有人說醫師沒有真正待過保健食品產業,請停止評論跟參戰,我想說我雖然只是個醫師,但因為個人興趣,不但剛好對保健食品原料略懂,也參與開發設計過保健食品配方,而且還乖乖跑了衛福部查驗審核的程序快8個月。只是剛好我是第一線長期使用營養素輔助治療肥胖的臨床醫師,又剛好研究腸道菌,所以累積一些從抽血檢驗數值、症狀主訴跟營養素劑量給予的經驗。
⋯⋯⋯那請問我有資格就我的實戰經驗評論嗎😛
連血色素低貧血的人,開鐵劑多少用幾個月可以上升多少血色素值,在以前成大家醫科住院醫師時期都會訓練(當然公式不是絕對,後來還是靠經驗)。「治療營養不足疾病」的高劑量營養素常常都是要由醫師開立,如果吃的食物都可以好好吸收那還要開鐵劑治療貧血幹嘛?如果鐵劑的劑量沒超過DRI,那治療的目的在哪?一個打著 #效果好到不行的保健食品妳跟我說在DRI的標準不用太高,那我吃這幹嘛,為何不吃食物達到DRI就好?
不就是因為有人的腸道吸收不良,所以要將特定營養素用高於一般的建議劑量bolus 進去增加吸收效率嗎?如果是打著「 #改善營養不良相關症狀」的目的,假設對方飲食不均又吸收不好,你應該想的是「上限攝取量」(UL)吧。
很多人把保健食品歸類為 #吃不死人就好, #反正只是食品不能宣稱療效,但以我一個追求健康的消費者的角度,我花大錢買一個沒有效只是吃不死人的東西要幹嘛?我當然希望每一分錢都是用在刀口上,吃進我真正需要的營養素。
這個評論的營養師會不知道我有參與研發過保健食品很正常,因為我的研發不是為了上網集資賣爆,只是為了給來診所找我的學員一個方便,每個我建議的保健食品當輔助的前提都是我要 #看過這個人、 #問完詳細病史、 #用藥史、 #三餐飲食習慣、 #身體組成分析跟抽血報告,確認她的狀況是真正吸收不佳,才會建議。
所有我沒有當面仔細評估的人,我絕對不會不負責任的叫她吃什麼保健食品就會好,例如私訊我說她疲勞可以吃什麼,我絕對不會跟她說「 疲勞嗎?那去吃Q10啊」,我會請她來掛號好好做詳細檢查,疲勞的原因那麼多,搞不好她最後需要的只是好好睡覺睡對時間。
說劑量不是一切的人,當你不知道她的腸道菌長得是怎麼樣,妳要怎麼跟我確定她吃下去的東西吸收利用都很好?
如果真的很仔細看過我前篇文章,就會知道我沒有反對使用保健食品(因為我也會輔助使用),我反對的是 #沒搞清楚這個人到底適不適合就給他一個仙丹說可以治百病,我反對的是 #給消費者一個很大的餅讓他覺得吃一顆就可以變成超人然後繼續忽略可能真正缺乏的營養素跟不正常的飲食習慣。
如果不要講的太厲害,大家或許就是把它當安慰劑吃新奇,當講的太厲害,而覺得吃一顆就其他什麼都可以忽略(例如一顆抵十二顆,繼續三餐只喝飲料),那就真的有可能會害到人。
至於什麼樣叫做「講的太厲害」,我想人人心中有自己的一套標準,就不多做評論了,至少一開始滑到廣告太空人這三個字,我是信了還很期待可以看到什麼曠世巨作,只是看完詳細內容後我個人難掩期待落差太大的感受,如此而已。
然後我承認行銷真的很厲害,但我不會說值得學習,身為醫師若大家覺得這值得學習,只會讓我覺得難過。
#寫沒有一位是真正待過會不會太武斷
#我也不是多厲害只是我實際參與過
#在微菌的學問之前人類都應該謙卑
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過160萬的網紅ブライトサイド | Bright Side Japan,也在其Youtube影片中提到,今日、“爪”を単なる美容の一環であると考えている人は多いのではないでしょうか。実際、世界のマニキュア市場は2024年までに1,756億円に達すると予測されています。ですが、爪は単に美容の一環にとどまらず、我々の体全体の健康状態を示すものでもあることも判明しているのです。 時には、爪の問題は深刻な病状...
血色素低原因 在 一個平凡醫學生的日常。 Facebook 八卦
《血庫不夠血》
讀書時不特別喜歡道德倫理課,雖然題材跟醫科息息相關,但太多解答不了的問題,這對於習慣找尋model answer的傳統香港學生來說,實在太難適應。某年學校甚至找來位哲學家來教書,我最不喜歡她以思想實驗之名問一堆假設性問題,常常心想這樣極端的情況怎麼會出現呢。而無論是這些倫理課還是醫學院的面試,一條熱門問題,就是有兩個某某情況的病人在你面前,而你只有若干資源,你會如何分配呢?其實問題就是經典trolley problem的翻版。
不過最近的確出現了類似的情況。血庫庫存低已經公告了幾次,但似乎這次真的十分嚴重。不少病人就算血小板只有個位數字(正常人最少有150),或者血色素低於7(正常人最少有11-12吧),都因為血庫不夠血液製品的原因被拒絕輸血。作為實習醫生,這個星期我經常被護士call去在排版上簽名,停止病人的輸血醫囑,原因不是病人好轉,而是客觀的資源不足。而我們在簽閱病人的檢驗報告時,也經常看到下圖所顯示的話句(如果仔細看,是前後兩張報告都是通知主診醫生,不能輸血小板予病人)。每次看到我都心下一沉。儘管我不用去定奪誰值得接受血液製品,但相信每個決定都不容易。
血庫庫存告急,其實是多方面因素導致的吧。近來的政治環境、疫情、甚至血液需求等,大概都比以往更加不利血庫的存量。不過見中心多次呼籲都引來不少未必正確的批評,就在此簡單列明幾點:
一)血庫雖然還冠有紅十字會的名義,但實際運作由醫管局負責。所以在政治上紅會的取態、中國紅十字會的醜聞等,都跟血庫的日常運作沒有關係。
二)當然,最近血庫在政治取態上兩邊不是人,也是他們公關問題,我也覺得他們自討苦吃。也許大家也需理解,管理血庫醫管局是政府機構,某程度上不能做太明顯的政治表態⋯⋯冷嘲熱諷的網民,其實期待血庫做怎麼樣的交代呢?
三)有人說血庫無本生利,賣血去私家醫院云云。其實血庫之前的確公開過數據(註),血液近九成輸予公立醫院病人,只有一成送到私家病人處。當中五成分派到內科及老人科,也不是大家常常說充滿大陸人的婦產科。當然公立醫院有大陸人或者新移民病人,但是說廣東話、在香港居住多年的病人更多呢。我不知道血庫向私家醫院收取每包血多少費用,但其實血液儲存、血包檢測、實驗室和捐血中心的員工薪金等都有支出,在公立醫院只有百分之三醫療成本由病人負擔的情況下,當然由政府「包底」;但對於牟利的私家醫院,收取相當的費用,也是合理的吧。
四)我認同血庫應該定期公開數據,以增加捐血者的信心。而這些數據也不是難獲得的,畢竟整個血庫已經電子化,每包血的去向都一清二楚。幾十年如一日的透明度沒有與時並進,實在令人失望。記得曾閱報指某地方血庫實行了一個新服務,每次捐血者的血液配對到一位病人,捐血者就會獲得電話訊息:「你在xx月xx日捐的血被用到xx醫院的xx科病人」。想必這樣可見的成果,對捐血者來說會是一個很重大的鼓勵。至少我作為一名恆常捐血者,會很樂意收到這樣的通知啊!希望血庫可以參考一下,相信會比起各式各樣的紀念品更有用。
五)有人說,可以推動公務員或者政府高官輸血。也是一個好提議。不過捐血與否,始終是個人處於無償助人的決定,強逼他人做這種對自己可能有害但除了心靈滿足以外沒有好處的事情,也不合符道德。
六)捐血會否傳染武漢肺炎予受血者呢?暫時我們看見的案例是不會。當然案例數目甚少,我們也不能從中得出什麼結論。不過大家可能不清楚的是,「身體某個器官受病毒感染」和「病毒入血」是兩個不同的概念。所以細菌病毒有分是血液傳播、還是飛沫 / 接觸 / 糞便感染等,而血庫也已經十分全面地對每一包血檢測常見而且可以經血液傳播的病菌。試想想,如果武漢肺炎病毒一來就入血,我們也不會需要用抽鼻液這種對護士來說十分高危的過程來做測試了,對嗎?
在疫症蔓延的當下,保持社交距離和減少出外當然是當務之急,但如果大家因為其他原因會出門,又到期可以捐血的話,也不妨考慮一下用這個方法親身幫助留院病人,同時也能身體力行,減少醫護工作量 :)沒有道德勒索的意思,只是把一些應該說明的事實釐清(其實血庫也應該做適當的澄清啊)。不期待我的文章能說服根深蒂固拒絕捐血者,但希望能讓一些十五十六未能下決定的大眾多一點資訊。先代病人謝謝你們。
註:https://www.info.gov.hk/gia/general/201702/08/P2017020800530.htm
血色素低原因 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 八卦
[低密度膽固醇高的隱藏原因🍎🍇🍉🍍🥭]
#未必是大魚大肉
#很可能是水果過量
今天初診一位60幾歲女性,主訴過去每天早上都會 #打一杯蔬果汁來喝,最近健檢發現糖化血色素6.3(糖尿病前期),總膽固醇258mg/dl,低密度脂蛋白膽固醇LDL=185mg/dl,嚇到趕緊調整飲食,因為女兒也剛好是我的學員,建議媽媽停掉水果的攝取,在還沒來看診前總膽固醇跟LDL就下降回快要正常,驚呼水果的影響之大。
而剛好我的母親過去也是偏瘦,但是膽固醇長年超標的人,總膽固醇從沒低於220過,LDL也總是在130mg/dl以上,肉跟海鮮都不怎麼吃,甜食也不愛,但是每天三餐都會吃大量水果。
這兩年因為我推動飲食的關係,她開始「視水果如蛋糕糖果」,久久才會少量碰一次水果,最近健檢報告看到了非常漂亮的膽固醇數字—-她驚訝不已,因為飲食一向節制的她,從來沒看過正常的膽固醇數字,而唯一改變的只有認真增加優質蛋白質的攝取,跟大量減少水果的攝入。
看多了許多臨床的例子,加上2013年的《營養期刊》的薈萃研究,也證明 #高果糖攝入 跟總膽固醇尤其是低密度膽固醇的增加有絕對顯著的相關性,這跟果糖直接由肝臟代謝,而影響了肝臟對於膽固醇的製造跟回收有很大的關係。
台灣的水果之甜,舉世聞名,一個女生拳頭大小的蘋果(約 150 克)有時就含超過 10 克果糖,總糖量25克,把水果當作健康食物在攝取,以為天天五水果很健康,恐怕比大魚大肉還可怕,如果您長期有膽固醇控制不下來的問題,又自認飲食養生清淡低油低醣,請試試看,把水果先停下來一個月,或許會有驚人的發現⋯⋯⋯
#可怕的不是垃圾食物
#而是被認為健康就過量攝取的陷阱食物
#越甜果糖越濃縮
#有圖有真相曬媽媽逆齡血檢報告
血色素低原因 在 ブライトサイド | Bright Side Japan Youtube 的評價
今日、“爪”を単なる美容の一環であると考えている人は多いのではないでしょうか。実際、世界のマニキュア市場は2024年までに1,756億円に達すると予測されています。ですが、爪は単に美容の一環にとどまらず、我々の体全体の健康状態を示すものでもあることも判明しているのです。 時には、爪の問題は深刻な病状を示すこともあります。 色と質感の変化は、肺、心臓、または神経系疾患のサインでもあり得るのです。
ブライトサイドでは、どんな病気であっても早期発見が治療をするうえで非常に重要なことであると考えます。あなたの爪は単なる美容のアクセサリーではありません。 爪は体全体のシステムと密接に関連しているのです。 今回の動画では、あなたの爪の状態が表す健康のサインをいくつか紹介していきますよ。
タイムスタンプ:
あなたの爪の色0:53
あなたの爪の質感2:46
爪の成長3:58
その他の爪の特徴5:13
ボーナス6:21
#爪の健 #爪と健康 #もろい爪
音楽:
エピデミックサウンド https://www.epidemicsound.com/
概要:
- ほとんどの場合、黄色い爪は真菌感染症。 時間をかけて治療しないと、悪化してしまう可能性もあります。爪が緑がかった色になり、もろくなってしまうのです。
-上部にピンク色の筋が入った白い爪。“テリー爪”と呼ばれるこの爪は、心不全、腎不全、糖尿病、または肝炎や肝硬変などの肝臓障害のサインである場合があります。
-黒ずんだ赤色の爪は、心臓病であることを示している可能性があります。 赤みが爪の側面や爪上皮まで及ぶようであれば、それは紅斑性狼瘡と呼ばれる自己免疫疾患のサインかもしれません。
- 割れ爪や二枚爪は、通常、甲状腺機能低下症に関連しています。
-縦線は、大抵、顔のしわのように、老化によって引き起こされることが多いです。 ですが、若年時にそれが目立つのであれば、ビタミンB12やマグネシウム欠乏症を患っている可能性があります。
-爪甲点状凹窩は、乾癬、湿疹、および皮膚炎などの皮膚の問題を示している場合があります。 それは炎症性関節炎や、関節に影響を与える疾患などの結合組織障害の初期兆候であることもあります。
-爪の端の部分が隆起して、真ん中の部分がスプーンのようにへこんでしまっている現象であるスプーンネイル、または“さじ状爪”よも呼ばれるこの爪は、血色素症の徴候であるかもしれません。
- あなたの指先が横に膨らみ、爪が下に湾曲してしまうことを、撥指(ばちゆび)と言います。 このような爪の異常な成長は、通常、肺疾患によって引き起こされる血液中の酸素不足によるものかもしれません。
-爪上皮から先端まで伸びる、黒みがかった垂直の縞は、とても危険な種類の皮膚癌である爪下黒色腫の兆候である可能性があります。
-多くの人々は、白い縞、“ミーズ線”として知られるこの爪を、カルシウム欠乏によるものだと信じていますが、それは実際のところ真実ではありません。 この爪の白い変色は、通常、タンパク質が欠けている不均衡な食事が原因とされています。
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