎，克雷伯氏肺炎桿菌所致肝膿瘍需要視時機引流。

1️⃣5️⃣. 粘質沙雷氏菌
傳說中的"耶誕菌"，形成紅色菌落是沙雷氏菌的主要特徵之一。 然而最近許多不產生色素的菌株也在臨床環境中被分離。 分佈在土壤，空氣，水下等中，並且有食物​​污染（紅色變化）的實例。 大小略大於大腸桿菌革蘭氏陰性桿菌。 沙雷氏菌屬中有10種細菌，粘質沙雷氏菌是人類感染的致病菌， 最初的致病性很弱，即使一個健康的人感染它，它也不會成為嚴重的症狀，但對於免疫力下降的人來說被認為是伺機感染性致病細菌。近期對於醫院消毒劑產生抗藥性的粘質沙雷氏菌感染，有許多回報案例。

1️⃣6️⃣ 腺病毒
"紅眼睛、喉嚨痛、發燒好幾天"，基層醫師容易遇到的小孩及成人典型上呼吸道病毒感染

1️⃣7️⃣. 腸病毒
在台灣一直積極防疫衛教的病毒，流行於見於東南亞地區的夏季期間，也就是大家認知的腸病毒71 型，主要病徵是手足口病，包括發燒、喉嚨痛及口腔潰瘍等，手足口病容易出現於口腔的前半部潰瘍，手腳出現小水泡的丘疹，尤其末端，小水泡破掉會留下痂塊痕跡，所以沒有看到水泡不能排除手足口病。
名為腸病毒，藉由消化道與呼吸道傳染，卻可能引發神經學症狀，併發重症主要有腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫與. 肺出血等表現，這些嚴重病症均於發病後7 天內出現。

1️⃣8️⃣. Epstein–Barr virus
1964年由Epstein等人從伯奇氏淋巴瘤中發現這病毒而得名，皰疹病毒的一種，唾液感染(因此會說是接吻傳染)，致癌力相當強，鼻咽癌與伯奇氏淋巴瘤均與Epstein–Barr virus的感染有極大相關。

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8月初將會有影像分享座談會
9月H.Spectrum大型活動: "TRANS - Ultra Light,Ultra Bright"，將會有 無國界醫院 Hospital Without Borders 的攤位。

🔗詳情請見TRANS官網網址：
http://www.transhs.asia/en/register　　

感染科醫師日常😆
快手小編編輯完成~~~

噢~累死我了!

持續更新中，進度18

#我只是快手小編❤️