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臨床實證 在 Vichy Facebook 八卦
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臨床實證 在 高敏敏 營養師 Facebook 八卦
有沒有吃蘋果、啃甘蔗、或刷完牙
突然發現流血了⋯
牙齦就像整個口腔的地基一樣💪🏻
牙齦出血絕對是它帶給我們的警訊⚠️
原因很多
❌口腔清潔不確實
❌刷牙方式錯誤
❌清潔用品不對
記得平常營養素不可少👩⚕
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對口腔保護粘膜都很重要！
當然最重要的還是 要「好好刷牙」🦷！
尤其現在是人人都戴上口罩的時期
口腔的清新與健康 自己最清楚😉
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我喜歡兩款輪替用，但偏愛蜂膠牙膏🐝😍
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千萬不能等出問題了，才在想要怎麼改變自己的口腔衛生習慣🙅🏻♀️
預防勝於事後補救，從根本做到養護😁
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1 受試者使用黑人護齦牙膏三個月後經檢測牙菌斑指數，與使用不含活性成分的普通含氟牙膏的受試者相比，減少牙菌斑效果可達255%。
2 受試者使用黑人護齦牙膏六個月後經檢測牙齦出血指數，與使用不含活性成分的普通含氟牙膏的受試者相比。
3 受試者使用黑人護齦牙膏六個月後經檢測牙齦炎指數，與使用不含活性成分的普通含氟牙膏的受試者相比。
臨床實證 在 3Q 陳柏惟 Facebook 八卦
【溝通是為了找出更適當的方案】
有關 「自付差額特材」 定費用的爭議，本辦公室近日收到非常多民眾的意見反應，為了解決民眾疑惑，捍衛未來台灣醫療品質，本辦公室已和相關部門開會討論，希望幫忙反應，溝通協調出合理的架構！
雖然行政部門已經作出一些說明，但從說明中我們只看到更多問題，以健保署針對 「二焦點水晶體」的圖示來看（我們沒拿到raw data，完全依健保署的公開圖），表面上，我們參考所有醫材的價格，訂出一條不高不低的線，看似合理，但，在這條線下的只有3種啊！
當線上的都退出市場後，你認為大家都會用到便宜的醫材了嗎？那可未必！ 剩下3種價格低了天花板一截的醫材，因為失去上位競品，可以全部漲價都沒有競爭，這樣誰是贏家？
雖然，健保署這張原始圖有點怪，因為照他們自己解釋，這條線是取中位數不是平均數，但就算是淘汰近半的醫材，這樣真的不影響病人權益嗎？我很懷疑！
根據行政單位說明，這樣做是要符合健保法第45條：「本保險給付之特殊材料，保險人得訂定給付上限及保險醫事服務機構得收取差額之上限；屬於同功能類別之特殊材料，保險人得支付同一價格。」
但有幾個問題：
1. 何謂 「#同功能類別」？這個定義是行政體系做的，但一樣的醫材類型，其治療效果、不良反應、耐用程度...可能差異很大，要說他同功能嗎？
雖然健保署說有找各學會討論，但包含眼科學會以及許多專科醫師已經紛紛反彈，相對應的溝通顯然不足。
2. 這法條45是「＃得」，不是 「應」，不用硬規定也不違法。如果行政單位認為有哪些窒礙難行不合時宜處，我們也可討論修法方向。
健保可以限制給付上限，但為何不能「維持」脫鉤，讓給付到上限後，剩下患者自負？卻反過來規定醫院的價格上限，讓患者只能選擇去全自費市場。
3. 我一向認為，真正要做的，是 #資訊透明化，療效實證化，使用者介面友善化，並設定申訴與打擊聯合哄抬價格的機制，讓民眾權益受保障，但創新的力量不要被政府扼殺。
4.關於支付上限，同品牌同品項加以管制相對沒問題，但不宜將價格限制此種極端政策工具繼續擴張
今年年初公告生效的《全民健康保險藥物給付項目及支付標準》新增§52-4，依 ＃臨床實證訂差額給付比率：盼處理宣稱功能佳、價格高，但實際上沒那麼好的產品。或是建置 ＃醫材比價網，這些都是理想的政策工具，我並非全盤否定健保署努力，好的方向我也會支持，但對各界表達疑慮之處，也盼主管單位把總統的叮嚀記在心中，政策應有廣納意見的調整空間
我們這幾天收集資料過程中，看到有許多先進醫材、原廠藥，都因為政府長年的價格管制已經不進台灣，影響國人就醫權益甚巨。我們現在還能享有高品質的醫療，這是因就醫可及性高，政府壓榨醫護付出所得。這樣的醫療體質滿意度可能高，但是否能夠長久？是否有永續發展的可能？ 還是我們要在市場自由化與醫療分配平均化之間，經過更多的討論，達到一個有彈性，具永續性的理想平衡？政府應該更開放傾聽各方意見！
臨床實證 在 Taiwan Bar Youtube 的評價
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00:24 秘密一：welcome my 縫
01:49 秘密二：陰道裡面沒感覺？
02:43 秘密三：女生也會勃起？
03:27 秘密四：G點到底在哪裡
04:29 秘密五：處女膜本來就是破的！
05:39 秘密六：法國人騎小馬洗陰部
06:37 秘密七：愛吃甜食讓陰道發炎？
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07:35 秘密八：健康作業要畫自己的陰部
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資料來源：
⛏ 秘密一：
1. 陰道的大小：Human Reproduction, Volume 21, Issue 6, June 2006, Pages 1618–1622
⛏ 秘密二：
1. 生理用品使用比例：Kantar Insights Division 凱度洞察台灣/ LifePoints
2. 陰道內的神經：Female Genital Anatomy, Boston University School of Medicine, 2002 November 26
3. 美國衛生棉條使用比例：Tampon use in young women, J Pediatr Adolesc Gynecol. 1998 Aug;11(3)
4. 美國女性衛生調查：Variation in Feminine Hygiene Practices ‐ as a Function of Age, Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing, 2006 July 28
⛏ 秘密四：
1. G點是什麼：Beyond the G-spot: clitourethrovaginal complex anatomy in female orgasm, Nat Rev Urol. 2014 Sep;11(9):531-8
⛏ 秘密五：
1. 陰道冠結構：Hymen: facts and conceptions, theHealth 2012; 3(4): 109-115
2. 處女情結：Honor Killings and the Construction of Gender in Arab Societies, Am. J. Comp. L.,2010
3. 陰道冠正名：Vaginal corona Myths surrounding virginity – your questions answered, RFSU
⛏ 秘密六：
1. 坐浴盆的歷史：The Bidet's Revival, the Atlantic, MARCH 18, 2018
2. 臺灣的披衣菌感染情況：不孕症的共犯─披衣菌，臺北市立聯合醫院
3. 披衣菌是美國感染最多的性病：Chlamydia - CDC Fact Sheet
⛏ 秘密七：
1. 高糖份造成陰道炎：Determination of factors affecting relapse of vaginitis among reproductive-aged women: An experimental study, Electron Physician. 2017 Jan; 9(1): 3499–3507
2. 益生菌減緩陰道炎：Efficacy of Lactobacillus Rhamnosus GR-1 and of Lactobacillus Reuteri RC-14 in the treatment and prevention of vaginoses and bacterial vaginitis relapses, Minerva Ginecol
. 2008 Oct;60(5):369-76.
Efficacy of vaginal probiotic capsules for recurrent bacterial vaginosis: a double-blind, randomized, placebo-controlled study, American Journal of Obstetrics and Gynecology, VOLUME 203, ISSUE 2, P120.E1-120.E6, AUGUST 01, 2010
口服益生菌用於反覆性黴菌陰道炎輔助治療臨床實證探討，家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第三期
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臨床實證 在 早安健康 Youtube 的評價
何謂 #脂肪肝？
脂肪肝，顧名思義就是指肝細胞內累積過多的脂肪，導致肝功能受損。
臺灣有高達三分之一人口有脂肪肝（根據臺灣肝臟學術文教基金會調查），是臺灣人最普遍的肝病，比例高達43％，其中男性上班族更高達49％。
一般人常誤以為只有#喝酒的人 或者#肥胖 的人，才會有脂肪肝。事實上肥胖是最常見的原因。另外，高血脂、喝酒和#糖尿病 控制不良 都會造成脂肪肝，也因為它不會造成不舒服難以察覺，容易讓人忽視它可能帶來的各種威脅，例如#高血脂、#動脈硬化、#心肌梗塞 及#腦中風；脂肪氧化、脂肪性肝炎、纖維化、肝硬化 最後導致肝癌 。
脂肪肝該怎麼辦？
脂肪肝是有可逆性的，想改善可以先來試試第一個「 不勉強瘦身法 」（韓國健康書籍作家金尚勲）。
首先，減少碳水化合物的攝取（晚餐的飯、烏龍麵、義大利麵），蛋白質是製造肌肉的基礎，為提高基礎代謝，透過蛋白質（紅肉、魚、黃豆）、維生素（蔬菜）、發酵食品（味噌、納豆）來攝取營養。
第二，健走。正田純一教授提倡每天進行30分鐘以上的健走，在其研究報告指出，持續運動不僅會大量產生可防止動脈硬化、提高胰島素作用的「脂聯素」，還能加強預防糖尿病、老人痴呆症。
第三，喝黑咖啡，研究發現一天喝2.5杯以上咖啡的人，罹患脂肪肝的比例較低。因為咖啡中含有大量綠原酸，不止護肝還能減少體脂肪。 （日本肝臟病學會專門醫船津和夫醫師）
最有效的方式是：瘦身。根據臨床實證，只要能減少8%的體重，就能讓肝臟回到健康狀態。輕鬆、有效又有型喔！
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臨床實證 在 志祺七七 X 圖文不符 Youtube 的評價
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#醫材 #健保 #劣幣驅逐良幣
各節重點：
00:00 開頭
01:12 醫材費用天花板是什麼？
02:51 對天花板的主要疑慮
04:33 健保署的澄清
06:33 推動醫材天花板的原因
08:26 其他可能的方向
10:07 我們的觀點
【 製作團隊 】
｜企劃：冰鱸
｜腳本：冰鱸
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：絲繡
｜剪輯助理：歆雅
｜演出：志祺
——
【 本集參考資料 】
健保署相關
→ 衛生福利部中央健康保險署 6/8公告：https://bit.ly/3fzHcD7
→ 健保署新聞稿 推動健保特材改革，依「臨床實證」等級訂定健保差額負擔比例：https://bit.ly/2AEQgHT
→ 健保署6/11懶人包 【自付差額特材訂費用】醫療院所篇：https://bit.ly/3dax161
→ 健保署6/11懶人包 【自付差額醫材設上限其實也是超前部署】：https://bit.ly/30Su6g9
→ 健保署6/12懶人包 【自付差額醫材設上限大哉問】：https://bit.ly/2CfDzE1
→ 健保署6/13 【原訂8/1實施自付差額上限延期辦理，再討論】：https://bit.ly/2UMqA31
→ 陳時中部長今與各界就8大類自付差額特材進行溝通，獲致三項共識：https://bit.ly/2Ba6c4M
臉書討論文
→ 林靜儀醫師 PO文（一）：https://bit.ly/37AQADK
→林靜儀醫師 PO文（二）：https://bit.ly/2N3yl0g
→3Q 陳柏惟PO文（一）：https://bit.ly/37AQFaw
→3Q 陳柏惟PO文（二）：https://bit.ly/3flL0HU
→邱顯智 PO文（一）：https://bit.ly/37D8aGX
→邱顯智 PO文（二）：https://bit.ly/2YAjaRo
→林韋地 臉書PO文：https://bit.ly/2UOvgVS
→連賢明 臉書PO文：https://bit.ly/2Y2SUjA
→徐英碩 臉書PO文：https://bit.ly/30IZ0Y9
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→蔡英文臉書PO文：https://bit.ly/3hw1UW4
相關報導
→健保醫療特材收費有上限 近9成品項須降價：https://bit.ly/2zGzacg
→學會事先不知情 抨擊健保新制沒程序正義：https://bit.ly/2Y7iJPi
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→健保特材爭議 陳時中：勿將自費醫材混為一談：https://bit.ly/3hAdMpU
→自費醫材訂上限 惹怒醫界 驚動蔡總統：https://bit.ly/2YIC34R
→健保部分給付醫材新制惹議 健保署深夜趕出懶人包說明：https://bit.ly/3d18Y9K
→【醫材角力戰】自付差額上限8/1實施暫緩 陳時中：3點做好、不設天花板：https://bit.ly/37xkU1Q
→陳時中裁示健保醫材新制暫緩實施「沒有非要作不可」：https://bit.ly/37wgfxh
綜合討論
→拒絕自付差額醫材設立上限 還給民眾醫療選擇權 連署：https://bit.ly/2AF9PQj
→系統思考看自費限制：健保署為何對醫材砸下絆腳石？我們還能做什麼？：https://bit.ly/2CdwXpx
→嘗過齊頭式藥價的苦果，未來「高品質自費醫材」也將陸續退出台灣市場：https://bit.ly/2Y3Hvjy
→各科醫師回應》自費醫材差額上限風暴 醫：價格資訊透明比較重要 而非訂定天花板：https://bit.ly/37zYGfR
→觀察站／一針刺破醫界委屈 終致業力引爆：https://bit.ly/3fykBqt
其他藥價及健保相關討論
→健保調降藥價、原廠藥退出台灣，我吃的藥會受影響嗎？：https://bit.ly/3e21jt7
→阿中部長的下一戰：健保只剩下基本照護？：https://bit.ly/2Cchkia
→在方便廉價的健保背後，被砍的絕不只是「藥價」：https://bit.ly/2YIUTZk
→自費醫材換新制 醫嘆「過敏神藥被趕跑，救命治病不該被殺價」：https://bit.ly/2UNRtDD
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