1918年西班牙流感,導致5千萬至1億人死亡。
你知道,那時候的台灣,也有受到疫情的波及嗎?
103年前的台灣,面對當時的全球疫情,是如何防疫的呢?
阿金的大學同學,台大公衛研究所的張書森教授,和我分享一張1918年的《臺灣日日新報》,非常珍貴的史料!!!!
上面刊載了「11點防疫須知」
我們來看看,和現在有什麼異同?
首先標題叫「豫防須知」,我查了一下,當時的日文真的就用「豫防」
而且,日本那時候的「傳染病豫防法」是明治30年(西元1897)就頒佈了!距離現在124年!!
「臺北防疫組合于目下流行惡性感冒。配付豫防須知。盖以流行性感冒病原菌。重者則在患者排出之鼻汁咯痰諸細菌中。餘如患者四圍空氣中有混在者。亦能由吸入而感染之。故左開各項。宜各遵守。期勿為本病所冒。是為至要。」
那時候把流感稱為「流行惡性感冒」,顯然知道其嚴重度比一般感冒來得嚴重。
那時候,就知道這是「飛沫」的傳染:「病原菌」(當時還不知道是因為病毒所造成),存在病的的「鼻汁」、「咯痰」中,會在患者四週的「空氣中混在」,能由「吸入」而感染。
第一、為慰問患者。所入患者家之事。宜一切引避。且勿與患家為寢具被服諸借貸。
==> 這是接觸隔離的觀念:勿要染病者家中,勿共用寢具被服。
第二、群集密居場所。如劇場。活動寫真館。寄席等。勿亂入。
==> 避免群聚,勿到人群聚集的地方。「寄席」是能觀賞日本傳統娛樂的設施場所。
第三、常清潔家屋內外。使室內空氣流通。且乾燥。雖健康者。亦時時宜以一萬倍之過滿俺酸加里液。或五十倍之硼酸水。以為含嗽。
==> 居家消毒通風。那時候還建議使用「過滿俺酸加里液」(似乎是「過錳酸鉀」?)或「硼酸水」來「含嗽」,這些做法目前都不建議了。
第四、寢具被具等。宜曝露于日光使乾燥。
==> 乾燥日曬
第五、若家族中有罹本病者。可為隔離一室。使得靜養。家族欲接近患者看護之。必常鼻口覆其。覆可包以脫脂綿紗。或單綿紗與木綿。但須煮滾。或曝日光使乾燥。
==> 居家隔離,一人一室。接觸者要戴「口罩」,那時候的口罩材質沒那麼好,用「煮滾」或曝曬重消使用。
第六、勿論與患者接近看護者。即患者之家族。亦宜照第三項所開。以含嗽之。俾免為家族傳染。
==>口腔消毒預防傳染,此次疫情亦有不少研究,但是,目前仍沒有確實的證據證實有效防此感染。
第七、患者居室。宜使空氣流通且乾燥。掃除之際。勿使塵埃飛散。
==>空氣流通,以擦拭消毒,別讓塵埃飛散。
第八、患者之鼻汁咯啖。投棄于便所。與夫污染之手巾啖壺。宜注入熱湯。以為消毒。
==>病人的鼻涕、痰液,要小心處理,用熱水消毒。
第九、本病經過中。往往有肺炎併發之有熱患者。宜速就床褥。受醫師診斷。
==>可能會有較嚴重的肺炎併發症,要臥床、就醫。
第十、患者雖解熱後。然一週內。尚有病毒散漫之虞。且防其再發。故為自他。皆勿外出。
==> 退燒一週內,仍然具有傳染力,勿外出。
第十一、現有罹他病而療養者。與夫老人小兒。為本病所襲。而陷于重症者。宜益恪守本豫防法。
==> 生病、老人、小孩等抵抗力差的人,染病以後,容易變成重症,更需要嚴格預防。
又右開含嗽所用硼酸。四合瓶一本分者。二錢五厘各藥店皆可買之。經與北藥種商協議。可以便宜購入。
==> 防疫用品官制,可以便宜讓民眾取得。
原來,戴口罩、隔離、消毒、勿群聚,在一百年前就這麼做了!
一百年前,世界各國面對來勢洶洶的世紀疫情,和現在又有什麼異同呢?
推薦大家看這本,由阿金審訂和導讀的翻譯書:
《世紀大瘟疫後的變與不變:西班牙流感的歷史借鏡》
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最近許多人問,整理如下
一、什麼是氣切?
即氣管切開術,是在頸部氣管處,第1,2或3,4氣管軟骨之間,切開一小洞插入氣切管,以幫助病人呼吸。
二、為什麼需要做氣管切開術?
1. 氣切可「大幅降低人工氣道的阻力」,使呼吸更有效率增加脫離呼吸器的機會。
2. 氣切會減輕因氣管內插管帶來之不適。
3. 可減輕口腔結構(牙齒、舌頭等)傷害,同時有助於口腔清潔。
4. 氣切管不易移位脫落,較為安全。
5. 氣切管使病人咳痰或抽痰都較為容易。
6. 使用氣切管的病人使用某些特殊氣切管仍可發聲,促進患者之溝通能力。而氣管內插管直接貫穿聲門,容易使聲帶受傷。
三、哪些病人須考慮氣切以及何時需要考慮做?
1. 少數病人須早期(7日內)接受氣切手術─如:上呼吸道阻塞、頭頸部或胸腔外傷、昏迷或四肢癱瘓需要長期臥床病患。
2. 脫離呼吸器困難,需較長時間訓練者(大於二到三週)─預計使用呼吸器大2-3週者,會建議儘早氣切,以利脫離呼吸器。
3. 無法自行排除痰液,可能有嗆入性肺炎危險者─如:頭部外傷、中風、缺氧性腦病變、神經肌肉疾病、慢性肺疾…等。
4. 曾嘗試拔除氣管內管卻失敗的病人。
四、氣管切開術有危險性嗎?
氣切危險性不高,但沒有任何手術(或醫療處置)是完全沒有風
險的,以下所列的風險已被認定,但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出。
1. 當緊急執行氣管切開造口術時,有時氣管不易找到或病人有躁動現象而導致局部皮下氣腫,甚或傷及肺上葉導致氣胸。
2. 有些病人的解剖構造與常人不同(例如氣管前方或旁邊出現異位之動脈),手術時會傷及異位之血管而出血。
3. 上述二者現象之發生率均小於 5%。
4. 在某些肥胖或頸胸部結構異常(例如雞胸、佝僂症、或頸椎病變)的患者,執行此手術較一般人之危險性要高。
五、氣切後就一定可以脫離呼吸器嗎?
氣切後不保證就能順利脫離呼吸器,但氣道阻力下降會有「比較高的機會」脫離呼吸機,而且病人「舒適度提高」。
六、氣切管有沒有機會可以拿掉?
當氣管切開術的原因(如:使用呼吸器、痰多難咳)解決後,有機會可以移除氣切套管,傷口約 7~10 天多可自動癒合。
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No.2張圖之前有分享過,為前輩所畫,整理在一起。
參考資料:三軍總醫院衛教手冊/ Egan's
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😷😷😷 臥床病人雖然已不再使用口腔進食,但不代表口腔就從此不再自然孳生細菌。每天至少進行一次口腔的清潔護理。
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