#你家可能也有過敏氣喘兒嗎
#請你務必看完這篇
這幾天屁寶鼻塞時好時壞,支氣管感染較易引發氣喘,原本噴藥有壓下來,白天也精神很好,但昨晚噴氣喘藥兩次,改變睡姿(氣喘發作時坐睡比躺睡好),屁寶還是非常喘。
從小就身為過敏氣喘兒的我,6歲也曾經有過感冒引發氣喘,喘了整晚,印象中我媽媽如果沒有快馬加鞭(鞭機車)載我去急診,我應該早已掛掉的經驗⋯
直覺狀況怪怪的,跟人夫謙說該送急診,但人夫謙覺得他是因為沒有好好吸入氣喘藥,才會沒有效,所以抱著屁寶想說幫他換個比較好睡的姿勢!
沒有氣喘的人很難體會呼吸不到空氣到底有多痛苦⋯
不忍苛責但我好像是有點微翻白眼:「要讓孩子忍整晚不舒服,等待天亮後可能會好一點?那為什麼不送急診或許會舒服些呢!」
(通常夜晚是最容易氣喘發作的時候)
雖然講得很煞氣,但我近十幾年來已沒有發生因氣喘送醫,因此不敢確定我的決定對不對,於是先打給林口長庚兒童急診詢問是不是該送去急診?
林口長庚:「建議送孩子過來看狀況比較好,請帶著他常用的噴劑。」
屁寶喘到無法正常走路,立馬讓他坐上嬰兒推車,母子倆搭乘小黃出發了。
到了急診,醫生說:「之後這樣的狀況不用打來問,直接送來急診。」
#我跟醫生請教要如何判斷該不該送醫?
醫生說如果噴劑噴兩次了還是很喘,可以看脖子,如果他已經喘到脖子的肌肉收縮很明顯(凹痕),那就表示他喘到要用全身的肌肉來爭取呼吸,一定要趕快送來!
像我這樣本身就有氣喘經驗的媽媽,都會因為太久沒有嚴重到送醫而無法立即下判斷;本身沒有氣喘的父母,若碰到自己的孩子可能疑似氣喘(通常3歲前不會確診),只會更慌或不知道該怎麼做才好。
台灣的過敏兒逐年攀升,誘發氣喘的可能也越來越高,大多是遺傳會有,可環境造成氣喘的例子也有,加上3歲前不易被確診,自己非氣喘兒其實也不會往孩子是患上氣喘那邊想⋯
所以茜茜在陪著屁寶住院的此刻,
寫下這一篇,希望能給看到的每一個爸鼻媽咪多一份提醒。
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我媽媽鼻炎過敏、爸爸健康,生下三個孩子:
我 氣喘+鼻炎過敏
二弟 健康
三弟有氣喘+鼻炎過敏
我氣喘+鼻炎過敏,人夫謙鼻炎過敏。
幾乎注定了孩子一定會被遺傳過敏,
而氣喘的機率也非常高。
屁寶很小的時候,不到2歲就有疑似氣喘的症狀,雖然醫生說無法確診,但我幾乎肯定就是氣喘。後來每天都吃欣流控制症狀。
秦秦出生時我其實也很擔心把氣喘遺傳給他,1歲、2歲都沒事安然度過,結果在前陣子,他因為感冒也開始有氣喘聲⋯ 本還以為他躲過一劫,開始擔心會不會也是氣喘⋯
『氣喘是無法痊癒的,它只能被控制。』
看著屁寶躺著呼吸擴張器的疲憊模樣,
想著如果秦秦和星星也有氣喘⋯
為什麼我沒有辦法給孩子一個健康的身體?
想著氣喘要跟著孩子一輩子我就好難過,覺得是自己害他們、遺傳了不好的東西給他們⋯
在屁寶旁邊默默拭淚不讓他看見,哭是情緒宣洩,哭完以後我要比孩子堅強,有時候我不在身邊他也要能照顧自己,於是我開始告訴他:
「不想要氣喘發作,就不可以抽菸、遠離抽菸的人、感冒了就不要吃冰、不要待在密閉空間、整理家裡要戴上口罩⋯(等等)」
「平時要多吃飯、多運動,有強壯的身體就不怕任何病毒,也不怕氣喘!你有學游泳,很適合有氣喘的人喔!」
「你喜歡的很厲害的 黃瑽寧醫師健康講堂,他小時候也是氣喘兒,可是他很厲害,長大以後變成醫師醫治跟你一樣的小孩,也很會治有氣喘的小孩喔!」
「媽媽也是氣喘兒,從小到現在都有氣喘,所以氣喘不可怕,但你要懂得和氣喘相處,好好照顧自己的身體。」
我說了好多,屁寶點點頭。
#最後想要感謝林口長庚的護理師們
#怎麼會對孩子這麼有愛這麼有耐心啦❤️
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跟大家說聲抱歉,今天中午的【MiDeer拼圖。桌遊。畫筆。貼紙團】有非常多厲害的新品,很期待跟大家分享,但今天來不及開團,改到明天3/16晚上20:30開團。
🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過2萬的網紅一葉草的白袍手札 - 帶你貼近醫學,也在其Youtube影片中提到,兩三天前JJ林俊傑 在演唱會上爆料說 自己得了五歲小孩才會得的手足口病 而且嘴裡還長了70幾顆潰瘍 聽起來真的是超級嚇人的 所以今天就讓一葉草來告訴大家 這個聽起來很恐怖的病到底是什麼 現在就訂閱一葉草的白袍手札:https://www.youtube.com/channel/UC_k...
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- 關於長庚兒童急診 在 林口長庚急診的原因和症狀,YOUTUBE、DCARD 的評價
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長庚兒童急診 在 報導者 The Reporter Facebook 八卦
#最新【台灣一日增3起死亡個案,目前重症率為5%~6%;最年輕死亡病例為40歲奧捷團導遊,該團4人確診、3人重症】
指揮中心今(30日)公布新增3起死亡案例,皆是在昨晚死亡,分別是院內感染指標的案34(50多歲退休婦女)、案108(40多歲的奧地利捷克團導遊)、案170(跟團至西班牙的60多歲旅客),除案170外,皆有慢性病史,台灣死亡案例增至5例。值得注意的是,案108參與的奧捷團,有4人確診,其中3人是重症。
指揮中心統計台灣重症數字,截至3月29日共298例,有15例用過呼吸器,現正使用的有9例,另一種分類則是按照世界衛生組織(WHO)定義「嚴重肺炎或是急性呼吸窘迫症候群」,有19例,總計重症比例約5%~6.4%。
今日另新增8例,其中唯一一起本土案例僅5歲,為桃機旅服中心確診人員的小孩。
■台灣累計個案306例,死亡個案多有慢性病、癌症及肥胖因子
台灣累計案例達到306例、5人死亡,目前死亡個案佔比約1.6%。
5名死亡個案中,中央流行疫情指揮中心疫情監測組組長、疾管署署長周志浩表示,案34入院前心臟就已經非常不好,經醫護人員悉心治療,肺炎有改善,本來想說會比較好,但因這名婦女是末期心臟衰竭,最後因心律不整、心臟衰竭往生。
案34是一名50多歲的台灣婦女,為台灣院內感染指標個案,總計此起院內感染共有9人,至今找不到感染源,因有心血管病史,3月12日因心衰竭急救,3月25日雖然肺炎已明顯改善,但仍因預後不佳,不幸於3月29日病逝
案108是奧捷團導遊,3月25日出現急性呼吸窘迫,3月28日心臟驟停並急救,然而仍因休克、多重器官功能損傷等情形,不幸於3月29日病逝。周志浩表示,他體重比較重,心肺功能較差,3月25後情形變不好,呼吸窘迫,嚴重肺炎。莊人祥則補充,這名病患除了心肺功能較差,也有高血壓,除此之外無其他病史。
莊人祥透露,案108參與的奧捷團有4人確診(案61、72、104、108),其中就有3人是重症,包括案61,50幾歲有高血壓、肥胖狀況,3月18日插上呼吸器。案72為70幾歲女性,有糖尿病、高血壓和肥胖,3月23日插呼吸器。案104則可能因為年輕、沒有慢性病,沒有重症。
案170是3月12~20日跟團到西班牙的男性,3月23日有明顯肺炎病徵,3月24日轉入加護病房、3月25日病情惡化,3月29日出現急性器官功能損傷及嚴重肺浸潤,並因嚴重呼吸衰竭不幸病逝。周志浩表示,這名患者住院前就出現肺炎症狀,有使用羥氯奎寧(hydroxychloroquine)治療,但沒有好轉,轉加護病房後因多重器官衰竭,主要是肺部有非常嚴重浸潤,昨天晚上不幸往生。
莊人祥表示,案170除了癌症病史,沒有其他的病史,他的病情變化快速,在3月23日確診,當天就有明顯肺炎,使用氧氣,24日用羥氯奎寧治療,24日轉入加護病房,25日血氧惡化,插管治療,29日情況惡化,多重器官衰竭死亡。
莊人祥在記者會後補充,這3案都有使用羥氯奎寧,但案34用了之後效果不佳,且有副作用,最後停用。
■短短4天,重症個案增至19例、插管病例増加2人
中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人、台大副校長張上淳曾公布,截至3月25日資料,台灣235名個案中,有14名符合WHO重症定義,7名病患正使用呼吸器。但這幾天,台灣整體重症比例及發展狀況,指揮中心未再有更新說明。
由於目前疫情指揮中心記者會限時、也限制記者提問數,記者會後,記者再主動追問,指揮中心才補充說明台灣重症比例,莊人祥表示,截至3月29日298例(不計今天增加的8例),其中15例曾用過呼吸器,目前正在使用中的有9例。重症率為5%。但若以WHO重症定義「嚴重肺炎或是急性呼吸窘迫症候群」,有19例,總計重症比例約6.4%。
自3月26日迄今,僅僅4天,重症病患就增加至19例,呼吸器使用者也增加了2名。周志浩透露,目前30歲以下的重症患者有一例。
不過相較於之前指揮中心詳細說明案34等重症病患情況,指揮中心今天拒絕透露重症患者病情、病程如何、案例號碼,而在指揮中心負責講解病況的張上淳,今也罕見沒有出席記者會說明。
莊人祥表示,公布全部重症資料「有點太過」,有死亡就會提供,因為他們現在還在住院,只能跟大家說over all(整體概況)。不小心透露出奧捷旅遊團病況,「我現在也有點後悔。」
他表示,是否重症還是跟年齡、慢性病、有無及早診斷治療較相關。
■醫師建議:不必公布個資、但應適當公布患者背景及疾病進程,供一線醫護診治參考
台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示,肺部症狀常常是導致重症的主要原因,目前台灣確診中6%有嚴重肺炎,從過去面對病毒性肺炎,如流感重症的經驗,一旦病患到了嚴重肺炎、需要插管階段,死亡率會飆升到2至3成。各國在疫情爆發開始,確診個案不多時,按照該國的醫療水平、國民健康水平,有疾病自然的死亡率;但當確診人數飆升,醫療無法負荷,各國死亡率就會有明顯不同,如義大利,死亡率從開始的2、3%一路增加到10%。台灣的確診人數與重症數據算是很合理。
但蘇一峰認為,指揮中心不需公布病患姓名資料等個案,但最起碼應該公布年齡、性別、疾病表現、病人從第幾天變成重症、有沒有相關的共病等,更細微的重症患者資料。「因為目前資料都在疾病管制署手上,但這些資料對我們第一線臨床醫師非常重要,因為我們心裡就會有底,馬上釋出才可以讓醫師預估眼前的病人會不會是重症高危險群、在治療上也會更有方向。」
■台大公衛研究:患者發病前就可能有傳染力,建議往前追溯採檢
對於台灣的防疫措施,台大公共衛生學院也提出了建議,台大流行病學與預防醫學研究所教授林先和今發表最新研究,COVID-19病患可能在發病前就有傳染力,建議指揮中心追蹤出現症狀前的接觸者。
林先和和同仁吳大洲及疾管署,追蹤了1月15日到2月26日所有確診個案的近距離接觸者,總共有1043名接觸者,其中12名確診,3名無症狀,林先和以剩餘9名出現症狀的確診者(臨床發病者)判斷,整體的平均臨床發病率(有症狀的發病個案/全部接觸者)是0.9%。
研究團隊發現COVID-19在症狀出現早期,甚至是症狀出現前就已經傳播,等到出現症狀一週症狀比較嚴重後,傳染力反而偏低。
林先和指出,這樣的研究跟北海道大學、中國等病毒學、流行病學研究推論一樣,國際間也都推斷症狀出現早期是傳播高峰,香港疫調已經擴大到症狀出現前2天的接觸者,WHO甚至建議調查到症狀出現前4天,建議指揮中心追蹤出現症狀前的接觸者。
這份研究也發現,和病患同住與非同住家人風險最高,此次研究的同住家人接觸者共36位,臨床發病率達到13.9%,非同住家人47名,臨床發病率約6.5%,和整體平均0.9%比起來,機率高出許多。
現在台灣許多境外返台居家檢疫者,林先和強調一定要小心,就算個案本身還沒出現症狀,也要加強防護,在家中戴口罩等,因為症狀出現前也可能傳播。
他也建議指揮中心防治策略要深化,防治措施不要僅聚焦在發燒、典型呼吸道症狀,若疫情升溫,應建議室內密閉空間要戴口罩。
■今日新增8例,案269桃機旅服中心員工幼兒也確診
台灣今天新增8例,7例是境外傳入,一本土案例為案269桃機旅服中心員工兒子(案299),就讀幼兒園,3月26日出現發燒症狀,27日由衛生單位安排接觸者採檢,於今日確診,為一起家庭群聚;目前這名男童已無症狀,這起群聚共3人,掌握接觸者24人,其中一名老師已隔離,17名幼兒園同學停課。
指揮中心表示,今日新增7例境外移入個案為3女4男,年齡20多歲至70多歲,入境日介於3月2日至22日,發病日介於3月6日至26日;個案發病前活動地包括英國、美國、菲律賓與埃及,其中5人與群聚事件相關。
台灣兒童急診醫學會今天也發布新聞稿,分析兒童病例的特徵。理事長、林口長庚兒童急診吳漢屏指出,根據《新英格蘭醫學期刊》3月18日刊登的兒童感染病例報告指出,在1,391名接受檢測的兒童中,有171名(12.3%)被確診感染新型冠狀病毒,確診兒童年齡的中位數為6.7歲。
171名確診兒童中,有27名(15.8%)沒有病理及臨床症狀,12名病童在胸部放射線檢查已呈現肺炎現象,臨床上也仍無感染的徵狀。在病童住院過程中,有3名病童(1.8%)需要重症照護並給予氣管插管治療;這3名患者都有其他疾病史,包括腎積水、白血病(此為接受化療中之病童)和腸套疊,其中10個月大的嬰兒,因腸套疊併發多重器官衰竭在入院4週後死亡。「確診兒童發燒天數的中位數為3天(最短1天;最長則到16天)。其中,有一些病童有出現腹瀉(7.6%)及嘔吐(6.4%)症狀,可見腸胃道症狀也是兒童在診查上不可忽略的重點,」吳漢屏提醒。
■成人口罩改為2週領9片,不限單雙號天天可領
指揮中心今也公布最新的口罩實名制領取額度,4月9日起,領取口罩週期改為2週,兒童14天可領10片,大人14天領9片,未來也不再分身分證號碼單雙號,改成每天都可以買。
陳時中補充,另外也允許可以寄口罩給國外二等親內家屬,每2個月可寄30片,等於2天可用一片。
不過要怎麼證明是二等親、由誰去核准證明,莊人祥表示,一切還在討論中,有細節會公布。(文/林慧貞、陳潔;攝影/中央流行疫情指揮中心、中央社)
#延伸閱讀
資訊圖表【從武漢到世界──COVID-19疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
懶人包【10個「為什麼」,看懂COVID-19病毒特性與防疫策略】https://bit.ly/2WDiECP
抗疫時間軸【武漢肺炎大事記:從全球到台灣,疫情如何發展?】http://bit.ly/2twBVtC
★紀錄關鍵時刻,看見事實重要,#贊助報導者:http://bit.ly/2Ef3Xfh
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#防疫 #2019新型冠狀病毒 #武漢肺炎 #報導者 #COVID19
長庚兒童急診 在 Dr. E 小兒急診室日誌 Facebook 八卦
去年 12 月,林口長庚兒童急診科吳昌騰主任邀請我當今年 7 月兒科醫學會苗栗地方學術演講的講者時,我覺得十分開心和興奮,能和這麼多兒科前輩同台演講,更是覺得榮幸,其中最特殊的是全台唯二兒童急診粉專版主同台分享兒童急診故事和臨床經驗,這樣的機會前所未有。
吳昌騰主任是兒童急診界的資深前輩,所創立的粉專 來講兒科急診的543-吳昌騰醫師 分享了許多兒科知識和兒童急診故事,不管對一般民眾或專業醫護人員,皆能從中獲益,亦能從故事內容學習到人生經驗。
今年年初爆發武漢肺炎疫情,我本來對這場學術演講會不抱希望,所幸台灣疫情有效控制,讓這場演講會可以如期舉行,和多位兒科前輩同台交流臨床經驗的機緣最終成真,內心無比雀躍,期許自己的表現能讓聽眾看到不一樣的兒童急診,希望藉由經驗交流讓自己的醫術更為精進!
#來講兒科急診的543吳昌騰醫師
#DrE小兒急診室日誌
長庚兒童急診 在 一葉草的白袍手札 - 帶你貼近醫學 Youtube 的評價
兩三天前JJ林俊傑
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#JJ #林俊傑 #手足口病
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長庚兒童急診 在 公視新聞網 Youtube 的評價
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長庚兒童急診 在 斜槓主婦律師娘 Youtube 的評價
歡迎來到斜槓主婦!
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斜槓主婦的聽眾們大家好,
今天邀請到的是正在致力於經營社群媒體的女醫師-歐淑娟醫師,
---------以下為歐醫師的粉專介紹
歐醫師是兒科專科醫師,在診間愛衛教,下診後愛學習也愛運動。
身為學習者所以體會到家長在育兒之路的不容易(大家都是初學者~),決定用較淺顯易懂的白話文跟大家衛教。
使用的媒介有:FB, IG, Podcast,希望能幫助爸爸媽媽們在育兒的路上更輕鬆 ^_^ 也請記得關照自己、跟寶貝一起健康成長 3
~我的經歷~
柚子小兒科診所 主治醫師
台灣氣喘學會氣喘 專科醫師
兒童發展與健康篩檢 認證醫師
台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會醫師
台灣兒科醫學會 小兒專科醫師
前長庚兒童醫學中心 小兒科總醫師
前長庚兒童醫學中心 小兒科急診醫師
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醫師只能為病人看病嗎?
不!他可以做的事可多了,
想一探歐醫師的斜槓人生嗎?
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長庚兒童急診 在 基隆長庚小兒科急診~~~氣文長 - Mobile01 的八卦
基隆長庚小兒科急診~~~氣文長 ... 又說那個藥又不是吃一次就會好,我說她吃得不好精神差沒幫姐姐檢查就超不屑說那就住院阿,換妹妹時我說她吐四次醫生問有拉肚子鼻塞流鼻水嗎? ... <看更多>