昨晚參加聚會,坐在我同桌有對英國夫婦
他們很愛台灣,住在這裡也已經八年…
當他們得知我是醫師,
開始告訴我,他們認為台灣醫療多麼不可思議!
以下是先生的對話:
『我是英國人,爸爸是德國人所以住過德國
但我們打算未來一直在台灣住下去,
因為台灣醫療,好到不可思議!
以前在英國、德國,甚至其他歐洲國家
你禮拜天永遠也別想找到醫生
預約一個禮拜能看到病,算是你運氣好(通常要一個月)
發燒感冒這種小病,更別指望醫師會治療你
但到了台灣,一切都不一樣了…
別說是禮拜天,連半夜急診醫師感冒也會幫你看
有一次我孩子腸胃炎,半夜掛急診
(我對那天的醫師感到非常抱歉,如果在英國
我會直接被醫師罵,罵我浪費醫療資源…)
但那晚的台灣醫師非但沒罵我
還很快的給我孩子治療
腸胃炎掛急診,不到一個小時就可以看到診
我簡直覺得神奇到不可思議!
醫療除了便利以外,便宜程度也是令人訝異的!
我是外國人,看急診竟然只需要八百多塊?!
我認為外國人使用台灣健保應該收取更多健保費
(此時太太在旁猛點頭表示認同)
我沒有台灣市民的身分,若只因為我住在這個國家六個月就給我健保卡
還讓我繳跟台灣市民一樣的錢,我覺得不合理
以前我們住德國,太太不是德國市民
看病費用都比一般人貴上許多
雖然昂貴,但我認為合理,我們也願意支付!
因為政府本當沒必要保護非自己國家人民的健康
能用健保看診已經是很大的福利,我已心滿意足…
沒資格也沒權力要求跟台灣人民一樣的福利。
醫療本身就是昂貴的、嚴謹的
醫療人員替你賣命,奉獻犧牲親情、友情、甚至自己健康
本來就該受到很大的尊重
要這群人承擔醫療官司的風險,如果連家庭生計都還需要擔憂
這樣遲早醫療人員會流失或者逃離散盡!』
他相當認真、非常努力的讓我知道
他有多感謝台灣醫療,但同時也擔心這種失衡遲早有天會崩盤
我感觸頗深…
英國看病費用 在 報導者 The Reporter Facebook 八卦
#今日疫情重點【新增47例本土、13例死亡;強化邊境防疫,明日起實施「入境普篩且加做抗原快篩」政策;今起疫苗施打對象開放到第八類65歲以上長者接種】
台灣今日(7月1日)新增47例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)本土確診案例、13例死亡,疫情雖趨緩,但有4個群聚專案仍需持續關注,包括北農、環南市場、新北市家禽合作社與屏東枋山。為防Delta變種病毒,指揮中心將再加強邊境防疫,宣布明(2)日開始將實施「入境普篩」,且在檢疫期滿前須再完成第二次PCR採檢,另於檢疫期10~12天時加做一次抗原快篩。
美國贈與台灣的250萬劑莫德納疫苗在今日開始接種,範圍擴大到優先順序第八類,即65歲以上長者,各縣市依照疫苗接種進度,進行族群、年齡分流接種。目前全台已經累計接種204萬3,218人次,包含AZ疫苗190萬8,861人次、莫德納疫苗13萬4,357人次,接種人口涵蓋率約8.52%。
■新增47例本土確診,仍有四大群聚需關注
中央流行疫情指揮中心今日宣佈,新增47例本土確診案例(其中21例為居家隔離期間或檢疫期滿採檢確診),一共22例男性、25例女性,年齡介於未滿5歲至90多歲,發病日介於6月22日至30日。個案分布以新北市20例最多,台北市18例,桃園市5例,高雄市2例,新竹市、新竹縣各1例。自5月11日到6月29日,總共1萬3,549位確診個案中,已有1萬306人解除隔離,佔確診人數76.1%。
指揮中心對整體疫情研判表示,目前確診個案愈來愈少,不過目前還是有4個群聚專案仍需持續關注,包括北農、環南市場、新北市家禽合作社與屏東枋山,截至昨(30)日,4個群聚案件已累計確診達204人,最後監測日都要到7月12日。
指揮中心也針對7月12日後,若順利解除警戒後的相關措施進行研議,指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示,正在參考WHO及國際指引,將朝向「未來若又爆發疫情,該如何即時因應」的方向來規劃,因此會針對不同行業訂定指引,在人員管理、分流上班、健康監測、環境清潔消毒方面,都要達到一定標準。未來也會有餐飲業、市集、夜市等解封指引需訂定,主管單位也要負責教育訓練。
■新增13例確診者死亡,16例疑似疫苗接種後死亡個案
今日新增13例確診者死亡,死亡人數較前日高,其中包括7例男性、6例女性,年齡介於50多歲至80多歲,發病日介於5月14日至6月18日,確診日介於5月18日至6月20日,死亡日介於6月17日至6月30日。
指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞表示,其中一名死亡個案是70多歲男性(案8046),本身有慢性肺病、帕金森氏症,5月9日因肺病發病,住院時醫院出現確診群聚,而被匡列居家隔離。PCR採檢前三次都是陰性,期滿前陽性確診,後期因肺炎惡化、家屬同意簽署DNR後過世。
另一名50多歲女性(案13045),雖然較年輕,但為高血壓病患,長期洗腎,因家人確診而列為居家隔離,6月13日確診陽性,17日病況惡化過世。
除了確診死亡外,也新增16例疑似疫苗接種後死亡個案,其中9人為75歲以上長者。一名為年僅2個月大的女嬰,雖沒接種疫苗,但母親接種AZ疫苗後哺乳,隔日女嬰死亡。指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥表示,解剖發現女嬰死亡原因為上呼吸道感染、雙肺有大葉性肺炎。
台大急診部主治醫師、品質管理中心主任陳世英表示,由於媽媽接種疫苗隔天女嬰就死亡,時序太快,媽媽還來不及產生抗體;且就算有抗體傳給女嬰,也會是保護女嬰,不會攻擊肺部組織,「一般病理學上,大葉性肺炎都是細菌性感染引起居多,儘管要看病理報告才能證實,初步看來與疫苗應是無關。」
■7月2日起加強邊境防疫,民眾入境全篩,且檢疫期間須採檢3次
近日傳播力愈來愈高的變種病毒成為世界各國的威脅,台灣也因為屏東枋山出現Delta病毒株群聚案而繃緊神經。陳時中今日表示,經過專家會議、綜合各方意見後做出新的邊境防疫措施,7月2日起,將進行入境普篩,且須檢驗3次,細節如下:
●所有入境旅客皆在入境時採檢PCR,檢疫第10~12天進行抗原快篩,12~14天再做一次PCR採檢。
●具有高風險國家旅遊史(包含巴西、印度、英國、秘魯、以色列、印尼及孟加拉)入境者,第一次入境採檢會在集中檢疫所進行,且所有人都必須入住集中檢疫所。
●其他一般旅客入境採檢在機場進行,可入住集中檢疫所或防疫旅館。
●若入境旅客驗出陽性,則會進行病毒基因定序,了解感染哪一種變種病毒株。
陳時中表示,過去沒有採納入境普篩的建議,是因為以前入境民眾都是在家進行檢疫,如果採檢陰性,容易造成防疫鬆懈,增加家庭內感染機率,「但現在所有人都入住防疫旅館或集中檢疫所,就算偽陰性也不會增加傳播風險,因此可以進行入境全篩。」不過陳時中也說,由於Delta病毒株並沒有潛伏期增長的狀況,因此不會延長檢疫時間。
陳世英表示,第10天加做抗原快篩,雖然可能會出現偽陽性的個案,但相對國外疫情嚴重,偽陽性個案就會比較少,而且加做抗原快篩可能原因有二:一是可以在早期偵測到確診個案,如果出現陽性,通常會馬上再做PCR,及早確診治療;第二,多數的個案就算進行抗原快篩也會是陰性,就不用3次都採用PCR採檢,可以節省成本,是合理的防疫方式。
機場採檢量能部分,指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥表示,機場會依照每天預報入境人數來機動調整採檢人員。目前第一、第二航廈各有5個採檢站,每日入境人數約在200人至1,000多人,週五、週三的入境人數最多。陳宗彥表示,不管是自高風險國家入境的民眾、有症狀的旅客或一般無症狀旅客,入境的動線都已經建置完畢。
■屏東枋山群聚維持15人,不明感染源的果農夫婦研判在醫院被感染
今日屏東枋山群聚案件並沒有新增個案,不過陳時中表示,前日感染Delta病毒卻無明確感染源的果農夫妻(案14734、案14816),應是在醫院與秘魯祖孫的鄰居確診者(案14407)待在同一個空間。陳時中說明,雖然鄰居是到急診看病,但也有前往診間,正好與果農的診間在隔壁,可能是候診時有接觸。羅一鈞補充,因為醫院該處沒有監視器,因此是透過比對醫院就診紀錄、健保卡資料等,發現兩人在醫院時段、空間有重疊,且果農與其他個案都沒有接觸,所以研判是因此而被感染。
目前屏東針對社區、醫院都進行匡列採檢,前者採檢8,283件,目前為止都是陰性;後者則匡列462人,1人陽性,其餘持續隔離中,陳時中表示:「目前為止沒有擴散跡象,這一兩天可以把這起群聚案件看得更清楚。」
■新增慈濟採購疫苗專案,國產疫苗未來也可參與混打實驗
昨日指揮中心表示目前正在進行AZ與莫德納的混打審核案,那麼國產疫苗未來是否也有類似規劃,可以跟國際廠牌進行混打研究?陳時中表示有類似規劃,但目前需要更多國際數據及國內試驗數據相輔相成,「有更明確的科學證據再來做,若混打效果更好,未來安排疫苗政策就可以更靈活,施打率更高、更快。」
而民間採買疫苗部分,行政院發言人羅秉成在今日上午的行政院院會後記者會表示,除了台積電與鴻海的專案外,將再加入慈濟採購500萬劑BNT疫苗專案,但陳時中表示,目前民間採購疫苗都還沒有新進度。
慈濟基金會指出,於6月23日遞交疫苗申購案,經蔡英文總統致電證嚴法師後,就展開與相關部會討論申購疫苗的事宜,未來將依循鴻海與台積電的申請模式,另立慈濟捐贈500萬劑BNT疫苗專案。
■ 恢復家庭移工轉換雇主,轉換前需做PCR檢測
由於這週確診人數趨緩,考量失能者家庭的照顧需求,勞動部政務次長王安邦宣布,即日起優先恢復外籍家庭看護工及家庭幫傭,可以轉換雇主接續聘僱(含期滿轉換),但在新雇主承接前須做PCR檢測,費用由新雇主支付;其他產業移工仍須暫緩,待未來疫情狀況再行檢討。
若違反勞動部公布的「因應嚴重特殊傳染性肺炎雇主聘僱移工指引:移工工作、生活及外出管理注意事項」,將依照《就業服務法》第57條第9款規定,處以6~30萬罰鍰,加上不予核發接續聘僱許可、廢除名額。若雇主交由仲介處理而違反防疫規定,則依《仲介公司違反就業服務法》規定,處以6~30萬罰鍰。
(文/陳潔;設計與資料整理 /江世民、柯皓翔;攝影/余志偉、鄭宇辰、張皓安、董俊志)
#延伸閱讀
【「很多家庭快撐不住了!」社區據點因疫情關閉,失智者照顧雪上加霜
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【疫苗進行式:COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/2TFeFX0
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英國看病費用 在 報導者 The Reporter Facebook 八卦
#今日疫情重點【明起AZ疫苗擴大接種,納入中央、地方防疫人員、高風險一線人員;今新增一起死亡個案,為部桃群聚案中的重症病患】
中央流行疫情指揮中心今(11日)召開COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)記者會,宣布新增一起死亡個案,為一名60多歲男性(案889),是部立桃園醫院(後稱「部桃」)住院病患。該個案自1月19日發病、24日確診入院後,便使用呼吸器與葉克膜治療,4月8日陸續出現呼吸喘、血壓下降及嚴重心律不整,9日經急救仍因肺炎併敗血性休克不幸病逝。另新增一起境外移入,自美國入境,截至今日為止,全台共1057例確診個案,死亡人數增加到11人。
此外,明(12)日將擴大第二、第三類人員公費接種AZ疫苗。這兩類族群分別為中央、地方防疫人員,以及高風險一線人員。
■ AZ疫苗明起擴大接種,三類公費族群共61.3萬人符合接種條件
台灣疫苗接種已進入第三週,根據指揮中心規劃,第一階段優先接種的醫事人員約33.2萬人,但接種進度並不理想,目前僅2萬4,658人接種。指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥表示,明天將全面擴大接種疫苗範圍,除了原本的第一類醫事人員之外,將再開放給第二類中央、地方防疫人員、第三類國籍航空機組員、國際商船船員、防疫車隊駕駛及防疫旅宿第一線工作人員接種,總計一共61.3萬人可優先接種。
而明天上午指揮中心副指揮官陳宗彥、醫療應變組副組長羅一鈞,以及
包含六都、基隆、新竹等至少10名縣市首長,都將帶頭接種AZ疫苗。
目前台灣只有AZ一種疫苗可接種,3月3日,台灣先向原廠購買的11.7萬劑疫苗抵台,效期可到6月15日;但COVAX提供19.92萬劑AZ疫苗於4月4日抵台,效期卻較短,5月底就要過期,預計在4月14日食藥署審核完畢後,優先使用後者。莊人祥表示,疫苗能否展延使用期限,得看藥廠有沒有做疫苗安定性研究,若確認疫苗效期可延長,也得跟食藥署申請才能認可,否則疫苗若沒使用完畢只能報銷。
莊人祥也表示,同時也研議開放一萬劑疫苗供自費市場使用,自費接種者不需支付疫苗成本費用,僅需支付醫院掛號、診察費、以及疫苗接種證明等費用。而自費也採「有條件開放」,針對有出國需求的商務人士、出國留學生、就業者來開放,相關細節仍在評估中。
明天開始疫苗擴大接種後,任何符合接種條件的民眾,前往加入合約接種點的部立醫院,都可預約掛號,沒有上限,若接種人數太多醫院也會加開人力。目前全台共有114個接種點,莊人祥說,4月16日開始,會將接種醫院擴大到170家。
■確認罕見血栓與AZ疫苗有關
而歐洲藥品管理局(EMA)上週7日發表聲明,將血栓列為AZ疫苗的極罕見副作用,尤其是出現在腦部的腦靜脈竇血栓(CVST)。AZ疫苗在歐洲因副作用等問題,已有多國停打,AZ也暫停兒童臨床試驗,英國也對30歲以下民眾,改提供輝瑞、莫德納疫苗。指揮中心專家諮詢小組負責人張上淳在EMA發表聲明後接受媒體採訪時表示,指揮中心應仔細討論接種政策。
衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種小組(ACIP)則於9日上午召開專家會議,小組召集人李秉穎表示,接受EMA的發現結果,但認為接種後發生血栓副作用的機率極低,以英國來說約百萬分之1.2,丹麥最高為百萬分之13.3,但跟感染COVID-19後2到10%的死亡率相比,利大於弊,仍建議民眾接種。
但同時也增加明確的建議,如正服用避孕藥、賀爾蒙治療的女性,建議應間隔28天後再接種;而腦部血栓好發於年輕女性,因此女性在接種時,建議與醫師溝通了解後再做接種決定;而國外出現副作用的接種後,都是接種後14天內會出現症狀,也可提供民眾參考並提高警覺心,若未來接種後有任何症狀,應及早就醫。
衛生福利部預防接種受害救濟審議小組(VICP)召集人邱南昌說,血栓即血管被阻塞,,當民眾接種後出現血栓症狀,會因出現在不同部位而有不同病徵。若是腦部栓塞,可能有意識改變等神經學影響;肢體栓塞,則會有手腳腫脹、疼痛、肺部栓塞則會有胸痛胸悶等症狀,這些可能的副作用都會詳列在疫苗接種通知書上。
■新增一起境外移入、一起死亡個案
今同時新增一名確診個案(案889)不幸逝世與一起境外移入者。
這名60多歲的男性,是部桃群聚感染案件中的其中一名確診者。他在1月8日至11日在部桃12樓外科病房住院,期間並未接觸相關確診醫護,也因此他在1月19日發病、24日確診後,讓部桃緊急將整棟樓層列為紅區、開始擴大匡列、回溯民眾,但至今仍無法得知他是被誰感染,屬於感染源不明的個案。
同時,他也在1月23日前往平鎮某醫院看病,期間與一名50多歲男子短暫接觸,後者也確診(案908)。
莊人祥今表示,這起個案本身有慢性病病史,1月24日確診後病況加劇,便開始使用呼吸器和葉克膜治療,2月22日解除隔離,已不具有傳染力,但仍屬重症持續治療。3月17日移除葉克膜,但持續使用呼吸器,4月8日起陸續出現呼吸喘、血壓下降及嚴重心律不整,次日經急救仍因肺炎併敗血性休克不幸病逝。
另新增境外移入案例,是一名20多歲本國籍女性(案1058),她在去年(2020)10月前往美國工作,今年4月3日返台,持有搭機前三天病毒核酸PCR陰性報告,入境時沒有症狀,在家居家檢疫後,於4月4日起陸續出現咳嗽、流鼻水、鼻塞、腹瀉、嗅味覺異常等症狀,4月9日就醫採檢今確診,匡列班機接觸者18人,3人為前後排旅客列為居家隔離,其餘15人機組員,均已出境,已經由國際衛生條例聯繫窗口(IHR)通知相關國家。
截至今日為止,全台共1,057例確診個案,包含11人死亡、1,022人解除隔離、24人住院治療中。
(文 / 陳潔 、攝影 /陳曉威 )
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