今天一大早聽到好友的長輩脫離呼吸器
心中真是非常的高興!
當初不勸他們一下
可能家屬就會放棄急救了
#我想分享更清楚有關於長輩的急救
有時候我們會勸病人的家屬放棄急救
常常都是疾病的不可逆的末期
或是病人急救之前 本身的狀況
若是癌症到處轉移 或是年紀非常的老
不急救 善終 放手 是最好的抉擇
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但是有些長輩是平常大致上健康
急性肺炎造成呼吸衰竭
或是急性腎衰竭造成心臟衰竭
插管治療或洗腎對他們的幫助很大
有時候可以 完全恢復健康出院
前天旺宏電子演講 突然出現的李伯伯
敗血症休克昏迷、病危幾乎過世
在加護病房一個月的煎熬奮戰
我之前上班到醫院都會去加護病房看他
主治醫師建議洗腎 女兒問我的看法
我說如果你真的信任我 我建議是要
因為我判斷那是急性腎衰竭造成心衰竭
洗腎之後三天 我生日當天他恢復意識
如今完全恢復健康,見證奇蹟恩典!
現在完全正常生活不需要洗腎
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這是身為急診醫師最快樂的事
我和家屬一樣感到高興萬分
期盼此時此刻所有在醫院的病人
都能化險為夷,平安健康地出院。
給大家之後 面臨長輩是否要急救參考
腎衰竭分期 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 八卦
[誰說腎功能不能逆轉的!!令人開心的案例分享]
今天看到一位回診病人的報告,真的非常驚喜~~這位來自台北的S先生,自述是北榮的主治醫師建議他來找我。
因為冠心症、血管硬化、糖尿病、左腎動脈阻塞放過支架、高血壓、慢性腎臟病等多重疾病,吃了6️⃣種心血管相關藥物➕6️⃣顆4️⃣種糖尿病用藥跟降血脂藥物(總共1️⃣1️⃣種藥物一天吞1️⃣3️⃣顆藥😱)所以希望能來調整多重用藥,同時也發現有體脂率過高(25.9%)跟內臟脂肪過高的問題,所以建議可以來找我進行4+2R飲食法。
進行飲食第一個月的時間,我幫他減藥跟停掉了很多藥物,囑咐他一開始的抽血報告是藥物控制的結果,之後停藥後可以看到上來多少,再觀察飲食可以改善到什麼樣的程度。
兩個月後,體重下降9kg以外,內臟脂肪跟體脂肪改善,停掉了血壓藥,血糖藥只剩一顆,血脂藥砍半,另外很驚喜的發現腎絲球過濾率(eGFR)原本第三期中度腎功能障礙58 (ml /min/1.73 ml、<60為腎功能不全),居然逐步進步到83.7!真是太令人開心了😊
這不是單一個案,Tammy Wang這裡有單顆腎的人、做過腎移植的人,在這樣的高蛋白飲食法後其實腎功能都不退反進,呼應之前我說的,最佳的「保腎方式」:多喝水、少用藥、控制三高、健康飲食🤗
*註:正常的腎絲球過濾率大約是100~120 ml/min/1.73m2,它會隨著年齡的老化而逐漸衰退,一般30~40歲以後平均每年會減少0.8~1.0 ml/min/1.73m2,目前國際間對於慢性腎臟病分期是以腎絲球濾過率為依據一共分為五期:
第1期:腎功能正常但有腎臟實質傷害,如蛋白尿或血尿。(eGFR:≧ 90 ml /min/1.73 m2)
第2期:輕度慢性腎功能障礙且有腎臟實質傷害,如蛋白尿或血尿。(eGFR:60 - 89 ml/min/1.73 m2)
第3期:中度慢性腎功能障礙,
(GFR:30 - 59 ml/min/1.73 m2)
第4期:重度慢性腎衰竭,
(GFR:15 - 29 ml/min/1.73 m2)
第5期:末期腎臟病變,
(GFR:<15 ml/min/1.73 m2)
#不過符合緊急或長期洗腎適應症的嚴重患者還是要審慎評估喔!
腎衰竭分期 在 頑皮狗狗好 只做好東西 留日寵物營養師的手作鮮食點心雜貨 Facebook 八卦
狗狗腎指數(BUN/CREA)高不一定是慢性腎衰竭‼
從判定慢性腎衰竭到愛迪生氏症(Addison's disease)確診~阿尼與尼爸尼媽的深情相守💖🍀🍀‼‼🌷🌷🌻
(文長,洋蔥,值得懂愛的你閱讀)
~打破「以為」「應該」是多重要的事~
*感謝每一個接觸過的醫生助理,盡心盡力協助我們、照顧阿尼,相信沒有人故意要誤診!這件事告訴我們打破「以為」「應該」是多重要的事!尤其是醫護人員(摘自阿尼媽媽原文)
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<🍀相遇>
阿尼 阿尼日記,高加索犬,66公斤,一個很帥又溫柔憨厚的二歲小男生。
與阿尼第一次相遇是七月初,當時是因為他的慢性腎衰竭(已有十家醫院判定),尼爸媽來進行營養諮詢,阿尼已發病一年,根據檢驗報告來看,長期有BUN/CREA/磷/鉀---過高,鈉/白蛋白---過低,輕度貧血且有腸胃道問題。食用處方飼料會水瀉,想以自製腎病鮮食改善狀況。
<🍀疑惑>
我們針對阿尼設計腎臟處方鮮食食譜,並要求尼爸媽監測每日進出水量。兩週來狀況時好時壞,但以下疑惑始終未解決:
1.BUN/CREA透過食物和飲水可以改善,磷指數偏高(P)可透過磷結合劑降低,但居高不下的鉀(K),和低到嚇人的白蛋白(ALB)實在不合理。
2.慢性腎病通常鉀離子偏低(過度利尿脫水),只有在非常末期階段才會出現鉀過高(寡尿)的狀況,但阿尼的排尿量大且其他指數和精神食慾都反映出不典型。
3.白蛋白低到極度營養不良甚或有腹水的狀況,但阿尼沒有變瘦沒有水腫沒有腹水,還變胖……
<建議與轉機‼>
針對上述狀況,我們建議阿尼一定要先吃降磷藥(非常不解為何之前醫生沒有建議他們想辦法使用磷結合劑,就算擔心阿尼體型大藥錢所費不貲,也應告訴家長高血磷症造成的副甲狀腺亢進、骨折、腎骨病變、組織鈣化、心血管鈣化、死亡風險增加的狀況,讓家長選擇),另外,把阿尼一年來的檢驗報告,拿給了杜克動物醫院梁院長與董醫師。
<杜克動物醫院---原來是愛迪生氏症‼>
感謝他們總是義務提供醫學專業,釐清疑難雜症,救回了許多被誤診的小動物,並且協助我們對症設計個案的營養管理報告。梁院長看完報告後,結論是,阿尼不像慢性腎衰竭,懷疑是愛迪生氏症。長期過高的BUN/CREA,以及鈉鉀比<25,白蛋白過低,血液檢查不見緊迫性白血球相,週期性的腸胃道症狀……,至此,阿尼宣判長達一年的慢性腎衰竭(若確定為腎臟受損,以CREA 指數來看,在IRIS的狗狗慢性腎病分期是第三期),出現了轉機……(當然後續有透過檢查確診)
<🌻相愛相守需要奇蹟,更需要能力🌻>
雖然愛迪生氏症需要長期服藥來控制,但比起不可逆的慢性腎衰竭,真是令人感到興奮無比。一年多來,因為愛,尼爸尼媽成了慢性腎病專家,接下來,應該也會變成愛迪生氏症專家…..阿尼與尼爸尼媽這深情相守,永不放棄的故事,請見尼媽的真摯的原文。要補充的,是每次看著尼爸黝黑的皮膚(為了阿尼在烈日下蓋農莊),和尼媽嬌小的身影---手上貼滿照顧阿尼以致扭傷拉傷用的膏藥,平靜臉龐與嘴角難以察覺的不安角度……我總彷彿聽到她在說:”沒關係,孩子,有拔拔媽媽在,我們一起加油。謝謝你,教我們好多給我們好多,在一起真是幸福!!”
相愛相守需要奇蹟,但我相信,傾聽孩子身體的聲音,自我成長,充實能力與知識,向前走,才能真的少點遺憾!!
🍀最後還是要再次謝謝杜克動物醫院的梁醫師,董醫師。🌻謝謝阿尼與尼爸尼媽如同天使一般出現在我們的面前,讓我們再次見證了真情與勇氣。🌷 🌷 🌷
阿尼不是慢性腎衰竭...阿尼不是慢性腎衰竭...阿尼不是慢行腎衰竭....愛會有奇蹟!你信嗎?我相信~
(文長慎入!但養寵物的人可以參考)
阿尼去年8月開始發病,第一個症狀是血尿,治了一週未見起色,轉院後才發現腎指數破表,嚴重到儀器驗不出數值。再次轉院後,驗出鉤端螺旋體的反應,隔離治療2週再次複驗,已經沒有勾端螺旋體的反應。這是後來梁院長質疑阿尼是否真的感染的第一點,因為若是真的感染鉤端,半年內應該都會是陽性反應。
從以為確診的那天開始,尼爸尼媽阿尼開始了長長的慢性腎衰路。點滴成箱的打、藥丸中藥成把的吃、網路搜尋各種資料、找朋友醫生諮詢、調整食物、嘗試各種營養保健食品。所有朋友熱心介紹的醫院再遠都去,最遠看到桃園,大概跑了10家醫院,醫療費用估計是國產車以上、進口車未滿的階段~😭
期間還包括為了徹底解決血尿問題的結紮、高致命威脅的胃扭轉、惱人的趾間炎,這一年阿尼真是大犯病符星啊!
阿尼愛吃肉,可是腎衰竭不能攝取太多蛋白質。每每看到牠渴望的眼神,尼媽就會犯規偷餵幾塊自製肉乾。指數一高就又懊惱自責的流淚陪著勉為其難接受的阿尼打著一包又ㄧ包的點滴...
阿尼不能太胖,牠的關節無法負荷;阿尼不能太瘦,牠需要蛋白質支撐身體機能運作,但是蛋白質不能太高,牠的腎無法分解毒素會導致尿毒;阿尼不能啃骨頭,因為有高血磷危機,但是牠需要鈣...
長期以處方飼料為主,別說心理上的排斥,身體都出現排斥現象,只要飼料多就軟便水便。擔心牠長期拉肚子,對於腎病需要水分的身體無疑是高風險,於是找上了朋友Mandy Lai介紹的寵物營養師-頑皮狗狗好,只做好東西的貓吉大師們。
歷經長達一年的病程,尼媽覺得自己快成了腎衰竭專家,對於上上下下的指數也習以為常。多虧營養師的專業知識,仔細研究阿尼不尋常指數,鍥而不捨的找尋阿尼所呈現非典型腎衰竭指數的原因。謝謝梁院長在仔細判讀血液比例,分析各種離子數值後,開始懷疑我們早已接受的腎衰竭宣判,一切有了轉機。
高鉀/低鈉的特殊比例,是阿尼第二個不像腎衰竭的病徵。吃了幾週愛迪生氏症藥物後,最讓人擔心的鈉鉀磷鈣全部回復正常!幾乎可以確定阿尼的病是罕見的愛迪生氏症(腎上腺皮脂分泌不全。http://disease.nvri.gov.tw/diseshow.aspx?p=2433)。腎臟因為發病時未妥善處理有些受損,但狀況已經比我們原本以為的好很多,長期軟便也是因為這個病造成。雖然也是很麻煩的病,但只要長期吃藥,牠可以過接近正常的狗日子!可以吃肉不用再打點滴,可以吃肉不用再打點滴,可以吃肉不用再打點滴了!🎉🎊👏
這一路走來,雖然花了不少冤枉錢,阿尼白白受了不少罪,但是並不是全然損失~
*感謝每一個接觸過的醫生助理,盡心盡力協助我們、照顧阿尼,相信沒有人故意要誤診!這件事告訴我們打破「以為」「應該」是多重要的事!尤其是醫護人員~
*尼爸尼媽阿尼攜手共渡難關,關關難過關關過的建立了革命情感,練習再愛都要放手!只要珍惜相處的時間就不會有遺憾。29年的夫妻在這一年手握得最緊!
*為了讓阿尼可能剩下不多的時間過得更快樂健康,提早啟動退休的農莊計畫,最終得益的應該是我們!尼爸今年的父親節完全在烈陽和泥土中度過,因為阿尼我們有了行動力!
*以為阿尼日子不多,帶著牠到處旅遊,豐富了我們忙碌的生活!
*這一年補充了許多腎臟病知識,有備無患!誰知道我們老了會不會用得到。
*點滴從一瓶200買到ㄧ瓶25;碳酸鑭從ㄧ瓶3200找到1700;輸液管、蝴蝶針、棉花、繃帶都因為阿尼用量太大而找到大盤商。點滴注射、指尖炎換藥包紮,尼爸尼媽成了半個專業護理師了!
上述的收穫有些調侃有些真實,但我們從知道阿尼生病開始沒有一天放棄,即使腎衰竭是不可逆的疾病,仍然相信透過努力,一切都可能改變,阿尼可以陪我們很久!感謝老天~
特別要謝謝兩位營養師,因為他們兩位的不放棄,不停幫我們諮詢杜克動物醫院的梁院長,每次看診全程陪同,問了很多我們不懂的血檢指數問題,釐清許多疑問。也發現之前可能的誤診~感謝你們的專業和愛心,對阿尼恩同再造!
好朋友們的心情常常跟著我們的憂慮起起浮浮,現在迫不及待的想跟大家分享好消息,所以標註了你們,忍不住就落落長了!
總結一句話,愛的力量無限大!只要不放棄,一切都可能變得更好~
#杜克動物醫院
#頑皮狗狗好只做好東西 留日寵物營養師的手做鮮食點心雜貨
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