關於Rh陰性
改變觀念需要時間也需要勇氣
來函照登
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蘇醫生,您好
請問RH陰性血型的孕婦,在第28周及生產後是否需要各打一支免疫球蛋白呢?
謝謝
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蘇醫師,請問一下,我的血型是O型RH陰性,目前懷上第二胎,我問產檢醫生是否需要打抗RH因子免疫球蛋白,醫生堅持不需要,說影響亞洲人的機率很低,這個到底是必須要打的嗎?如果沒有打,對孩子會有影響嗎?
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好喔
今天來回答一個有趣的科學問題
關於Rh血型。
好啦反正絕大部分的人都是Rh陽性跟你無關所以你今天看看戲就好
很多人會問我說
蘇醫師蘇醫師我是Rh陰性我一定需要打免疫球蛋白嗎?
這個問題真的很有趣
就像第二封的來函照登一樣
畢竟媽咪們得到的資訊都是需要打免疫球蛋白
結果醫師真的有唸書說不需要打反而會被懷疑呢
唉
有時候想想真的很心酸
隨波逐流好像比較容易(笑)
我沒有權力叫你不要打畢竟世界上的臨床指引就在那邊
但我也很清楚台灣人不打其實不會怎麼樣
種族的差異
總不能每次講到坐月子的事情你就說台灣人體質跟外國人不一樣然後到了這時候你就要跟我說台灣人跟外國人一定是一樣的吧(再笑)
我們常規的驗血型
除了常見的ABO血型之外
還會檢測Rh血型
簡單先說明一下👇👇👇
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Rh陽性
是指紅血球上具有D血型抗原
有抗原不會產生anti-D抗體
Rh陰性
是指紅血球上不具有D血型抗原
而Rh陰性的人會產生anti-D抗體
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我們知道
anti-D抗體的產生
除了會造成輸血後的溶血反應之外
根據文獻上的報告
當Rh陰性的媽咪一旦生過Rh陽性的寶寶之後
體內就會產生anti-D抗體
在下一次的懷孕當中
會造成胎兒水腫
然後也是新生兒溶血症的重要原因
因此
在臨床指引上
就會建議Rh陰性血型懷孕的媽咪在28到32周以及生產之後必須注射預防性的免疫球蛋白以避免產生anti-D抗體
但是
But
這是在白種人族群的狀況
台灣人
並不是這樣的
我長話短說好了
根據馬偕醫院林媽利教授的研究
好
先說
林媽利教授是誰?
她是台灣血液醫學之母
“台灣人每 800 個 Rh 陰性的人才有一個人帶有抗體
也就是說每 30 萬個人之中才會出現一個人有 Anti-D 抗體
這是台灣人跟白種 人不一樣的地方“
所以
事實是
1
在台灣Rh血型所產生的輸血問題並不嚴重
因此在臨床上不管Rh血型是陰性或陽性
在緊急時輸給Rh陽性的同ABO血型血液
是不會有嚴重溶血反應的
2
Rh陰性的媽咪你當然可以接受免疫球蛋白的施打以降低風險
但實務上真的不打影響也不會太大
3
不需要因為是否因懷Rh陽性嬰兒而擔心溶血問題
即便有也不會太嚴重
好
今天太醫學了
我只講這一次
大家當故事看看就好
至於年輕的醫師們
或許有些人也不知道這些資訊
查一下林媽利教授
你就會找到嘍
就醬😊
好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇
導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/
不然
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對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
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同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過51萬的網紅遊楽舎ちゃんねる,也在其Youtube影片中提到,こうして動画に挙げると荒らされそうな気もする。 遊楽舎 TEL:079-240-5944 [営業時間] 平日…13時~24時(深夜0時) 金土…13時~26時(深夜2時。ただしゲームコーナーは24時まで) 日祝日…13時~24時(深夜0時) ★ソシャゲや家庭用ゲームはこちら 「遊楽舎GAMEち...
rh陽性 在 Icu醫生陳志金 Facebook 八卦
「James Harrison,他自14歲動過開肺的大手術,接受了13個陌生人的血得以存活,從此體內產生了Anti-D抗體。如果孕婦是Rh陰性,先生是陽性,在懷過第一胎致敏後,孕婦懷第二胎,會因體內的抗Rh抗體,導致第二胎以後的小孩血球破壞、胎死腹中或腦部缺氧。」
「James Harrison被醫生賦與重要任務,時時要捐血,提鍊Anti-D的藥劑,一直到他80歲退休不再捐血為止,他的黃金左手總共捐血了1173次,紅十字會估計他至少救了240萬個新生兒。」
https://www.youtube.com/watch?reload=9&v=CB9GcCWE9y4
https://news.sky.com/…/australian-blood-donor-retires-after…
[讓你流入我體中的血,繼續救那千千萬萬人]
世界最有名的捐血人,莫過於澳洲的James Harrison,他自14歲動過開肺的大手術,接受了13個陌生人的血得以存活,從此體內產生了Anti-D抗體 (估計全澳洲大約有50個這樣特異體質的人)。
如果一個孕婦是Rh陰性,而先生是陽性,在懷過第一胎致敏後,孕婦懷第二胎,會因體內的抗Rh抗體,導致第二胎以後的小孩血球破壞、胎死腹中或腦部缺氧。這個孕婦在懷孕時,就必須施打Anti-D中和這些抗體。
由於Anti-D無法用基因科技合成(現在我就不知道了),所以James Harrison被醫生賦與重要任務,時時要捐血,提鍊Anti-D的藥劑,一直到他80歲退休不再捐血為止,他的黃金左手總共捐血了1173次,紅十字會估計他至少救了240萬個新生兒。
https://www.youtube.com/watch?reload=9&v=CB9GcCWE9y4
https://news.sky.com/…/australian-blood-donor-retires-after…
歷史上有的暴君殺人如麻,
但James Harrison救的人,可以組成一個國家,在現在世界上200多個國家的人口數中,排名第144名。
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我幾年前救治過一個產後大出血孕婦,當時是醫院忘年會,我接了電話,從餐會中匆匆趕回來,二度送她進開刀房,前後用掉將近獻血人一萬西西的血,最後終於脫離險境。
我忘不了當時她先生紅著眼眶,哽咽感謝所有捐血人的再造之恩,發誓要「血債血償」。有生之年,要獻血一萬西西,還那還不完的恩情。
這故事感動了捐血中心,為他拍了短片。
現在孕婦本人也已經康復。
前幾天,她很開心地私訊我,現在她完全恢復健康,也開始捐血,追隨著她先生,還她那一輩子還不完的恩情。
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這個世界上,不知道有多少這樣的熱血助人的菩薩(非指狹義佛教中的菩薩),捐了她們身上的血後,流入陌生的人,將垂死的人救起,而這些病人再將身中的血,繼續挽救其他垂危的人。
人說,受人點滴,當湧泉以報。
那受人湧泉了呢?
可能就要用幾輩子來回報了😇。
於是,一燈傳一燈,無窮無盡。
rh陽性 在 林思宏醫師 Facebook 八卦
#有關台灣人特殊的Rh血型
產檢的檢查項目中,除了常見的ABO血型外,還會檢測Rh血型。
#Rh陽性 是指紅血球上具有D血型抗原
#Rh陰性 是指紅血球上不具有D血型抗原
而Rh陰性的人常會產生anti-D的抗體
anti-D抗體很討厭
除了可能會造成輸血後的溶血反應之外
也是新生兒溶血症的重要原因
以上都對
但但但
這是白人的情況
在台灣人的血液裡卻不是這麼回事
在台灣人的血液裡卻不是這麼回事
在台灣人的血液裡卻不是這麼回事
根據台灣血液醫學之母「林媽利教授」的研究顯示,99.5%以上的台灣人是Rh陽性,Rh陰性的人口只佔不到0.5%,且其中約有1/3屬於弱D或Del,使得這些Rh陰性又會產生anti-D抗體的人變得機會相當少(文獻顯示台灣人Rh陰性帶Anti-D的比率約0.13%),所以在台灣Rh血型所產生的輸血問題並不嚴重,因此在臨床上不管Rh血型是陰性或陽性,在緊急時輸給Rh陽性的同ABO血型血液,是不會有嚴重的溶血反應的。
因此
#如果你是Rh陰性血型的孕婦
藉由上述的說明
結論應該很清楚
#可以不需過度害怕自己如果生產大出血卻沒有血輸的問題
#也不需要為是否因懷Rh陽性嬰兒而擔心溶血問題
#且健保有給付Rh陰性的產婦於產後可施打Rh免疫球蛋白Rhogam來減少下次懷孕造成新生兒黃疸的風險
但至於有沒有一定需要施打Rhogam
其實也就見仁見智了!
我想沒打真正出問題的比例是非常低的!
以上報告
rh陽性 在 遊楽舎ちゃんねる Youtube 的評價
こうして動画に挙げると荒らされそうな気もする。
遊楽舎 TEL:079-240-5944
[営業時間]
平日…13時~24時(深夜0時)
金土…13時~26時(深夜2時。ただしゲームコーナーは24時まで)
日祝日…13時~24時(深夜0時)
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#電子の妖精#年齢的には陽性といわれそう
rh陽性 在 公視新聞網 Youtube 的評價
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最近血荒嚴重,尤其RH陰性的血型更是少見,不過台中有一家三姐妹,都是這種罕見的血型,他們一起積極投入捐血行列,原因是他們的父親早年因為車禍過世,家人懷疑當時可能是醫院輸錯血,這讓三姐妹後來發願捐血救人
拿出全家人的合照,陳姓婦人笑得很得意,一家六個姊妹,因為有三位都是罕見的RH陰性血型,已經透過捐血救了好幾命
陳姓婦人說,已經往生的父親當年發生意外,需要大量輸血,不過卻在輸血之後產生溶血反應,家人曾懷疑,可能是因為輸錯血導致,也讓他了解自己血液的稀有和重要,而從26歲開始,陳姓婦人加入捐血行列,至今已經累積捐血30次,現在只要捐血中心需要這樣的血型,他就會趕緊前往捐血
事實上,人體的血液分成RH陽性和陰性,其中超過九成都屬於RH陽性,RH陰性的僅佔百分之0.3,比例相當少,為了解決稀有血型出現血荒情況,台中捐血中心在中彰投,就設置十多個捐血點,希望可以解決RH血型的短缺問題
根據捐血中心統計,國內RH陰性捐血人數約有1萬兩百多人,如果真的有需要這樣的血型,血液中心將會每三個月主動聯繫他們,保持一定的庫存量。"
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