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#今日疫情重點【部桃院內感染發展：再增一名確診，為第一波染疫女護理師祖母，累積達10例；醫院清空進度：427名醫護須隔離，高風險院內病患不轉院、一人一室隔離】

COVID-19（又稱武漢肺炎、新冠肺炎）在衛生福利部部立桃園醫院 （以下簡稱「部桃」）院內群聚感染事件，今日再新增1名本土確診病例，為第一波染疫醫師的護理師女友（案839）同住的60多歲祖母（案870），該名新增病例已於1月11日進行居家隔離，擴散風險較小，該院群聚確診數累計達10例。

此外，中央流行疫情指揮中心也持續對部桃進行感染管控，前進指揮所採取三大配套措施，包括轉院、出院跟留院三種方式，昨（19日）原本預計將轉院220位病患，但其中50多位病人已達出院標準，今天轉院人數下修到169人，因須等待採檢、安排醫院等原因，目前已轉出20位病患。部桃隔離的醫護與員工則增加到427人，已有163人在集中檢疫所，其他人則採取居家檢疫。
　
■新增一例本土個案，為第一波受感染護理師同住家人
　
今天新增確診的個案870，是案839護理師的同住祖母，在1月11日時被匡列接觸者進行居家隔離，12日採檢為陰性，18日開始出現發燒症狀，今日確診。由於發病前兩天到確診期間都在居家隔離，未接觸任何人，因為沒有多匡列接觸者。

至於昨（19日）確診的越南籍看護（案869）原本感染來源不明，今天經陳時中說明疫調結果，研判是遭首名染疫的住院醫師（案838）在1月7日經過9B病房時，協助處理病患胸部積水的狀況，疑似在該醫師為雇主治療時被感染。

經過進一步疫調，該名外籍看護在雇主住院期間，都待在醫院，並非流動性的臨時看護，僅照顧一位雇主。1月13日出院後，確診看護仍持續在家中照顧雇主，沒有外出、沒有客人來訪，直到16日看護出現酸痛、全身倦怠、咳嗽，18日採檢確診。目前匡列8名接觸者，包含雇主、雇主同住與非同住家人，其中5人已居家隔離中。
　
■部桃清空計畫：427位醫護須隔離、163位集中檢疫
　
陳時中表示，目前部桃正在進行「清空計畫」，分成將院內較低風險的病人轉院，以及回溯已出院的病人追蹤。

他表示，病人在轉院前需要採檢，並且轉院後必須住在專責隔離病房，等14天檢疫期滿再採檢一次。至於已經出院的病人，也需要居家隔離14天，期滿後採檢。留在部桃的病人須安排一人一室，落實分艙分流。

自1月6日到1月19日已經出院、轉院的患者及陪病者，指揮中心將啟動健康關懷回溯機制，評估是否為高風險接觸者，若是，則列為居家隔離，也須在期滿時採檢。

針對醫護人員，陳時中表示，目前有427位醫護需要隔離，其中已有163人安排在集中檢疫所，其他則會一一探詢居家環境是否合適。

曾協助SARS期間和平醫院封院的前衛生署長葉金川接受《報導者》採訪時表示，醫護人員隔離要做到確實，盡量在集中檢疫所，或消毒過的醫院隔離，不要待在有家人的家中隔離，避免再傳染給家人。

不過，陳時中表示，一人一戶是最理想的原則，目前會針對居家隔離的醫護逐一詢問居家狀況，至少會做到一人一室，並且隔離14天。
　
■醫院現場氣氛緊張，化學兵協助轉院、消毒進行中
　
部桃的前進指揮所則氣氛緊張，不斷響起救護車警鈴，一早救護車與小型巴士不斷進出，準備將病患轉往其他醫院隔離，記者在現場直擊，上午約11點半左右，第一輛小型巴士將4名病患陪病家屬一起上車轉院，國軍33化學兵群則在旁就定位，從病患移出到上車過程，身體、所有攜帶物品與經路線都全面消毒；下午2點多，第二輛小型巴士也運送4名病患轉院，其餘時段則是由救護車將無法行走的病患，用擔架送上救護車，包括駕駛、護理師、醫師等全都穿戴防護裝備。

一名每半年要回部桃醫院抽血追蹤的紅斑性狼瘡患者陳太太表示，今天僅開放少數門診，看診的人很少，抽血檢查維持正常，只是無法前往其他樓層，檢查完走出醫院立刻用酒精噴灑身體與手部徹底消毒，她說自己的命是部桃救回來的，對這家醫院有信心，所以還是照原定時間回診。醫院周邊居民則表示，最近幾天人潮減少很多，希望部桃能早日渡過這波疫情難關。

中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，為減輕部桃的醫療壓力，已經轉出20人。他進一步說明，原訂計畫要轉出220名病患，經過康復者出院後，轉院人數改為169人，並將病患分成三個等級，目前轉出的是第二等級，為短暫與確診人員接觸的病患，共計79人；以及第三等級沒有與確診人員接觸的病患共90人，已陸續協調轉院中。

羅一鈞也於記者會後補充，轉院事宜需要能於近兩天才能全數轉出；而目前留在院內的病患，都是與確診者有較多接觸的第一等級高風險個案，一共約5、60人。
　
■桃園啟動院區轉介機制，相關大型活動皆取消
　
桃園市長鄭文燦在今日上午的市政會議上表示，桃園醫院有上百名醫護人員或工作人員須進行隔離，針對四大類急重症患者，啟動院區轉介機制，將優先以林口長庚醫院為主，其餘將依照類別轉介到別的醫院，另外因應社區防疫等級升高，相關大型群聚活動皆需延期或取消，衛生局也會進行公告，在宣導期後，民眾進入傳統市場未戴口罩，勸告不聽者可處以3000元到1萬5000元不等罰款。

由於部桃清空影響桃園市的急救醫療能量，桃園市衛生局長王文彥表示，未來的急診將針對急性冠心症、腦中風、主動脈剝離、重大外傷等四大急重症，透過院際間轉院機制協助急重症病患醫療處置，除林口長庚之外，也協調聯新國際醫院、敏盛綜合醫院、國軍桃園總醫院、台北榮民總醫院桃園分院、天晟醫院、聖保祿醫院、天成醫院及怡仁綜合醫院等8家醫院，24小時待命彌補缺口，也與雙北地區醫院聯繫，如桃園境內醫院量能超出負荷，將轉至雙北醫院。

■確診者完整足跡公布：護理師家人曾前往市場、餐廳、摩斯漢堡、麥當勞等地

指揮中心今天也公佈更完整的疫調足跡結果：讓人較擔心的護理師與其兩名家人足跡，皆在桃園地區，呼籲曾到過相關場所民眾，若出現發燒、咳嗽等症狀，需趕緊通報與採檢。

◎案863、案864公共場所活動足跡
1月12日 1200～1700，廣德海鮮餐廳（桃園市桃園區中埔二街36號）
1月13日 1130～1215，桃園南門市場（桃園市桃園區文化街52號）
1月16日
0900～0920，台北大腸蚵仔麵線（桃園市桃園區建國路28號）
1140～1235，桃園南門市場
1900～1920，福隆粩（桃園市桃園區潮州街74號）
1月17日 0700～1000，一品金湯豆漿王（桃園市桃園區宏昌六街210號）
　
◎案865公共場所活動足跡
1月16～18日0930～2100，摩斯漢堡（桃捷A7店，桃園市龜山區文化一路688號）
1月16日2110～2130，麥當勞（桃園三民店，桃園市桃園區三民路三段313號）

指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥表示，傳統市場是開放式的空間，不像密閉式空間要強制戴口罩，他呼籲，只要認為會接觸到非特定民眾，最好都把口罩戴起來。陳時中也補充，當在外遇到人潮擁擠、自覺無法維持社交距離時，建議帶上口罩。

因這次在部桃醫師休息室中，驗出4處環境有病毒反應，陳時中今天在記者會中提及，希望民眾可以盡量隨身攜帶口罩、酒精，避免摸到環境中附著在物體上的病毒，進而觸摸口鼻黏膜而感染。

陳時中最後表示，這次院內感染的管控，雖然整體目標明確，但清空管制範圍仍是疫情以來最大的挑戰，盡量把有風險的接觸者都隔離開，只要出現相關症狀就即時通報，指揮中心就能馬上溯源、找出可能的感染者。 他表示，過去半年幾乎沒有太多確診個案，個人的防疫較去年年初鬆懈，也呼籲民眾重新提高警覺，避免前往人潮擁擠的地方，隨時戴好口罩、勤洗手。
　
■外交部長吳釗燮前往帛琉採「5+9天」健康管理專案，陳宗彥：將評估未來與帛琉往來都適用
　
此外，外交部發布新聞稿宣布，外交部長吳釗燮於1月20日至22日，以蔡英文總統特使身分，前往帛琉共和國出席新任正、副總統與國會議員就職典禮。

對此，指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥表示，帛琉這次只有邀請台灣出席典禮，指揮中心在日前已派出5人先遣團，包含防疫醫師同行，去當地了解狀況，最後提出「5天＋9天」加強版自主健康管理模式。

意即此次吳釗燮前往帛琉，返台後須加強版自主健康管理5天，不得到公眾場所、搭乘大眾交通工具等，5天後採檢陰性，再進行9天自主健康管理。未來也不排除與帛琉任何的商務往來，都採取此模式。（文 / 陳潔、嚴文廷；攝影 /楊子磊、余志偉）

#延伸閱讀
【院內感染怎麼預防、挑戰在哪裡？】https://bit.ly/3oXRnqb
【重返和平──SARS隔離黑洞中難以告別的記憶】http://bit.ly/3aMLzrK

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#疫情 #報導者 #COVID19 #本土病例 #北部醫院 #群聚感染 #院內感染 #帛琉

#一線三的心情抒發 

身為一個從小在南部長大的孩子，
對警察的想像往往是跟不上時代，
小時候就認為警察是正義的化身。

阿官算是與我同屆，但他是警專生，
最近剛調來四季分局，排班與我站路檢，
尬聊的第一句話是他說：

「學長，制度是比較出來的。」

阿官之前待的地方，派出所只有5個人，
半夜自動門會關起來鎖上在裡面睡覺的所，
正所謂「鄉下地方」。

一次半夜，阿官值宿，接到報案稱有車禍，
在產業道路上兩台車撞得稀巴爛，
一台進口休旅車車頭凹陷、橫躺在路邊，
隱約看到擋風玻璃上有張金紅色的停車證，
左右雙門大開，車內不見人影，
另一方國產車駕駛蹲在一旁擦拭傷口。

「他從對向朝我衝過來，我有行車紀錄器。」
國產車駕駛驚魂未定，指著四周的稻田說：
「他下了車，帶著老婆小孩往田裡面跑了。」

在這沒有幾盞路燈的產業道路，
四面環田，離開主幹道可是伸手不見五指，
只好先請救護員跟拖吊車到場初步處理，
等駕駛傷勢穩定一點就返所準備開始做筆錄。

把睡眼惺忪的值日所長挖起來稟報此事，
正在看行車記錄器的時候，派出所電鈴響了，
一對夫妻站在門口，先生滿臉通紅散發酒氣，
太太抱著襁褓中的嬰兒，表示自己發生車禍。

國產車駕駛定神一看，這就剛剛撞我的人啊！

然後，派出所的電話開始響了起來，
所長私人的手機同時也鈴聲大作。

接著，所長拍拍阿官的肩膀，烙下一句
「好好處理！」

叮咚，派出所的自動門打開了，
組長、股長跟分局長三位大神，
在凌晨四點，同時蒞臨這間小廟。

所長把三位大神請到備勤室泡茶，
也把國產車駕駛、進口休旅夫妻請了進去，
接著，愁雲慘霧的國產車駕駛笑著走出來，
跟進口休旅車夫妻有說有笑、稱兄道弟的握手。

「一般A2做處理，駕駛是她太太。」
所長使了個眼色，指示阿官繼續完成筆錄。

行車紀錄器呢？
「那個，我記錯了，我這台車沒有裝。」
國產車駕駛神情自若的收回記憶卡，不忘補充：
「對方駕駛是女生，我有看到。」

後來就用A2一般車禍解決這件事，
對方賠償給國產車駕駛新台幣一百萬，
並表示明年會捐更多錢給警友會。

「我只知道，國產車駕駛不會再開國產車了。」

阿官繼續再分享另一個故事。

窮鄉僻壤的值宿所轄區範圍卻很廣，
河川、大圳少不了，還有少數的山區，
入山口坡道是少數帶有觀光價值的地點，
攤販會去路邊擺攤賣些水果或觀光小物，
通常都是弱勢族群求溫飽賺個外快。

一日阿官接獲民眾報案的糾紛現場，
擺攤處有攤販起爭執，遂馳赴現場了解。

現場只看到一台攤販車，
攤販車旁站著一位叼著菸頭的年輕人，
是轄內某位民代不成材的二兒子，
站著屌兒啷噹的三七步，滑著手機；

另一方是一對原住民母女，
母親行動不便坐著輪椅，眼神渙散，
女兒約莫15、6歲，身材纖細骨瘦如柴。

據瞭解，議員兒子跟母女都是賣柳丁的，
今天母女兩比較早到，便開始擺設攤位，
議員兒子認為母女倆的攤位面積占太大，
影響自己攤位的生意，二話不說，
直接把原住民母女的攤販車推下山，
連同所有的柳丁，全散落在灌木叢生的半山腰。

阿官聽了實在氣不過，準備帶她們下山提告，
此時手機響了，是所長打來的。

「喂，阿官啊，啊議員電話你怎麼不接一下？」
「所長，這次真的太過分了，這個不辦不行。」

聽完所長沉默了一下，有什麼事回來再講，
電話那頭聽到派出所電話不斷鈴響的聲音，
阿官便先將雙方通通載回山下的派出所。

一進門，又看到那三尊大神，
分局長、股長、組長一字排開，
鞠躬哈腰、笑臉迎人接待議員兒子，
與上次一樣，一群人進入備勤室泡茶，
不同的是，原住民母女被留在值班台乾瞪眼。

「好好處理！」所長依舊拍拍阿官的肩膀。

「好好處理」就是，
議員兒子昂首闊步的離開，
原住民母女失去經濟來源的攤販車，
還被所長指示的阿官加開了一張罰單。

「以後不要去那邊擺攤了知不知道！」
所長對著一邊拭淚、推著輪椅的母女喊道。

「我在想，警察跟正義到底有什麼關係。」
阿官說，警察當得越久，會越懷疑。

正義其實是個抽象且哲學的概念，
「公平」算是「正義」最入門的門檻，
很多人喜歡講「法律之前人人平等」，
只是當它套用在執法第一線的警察身上，
不曉得為什麼格外諷刺。

身為公務員，本身運作需要制度，
當制度會隨著地方民情而有所不同，
執法人員執法時能操作空間就有所不同，
呼應了一開頭阿官所說「制度是比較出來的」。

「欸好了，不聊這個，學長我告訴你啦！」
當我還停留在詫異的迴路中無法言語時，
阿官一改鬱悶的口氣，開始介紹「鐵支路」。

剩下的時間在阿官口沫橫飛地介紹挑選小姐、
第一次去要裝作老手、記得第一輪通通不要選、
先測試會不會講中文，以防越南人假冒大陸人、
越靠近火車站的收費越貴…等轟炸中度過。

我心想，嗯，對他來說，
沒制度的地方，還是有沒制度的優點存在吧。

既然這個世界本身就不公平，也無法公平，
怎麼要求第一線執法者必須跟正義有所牽連呢？

#一線三的日常 #警察

Joe：「其實中國和泰國的政府關係還是相當不錯，不管泰國人有無反中，為了錢，泰國政府應該還是會願意與中國合作，更何況，中國還掌握了中南半島的重要水資源源頭。」

中國近年積極對鄰國恩威並施，手段繁多，彰顯該國地緣政治方面的野心，最新一份研究指出，中國在湄公河上游瀾滄江築壩攔水的做法，加劇湄公河下游國家越南、泰國、柬埔寨、寮國及緬甸的旱情，進一步重創其經濟。

美國「Eyes on Earth」公司獨立研究員Alan Basist表示，透過特殊技術建立「表面濕度指數模型」，發現自2012年中國瀾滄江糯扎渡水電站開始運作後，當局又興建了多座大壩，導致該河流自然流量受到很大限制，進而影響下游國家，中方的說法就是在雨季時擋水、在旱季放水，試圖穩定生產水電，然而，這次研究卻找到與其說法不符的證據。

Basist舉去年的數據為例，2019年湄公河下游水位降至過去半世紀最低點時，上游卻有著高於平均值的表面濕度，代表該處存在高於過往同期自然流量，一過中國攔水區域後，下游的泰國、越南的水平面卻低於平均值，代表中國在上游的限制加劇了下游國家的乾旱，有關中國築壩攔水的爭議已存在多年，中國外長王毅此前曾否認外界指控，強調「降雨少」才是罪魁禍首，他更辯稱中國也在旱災中受創，同為受災國。

商業研究機構惠譽宏觀研究（Fitch Solutions Macro Research）發表報告，以宏觀角度來看，中方在上游持續攔水發電，將在未來數十年內改造下游國家的經濟結構，「後者勢必棄農漁經商，大量仰賴從中國進口必需品，對中國的依賴繼續加強，更易被其左右」，中國強勢在湄公河推動一帶一路「推動機」式的發展，已經對這條生態多元化僅次於亞馬遜河的水道，造成災難性的影響，這條沿經6個國家的河流，在中國發展宏圖大計的眼中，其生態環保的人類資產，已經不值一文。一帶一路只着眼於貿易、基礎建設以及沿江的水壩發電項目。

泰國北部的清孔，當地居民視湄公河為生活不可或缺的元素，它提供食水、農林、土壤以及文化。但中國視湄公河（湄公河上游在中國被稱為瀾滄江）為未來經濟發展的一條一帆風順的快速航線，2017年在中國雲南大理舉行的瀾滄江湄公河合作（以下簡稱瀾湄合作）第三次外長會議，中國對未來瀾湄合作信心滿滿，胸有成竹，中國外長王毅在會上強調，瀾湄合作不做高大上的「清談館」，要做接地氣的「推土機」。

王毅的推土機論，報道指出，正好說明了瀾湄下游很多人的憂慮，當中包括東盟有些外交官員。在大理的會議之後，中國的官員還堅持在聯合聲明中要用上「推土機」的字眼，中國顯然對瀾湄合作發展滿懷信心，因為東盟其中兩個國家老撾和柬埔寨，已經因為中國的經援、投資和許下的承諾，搭上了瀾湄發展的列車。但對未來水源能否平均分配，卻引起部分國家的擔憂，泰國是其中之一，越南尤其如此，因為上游的水壩和氣候變化將對越南三角洲一帶更容易受到旱災的威脅。

世界野生動物基金（WWF）的大湄公河水源專家Marc Goichot說：「20年前，湄公河是世界最後一個大型健康的熱帶系統，但今天湄公河三角洲已經在陸沉和面積收縮之中。更多淡水動物的品種，諸如河豚等，已經瀕臨滅種，同時也對經濟發展造成嚴重的限制。」WWF已經呼籲各國對湄公河採取另外一種經濟發展方式。

聯合國教科文阻組織和斯德哥爾摩學院的聯合報告指出，「湄公河中的沉澱物資和營養成分，已經因為中國在瀾滄江興建水壩而縮減了70%。」

但中國一帶一路的設計師們似乎對此毫不理會，中國對主宰寶貴的水源分配已經是駕輕就熟，在今年1月金邊舉行的瀾湄合作6國會議上，實已表露無遺，泰國朱拉隆功大學安全與國際研究院主任Thitinan Pongsudhirak說：「瀾湄合作會議，足可顯示中國只願意遵守它自己所訂立的遊戲規則，它在上游建造水壩對下游國家造成威脅，是製造一個既成事實，它然後再成立一個管理組織。」

泰國宣大學的國際關係專家Paul Chambers說：「成立瀾湄合作會議，中國是尋求將早前的4國湄公河委員會邊緣化。北京目的是貫穿東南亞所有的大陸腹地，將該區視作它的戰略控制周邊範圍，這是典型的地緣霸權主義。」

http://www.rfi.fr/tw/%E4%BA%9E%E6%B4%B2/20180404-%E4%B8%AD%E5%9C%8B%E6%8E%A8%E5%9C%9F%E5%BC%8F%E7%99%BC%E5%B1%95%E4%B8%80%E5%B8%B6%E4%B8%80%E8%B7%AF%E4%B8%8D%E7%90%86%E6%B9%84%E5%85%AC%E6%B2%B3%E4%B8%8B%E6%B8%B8%E5%9C%8B%E6%AD%BB%E6%B4%BB
https://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/3132764