惡性高熱（malignant hyperthermia）
最好的方式是避免接觸某些吸入性麻醉藥及去極化肌肉鬆弛劑，並且要遠離高溫高熱的觸發環境。倘若遇上不曉得自己帶有惡性高熱，而在麻醉過程中發作的患者要立刻關掉觸發藥物，並施打目前唯一的解藥「單挫林（Dantrolene）」
然而大家可能不曉得，台灣大多數的醫院連1支單挫林都沒有。從麻醉醫學會網站上公布的庫存清單中可以發現台灣470餘間醫院中僅有20餘間醫院備有單挫林。小型地區醫院也就罷了，可是規模大、手術量多的區域醫院中備有單挫林的醫院竟然也屈指可數，甚至連部分醫學中心都沒有準備單挫林。
不願意準備單挫林的主要原因當然是成本考量，因為1支單挫林新台幣5000元，而保存期限又只有兩年多，所以大多數醫院抱持僥倖心理覺得只要別家醫院有就好，出了狀況再來借。
可是惡性高熱進展極為迅速，想要成功搶救那是分秒必爭，怎麼還能容許往返奔波、交通延誤。當國際期刊上的論文用碼表計時研究該如何加快泡製單挫林流程以盡快給藥時，台灣的病人竟然得等待30分鐘甚至60分鐘以上的車程才能取得藥物。
根據台灣麻醉學雜誌的資料，台灣惡性高熱患者的死亡率高達28.6%[1] ，和國際水準相比較，有極大的改善空間。
麻醉藥引起的惡性高熱雖然適用藥害救濟，但是衛服部早已發函醫療院所，若未在有效解救時間內給予單挫林將不予救濟。
惡性高熱是已知且有機會挽回的急症，大多數醫院卻基於成本考量不願意準備單挫林庫存，顯然是枉顧病人安全，並陷麻醉科醫師於潛在的醫療糾紛之中。為了省錢，把命都省掉了，這樣真的值得嗎？
唉⋯⋯⋯
單挫林 在 [新聞] 新竹少年單純骨折手術竟上演《麻醉風暴- 看板Hsinchu 的八卦
新竹少年單純骨折手術 竟上演《麻醉風暴》驚險情節！
自由〔記者廖雪茹／新竹報導〕
新竹一名位14歲少年騎自行車不慎摔倒，導致前臂骨折送醫開刀，
原以為只是一個風險極低的小小手術，
不料手術中少年體內二氧化碳濃度急遽升高，體溫飆高，醫師迅速判斷為罕見惡性高熱，
立即為少年注射惡性高熱的「唯一解藥」單挫林（Dantrolene），才救回少年的性命，
情節宛如高收視率的台灣電視劇「麻醉風暴」。
新竹縣東元綜合醫院表示，
「麻醉風暴」劇中主要闡述手術中因使用麻醉藥引發惡性高熱的病患，
在麻醉醫師注射「過期」解藥「單挫林」後死亡，透過保險業務員和醫師的明查暗訪，
才揭露原來這家醫院為了節省成本，竟然使用過期的藥品和醫衛材料，
劇中麻醉過程發生惡性高熱的情節驚心動魄，令人措手不及。
東元醫院表示，這名14歲少年前臂骨折送到該醫緊急開刀，
不料苦苦在外等候的家屬們，在手術進行到一半時，收到了病危通知單。
原來是手術中，少年體內二氧化碳濃度急遽升高，體溫也從37℃迅速飆高至39℃，
當下麻醉科主治醫師沈志隆判斷為罕見惡性高熱，
立即聯絡藥劑部取藥，為少年注射單挫林。
由於少年的家族從未有麻醉過敏病史，家屬根本不知道自己的孩子對麻醉藥過敏，
麻醉科醫師也無法事前得知病患有該遺傳基因。
因此，除了麻醉科醫師當下的即時判斷以外，
醫院有完整的麻醉監視器與有充足的解藥極為重要，為病患可否救活的至要關鍵。
東元醫院表示，惡性高熱是一種罕見的臨床症狀，
通常為手術麻醉時使用的吸入性麻醉劑和去極化肌肉鬆弛劑等藥品所誘發，
病人會有處於高代謝狀態的表現，
症狀包括肌肉僵硬痙攣、呼吸急促、心律不整、電解質異常、體溫急遽上升等，
若沒有立即給予適當治療，病況會在短時間內惡化，
患者可能發生橫紋肌溶解、高血鉀、急性腎衰竭等，甚至導致死亡。
沈志隆指出，惡性高熱較好發於男性，男女的比例約是2:1，
惡性高熱的發生多來自遺傳基因，所以無法預防及提前治療，
通常麻醉科醫師一輩子碰不到一例，碰上惡性高熱可說是場惡夢，
雖然惡性高熱是顯性遺傳，但患者於日常生活中完全不受影響，
必須遇上特定因子才會被觸發，使鈣離子源源不絕地流進到肌肉細胞內。
所以，呼籲已知道家族遺傳史的手術患者需要接受全身麻醉時要特別謹慎，
一定要事先與麻醉科醫師討論最適當的麻醉方式。
https://reurl.cc/dg3j8
--
▄▄▄▄ ▄▄ 。 記得
◢██◣ ◢◢◣◣ ████ 。 對
████ █◥◤█ ▇▇██
███◤ ◢███◣ ▇▇██ 。 身體
◢██◤ █████ ◥██◤ 。 好一點
◢██◤ ◥███◤ ◥◤ 。。 ψCS5566
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.169.129.224 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Hsinchu/M.1559708051.A.ACD.html
... <看更多>