04b帶你看指揮中心記者會的八卦，YOUTUBE和Yahoo名人娛樂都在討論

新單元推出！04b帶你看指揮中心記者會！
許多人現在都會每天定期收看指揮中心記者會，好像每天都要聽到陳時中指揮官講話才安心齁。

我會把記者問的重要問題不定期整理在此文，並幫大家導讀。主要是張上淳老師的發言，也可能包括其他專家的。

1.對WHO有建議避免使用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）中的ibuprofen布洛芬（這個藥是大家熟知的日本藥：EVE的主成分）退燒，因為有可能會加重新冠病情的看法？

張P答：
專家小組中有討論，但沒有共識。一部分覺得應該照WHO建議，一部分人覺得此資訊有侷限，布洛芬影響尚未確認，WHO基於好意認為還有很多其他退燒藥可用，所以建議避免，這是目前的看法，後續可能會適度提醒用藥建議，使用其他比較沒有影響疑慮的退燒藥物。

04b解讀：此資訊有侷限的意思我猜是證據不足。這題其實有點複雜，因為我之前台大的老師也有部分人是長期建議不要在嚴重感染症使用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）的，不過是指那種注射劑型。總之請大家等我找一下資料。建議各位如果發燒先用acetaminophen普拿疼就好，雖然退燒效果可能較差，比較不傷胃傷腎。也避免加重新冠的疑慮。

2.目前國內確診案例中的重症比例？和國際看到的相比如何？
張P答：
昨日100例中有66例輕症（無併發症），有28例有輕微的肺炎，4例有比較嚴重的肺炎（其中3例在加護病房呼吸器，一例已經脫離呼吸器和離開加護病房且可以解除隔離），還有一例病逝。

04b解讀：
所以台灣100例中重症4%，死亡一例。和中國的四萬例資料（JAMA）重症5%，還有日本重症5.5%（49/892）是差不多的。

3.有新的治療方式嗎？效果如何？
張P：有些新藥在臨床試驗中，台灣也有參加。（p.s.這應該是指瑞德希韋）
已上市的藥物的話，抗愛滋藥物和干擾素已經有在臨床指引中，也有病患已經有使用。
這兩三天還有一些新發表可能有效的藥物，我們也正在考慮放入指引，專家中還在評估其證據可信度。國際和台灣的治療指引都會隨時更新。

4.會採用類似韓國得來速檢驗或降低採檢門檻嗎？何時會讓民眾需要想驗就驗呢？
祥祥：昨日一天檢驗1200例PCR已經是近期最高。案100就是因為門檻降低所以才會被通報送檢，目前是只要醫師懷疑就可以採檢送驗，#台灣沒有蓋牌不讓民眾檢驗這回事。（祥祥你超帥！）

5.本土案例案100疫調現況？
張P：案100本土個案生活相對單純，在公司上班就在辦公室，沒有外勤業務，目前同事家人都在隔離，都沒有症狀，採檢確認中。家人中有從美國回來的，這位沒症狀，二月底有接觸案100。除了PCR，應該也會檢測是否有抗體。

6.防疫醫師的制度：
張P答：
防疫醫師是從SARS之後引進的制度，非公務人員，一開始應該是20幾個職缺，每年召聘跟口試我應該都有參與，歷年幾乎都有新血加入。

7.防疫醫師在指揮中心裡的工作和角色？會參與決策嗎？
祥祥答：大家最熟知的防疫醫師就是羅一鈞醫師，因為常常參與決策表現非常優異，才會被拔擢為副署長。

工作上是扮演智囊團，平常防疫工作上很多時候需要蒐集科學證據回顧文獻以決定怎麼做，都是防疫醫師幫忙。在做疫調的時候，特別是難解的疫情上，也要扮演偵探的角色。

#04b帶你看指揮中心記者會
昨日重點：昨日5個海龜，4位是珊瑚公主號郵輪乘客。沒有土龜。我們又擋了一天！繼續加油！
4月10日做了1291人次的PCR，3例陽性。 陽性率 0.23%。
4月11日做了1029人次的PCR，3例陽性。 陽性率 0.29%。
4月12日做了2188人次的PCR，5例陽性。 陽性率 0.23%。

1.昨日新增5例境外移入，沒有本土案例。
目前393人確診，114人（+5）解除隔離，6人死亡。

案389至392為珊瑚公主號郵輪旅客，與另3名親友(共7人)於2月15日至美國、祕魯、玻利維亞、巴西、智利等地旅遊，3月5日從智利登上珊瑚公主號郵輪，該郵輪原定3月19日於阿根廷結束旅程，但由於阿根廷等多國封鎖邊境導致郵輪無法停泊，後於4月4日上午停靠邁阿密。該郵輪載有1898人，當時船上已有12名旅客及10名船員確診感染，其中3名旅客死亡。 指揮中心於4月7日接獲外交部告知，該郵輪上有7名我國籍旅客，將搭乘郵輪公司安排的包機至英國轉乘我國籍航班返台。返台時全程口罩、座位適當區隔（前後兩排不安排其他乘客）、全部採檢、集中檢疫所隔離14天。 4月11日入境時，5人有疑似症狀，其中4人檢驗確診已住院隔離，3人檢驗陰性，持續集中檢疫，將二採並於解除隔離前再次採檢確認（共三採）。

案393為案384的太太，長期旅居美國，3月29日出現咳嗽有痰，4月1日出現腹瀉，4月11日入境時因有症狀， 自機場後送就醫採檢，於今日確診；其先生案384已先於4月10日返國並在4月11日確診。兩人均曾在美國接觸過武確診個案。案384說明後，去註記時案393已經要上機回國了。全程都有戴口罩，根據艙單目前框列12組員+7乘客居家隔離，有症狀再採檢。

2.公布口罩徵收與運用數目流向：從1月31日到4月11日徵收6億6873萬片，藥局實名制用掉3億4952萬片，醫療院所1億2708萬片，中央公務使用2836萬（含援外），地方公務 3320萬，各級學校及考試2150萬，產業購買4800萬。以上共計6億766萬片。郵局庫存4007萬，外科口罩戰備庫存（CDC）2100萬。

3.酒店公關疫調，匡列者的居住地區分布？確診者的相關資料比例？是否有統計歐美地區的基本傳播數？台灣的基本傳播數？
答：目前調查123人，職場96，家屬4，其他23。居家隔離65人。採檢12人，目前10人陰性，兩位職場接觸者檢驗中。疫調部分應該已完成，台北市居多。

張P答：昨日為止388例，女205，男183，4-88歲，中位數32-33歲。114例解隔離，12例使用呼吸器中，依WHO分類，71%為無併發症的輕症，21%輕度肺炎， 嚴重肺炎到呼吸衰竭29例（7.5%），其中6例死亡。無症狀感染者22例（5.7%），後來有小一部分轉成有症狀，細節還在蒐集當中。無症狀採檢陽性主要都是家族間密切接觸。 阿中：建議以後固定周六提供病歷分析資料和背板，方便大家整理。

4.有沒有發展快篩抗原抗體試劑的計劃？
張P答：在感染當中身上帶有病毒的時候，除了核酸檢測以外，就是驗有沒有病毒的抗原，如果快篩試劑可以驗抗原，當然就知道這個病人身上正帶著病毒；在感染一段時間以後，身體就會產生抗體，到了約7到10天後，轉而可以驗有沒有抗體，來間接說明他是否有被感染。

而抗體有分IgG和IgM兩種抗體，IgM抗體是急性期出現，大約兩週消失，接下來就是10天到2週身體會產生IgG抗體，一般來說病毒自然感染的情況下，會終身帶著IgG抗體。單驗IgG抗體，對新冠病毒來說，由於它是一個全新的病毒，大概可以說病患就是最近得到感染，但如果是長久存在的病毒，就僅能說明此人過去有感染過，不一定是這次感染的。除此之外，理論上有了新冠的抗體，就比較不擔心第二次感染。

目前在台灣的社區裡面，民眾被感染的機率是很低的，除了確診的393例以外，就算有漏掉沒檢驗到的案例，相信這個數量還是很低，所以在這麼低的狀況下，假如要去驗抗體，是很不容易的。比方說2300萬民眾，如果只有1000個人感染的話，#我們就得驗2萬3千人才會找到一個抗體陽性，我們花這麼大力氣有沒有辦法真的測到？#不過我們當然可以對某些高風險族群可以先去試試看，這都持續在討論中。歐美國家的社區感染非常厲害的時候，驗抗體就很容易驗到，比方說武漢地區已經有百分之3到10的人都得到過感染的話，每抽10支血就可以測到一個陽性的抗體，不會花很大的力氣，就可以知道哪一些人是有被感染過。

因此，篩檢方式要採用哪種，還是需要看每個國家、每個地區發生的流行狀況到底到什麼程度。目前台灣當然不是立刻需要急著馬上去做這樣的抗體檢測，來檢測全民裡面就有多少百分比得到感染。

（04b：#這樣有沒有聽懂現在還不需要普篩的理由？乖。我們可以先等別國的抗體結果出來再做考慮。
張P應該是口誤為23萬，應該是2.3萬才對）

5.最早有派專家去武漢當地了解治療方式，現在有計劃派員前往歐美或視訊了解他們的臨床治療方式嗎？
張P答：當時派員去武漢是要了解疫情狀況，不是單純了解治療方式。回來有討論說明，確定只有有限資訊，跟媒體資訊差不太多，沒太多治療資訊。歐美資訊都有密切掌握，包括媒體報導，臨床試驗和正式文獻發表等等。

6.鑽石公主號有被指定為疫區，珊瑚公主號會指定嗎？差別在哪？ 為什麼不事先公布再檢驗？
答：珊瑚公主號沒有指定，我們也缺乏對該船隻的訊息。目前聽說美國周圍有40多艘船13萬多的郵輪旅客等待靠岸，還需要確定上面有沒有國人。郵輪現在我們比較有經驗了，鑽石公主號因為是第一次發生，之後有了可行模式，以後應該就會照這樣撤回的流程。人數目前不易掌握，美國似乎有少於50人將人員留置在船上的想法，相信外交部會積極聯繫處理。珊瑚公主號回來的另外三位還要再檢測，確保無感染。

7.地方政府希望中央對51訂定統一標準，有討論過了嗎？
答：目前沒有規劃，要看疫情整體情況，時間近了才決定。現在就是防疫措施確實執行，做得越確實，大家越自由。

8.以疫情現況，會給各企業一個大概的取消在家上班的最晚期限？ 預計何種情況下取消或鬆綁某些預防措施，例如回國隔離14天，外國觀光客入境和集會人數規定等。
答：希望疫情較穩定時能逐步放鬆，但現在還是觀察期。目前看來歐美回來還有清明連假後，看來急遽惡化可能性較小，可以安一半的心。談放鬆還嫌早。希望能有規劃，但時程沒有訂。現在都還是觀察期，不會馬上訂定放鬆時程。如果快篩，疫苗都有就會走向鬆綁。怎樣穩定疫情，讓大家生活趨向正常，我們時時在想。

（04b：總不能一路神經拉緊，要大家宅在家裡等到疫苗做出來，經濟可能會先垮掉。這真是困難….）

9.抽菸是否是新冠重症的因子？114位康復的出院者需要追蹤多久，是否有後遺症？
答：長期抽菸是否為新冠肺炎風險因子，目前個案不多，無法結論。但確實有長期抽菸患者變成重症。目前三採陰性出院者幾乎都沒有症狀，除了重症者會有肺功能未完全復元的狀況。出院者都請自主健康管理，外出戴口罩，目前都恢復到正常醫療處置回診。案一曾和大家報告出院時電腦斷層還有一點點類似肺纖維化的變化，肺功能還沒有完全復元。一個月後的回診肺功能已恢復得相當不錯。

（04b補充：關於抽菸我有找到一篇文獻整理，抽菸者相較一般人重症的風險是1.4倍，需要加護病房，插管還有死亡的風險是2.4倍。）

10.美國已40萬人確診，紐約返台班機集中檢疫的考量？
答：第一就是希望沒辦法在居家有獨立空間檢疫的入住檢疫旅館。找不到檢疫旅館也可以入住集中檢疫所。第二步就是要求歸國前要先找到住所。現在正在盤點檢疫旅館。目前武漢類包機回來，移工還有違規趴趴走的人會使用檢疫所。

11.慢性病患的醫療品質影響狀況？有針對多種慢性病或重大傷病的上呼吸道症狀做偵測嗎？
答：住院肺炎病人現在幾乎是全採。呼吸道症狀的門診量有大幅下降，應該是大家防疫確實感冒也比較少了。也有可能是病人減少看診頻率。中重或重度患者醫療未受影響，台灣醫療正常運作中。

#04b帶你看指揮中心記者會！
今日重點：本土案例案322師大學生+社交距離新規定。
今天沒有人問封城（灑花）

1.新增14例境外移入+2例本土案例，一例本土案例與案122有接觸史，算有來源。重點是案322師大學生。

2.案322 師大大四學生，20多歲男性，無出國史，平常住在宿舍，和學校以校車為通勤工具。3月26日星期四有發燒咳嗽嘔吐倦怠症狀，診所就醫後流感快篩陰性。當天雖然沒有課，但有入校交報告。27日有到校上課。週末回家，3月29日到住家附近醫院就醫拍攝肺部X光片後確認肺炎，住院通報確診。該生作息單純，主要活動範圍就是學校和宿舍，接觸13人，暴露史調查中。

師大接獲通知後，30日即由學校安排與個案有接觸的學生移出宿舍，進行自主健康管理，學校原本就每日針對教室、公共區域、宿舍進行環境消毒，該生課表教室及寢室，均已再次加強全面清潔消毒。該名確診學生並無跨校選課紀錄。校方緊急通知相關課程，立即啟動遠距教學，以避免衍生任何可能接觸，並已安排於清明連假期間全校大消毒，後續再依疫調結果辦理。

3.社交距離：建議公共空間請保持室外1公尺，室內1.5公尺。 詳細指引待會議討論通過。如果室內沒法確保距離，請用隔屏或戴口罩。建議停辦活動人數室外500人，室內100人目前沒有要改，但逐漸會往下修。清明連假搭車請戴口罩。目前都是建議原則，推動一陣子後如果真的不行，就會採用相對極端的方式。我們高水準的國民其實對前陣子措施都配合得很好。

4.奧捷團四人確診三人重症。重症比例高和病毒亞型有關嗎？肥胖會提高風險嗎？多胖才是高風險？
張P答：我們確實看到歐洲回來感染成為重症似乎變化比較快，目前我們還沒有證據證明是因為病毒株不同。體重過重一直知道是流感重症的危險因子，這次新冠我們的確有看到幾位體重過重有變成重症，有可能如同流感一般這也是新冠變成重症的危險因子，但當然還需要更多的科學數據來證明。

5.請問案307案322去過幾家診所醫院，請問醫師判斷採檢的基準？
張P答：前者診所兩次，最後一次醫院就醫通報。後者看過診所一次，醫院一次，醫院通報。這兩例都是X光看到肺炎就採檢。昨天中午專家小組會議已經再次強調，希望擴大到所有肺炎不管是否懷疑都送驗，不要有漏網之魚。此外嗅覺味覺異常已列入通報定義，截至30日國內累積的306個確診案例中，至少有24個出現味覺或嗅覺異常的情況。

通報定義/擴大採檢定義一直會改變，我們會後提供新聞稿。

6.呼吸器想找睡眠用呼吸器業者製作的規畫進度？
答：目前全台灣201家急救責任醫院約有一萬台呼吸器，加上非急救責任醫院（像是呼吸照護病房）4000台，以人口密度來看，台灣每十萬人有61台呼吸器。德國是24， 英國12，義大利5。台灣的呼吸器相對是比較充足的。可緊急調動數字每日都有監測，維持在1300台左右，換算重症率的話（大約），大概如果來一萬到兩萬案例是沒問題的。以上都是傳統侵入式的呼吸器，需要插管。另外還有非侵入式睡眠型的呼吸器（bi-PAP或C-PAP），使用上有些顧慮，怕造成氣融膠現象。這方面還需要再規劃。

04b表示：台灣會不會太猛了....不知道日本韓國每十萬人是多少台呼吸器？