鎮靜麻醉胃鏡的八卦，Yahoo名人娛樂都在討論

剛剛好幾個人私訊跟我加油，原來有新聞？

我原本不想寫這篇，最後還是寫了。

理由有二：
☑️部份費用來自於我之前捐款捐出的「醫院相關活動」。

想說明一下，其實活動費不是讓醫院拿來辦尾牙或員工旅遊的，是用來支應像這樣的活動(比如說義診)。

看到我的捐款收據( https://www.facebook.com/309451919769378/posts/684713458909887/?d=n ) 一開始常常都是連號，因為我們公家醫院其實一直以來都不太對外募款的，都是我們員工自己捐款的居多。

結果看到我的捐款，有些粉絲朋友們都紛紛跟著捐，既然如此，我必須讓你們知道，你們的捐款怎麼用的。

☑️能理解原因，媒體朋友大概是為了新聞流量，所以首圖選了我在診治病人的照片。

但我必須要說，當天大家都很辛苦，最辛苦的是 #腸胃科李安琪醫師 負責做超音波，那一站的病人超多，這個我不敢掠美。

本院提供無痛胃鏡/無痛大腸鏡，也是由李安琪醫師為大家服務，而且我們這裡雖然是偏鄉，但卻超遠醫學中心的規格。

每一台無痛腸胃鏡的鎮靜麻醉都由一位麻醉專科醫師(我)和一位麻醉護理師全程在場，加上腸胃科醫師，同時間足足三個醫護人員單獨診治一個病人，確保麻醉的品質和安全，同時段也不會安排手術的麻醉，所以無痛鏡檢的整個時段麻醫和麻護都在檢查室，這個是我之前在醫學中心或是署屏都不可能辦到的人力配置。

最後，感謝偷拍我這張照片的同事把我拍超瘦，其實大概有30kg的肚子藏在桌子下面吧，請叫我「藏肚」高手，如果有下次可以請您提醒我穿個襪子再拍會更貼心，謝謝。

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原諒我順便偷渡一下跟Benq敲碗來的檯燈團購：
https://www.facebook.com/309451919769378/posts/685881825459717/?d=n

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需要的請把握。

因為我跟人家拜託很久，又要折價又要延長保固到三年，又要贈品照送，如果賣不好我會覺得很心虛，Benq的檯燈口碑也確實是品質很棒，所以請原諒我這次工商文寫得比較頻繁。

『事到臨頭要麻了，妳緊張嗎？有沒有後悔，平常484應該不要對我辣麼凶？』

『不好好麻，等下我打死你。』

有人被宅女小紅洗腦很久了，跟我吵著說她要當鳳凰？

今天來台中好兄弟的診所打鳳凰電波，#寄擠的老婆寄擠麻。

#手術有大小、#麻醉沒有大小。

不管什麼「睡一下」、「睡美人」、「舒眠」，通通都是靜脈麻醉、就是一種從靜脈給予麻醉藥物的全身麻醉。

#關於麻醉禁食

我今天要麻胎胎，昨晚醫學會開完會我們住在台中，結果今天早上胎胎居然為了想吃飯店的早餐，還來質問我說「#麻醫的老婆還一定要空腹嗎？#都沒有通融.....」

靠杯，吸入性肺炎會因為妳是我老婆就不會發生嗎？(跪)

最常見的問題：
✅#為什麼麻醉科醫師一定要我們禁食？#禁食跟麻醉有什麼關係？

禁食目的在於預防及減少施行全身麻醉時，因未禁食導致胃內食物溢出造成吸入性肺炎，其發生0.01-0.07%，死亡率5%。

所以除了緊急手術之外，所有常規手術、無痛腸胃鏡、或是醫美的鎮靜和舒眠麻醉，都會要求禁食8小時。

在患者接受全身麻醉時，會需要插管，就是在氣管內放置氣管內管，讓患者呼吸並吸入麻醉氣體藥物(所以不要再誤會放個面罩，還是在臉上捂一塊布你就會昏迷了，沒營養的電視不要看太多。)

放置的過程中，患者處在一個沒有意識的情況下，如果胃內有食物，嘔吐時會嗆入氣管，造成「吸入性肺炎」，要嘛送加護病房，嚴重的話會致命，死亡率極高！

早年這樣的醫療悲劇其實很常見，隨著醫療常規的進步，才開始要求麻醉前禁食的空腹時間。

✅我只吃一點點，應該沒關係吧？

就算是口香糖、檳榔你不吞下去的東西，還是會增加胃酸的分泌，胃酸PH值也會影響到吸入性肺炎的風險。

更何況你少騙我，哪個吃檳榔的，不吞汁？每次胃鏡下去看，整個都馬是紅紅的檳榔汁！

✅真的完全不能吃嗎？小孩子怎麼辦？

流淚總比流血好，偷吃是要不得的的行為啦，不管是哪一種偷吃(？)

根據美國麻醉醫學會提出的術前空腹禁食原則。

📌吃肉或脂肪這種含油脂的就是要禁食8小時。
📌蛋白質要六小時。

📌牛奶：因為乳製品與胃酸作用後，會產生結塊的固體，也要六小時。
📌#母奶：母乳停留在胃內的時間較牛奶短，所以空腹時間至少4小時。

所以尚在哺乳期的嬰幼兒，以食用乳品的種類，空腹時間只要4-6小時以上即可，也減少嬰幼兒因 飢餓而哭鬧不休。

📌白開水、黑咖啡：2小時。(特別強調是不加糖不加奶精的黑咖啡！你不要喝一罐伯朗咖啡啊幹！)

📌藥物：配一口水吞下去，不受空腹時間限制。(一口水！不要不間斷的喝完一整杯啊幹，上次有患者跟我爭辯他真的只喝一口，但他的一口就一杯....)

#我是麻醉專科醫師
#我不是麻醉屍
#台灣合法的醫事人員職稱沒有麻醉師
#自稱麻醉師的都是密醫

好久沒寫麻醉文，現在周三不用去聖功了，可以多花一點時間來好好衛教，順便戰一下密醫。

麻醉風暴真實版 Ep1.
(文章太長我分篇寫）

澳門最大線上賭場上線啦！

阿，幹！不對！
台灣最大共犯集團上線啦！

我好像今天要講的是一個退而不休，殘而不廢的故事。

#我是麻醉專科醫師 #我不是麻醉師

各位熟悉我的麻的法課友們一定不是第一次聽我強調這兩件事！

關於麻醉醫師和麻醉師的差別，請參閱粉專置頂文
https://ppt.cc/fvYjXx

再說一次，當你以為我在計較的是一個稱呼而已的時候，
其實我 #計較的是你的命！

我是危言聳聽嗎？有看到昨天的新聞嗎？
我告訴你，實際上死掉的個案數，遠比你在新聞上看到的多。
大部分都用錢或是用權勢搓掉了～

【在台灣，專門醫事人員職業考試項目中沒有所謂「麻醉師」】
【在相關的醫療法規中，也沒有「麻醉師」的稱呼。】
★「#麻醉醫師」與其他內、外、婦、兒科醫師一樣，皆需有衛生署核發的醫師證書，並經過四年的麻醉專科醫師訓練，通過考試成為「#麻醉專科醫師」。
★至於協助麻醉醫師從事醫療輔助行為的護理師，則稱「#麻醉護理師」。

★那什麼是麻醉師呢？
◎在很多大大小小的診所，我不想明講特定科別，相信諸位看官能從我過往的發文尋得蛛絲馬跡。因為成本等種種考量，即便診所有跟病患收取麻醉費(甚至跟大醫院比起來，不但沒少收，收費還更高)，但診所收了錢並不是聘請麻醉醫師為病人麻醉。而是改由在大大小小的診所流竄 #價廉物廉 的 ＃麻醉護理師 替病人麻醉。
◎但如果您是病患您能接受由一個護理師來替您或家人麻醉嗎？所以她們就創造了一個名詞，自稱 #麻醉師 來跟病患自我介紹。
◎其實自稱麻醉師的就是打算私自替病人執行麻醉醫療行為的 #護理師(#密醫)。

阿～我忘了大家是要聽故事的對不對？

我們先講退而不休好了ＸＤ
有一個在某間大醫院工作了三十年的麻醉護理師，甚至在網頁上還可以找到她的名字。

網頁上還可以看到學妹們恭賀她在麻醉科發光發熱了三十年，終於榮退。還提到，相信學姊爾後的日子必定更是過的 #精彩而豐富！

結果事實證明，30年資歷的護理師，取代醫師來幫你麻醉的後果是什麼呢？
https://ppt.cc/ff92qx

來看看法律怎麼說？
《美容醫學特管辦法》規定，削骨、中臉部與臉頸部拉皮、鼻整形、義乳植入之乳房整形、脂肪抽取量達一千五百毫升或總抽出量達五千毫升之抽脂、腹部整形、全身拉皮手術等8類風險性高之美容醫學手術，明定施術醫師資格，並規範醫療機構施行前揭手術時，若為全身麻醉或重度鎮靜之靜脈注射麻醉，應由麻醉專科醫師執行；如果是中度或輕度鎮靜麻醉，則須有受麻醉鎮靜訓練之另一名醫師在場。倘若違法，可處5萬至25萬元罰鍰。

什麼？你說字太多懶得看？
我幫你濃縮懶人包：
除了局部麻醉可以由外科醫師或牙醫自己施打之外，
#全身麻醉/#舒眠/#無痛/#減痛分娩
#睡美人 /#讓妳放鬆一下 ／#鎮靜
#無痛胃鏡大腸鏡/ #無痛舒眠植牙

以上這些名詞，不管商人怎麼編怎麼騙，通通都是麻醉。
要保命的話，找麻醉專科醫師『親自』執行。
這樣懂了嗎？

有看到『#親自』兩個字嗎？
這是重點喔！我能暗示明示最大的限度就是這樣了。

回到特管法，違反特管法的話診所會怎麼樣呢？診所違法的成本是會被被重罰5～25萬！相比於每台手術收取的費用動輒數十萬元，特管法罰這麼『重』，大家都很怕吧？都沒人敢違規了吧？

事實證明，這間位於忠孝東路的某診所，頂多就是被特管法重罰幾萬嗎？

那你呢？
不管你是去忠孝東路走酒店還是走九遍，選錯人幫你麻醉，
你就只能去 #奈何橋走一遍 啦！

看到這裡，你還會覺得我苦口婆心要你分清楚林北是 #麻醉醫師，不是 #麻醉師，是我小心眼，在斤斤計較嗎？

更巧合的是，拿這個麻醉護理師的名字去餵狗，咕狗大神好像會告訴你很多了不起的事。
(幹，我聽到有敲門的聲音！我去開一下門，不知道是不是查水表的？)

p.s. 惡性高熱的文再下一篇。