身上常會有「多餘」又「無用」的東西(先不要自己到處亂看),要怎麼取捨?
像這個「皮膚贅瘤」(Skin tag),雖然也不會痛,但是就是有點困擾,在穿脫衣服的時候,有時候就會被勾到。
我想要找皮膚科處理很久了,一直都沒有去。
結果,星期四下班,在電梯遇到學妹(皮膚科醫師),閒聊之下,就問她有沒有什麼處理方式,我可不可以自己用「綁線」的方式處理?因為之前好像有看過。她說這個根部有點粗,怕會感染,不建議用綁的,然後就很「阿沙里」的馬上帶我去門診用液態氮點掉,不太會痛。
這圖片是點完液態氮之後,脹成三倍大的樣子,非常的飽滿^_^
註:皮膚科醫師留言叫我提醒大家,這個處置「健保沒有給付」!嘩!那我得好好的感謝學妹了^_^
幾年前,我自己幫自己診斷闌尾炎(俗稱盲腸炎),然後就請同事開刀切掉了(當然要拜託外科,我又不能自己切^_^)
接下來就是困擾多年的「智齒」,既沒有智慧、又長歪了、不好刷、經常造成牙齦感染。也是在一次偶然的機會,在電梯遇到牙醫學妹,也是很「阿沙里」的幫我拔了!(我是看學妹的力氣很大,她會自己做屋頂的防水工程,拔牙的時候應該會很干脆^_^)我果然是找對人了,沒錯!一次拔兩顆!請學妹自己對號入座^_^
再來就剩下背部的一顆「皮脂腺囊腫」了!常常有氣味很重的油脂分泌,沾到衣服!
下次在電梯裡,我再看看會遇到誰,再來聊聊^_^
「多餘」又「無用」的東西,取捨就是在一念之間:
在對的時間、對的地點、向對的人開口閒聊~
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闌尾炎看什麼科 在 陳綠の人生奇幻旅程 Facebook 八卦
我要用文字來跟大家說一個很長的故事
很精彩很驚嚇也很有教學意味
有耐心的可以把他看完,然後就可以明白他媽的我今天有多忙!我超想對每個煩我的人發脾氣的(怒瞪)
故事緣由要從3/5號的小夜開始說起
我跟我的好同伴就稱她為“新一”好了
綠:新一我今天流動,我可以幫我的印章加紅墨水了!讓您好運旺旺來(然後她卡A)
新一:%¥$£$\$你這個壞蛋!!!
此話沒說多久然後他就上ICU了!(她心理應該無限幹)
我陪她送完病人在等電梯的途中……
新一:欸你看那邊還有一張空床耶~
綠:真的耶!留給你的啊~
新一:幹!!!!你不要烏鴉嘴
(此話一出,就讓她連送3床ICU…)
下班後她癱軟的說,“你完蛋了我明天要詛咒你!我要紅墨水用灌的!!!!”
------------------------------------------
到了隔天3/6我一上班發現今天有卡team
新一:你今天死定了!換你了嘿嘿嘿嘿
他爹娘的……真的。報應來了( ̄Д ̄)
才交完班不到五分鐘……就有一個上ICU急洗腎+因為MI啊啊啊啊!ㄍㄋㄇㄉ
太喘無法做導管只好先洗腎,
靠!我跟新一瞬間達成協議“和平”!詛咒太威猛了,好險有她跟另一個學姐幫忙,很快的就搞定,弄完送走後,一回首三床同時辦住院(此時就會有無限多要處理的Oder單,無限多要給的藥),以及幾張新面孔,還來個加床外傷狂吐的,終於有時間量完我那一區的v/s
後來他爹娘的突然兩個病人同時疑似闌尾炎,同時需做打藥CT,此時發現兩個人的ic都是22號……崩潰啊啊啊啊重on
終於搞定也照完了,準備會外科
Ok!經外科醫師評估後確定是闌尾炎需手術,靠備刀,靠另一床oder又開出來疑似cva!開刀房又打來說備好就送,靠靠靠靠!我一起處理反正兩個隔壁床而已
20分鐘內搞定全部,才剛送完開刀房回來正準備要量第二輪v/s時(此時已經9pm了…他爹娘的我肚子餓了,壞脾氣要出來了),某床家屬就跑來跟我說阿公頭痛,當然立馬告知醫師,醫師也很夠義氣的立馬開藥給我,趁空檔我也去看了一下他檢傷量v/s的紀錄,嗯…心跳稍快,就一種直覺很想去量他v/s
好!測量血壓中+夾spO2,量了很久(o.s開始了:怎麼會一直量不出來呢!重綁兩次,也換手了,他爹娘的是要把我逼瘋嗎!現在連心跳檢測感應都有問題,218下這什麼鬼數字啊!信不信我等一下就炸掉你這台爛機器!)
後來我就直接手量……幹汗毛竪起,立馬找“新一”支援,裝EKG監測器啊啊啊啊,這是他爹娘的psvt啊啊啊啊啊
衰也不是這樣子的
反正最後是救回阿公一命了……我的冷汗是用噴的!
癱))怎麼可以那麼累!加上肚子爆餓後來我就很不爽跟學姐還有醫生哭腰說我真的很衰,他們跟我說:我不衰,很幸運,好險我有去量不然他就掛了!
哇~突然覺得自己頭頂出現了天使光環3秒,對!因為我肚子在叫了
好最後一樣無限忙,到跟大夜交班時,我那team全都辦住院了ㄍㄋㄇㄉ
總結就是……新一我們以後要保持和平喔💓!我不敢了烏鴉了
好險我有一群夠義氣的同事在我需要幫忙時會即刻出現😢😢😢感動
終於放假啦!!!!!耶!
闌尾炎看什麼科 在 傅志遠 Peter Fu Facebook 八卦
我的手術室突然跑進好幾位住院醫師,其中不乏資深的總醫師,他們對我接下來要開的刀很有興趣,因為沒看過想來觀摩一下。
不是什麼了不起的器官移植還是高階腹腔鏡手術。
很普通的闌尾炎手術而已。
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
急診有個疑似闌尾炎的會診,我診視過病人與相關檢查後,確立了診斷與建議手術。只是病人過去因其他疾病,腹部已經開過很多次刀,預期腹腔內會相當沾黏,如果用腹腔鏡手術,可能會增加困難度與風險。
於是我決定採行「傳統開腹闌尾切除手術」,避開腹腔內其他沾黏的區域。
我當住院醫師也不過是十幾年前的事,那時候都是用開腹手術來割闌尾,也就是在右下腹劃個三公分的傷口,把闌尾切下傷口縫合結束。這樣的手術法步驟不難,技術困難點在於如何在肚皮上精準定位,刀口正下方就是闌尾,以及從一個三公分的小傷口中,避開其他腸子找到標的物。
不過因為當年我們都是接受這樣的訓練,所以正常情況半小時到一小時就可以完成。
手術進行的時候,來觀摩的住院醫師們覺得很新鮮,他們沒看過更別說開過「傳統開腹闌尾切除術」,因為現在是腹腔鏡的時代,他們一入行學的就是高科技的腹腔鏡手術,這種復古手術反而很少見了~~
這讓我很感慨。
十多年前都還是傳統手術的時期,偶爾會有哪個藝高人膽大的學長或老師挑戰用腹腔鏡來開,大家會當做最新科技一般跑去觀摩,當然也會有更老一派的人覺得不妥或是小題大作,甚至開這種刀的人會被指為異端。
不到二十年的時間,技術已經完全翻轉,腹腔鏡手術統一江湖,住院醫師反而想來觀摩少見的傳統開腹手術。
但是會開這些old school的術式也不壞,很多年前我在台中服務時,總院都是用腹腔鏡來開闌尾切除,結果有一次我去雲林的分院支援值班,還剛好遇到需要開刀的病人。小地方那時候沒有腹腔鏡,還好住院醫師的時候這種刀開不少......
醫學與科技真的是每天都在進步的,一天改變一點,不用跨世紀跨世代,光是我們行醫的當代就能夠體會。
有時候我們看醫學的歷史,「古人」(百年以上的古代人)可能會用一些當代覺得荒謬或早就推翻的方式來行醫,(例如用倒吊、旋轉、浸水來治療精神病);事實上不需要到古人,跟我們同一個時代比較資深的醫師,可能就經歷過現在年輕醫師無法想像甚至嗤之以鼻的治療。
在現今很普通的強效抑制胃酸的抗潰瘍藥大量且有效使用之前,我的老師們還教我開過所謂的「減酸手術」,用切除迷走神經與一部份胃的方式,來減少胃酸分泌。這種術式現在已經失傳,也淪為老外科醫師茶餘飯後的回味。
更別提在抗癌藥物越來越進步的現在,已經不存著許多看似很野蠻的「大幹一場、狂切海切」手術,當年這可是主流治療方式。
或許我們現在所謂的主流手術,沒過幾年就又會被更新的技術給取代,然而成為偶一為之的復古手術。
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