關於Rh陰性
改變觀念需要時間也需要勇氣
來函照登
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蘇醫生，您好
請問RH陰性血型的孕婦，在第28周及生產後是否需要各打一支免疫球蛋白呢？
謝謝
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蘇醫師，請問一下，我的血型是O型RH陰性，目前懷上第二胎，我問產檢醫生是否需要打抗RH因子免疫球蛋白，醫生堅持不需要，說影響亞洲人的機率很低，這個到底是必須要打的嗎？如果沒有打，對孩子會有影響嗎？
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好喔
今天來回答一個有趣的科學問題
關於Rh血型。
好啦反正絕大部分的人都是Rh陽性跟你無關所以你今天看看戲就好
很多人會問我說
蘇醫師蘇醫師我是Rh陰性我一定需要打免疫球蛋白嗎？
這個問題真的很有趣
就像第二封的來函照登一樣
畢竟媽咪們得到的資訊都是需要打免疫球蛋白
結果醫師真的有唸書說不需要打反而會被懷疑呢
唉
有時候想想真的很心酸
隨波逐流好像比較容易（笑）
我沒有權力叫你不要打畢竟世界上的臨床指引就在那邊
但我也很清楚台灣人不打其實不會怎麼樣
種族的差異
總不能每次講到坐月子的事情你就說台灣人體質跟外國人不一樣然後到了這時候你就要跟我說台灣人跟外國人一定是一樣的吧（再笑）
我們常規的驗血型
除了常見的ABO血型之外
還會檢測Rh血型
簡單先說明一下👇👇👇
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Rh陽性
是指紅血球上具有D血型抗原
有抗原不會產生anti-D抗體
Rh陰性
是指紅血球上不具有D血型抗原
而Rh陰性的人會產生anti-D抗體
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我們知道
anti-D抗體的產生
除了會造成輸血後的溶血反應之外
根據文獻上的報告
當Rh陰性的媽咪一旦生過Rh陽性的寶寶之後
體內就會產生anti-D抗體
在下一次的懷孕當中
會造成胎兒水腫
然後也是新生兒溶血症的重要原因
因此
在臨床指引上
就會建議Rh陰性血型懷孕的媽咪在28到32周以及生產之後必須注射預防性的免疫球蛋白以避免產生anti-D抗體
但是
But
這是在白種人族群的狀況
台灣人
並不是這樣的
我長話短說好了
根據馬偕醫院林媽利教授的研究
好
先說
林媽利教授是誰？
她是台灣血液醫學之母
“台灣人每 800 個 Rh 陰性的人才有一個人帶有抗體
也就是說每 30 萬個人之中才會出現一個人有 Anti-D 抗體
這是台灣人跟白種 人不一樣的地方“
所以
事實是
1
在台灣Rh血型所產生的輸血問題並不嚴重
因此在臨床上不管Rh血型是陰性或陽性
在緊急時輸給Rh陽性的同ABO血型血液
是不會有嚴重溶血反應的
2
Rh陰性的媽咪你當然可以接受免疫球蛋白的施打以降低風險
但實務上真的不打影響也不會太大
3
不需要因為是否因懷Rh陽性嬰兒而擔心溶血問題
即便有也不會太嚴重
好
今天太醫學了
我只講這一次
大家當故事看看就好
至於年輕的醫師們
或許有些人也不知道這些資訊
查一下林媽利教授
你就會找到嘍
就醬😊
好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇
導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/
不然
置頂文也有👇👇👇👇
https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n
對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇
https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/
關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇
https://sofivagenomicsblog.wordpress.com
血型抗原抗體反應 在 [請益] ABO血型中的抗體是如何產生的? - 精華區ask-why 的八卦
A型血是紅血球表面有A抗原 其血漿內有B抗體
B型血是紅血球表面有B抗原 其血漿內有A抗體
O型血是紅血球表面無抗原 其血漿內有A和B兩種抗體
AB型血是紅血球表面有A和B兩種抗原 其血漿內無抗體
想請問為何A型人可以產生抗B的抗體呢
有說法是因為基因的影響...
如果是如此...這樣A型血的人產生B抗體有什麼演化上的意義嗎
還有些說法說是因為飲食的影響
不知真正答案是什麼
請大家幫幫忙
--
氧 慢慢地
從木質的體內釋放
我 聽的見
群樹的呼吸
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◆ From: 203.68.236.194
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作者: alpe (這麼說來) 看板: ask-why
標題: Re: [請益] ABO血型中的抗體是如何產生的?
時間: Wed Apr 27 23:38:38 2005
: ※ 引述《cryout (ㄘㄟˊ)》之銘言：
: : A型血是紅血球表面有A抗原 其血漿內有B抗體
: : B型血是紅血球表面有B抗原 其血漿內有A抗體
: : O型血是紅血球表面無抗原 其血漿內有A和B兩種抗體
: : AB型血是紅血球表面有A和B兩種抗原 其血漿內無抗體
: : 想請問為何A型人可以產生抗B的抗體呢
: 因為嬰兒在建立免疫系統時
: 會製造除了會跟身體產生抗原抗體反應的抗體之外的所有抗體
: : 有說法是因為基因的影響...
: : 如果是如此...這樣A型血的人產生B抗體有什麼演化上的意義嗎
:
免疫系統開始建立時,免疫基因重組,這重組是亂數的,加上龐大的基因片段
造成抗體多變性(當然還有其他原因),同時也會有會自體產生作用的Ab,不過
當對自體產生作用的免疫細胞發覺,自己會危害到自身時,會因自我保護而被
清除掉(apoptosis)
這是前述... 回答是.
人生下來,免疫產生後就對A,B,O,AB,這幾種蛋白質(事實只是表面醣類結構不同)
有反應,不過因為自我保護
所以A型的人,抗A-Ab被毀了...但其他的都還在,同理... ...
演化上啊... 不清楚,不過Ab是針對立體空間的相似性來作用的,
所以當有外物,ex.病毒,有跟紅血球表面抗原的立體空間相似,
那就好玩了...
A) 外物跟你自己的紅血球表面抗原不一樣,沒事..免疫照樣幹活
B) 外物跟你自己的抗原一樣,好笑了~~ 免疫不活化還好,活化了就是
自體免疫疾病
--
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◆ From: 221.169.25.33
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: cryout (ㄘㄟˊ) 看板: ask-why
標題: Re: [請益] ABO血型中的抗體是如何產生的?
時間: Fri Apr 29 19:50:03 2005
※ 引述《alpe (這麼說來)》之銘言：
謝謝你的幫忙
: : 因為嬰兒在建立免疫系統時
: : 會製造除了會跟身體產生抗原抗體反應的抗體之外的所有抗體
: 免疫系統開始建立時,免疫基因重組,這重組是亂數的,加上龐大的基因片段
: 造成抗體多變性(當然還有其他原因),同時也會有會自體產生作用的Ab,不過
請問還有哪些其他原因?
: 當對自體產生作用的免疫細胞發覺,自己會危害到自身時,會因自我保護而被
: 清除掉(apoptosis)
這種細胞死亡是像一般由基因設定的自殺程序?
還是由什麼細胞執行的呢?
不知道有什麼書籍可以查到這些資訊的?
--
往返於不變的道路上
擔心自己海盜的血統被消磨殆盡
潛意識裡 飆的越快
我離我的海洋越近
我
流浪的心 想飛的身軀
--
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◆ From: 203.68.236.194
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: alpe (這麼說來) 看板: ask-why
標題: Re: [請益] ABO血型中的抗體是如何產生的?
時間: Fri Apr 29 23:02:49 2005
※ 引述《cryout (ㄘㄟˊ)》之銘言：
: ※ 引述《alpe (這麼說來)》之銘言：
: 謝謝你的幫忙
: : 免疫系統開始建立時,免疫基因重組,這重組是亂數的,加上龐大的基因片段
: : 造成抗體多變性(當然還有其他原因),同時也會有會自體產生作用的Ab,不過
: 請問還有哪些其他原因?
generation of antibody diversity
1.multiple germ-line gene segments
2. combainational V-(D)-J joining
3. junctional flexibity
4. P-addition
5. J-addition
6. Somatic hypermutaion
7. combinational assocation of light and heavy chain
: : 當對自體產生作用的免疫細胞發覺,自己會危害到自身時,會因自我保護而被
: : 清除掉(apoptosis)
乖~~孩子~~ 很多耶
請google "apoptosis"
: 這種細胞死亡是像一般由基因設定的自殺程序?
: 還是由什麼細胞執行的呢?
: 不知道有什麼書籍可以查到這些資訊的?
--
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◆ From: 221.169.25.33
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: cryout (ㄘㄟˊ) 看板: ask-why
標題: Re: [請益] ABO血型中的抗體是如何產生的?
時間: Thu May 5 18:18:15 2005
※ 引述《alpe (這麼說來)》之銘言：
: ※ 引述《cryout (ㄘㄟˊ)》之銘言：
: : 謝謝你的幫忙
: : 請問還有哪些其他原因?
: generation of antibody diversity
: 1.multiple germ-line gene segments
: 2. combainational V-(D)-J joining
: 3. junctional flexibity
: 4. P-addition
: 5. J-addition
: 6. Somatic hypermutaion
: 7. combinational assocation of light and heavy chain
: : 這種細胞死亡是像一般由基因設定的自殺程序?
: : 還是由什麼細胞執行的呢?
: : 不知道有什麼書籍可以查到這些資訊的?
其實我的意思是....上述的原因是在抗體的重組上造成多樣性
但為何留有可能一生中皆不可能碰到的抗原相關基因
又恰好和其他血型相對應
而細胞死亡的過程有自己啟動自殺模式或是由類似殺手細胞功能的細胞執行
非利己性的B細胞是如何消失的
google是個好東西...不過我找到的都是一些未證實的資訊啊
--
往返於不變的道路上
擔心自己海盜的血統被消磨殆盡
潛意識裡 飆的越快
我離我的海洋越近
我
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◆ From: 203.68.236.194
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: alpe (這麼說來) 看板: ask-why
標題: Re: [請益] ABO血型中的抗體是如何產生的?
時間: Thu May 5 19:17:53 2005
※ 引述《cryout (ㄘㄟˊ)》之銘言：
: 其實我的意思是....上述的原因是在抗體的重組上造成多樣性
: 但為何留有可能一生中皆不可能碰到的抗原相關基因
: 又恰好和其他血型相對應
好...我表達的並不夠嚴謹
: > 所以A型的人,抗A-Ab被毀了...但其他的都還在,同理... ...
這樣因該說是"負責其他血型Ab的B-cell"
ps.它們也才成熟而已,要真正的活化,還要再有一次AP(抗原呈現)
才會分泌Ab,所以一般的情況下,其他血型的Ab還不存在在血液中,
所以說,在很危急的時候,又沒有相容的血液,還是有可以輸其他血
不過,只有一次的機會,而且還不一定會活下來
但現在醫生絕對不敢這樣做,即使有理論的背書
: > 演化上啊... 不清楚,不過Ab是針對立體空間的相似性來作用的,
: > 所以當有外物,ex.病毒,有跟紅血球表面抗原的立體空間相似,
目前我是沒聽過,跟血型相似的Ag啦~~這裡是舉例
像是HIV就跟腦部的某蛋白質相似,HIV患者後期的失憶就這這樣發生的
(以上這句話,跟據3年再多一點的印象,所以不負責的啊~~)
: 而細胞死亡的過程有自己啟動自殺模式或是由類似殺手細胞功能的細胞執行
: 非利己性的B細胞是如何消失的
我唸免疫是3年前的事... 詳細的機制並未詳述
一般認為是跟apoptosis有很大的相關
"self-reactive B cells"
: google是個好東西...不過我找到的都是一些未證實的資訊啊
是這樣啊~~~ 那該是去看看paper了
https://scholar.google.com/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
https://www.nature.com/immuno/index.html
--
基本上我沒碰免疫很久了
--
「真的很慶幸自己曾經有妳相伴。
共渡的那段時光，不論快樂悲傷，
我從來沒有，也永遠不會，忘記。」
Mingbay“玉之器 203”
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