膀胱容量變小原因的八卦，Yahoo名人娛樂都在討論

<< 根據臨床觀察，拉Ｋ的民眾越來越多，許多年輕人不明原因胃痛，看起來瘦弱營養不良的樣子，都會詢問是否有拉Ｋ，命中率頗高！或是瘦弱彎著腰走路表示下腹膀胱痛的，反覆掛急診要求強效止痛藥⋯⋯ >>

「拉K」不但會使膀胱萎縮，淪為終身包尿布的「包大人」，還會傷腎，甚至喪命！
一名23歲的酒店女公關從16歲開始「拉K」，一年後，膀胱就萎縮剩不到1/5，血尿、頻尿，雖曾就醫治療，但她仍不戒毒。後來尿液逆流傷及腎臟，洗腎半年後，仍因腎衰竭合併感染，在上月死亡。
這名女公關16、17歲就在酒店上班，身材嬌小、長得漂亮，很受歡迎，陪酒拉K助興，不到一年即出現膀胱痛、血尿、頻尿，就醫發現罹患慢性膀胱炎，膀胱變薄又變小，原本500CC容量萎縮剩不到100CC，1小時要如廁5-6次，坐檯「坐不住」常被客人抱怨，才來就診。
主治的台中醫院泌尿科醫師朱朗軒說，這名女公關長期拉K，就診時顯得瘦弱又蒼老，155公分只剩30幾公斤，進行膀胱鏡擴張術和灌藥治療，苦勸她別再吸毒，女公關仍我行我素繼續拉K，僅表示工作需要。
女公關一邊治療仍持續拉K，不到20歲就拉K拉到膀胱全壞掉，已無儲尿功能，只能隨身帶著尿袋，排尿時，尿液也往上逆流到輸尿管傷及腎臟，造成腎水腫、腎衰竭，無法再上班。
今年初接受洗腎，長期吸毒免疫力低下，上個月腎衰竭合併感染死亡，而且她的許多同事也拉K造成膀胱萎縮，個個成了「包大人」
朱朗軒說，拉K經腎臟代謝產生有毒化學物質會隨尿液到膀胱，傷害膀胱的神經和肌肉，造成慢性膀胱炎，血尿、頻尿、膀胱纖維化、容量變小，原本500CC容量，甚至變得只能容納40、50CC，可進行膀胱鏡擴張術或注射肉毒桿菌治療，只能緩解，戒毒後也難以回復。
他強調，拉K只要1、2個月就會有症狀，因此一開始就不能碰毒。
精神科醫師劉駿熒指出，拉K的心理依賴性高，不易戒除，一旦碰觸就可能成癮，難以戒毒，產生妄想症狀，而且K他命是麻醉劑，大量使用可能造成心臟麻痺、腦中風。

在門診有時會看到被夜尿 (Enuresis) 困擾的小朋友跟爸媽🥲 有時候孩子大了開始有羞恥心，因無法控制的尿床被責備，有可能產生巨大的壓力和創傷甚至低自信心，而家長也因為善後問題常常弄得身心俱疲，今天來談談尿床吧😅

#尿床：指在睡眠期間膀胱發生的無意識排尿。
👉🏻定義：
🔹5~6歲的小孩，仍然持續每個月有2次或2次以上在夜間尿床；
🔹6歲以上的小孩，仍然持續每個月有1次或1次以上在夜間尿床。

根據國內外的統計，#7歲的孩子大約有近一成的機會會尿床，而每年大約有15%的孩子會自行痊癒，其中男生大概是女生的1.5-2倍。到了國小畢業時，大約只剩其中五分之一（約2%的小孩）仍在尿床，甚至大約有0.5~1%的人超過15歲、甚至成年後，仍舊為尿床所困擾。若年紀越大卻仍有尿床的患者，其症狀可能會越來越嚴重，而且也很難自己痊癒，建議國小後若仍然有持續尿床，應該要帶去兒科就醫，以免錯失及早接受治療的機會❗️

👉🏻尿床可以分為：
🔸#原發性 (primary) 尿床：小孩出生後尿床的情形一直存在沒有停過，佔9成，有可能跟遺傳或發展成熟有關。
🔸#次發性 (secondary)尿床：小孩在停止尿床後至少六個月或一年以上，然後才再發生尿床的情形，可能跟身體疾病的結果或和心理因素有關。

👉🏻原因：
1️⃣ #遺傳: 父母或兄弟姐妹中會尿床者, 兒童尿床的機會也會是一般人的六到十倍，如果父母其中一個容易尿床，小孩有四成的機率會尿床，如果兩個父母都會尿床，小孩有近八成的機率會尿床。
2️⃣ #膀胱及尿道周圍的肌肉發育未成熟: 排尿這個動作其實涉及到多種神經訊息的傳遞和肌肉的調控，平均約要到6-7歲後才會有較精準的控制 。
3️⃣ #夜間多尿症：大腦中的抗利尿激素分泌不足，使得夜間尿液產生量過多。
4️⃣ #大腦覺醒中樞異常：夜間睡眠中當膀胱裝滿尿液時，膀胱壁的壓力感受器無法及時將訊號送到大腦造成覺醒。
5️⃣ #膀胱過度活動：膀胱過度敏感或異常收縮，導致尿急、頻尿、夜尿或急迫性尿失禁。
6️⃣ #心理壓力: 可能造成次發性尿床。
7️⃣ #泌尿道感染：可能造成頻尿、夜尿等症狀。
8️⃣ #便秘：因腸道擠壓造成膀胱容量變小。
9️⃣ #睡眠問題：有睡眠呼吸終止症或腺樣體肥厚。
🔟 #基因問題：染色體12和13q上可能有夜尿的基因。
👉🏻檢查：
✔️病史詢問、理學檢查。
✔️尿液檢查。
✔️腎臟及膀胱之超音波檢查。
✔️排尿中膀胱尿道攝影術(VCUG)可排除膀胱輸尿管逆流或腎臟內逆流等問題。
✔️尿路動力學檢查。

👉🏻治療：
可以就醫之前，完成「排尿日記」，紀錄24小時小孩喝水的時間、喝水量、排尿的時間、排尿量。連續紀錄48-72小時，就診時可幫助醫師初步評估孩童尿床的可能原因。
1️⃣#行為治療：
✔#動機治療: 獎勵沒有尿床的夜晚，但不處罰有尿床的夜晚。
✔#鬧鈴治療，國外有賣對尿床感應的鬧鈴，可以喚醒睡夢中的小孩中斷解尿，不過這個方法通常起床的都是父母，有時是父母精神更容易耗弱😂。
✔#膀胱漲尿訓練，看是否能增加膀胱容積。
✔️ #建立較好的飲水習慣（白天多喝，晚餐後不可飲用富含咖啡因或利尿的飲料﹐睡前兩小時不喝水）。
✔#正確的小便姿勢，避免排尿不完全（可以在馬桶前放置小板凳，協助改善排尿姿勢）。
✔#預防便秘。
✔#睡前排空膀胱等。
2️⃣#藥物治療：
✔抗利尿激素類藥物 （ Desmopressin）：減少夜間的尿液製造，減少孩童尿床的發生機會。
✔️抗乙醯膽鹼藥物（Oxybutynin): 降低逼尿肌的活性，改善頻尿並增加膀胱容量，進而改善尿床。
✔️三環抗憂鬱劑（如Imipramine):減少膀胱的不穩定收縮，其抗乙醯膽鹼之作用可能有助於增加膀胱容量，改善尿床，不過心率不整的小孩不適用喔～

⚠️ #尿床不是孩子的錯，#不要一味的責備孩子‼️
父母的責備和同儕的眼光常讓尿床的孩子衍生出內向害羞、自卑、低自信心等特質，尿床常給兒童帶來巨大的心理壓力和創傷，也常讓收拾善後的爸媽睡眠不足，情緒暴躁，甚至影響工作！因此，如果能及早正視尿床問題且就醫治療，不但可以減輕父母的負擔，減少親子間的摩擦，還能夠幫助孩子建立自信心、促進人際關係呢！

大家知道嗎？除了之前4月30日是國際不打小孩日，國際兒童尿控協會及歐洲兒科泌尿科學會
將 #5月26日訂為”#世界尿床日”(world bedwetting day ，5/28-30都有看過），主要是鼓勵家長要正視尿床這個問題，及早協助小孩改善尿床的問題建立自信心喔～

#佳鴻診所

尿頻防治二法　

*註 : 文中提及的"脾臟"、"腎臟"和"肝臟"，是中醫"臟"的概念，
而非西醫"器官"的觀點。

　　尿頻是許多人的難言之隱。有時剛喝了一口水就想上廁所，有時剛躺在床上就有了尿意。河南省中醫院婦產科主任傅金英博士表示，尿頻首先要弄清病因，對症治療，才能有好的治療效果；功能性的尿頻，一些簡單的保健方法也很有效。

　　傅金英說，一些孕婦可能出現尿頻。孕早期的尿頻，多為子宮逐漸增大壓迫膀胱，使膀胱容量變小所導致；而在孕中晚期，增大的子宮壓迫輸尿管口，輸尿管排尿不暢而發生尿頻。傅金英特別提醒，尿路感染也是女性尿頻的重要病因，孕期出現尿頻，一定要先到醫院檢查，看是否是尿路感染引起，然後確定治療方案。懷孕後的生理變化而引起的尿頻，通過盆底功能鍛煉可以改善症狀。

　　不良的生活、飲食習慣造成脾、腎受損，都會導致尿頻的發生。脾主肌肉，脾臟受損則脾氣虛弱，脾主肌肉的功能下降，若盆底肌肉收縮功能不佳，將容易誘發尿頻症狀；現代人的生活及工作壓力較大，思慮過多或勞倦過度，都容易傷及脾氣；生活水準的提高使得人們的飲食越來越精細，膏粱厚味攝入過多也不利於脾氣的運作；很多人因為工作原因或個人習慣而缺乏運動，而靜多動少和久臥傷氣，都是脾氣低弱的關鍵原因。腎臟受損、腎氣不固，膀胱氣化失司也會導致尿頻。夜生活是現代人的一種生活方式，而經常熬夜，不利於腎；一些人性生活不夠節制，縱欲過度而傷及腎氣；電腦、智能手機等電子產品的普及，讓人眼睛整天盯著電子螢幕，而過度用眼會波及肝臟，肝臟受傷日久也會累及腎臟。

　　因此，改變不良的生活飲食習慣，保護我們的脾臟和腎臟，是防治尿頻發生的最好辦法。此外，還可以配合以下防治尿頻的保健方法。

灸關元
　　關元穴在下腹部，前正中線上，當臍下3寸。關元穴培補元氣、導赤通淋，可治療遺精、陽痿、尿閉、尿頻等。可以採用灸法治療尿頻。方法：將少量鹽放於關元穴上，將一片厚約0.7～0.8釐米的薑片(用針在薑片上紮一些小洞)放於鹽上，最後在薑片上放艾絨做的艾炷，點燃艾炷即可(要避免燙傷)。尿頻較重時一日灸三次，較輕時一日一次，也可當做保健灸，培補元氣。

撮穀道
　　撮穀道也稱為盆底功能鍛練，常做可提高盆底肌肉收縮能力，有利於防治功能性尿頻和痔瘡。方法：或坐或躺，有意識地盡力收縮肛門，收縮到最大限度時堅持兩三秒鐘再慢慢放鬆。撮穀道也是大醫孫思邈宣導的長壽之道，每天睡前醒後各做100次，不但有利於治療尿頻，也有利於長壽。

*摘錄自中國中醫藥報