長照 實習的八卦，Yahoo名人娛樂都在討論

選舉結束後，我們今晚出國，為台北市的城市外交繼續努力。
　
這次前進歐洲，有幾個重大任務。首先，我們將與布拉格締結姐妹市，布拉格的賀吉普（Zdeněk Hřib）市長20年前在林口長庚醫院當過實習醫生，從此愛上台灣，在外交處境困難的現在，這個姐妹市更凸顯其重要性。
　
此外，賀吉普市長所屬的捷克海盜黨，也是當地第三大黨，同樣主張「公開透明」，大家聊一聊，一定有相當多可以互相學習的地方。
　
這一趟，也會拜訪拉脫維亞首都里加市，這裡也是台北的姐妹市，同時，也會拜會他們國會的友台小組。
　
另外一個重點，就是前進愛沙尼亞，這是全世界E化最徹底的國家。對於提升政府的行政效率來說，E化絕對是必須的。這一趟去，就是去看看人家怎麼辦到全面E化？接下來就是建立窗口，好好跟他們學習。
　
我們也會到芬蘭，不是去觀光看極光，而是去考察他們的長照機構，以及通訊大廠Nokia。即將進入5G時代，我們要提前準備，就智慧城市的角度，來討論有什麼可以合作的項目。
　
這一趟要十天，跟過去一樣，會沿路報告學習的心得，請大家鎖定我的臉書與IG。
　
準備登機出發了，先瞇一下，睡起來就上工。
　
#城市外交
#進步價值光榮城市
#捷克 #拉脫維亞 #愛沙尼亞 #芬蘭

服務貿易協議 醫療方面 立法院公聽會 柯文哲之發言 (2013-10-02)
主席、各位委員：
其實任何一個政策的考量都很簡單，只有兩個原則：一、你希望50年後的台灣是什麼樣子？二、你現在的所作所為是否朝那個方向前進？在回答第一個問題前，我們先來檢視一下台灣的醫療現況。作為一個在第一線實際臨床工作者，我至少可以舉出好幾個目前看到的問題。比如急診暫留人數爆滿，台大醫院急診隨時有150人左右在等待住院；「四大皆空」更是大家天天在討論的問題，其實「四大皆空」空的是初期照護，因為專科醫師的人數並未減少；至於醫療費用則是每年都在快速成長，因為在目前的健保給付制度之下，醫療費用根本控制不了，如果要控制，就必須「家醫」、「分級」、「轉診」、「論人計酬」，衛生署原本要推DRG制度，可是推動到一半就停掉了；有人問台灣的醫療有無不平均的現象？當然有啊！台東縣縣民的平均壽命比台北市民少8年以上就可以看得很清楚。本來醫療和教育就應該平均發展，因為這是窮人最後的一個機會。就我們在醫院實際運作來看，醫療人力架構必須重整，目前的現況是主治醫師做住院醫師的工作，住院醫師則做實習醫師的工作，而實習醫師做的卻是歐巴桑的工作。其實我今天是替醫勞盟的張理事長代理出席，我認為醫師納入勞基法是遲早的事，因為美國擋了差不多8年，最後住院醫師的工時限制法還是上線，臺灣目前專科護理師限制很多，醫師助理則完全沒有立法的情形下，醫療人力架構的問題還是沒有辦法解決。我剛才講了這麼一大堆在講什麼，你們知道嗎？如果我們目前有這麼多問題，我現在問政府，服務貿易協定實施以後，對目前這些問題有幫忙，還是沒有幫忙？這就是重點。
我剛才很仔細看衛生福利部的說帖，我對衛生福利部的說帖有幾個回應，第一，以前馬政府不是說，簽定ECFA以後國民經濟會成長，結果呢？我沒有看到。就是因為ECFA沒有成功，政府已經失信於民了，現在再提出服務貿易協定，老百姓第一個反應就是不信任，有一些懷疑。事實上，今天所謂服務貿易協定，作為醫界第一線臨床的醫生，我不是反服務貿易協定，我是反黑箱，到底裡面是什麼東西，我都不知道，就包裹式的簽定。本來逐條討論、開放討論是必要的，在政府已經失信於民的狀態之下，當然更要討論。
另外，餅不要劃太大，政府聲稱大陸市場怎麼樣怎麼樣？我就明白問一句話，臺商去大陸開醫院，有哪幾家是賺錢的？請問廈門長庚的帳已經plus了嗎？大陸有很多潛規則，造成台商生意都是看得到吃不到。衛生福利部的說帖裡面講，我國醫療機構屬性都是非營利性質，醫療財團法人都是公益法人，所以大陸資金進來，我們都有規範它。講這一句話是睜眼說瞎話，如果臺灣的醫療真的是非營利事業，為什麼醫院愈開愈大、愈開愈多？醫院雖然沒有賺錢，但是它的周邊事業都在賺錢。所以講我國醫療事業是非營利性質，所以大陸資金來會受到良好的控制，寫的人到底自己相不相信？就我們目前看到的，高階的醫療人才跑到大陸去，現在不是假日飛刀手一大堆？禮拜六、日飛到大陸開刀的，我認識好多人都是這樣；低階的醫療人員薪水則會更降低，我也知道衛生福利部的說帖是說，我們沒有開放大陸專業人力來台，坦白講，只要服務貿易協定一簽下去，擋也擋不住，我認為就是螺絲釘戰術，什麼叫螺絲釘戰術？就是螺絲釘先輕輕釘下去，然後愈鎖就會愈緊。事實上，服務貿易協定一簽定，臺灣高階的醫療人才會跑到大陸去，而低階醫療人才薪水會再降低，因為大陸的人會跑過來，所以薪水會再降一次。
最後講到長照，衛生福利部也說，我國長照資金不足，如果大陸資金進來補充會改善。坦白講，如果長照這麼重要，政府就要自己做，不要老是想敵國會幫你，那是不可能的事。我的意見是一個國家最基本的教育與醫療，再怎麼資本主義國家，這兩項還是要維持一個程度的社會主義，因為醫療與教育的平均是給窮人最後一個機會，是保障人民最後的一個機會，所以在所有其他服務貿易協定裡面，這兩項是特別要逐條討論的，教育當然也包括文化。目前臺灣的醫療狀況一大堆問題，政府常常想服務貿易協定對我們有什麼幫忙？我坦白講，這是不負責任的政府，因為如果是重要的、困難的，政府自己要扛起來做，而不是講長照很困難，大陸資金進來我們會改善，這是不對的。就好像都更，都更為什麼失敗？其實都更要成功，一定要政府自己扛，放給私人建商去做是不會成功的，這是很清楚的道理。
我把今天講的話做一個結論，我們不是逢中必反，我們認為醫療人權是人世普遍價值，也希望中國大陸的人民有更好的醫療。在這個前提之下，其實我們今天反的是黑箱，到底服務貿易協定裡面的條文是什麼？要講清楚一點，到底要怎麼做？大家都搞不清楚。所以我不是反服務貿易協定，是反黑箱作業、反包裹表決。我的訴求很簡單，特別是醫療與教育這兩項，教育還包括文化，逐條討論、開放討論，就這樣而已。謝謝！

選舉結束後，我們今晚出國，為台北市的城市外交繼續努力。
　
這次前進歐洲，有幾個重大任務。首先，我們將與布拉格締結姐妹市，布拉格的賀吉普（Zdeněk Hřib）市長20年前在林口長庚醫院當過實習醫生，從此愛上台灣，在外交處境困難的現在，這個姐妹市更凸顯其重要性。
　
此外，賀吉普市長所屬的捷克海盜黨，也是當地第三大黨，同樣主張「公開透明」，大家聊一聊，一定有相當多可以互相學習的地方。
　
這一趟，也會拜訪拉脫維亞首都里加市，這裡也是台北的姐妹市，同時，也會拜會他們國會的友台小組。
　
另外一個重點，就是前進愛沙尼亞，這是全世界E化最徹底的國家。對於提升政府的行政效率來說，E化絕對是必須的。這一趟去，就是去看看人家怎麼辦到全面E化？接下來就是建立窗口，好好跟他們學習。
　
我們也會到芬蘭，不是去觀光看極光，而是去考察他們的長照機構，以及通訊大廠Nokia。即將進入5G時代，我們要提前準備，就智慧城市的角度，來討論有什麼可以合作的項目。
　
這一趟要十天，跟過去一樣，會沿路報告學習的心得，請大家鎖定我的臉書與IG。
　
準備登機出發了，先瞇一下，睡起來就上工。
　
#城市外交
#進步價值光榮城市
#捷克 #拉脫維亞 #愛沙尼亞 #芬蘭

大家歹勢啦！這篇文有點長，因為講到政策，我就情不自禁停不下來。

今年是高雄改制及更名的一百週年。回顧過去百年的發展，我們由名為「打狗」的漁村，數十年來成為台灣最重要的工業城市，肩負國家經濟發展的使命，如今朝向國際宜居港灣城市轉型。

今天是我就任市長以來，第一次施政報告。我提出四大優先、13個方向，考量到過去歷史、展望高雄未來，在城市轉型的關鍵時期，希望為高雄的下一個一百年，奠定堅實的發展基礎，也為市民創造更好的生活。
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👉四大優先：
#產業轉型
•橋頭科學園區
• 亞洲新灣區設立5G AIoT創新園區、5G應用示範場域
•轉型高階製造中心(和發+仁武)
•新材料創新研發專區
•高雄表參道計畫（以車站為核心，將後驛、大連、長明、三鳳中街、新堀江、中央公園、南華、六合等商圈進行轉型改造）
•205兵工廠遷建
•打造前鎮國際級觀光漁港

#增加就業
•青年創業資源網、青年創業發展基金、青年就業超前部署（大實習計畫）
•培育專業技術人才
•鳳山中城計畫（結合衛武營國家藝術中心與周遭建軍站藝術群落的文化藝術能量，積極爭取「台灣設計研究院南部分院」、「文策院南部中心」與國家級博物館來高雄設點）

#交通建設
•積極推動捷運岡山路竹延伸線、小港林園線、黃線
•加速輕軌二階
•大眾運輸接駁MeN.Go
•綠色交通運具
•共享運具（YouBike 2.0將繼續擴增租賃站，公車式小黃將提供更彈性的預約服務）

#解決空污
•國營事業帶頭降低污染源
•持續改善空污（PM2.5 AQI橘色提醒110年目標力求降為108年的一半，281站日）

👉除了四大優先外，市府也將以13個方向來努力，帶給市民好生活。
[#真安心]
1.財政紀律 舉債減少 建設增加
2.基礎建設強化
•路平SOP（落實道路施工標準化、道路挖掘管理再精進）
•綠園道（鐵路地下化完工、拆除陸橋後，將原先的鐵路廊帶，打造成為城市中的綠園道）
•透過公民參與設計，打造共融式公園
•污水接管工程
3.強化系統防災能力
•警消設備提升
•科技辦案執法、警民合作、打擊犯罪
•治水防災（針對積淹水熱點，加速提出改善方案等）

[#顧教育]
4.學童上課有冷氣（結合綠能、節電等措施）
5.推動雙語教育
6.校園永續環境
7.提升運動環境
•友善運動環境
•以促參方式、活化閒置空間、引進民間資源，增設10個國民運動中心為目標
• 開放夜間學校戶外運動空間（預計明年6月前可完成62校）
•選手培訓獎勵與生涯發展

[#好生活]
8.在地文化 走入世界
•海洋流行音樂中心
•文化建設繼續推動(大美術館、見城、興濱、眷村文化保存)
•打造南台灣國際觀光城市
•原鄉建設與文化傳承
•友善新住民
•客家文化保存

9.減輕青年負擔—#長照、#幼托 政府都在
•興辦社會住宅（四年內預計興建/興辦至少6,000戶）
•降低托育與托幼負擔（將開辦首創全國夜間托育及臨時托育、公共托嬰中心、社區公共托育家園至110年底將可達34處）
•持續提升公共化幼兒園供應比率（預計110年公共化可達40%）
•長照服務涵蓋率提升（長照服務涵蓋提升至46.59%、1學區1日照預計111年完成達65個）
10.衛生醫療與防疫

11.社會安全網全力建構
•勞工權益維護
• 社區關懷照顧據點（111年底目標達500處）
•照顧弱勢家庭
•強化社會安全網計畫
•維護高齡者健康(肺炎鏈球菌疫苗+居家醫療交通費補助)
•毒品防制

12.建構農漁業高雄隊
•挺豬農加碼方案（發給每場養豬場消毒劑、補助養豬場除臭生物製劑、全面補助豬瘟疫苗）
•輔導農民因應價格波動
•農作物保險（市府編列1千萬預算，針對水稻、芒果、香蕉（植株/收入）、番石榴、荔枝、棗、木瓜、梨等8項農產品，補助農民參加「農作物保險」）
•漁產品輔導

13.發揮治理效能
•智慧城市推動委員會

作為高雄子弟，回饋故鄉，是我一生的理想；只要市府團隊在任的每一天，都將秉持「緊緊緊」的精神，讓高雄成為所有人都能夠實現理想、築夢踏實的海洋首都。
大港起風湧之時，高雄人從來就不怕挑戰，我們將以撼動TAKAO的精神，向前程邁進。謝謝大家。
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完整簡報👉 https://www.facebook.com/pg/chenchimai/photos/?tab=album&album_id=3626938120701775

世界衛生組織今年宣布，將在2022年把傳統醫學納入ICD-11，這無疑是中醫的一大突破！我國在今年11月27日也委員會審查通過《中醫藥發展法》，接軌國際💪💪 不過，在中醫護理人才培育與中醫藥管理方面，我認為現階段還是有非常多的問題要再改善！

📌中醫護理

由於中醫護理在台灣起步較晚，護理的養成教育中並沒有中醫的相關課程。為了要提升護理人員的中醫知能，衛福部提出了「中醫優質發展計畫」，要給護理人員辦理7科9學分（中醫學概論、針灸護理學、中醫護理學實習、中藥學概論、傷科護理學、藥膳學、中醫護理學）的中醫基本護理訓練課程。

大家有發現嗎？衛福部提出的7科9學分，竟然缺少了中醫護理學實習！在缺乏實習場所，師資也缺乏的情況下，學校和專科學會要開辦中醫基本護理訓練課程，是相當不容易的！請衛福部在一個月內提出中醫護理養成、在職教育與進階制度的計畫時程和具體規畫！

此外，中醫是現有醫事人員投入比例最低的職場，護理人員僅有1670人，約7.7%在中醫職場。在缺乏中醫養成教育，護理人員不熟悉針刺、灸法、拔罐、刮痧等中醫醫療輔助行為的情況下，大部分的護理人員都會選擇進入西醫職場，加上現在的長照市場也極度缺乏護理人員，如何增加護理人員投入中醫職場的誘因，也是一個非常重要的課題！

至於成立「中醫醫事輔助人員」，我認為是不必要的，中醫醫療輔助行為已經有物理治療師和護理人員在執行了呀！現在民眾的就醫市場，真的有成立該類人員的必要性嗎？若是成立了，他們的健保給付是要從中醫總額支付嗎？這些也都是我們在推行政策前應該要考慮到的問題。

📌中醫藥管理

台灣每年有約1/3以上的人口會接受中醫診治，超過66%的民眾會經常性使用中藥，有些民眾甚至會照三餐吃「藥食」養生。若忽視藥食的藥性再吃西藥，中藥與西藥交互作用，是有可能對身體造成傷害而不自知的，因此衛福部也應該藥加強民眾對西藥和中藥的教育，並在不影響市場發展的情況下，提出好的中醫藥管理辦法。

#中醫藥發展法
#中醫護理