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諾羅病毒
（英語：Norovirus、Winter Vomiting Bug，縮寫：NV），
港稱諾克病毒,又稱為諾沃克病毒、諾如病毒或膿融病毒，
是一種引起非細菌性急性胃腸炎的病毒。
諾羅病毒的特徵是感染人口密度較高和衛生環境差的地方，
如郵輪。諾羅病毒主要由糞口途徑傳染，即食物被充滿病毒的糞便汙染所致，
在人口密度高的地方也可能透過飛沫傳染。
諾羅病毒主要症狀
一般症狀主要有腹痛、腹瀉、嘔吐、低燒、全身肌肉酸痛等。
症狀一般維持12至60小時後自行消退，但病毒的排泄會延續2星期左右。
如腹瀉厲害，容易發生脫水、休克等症狀。
傳播途徑
諾羅病毒的感染全年均可發生，尤以冬季較多。
傳播途徑主要有感染性食物中毒和傳染性胃腸炎。
生食海貝類及牡蠣等水生動物是該病毒的主要傳播途徑，
也會從非細菌性急性胃腸炎患者的嘔吐物及糞便，或者乾燥之後通過塵埃感染。
由於該病毒可以在體外環境存活達三個星期之久，間接接觸是長期被忽略的傳染渠道。
比如患者便後或嘔吐後洗手不夠徹底，則會污染門把手，水龍頭，遙控器，毛巾，衣物等，
健康人接觸過這些物品再手拿東西吃，或準備食物，就可能感染。
預防的關鍵在於患者和健康人群都頻繁地用肥皂和熱水認真洗手，
特別是進食前和如廁後。被患者便後或嘔吐後接觸過的物品和台面，要用含氯漂白劑清潔。
患者的唾液也含有該病毒，不能共享餐具和飲食。患者一般三五天後恢復健康，
傳染性減低。但物品上所帶的病毒可以存活兩三個星期，被污染的水源里的病毒可以存活更長。
患者在痊癒後幾個月之內對該病毒有免疫力，但之後免疫力會消失。
諾羅病毒可以上班嗎?
諾羅病毒感染引起之症狀主要為噁心、嘔吐、腹瀉及腹絞痛，
也可能合併發燒、寒顫、倦怠、頭痛及肌肉酸痛。 一般而言，
年紀較小的幼童嘔吐症狀較明顯。 症狀通常會持續1至2天，
之後就會逐漸痊癒。 落實生病人員不上班、不上課：
確診為諾羅病毒感染之教職員生及餐飲從業人員，應停止上班、上課，
待症狀解除48小時後才可恢復上班上課。
深夜講直白一點好了。還在講沒必要停課的人，可以自己去查一下每年的流感、腸病毒還有諾羅病毒的疫情。哪一年不是政府宣導一萬次要勤洗手戴口罩？結果每次都是幾萬人的大流行啊！
如果互動密切的幾十人群體中，有一兩個人得病，以上述的疾病，或者這次2019新型冠狀病毒的傳染力來說，用勤洗手戴口罩是不可能擋住同班的群聚感染的。
這就是為什麼腸病毒或者是流感常常會班上幾個人以上中鏢，就會要全班停課的原因。
大家都上過幼稚園、小學、中學吧？如果要完全做到避免感染，一天要洗多少次手、要換多少次口罩你知道嗎...這是實務上不可能做到的事。這種狀況，唯一有效的防疫措施就是停課，避免班上的感染擴大。否則感染的小孩各自回家帶給自己的家人，家人再出去上班傳染給同事，只會造成更大難以控制的感染。
現在不停課，到時候爆發疫情，我都已經可以想像到時候新聞媒體會怎麼報導了...
所以停課真的是合理的決策啦...除非你可以接受這個疾病搞到在台灣跟流感、腸病毒或者諾羅一樣，搞到幾萬個人感染，然後還不崩潰。
遇到這種還沒有很確定的傳染病，光是疑似就好，還不用確診，你就會開始人生跑馬燈通通跑出來了。相信我，這種我們看多了...
最近大家個人衛生習慣都有提升變好，在門診觀察感冒、流感個案明顯減少，這是好事。⋯當然也不少有生病硬撐著，或把家裡剩下的藥吃一吃，不敢去診所醫院看醫生的
但另外也有觀察到一些現象：
1:過敏的孩子，最近過敏依舊發作，主要是因為天氣與空氣品質。流鼻血和流鼻水鼻塞的案例，反而變多。
比較特別的是有孩子對口罩材質過敏，臉頰異位性皮膚炎發作的。
還有對酒精過敏而引起手部接觸性皮膚炎
另外提醒一下，含氯的消毒液和漂白水，在接觸接近過敏體質的孩子時，要特別留意。因為含氯的清潔用品，容易對過敏孩子的口腔黏膜、鼻腔黏膜、支氣管有刺激反應，引起不適、過敏發作
所以如果要消毒物品的時候，請趁孩子不在現場或在另一個空間的時候進行。並且要打開窗通風。
至於最近很熱門的隨身攜帶型消毒用品，如果含氯的話，對於鼻子或氣管過敏的孩子，請謹慎使用。
2:病毒型腸胃炎 不減反增
說來也奇怪，理論上個人衛生做得好，理應病毒型腸胃炎也是減少才對。最近這個星期倒是反而增加的趨勢。
這可能代表大家太依賴酒精，而忽略洗手了。酒精不能抑制諾羅病毒啊啊啊⋯遠遠看到腸病毒同學在排隊
3:父母對於「開學」的兩難情緒，更明顯。
怕送去學校，增加感染的風險。不送，又耽誤學習。很多父母也和我聊到，已經沒有法寶可以對付半獸人了。
但是無論如何，今天就是送去學校的日子了，大家今天狀況還順利嗎？流程還順利嗎？有沒有上班遲到？有朋友可以分享一下今天在學校的狀況嗎？
#左手對付半獸人_右手按追蹤我的Instagram📸： https://instagram.com/drblackeye
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#04b帶你看指揮中心記者會
昨天上下午兩場，問的東西較多，昨晚直播完好累，所以今天才補上。不好意思啦！
昨日重點：未滿5歲男童，美國回來的祖父傳染給祖母還有孫子。
1.新增9例境外移入，1例本土案365。總案例373例，本土52例，5人死亡，57人解除隔離。
本土案365未滿5歲男童，為案343（祖母）、案356（祖父）同住家人。祖父3月17日從美國返台，祖母在3月20日出現咳嗽、流鼻水等症狀，3月24日至28日多次就診，3月31日再度就醫住院。而案365於3月25日曾出現發燒症狀，第二天請假，27日上課。28日29日放假，3月30日~4月1日上課（發燒後上了四天半的課），不是上課就是在家裡。 4月2日祖母確診，今日確診；該起家庭群聚截至目前共掌握175名接觸者。案365同住家人5人，幼兒園38人隔離，包含老師6人，同班29人，一般接觸者83人。該北市公托幼兒園即日起停課兩周。所以有接觸的同學和師長被隔離和自主管理，因此也不得不停課。
2.案364於美國工作，3月10日發病，3月30日入境時主動向機場通報有症狀並採檢，檢驗結果為陰性，居家檢疫期間，因所搭乘班機上有其他旅客已確診，因此改列為居家隔離之接觸者，個案因持續有不適症狀，於4月3日由衛生單位安排就醫採檢，於今日確診。
3月30日美國回台的華航CI011班機，該班次目前9人確診。這批人可能是在紐約當地就感染，剛好同班機回台，但也許有人是在機上感染也無法排除。9人在飛機上座位沒有都在一起，研判還是在美國當地分別感染，該班機乘客在4月2日已經全部居家隔離。案364再次證明不能因為初驗陰性就掉以輕心，回去的居家檢疫很重要。
3.清明連假景點密集造成群聚風險，要求各單位規畫彈性及異地上班。
a.若在連假期間有到人潮擁擠地方者請自主健康管理，戴口罩，禁止不必要外出，保持社交距離。
b.有症狀者請勿上班上學，就醫請通知1922
c.發燒咳嗽呼吸道嗅覺味覺失調腹瀉等症狀請明確告知醫師
d.上班族有狀況請回報主管、學生請回報師長，有旅遊史且無法排除者盡量採檢。
4.二月分時曾表示盡量不要蒸口罩，為何態度轉變？
答：要讓口罩能夠多使用幾次一直是我很期待的事情，食藥署先前認為沒有實證不夠謹慎，所以做了陸續嚴謹實證證明後他們才同意宣導。
（04b解讀：進出醫院等高風險區域，有咳嗽，還是以一次使用為原則）
5.如何定義人潮擁擠的地方？是人數還是密度？連假結束後才發出要求是否太慢了？
答：密集度很難完整定義，就採取大數法則，有可能性的就提醒注意。這次連假過度集中的情況比我們想像中的嚴重，過度擁擠還是要有一定時間風險較高，不是捷運上車下車就隔離。行動不會嫌晚，該做的就是要做，不會因為先前沒做而不去做。我知道防疫期間規定一直在變化，但只能請大家配合。每個決定都很困難，在可能的範圍內請大家一定要配合。居家辦公已經很多地方做得到，上班的話請嚴格遵守口罩洗手個人衛生。防疫是大家的事情，這次的新冠沒有先前的範例可以參考，一定會一直在變。
6.人潮壅擠定義太模糊會讓民眾不知道要不要在家上班。是否民眾在前幾天有去警訊地區就盡可能在家上班，不要上學？
答：應該說包括但不限於這些地區。如果有長時間待在擁擠和不特定人群接觸的地方，可以的話就在家上班。沒辦法就戴口罩和勤洗手和自主管理。政府沒辦法把每件事情都規範給大家。有旅遊史有症狀就不要上班上學，老闆和學校不能有相關懲處。有症狀就跟1922聯繫，就醫，回報旅遊史。
7.地方醫療單位是否已在連假後出現醫療壓力，所以提出管理要求？
答：數據不會這麼快出現，但醫療界確實有所憂心。我們在連假前已經有宣導保持距離和口罩配戴，但目前看來是擁擠度超乎我們的預期。提出自主健康管理是為了避免無自覺症狀或在潛伏期的可能患者不要傳染給更多人。目前沒有看到採檢潮。
8.居家檢疫者在家開聚會或約會的話開罰嗎？
檢疫通知書上有要求和家人保持一公尺以上距離，減少訪客。如果找到違規證據就裁罰。會進一步規範居家檢疫者要避免所有訪客，檢疫者本身不要接見訪客。
9.民眾緊繃和經濟停滯已經到了一個臨界點，如果經濟防疫陷入兩難時，如何處理？
答：你點出一個重要的社會問題，我們認為防疫優先，但不會為了防疫lockdown所有事情。就是要隨時調整，有任何的情況都會和經濟單位討論，做出最好的決定，但仍然防疫優先。
10.台大公衛建議社區抽樣檢測和優先檢測醫院及長照機構人員，還有社交距離兩公尺來規範活動總人數的看法？
答：專家的意見可以在專家小組上確認，很多建議都很好，但還是有些執行的步調，我們來研議最有效率的步調。
11.腹瀉是一次就算嗎？會自動痊癒或緩解嗎？國外旅遊史還是重要判準嗎？
張P答：腹瀉從輕微到很多天較嚴重狀況都有，基本上持續的嚴重腹瀉比較危險。其實一般生活很容易拉肚子，如果沒有特殊接觸史或旅遊史，不須拉了一次或一天就太擔心。另外比方諾羅病毒或是輪狀病毒也會造成腹瀉群聚，所以還是集中在有國外旅遊史或跟相關人士有接觸部分。
12.目前仍然定調是零星社區感染，如果後續社區感染大規模爆發，醫療量能能夠負荷嗎？
答：目前是絕對夠。我們一直有在關注負壓病床使用率，現在還有四成多是空著的。呼吸器有一萬台，目前有1200~1300台可用，目前量能是可以的。
13.對動物驗出新冠的看法？
答：之前是沒有證據證明動物會感染新冠。最近新聞陸續出現，農委會會進行詳細評估。
14.關於有學校公告去過熱點的學生一律休假七天，這是否有影響學生修課權益？ 教育部認為無症狀的學生要強制休假嗎？要遠端或其他方式補課嗎？ 幼兒園的補課和退費問題？
答：受教權一定要照顧，學校可以改變授課方式，但前提是要配合防疫需求，不可以請學生回家卻讓學生在外面閒晃或在外群聚。學校可以採取更進一步的防疫措施，但要確保學生就學權益和自主健康管理的嚴謹程度。學校應該針對相關情形進行學雜費方面的退費措施。
15.Nature期刊4月1日有德國研究發表發病前五天病毒量最高，意味傳染力較高的看法？
答：我們也有追蹤患者的PCR變化，開始時確實病毒量最高，第一周都偏高，之後開始慢慢下降。發病前沒有偵測到就沒有資料，我們現在清楚發病時病毒量都是很高的時候，會隨著症狀緩解而下降。無症狀的感染者當然不知道何時開始有病毒，但有幾個個案也是開始時病毒量很高。國外現在證實無症狀有機會傳播，但因為沒有症狀所以排出病毒的機會相對較小，除非你真的很靠近對方。綜合來說，我們的經驗和論文大概是符合的。
（04b解讀：德國這篇研究可惜的是僅有9例，案例太少。之後我再詳細來唸這篇）
16.近幾例兒童好像都有發燒，可以說兒童感染後容易發燒嗎？還是只是巧合？
答：兒童部分根據相關資料來看，感染後症狀都比較輕微，當然還是會有發燒很快過去的現象。目前看來兒童個案較少變成重症。國外有少部分嬰幼兒重症或死亡案例，但相對來說比起成人還是較為輕微。
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