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消炎止痛藥很傷腎
台灣素有「洗腎之島」的惡名，國人濫用消炎止痛藥以致腎功能變差，是慢性腎臟病如此之原因之一。
各大慢性腎臟病治療指引都建議：腎絲球過濾率低於 30 的慢性腎病患者，要 #完全避免使用 NSAID。
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#張維文醫師
【消炎止痛藥很傷腎】
台灣素有「洗腎之島」的惡名，國人濫用消炎止痛藥以致腎功能變差，是慢性腎臟病如此盛行的原因之一。
消炎止痛藥會對腎臟造成下列傷害：
✅急性腎損傷
✅慢性腎臟病加速惡化
✅體液滯留與電解質失衡：低血鈉、高血鉀、體液過多
✅血壓變高
✅急性腎間質腎炎
✅腎絲球腎炎，如微小腎病變或膜性腎病變
各大慢性腎臟病治療指引都建議：
腎絲球過濾率低於 30 的慢性腎病患者，要 #完全避免使用 NSAID。
除了醫師開藥要注意，民眾的用藥保健觀念也要再調整。
疼痛是身體給予我們的警訊，面對疼痛不適，應該是要去看醫生查出病因，而非自行買成藥來吃。🙅♀️🙅🙅♂️
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#腎病患者不宜使用消炎止痛藥
#惡化腎功能之危險因子如下
#年紀大 #體液不足 #白蛋白低下
#心臟衰竭 #肝硬化 #腎病症候群
#社論
政府狂撒幣後，要開始掏老百姓的口袋
全民健保屢傳破產危機，健保費是否調漲，最後將由行政院決定。圖／資料照片
衛福部五、六月間即放出明年將調漲健保保費的風聲，部長陳時中近日在「二○二○健保國是會議」上幾度提及「沒投資就沒健康」，看來健保漲費勢在必行。陳時中之言聽似有理，但民眾對這項議題可能心存兩個巨大的問號：其一，除了一味調漲保費，政府沒有維持健保穩健久長的更佳管理改革之道嗎？其二，人們每天都看到政府四處撒幣補貼，為什麼健保沒錢了，就要掏老百姓的口袋？
說穿了，政府召開「健保國是會議」，目的就是在為調漲保費鋪設台階，假藉一些專家之言，證明調漲保費是不得不為。問題在，政府除了下令漲保費，把負擔轉嫁給企業和納保人，它對於因人口老化而日益傾斜的健保制度做過什麼財務和管理上的改革？對於台灣庶民最常罹患的幾大國民疾病，衛福部門又做過什麼科學化及社會化的分析，並提出有效改善全民飲食和保健的對策？
台灣洗腎人口高達九萬人，居全球之冠，包括洗腎在內的慢性腎臟病治療經費一年要花掉五百多億元，是健保支出首位。試問，政府提出過什麼健康管理對策，來改善國民因飲食習慣不良而罹患腎臟病的問題？對於花費二九○億的糖尿病、花費一七一億的牙周病，政府又提出過什麼防治之道提醒民眾注意健康？顯然沒有！政府官員把健保當成「台灣之光」，動輒斥喝他人廉價享用，自己卻日復一日看著健保走向不堪負荷。只懂得漲保費，算什麼治理之道？
蔡政府為什麼選在此際提出調漲保費之議？原因無他：立委和總統大選剛剛結束，接下來兩年沒有重大選舉；所以現在得罪一下人民沒關係，不怕付出立即的政治代價。事實上，不獨健保如此，政府許多施政都是根據這種「選舉趨避法則」在進行政治精算；也因此，真正能夠和各界進行理性討論的時間和空間都很有限。
由於去年是選舉年，蔡政府的各種補貼是錢撒了又撒，唯恐不夠周到。直到今天，交通部因應陸客止步所發出的觀光補貼還在各地延續，農委會撒給農民的好康更是接二連三。今年是新冠疫情年，蔡政府針對各行各業祭出的救濟與補貼，則是形形色色創意不絕。然則，儘管國內六月後疫情基本已趨緩，但國境無法解封，政府原以為可以一次解決的紓困計畫，如今已追加到三・○仍不知伊於胡底，所以錢還在繼續撒。政府一邊如此揮霍公帑，一邊卻伸手掏人民的荷包，聲稱「健保不漲會倒」，老百姓能接受這種施政邏輯嗎？
人民已聽膩了「健保會倒」這樣的恐嚇。大家希望看到的，是政府提出讓人可以信服的健保管理改革方式，先從杜絕浪費著手，同時合理提高使用者的部分負擔，落實「使用者付費」精神。其核心概念是：全民共同負擔的健保，不能因少數人的浪費或政府的管理不當而被吃垮。扮演管理者角色的政府官員，有責任提出更積極的財務管理辦法和國民健康政策，讓未來世代也能同享其利，而不是一直把錢砸進醫療和藥物的黑洞，讓更多民眾不健康地活著。
正當疫情衝擊各項產業，調高健保保費的另一難處，是員工和企業負擔沉重。蔡政府可以思考的另一途徑，是提高政府的補助成數，由現行的一成提高為一成五甚或兩成；如此一來，既可提升政府的管理責任感，也可舒緩納保民眾的繳費負擔，同時減少企業杯葛的阻力。陳時中說「不投資就沒健康」，話說得很對；由政府多出錢來「投資」人民的健康，也是理所當然的。
資深藝人脫線（陳炳楠）本就有腎功能問題，去年（2018年）聽信偏方，將中藥當水喝，引發腎衰竭昏迷，更併發嚴重肺炎、心衰竭等致命症狀，所幸經治療已平安出院。據統計，台灣慢性腎衰竭患者約有200萬人，洗腎人口已突破8萬人，也因此落入?洗腎之島」的惡名之中。
值得注意的是有許多人不知道自己其實已是早期腎病的患者，國民對慢性腎臟病的疾病認知率只有8％，埋下隱憂。本次就邀請到腎臟科醫師洪永祥，替我們解析究竟台灣慢性腎臟病發生率與盛行率那麼高的原因在哪？
慢性腎衰竭5大元兇
台灣有超過9成都是慢性腎衰竭患者，洪永祥醫師說明，慢性腎衰竭是一個下游的結果，也就是有些疾病會經年累月地破壞腎臟，經過20～30年的破壞慢慢就會走向末期腎病變，達到尿毒症就得洗腎。至於有哪些疾病會引發慢性腎衰竭？他歸納出5大原因如下：
糖尿病
洪永祥醫師指出，台灣有將近200萬名糖尿病患者，約有3至4成的患者經過20、30年後會走到需洗腎的程度，是第一名的元兇。
高血壓腎病變
當血壓升高，微血管就會漸漸硬化，洪永祥醫師解釋，腎臟的小單位稱作腎絲球，血壓愈高，硬化的速度就會愈快。高血壓患者經過20、30年後，約有2成患者會必須洗腎。
慢性腎絲球炎
這就是我們常見的小便有泡泡，出現血尿、蛋白尿等族群。洪永祥醫師表示，這類患者常有家族性遺傳，有時候會整個家族來洗腎。
間質性腎病變
例如：腎結石、尿酸、痛風等，也占了一大族群。
遺傳性腎病變
洪永祥醫師舉例，像是多囊腎，又稱作水泡病，患者的腎臟會在20歲左右就長出一顆顆的水泡，因此到40、50歲就必須洗腎。
預防腎病：從避免代謝症候群開始
洪永祥醫師強調，導致台灣人腎臟生病的前兩名原因，是糖尿病跟高血壓，而再往回推，就可以發現我們應該從「代謝症候群」開始預防。慢性腎衰竭的原因多半都跟飲食、運動、身體代謝等息息相關。
「代謝症候群是一個十字路口，」洪永祥表示，當我們的內臟脂肪開始堆積（肚子變大）、血糖稍高但又還沒到糖尿病、血壓稍高也還沒有到高血壓的程度，此時若我們置之不理，不做任何改變，就很可能走上糖尿病、高血壓那條路；如果開始改變飲食、增加運動，又可以走回健康的那條路。
如何預防代謝症候群？
洪永祥醫師指出，導致代謝症候群的因素有兩個：老化，也就是代謝下降；另外就是飲食過量，超出身體的代謝功能。他說明，40歲是一個重要的分界點及關鍵期。年輕人的代謝功能旺盛，但過了40歲之後，身體代謝就開始老化。因此就要開始改變飲食及運動習慣。
然而，代謝症候群究竟是指身體代謝什麼的速度開始老化？洪永祥醫師認為，引發代謝症候群的起始點叫做「胰島素阻抗」，也就是澱粉類的代謝開始變差，而過多的澱粉熱量就會轉化為油脂，導致血糖升高、油脂變多，就會開始產生粥狀動脈硬化；血液變濃稠，血壓就會升高；脂肪一多就開始堆積在內臟，就出現鮪魚肚。
「你在40歲的時候，一定要想辦法讓你的身體代謝維持在年輕狀態。」洪永祥醫師說明，做法不是吃藥、吃健康食品，而是靠生活習慣。
導致代謝下降的原因
熬夜
飲食過多油鹽糖
PM2.5
喝到不好的水
過多食品添加物
活化代謝的方法
運動
喝乾淨、足夠的水
多吃新鮮蔬果
提及多吃蔬果，洪永祥醫師表示，一天至少要攝取5份蔬果（3蔬2果）；但他更建議，壓力過大的成年人，或本身是慢性病、代謝症候群患者，男性一天要攝取9份，女性則要攝取到7份的蔬果。
此外，也要盡量早起，避免熬夜，因為熬夜很傷害代謝。洪永祥醫師舉例，許多糖尿病患者若前天熬夜，今天測量血糖時，通常都會突然飆高。他強調，健康之道無他，就是從平日的生活習慣改變，「恢復一個健康、幫助你代謝的生活習慣。」
傷腎的3大行為
不對的飲食
喜歡吃油鹽糖、精緻澱粉等，都十分傷腎。
用藥習慣不對
洪永祥醫師指出，台灣人有一個不好的習慣，就是非常愛吃藥，而且是吃止痛藥。他進一步解釋，許多人吃止痛藥又不遵照醫師指示的劑量，自己額外增加劑量。甚至有些患者會吃「黑藥丸、草藥丸」，但這當中的止痛劑含量可能是4倍劑量，還含有一些類固醇，都會對腎臟造成負擔。
洪永祥醫師強調，吃藥一定要經過醫師指示，同時?該吃的藥要吃」，包括血糖藥、血壓藥在內，都是保護腎臟的藥品，一定要按時服用。
水分補充不足
洪醫師表示，台灣人不愛喝水讓他非常擔心。夏天一到，許多腎臟疾病患者就會出現，包括泌尿道感染、腎結石、中暑、橫紋肌溶解等。他說，喝水是一種習慣，每天要喝體重的3%～4%，若你是一個60公斤的人，就要喝1800～2400cc的白開水，而非飲料。
若不喝水，尿液就會結晶，產生腎結石，包括草酸鈣、尿酸鈣結石等等；同時尿液濃縮也會導致細菌感染，引發泌尿道感染；此外，不喝水就沒辦法排熱，夏天就容易產生熱傷害、熱中暑；若是運動當中又不補充水分，更容易造成急性中暑、急性腎衰竭、橫紋肌溶解等。
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慢性腎臟病已經是世界流行病之一，臺灣每100人中就有近12個人得此病，但因為慢性腎臟病不會有明顯症狀，有將近80～90％的病人未被診斷，通常是在健康檢查或其他原因就診，才發現腎功能異常，等到腎功能剩下10%，才會有食欲不振、嘔吐、皮膚癢等尿毒症狀
這一集我們邀請到維康中醫診所院長黃志遠中醫師來探討這西醫難治的問題。
這一集內容主題如下：
1. 案例分享
2.哪些藥對腎臟功能不好？
3.如何自我檢測可能有慢性腎臟病？
4.慢性腎臟病的病因
5.慢性腎臟病中醫的辨證論治
6.慢性腎臟病的穴道按摩方法
7.慢性腎臟病的預防
8.高醫附設醫院副院長黃尚志在台北國際中藥論壇上表示使用中藥能夠讓腎臟病患者發展成為末期腎臟病的機率減少60%
9.慢性腎臟病的藥膳
10.慢性腎臟病的注意事項
談古論今話中醫(155)：腎精虧虛【健康養生中醫保健】http://ap.ntdtv.com 中西醫對「腎」的認知差距，現代醫學的腎 它很明顯的是一個泌尿系統，就是一個排毒的作用。從傳統中醫來看，腎為先天之本、五臟之根，所有臟腑氣血運作的一個基礎就是腎，古人對腎精的解釋包含的範圍很廣，它是很全面的，腎精它有分兩類，一個叫做先天之精，一個叫做後天之精，今天我們要跟大家談的是腎精虧虛。
腎臟病它的一個口訣 叫做「泡、水、高、貧、倦」，尿液有泡沫、水腫、高血壓、貧血、倦怠。現代生活緊張，工作壓力大，時下年輕人很容易疲勞、健忘、掉頭髮、髮質粗糙、白頭髮、手指甲很多紋路，基本上就是你的肝腎不好，都跟這個未老先衰的腎精虧虛太有關係了。羅醫師提供了該如何自我保健的觀念與食療的方法。
腎精要充足，中醫講精氣神，提到腎精充足上，跟消化系統太有關，就是後天之精，還有就是情緒壓力，中醫的肝不是只有現代醫學的肝臟的肝，它包含就是現代醫學講的自律神經，這是現代醫學比較沒辦法根治的部分，就中醫來說，腎精包含了肝脾腎這三個臟器，今天請羅醫師介紹一些正確的穴道按摩方法，幫助全球觀眾們在家ＤＩＹ照顧好自己的「腎」。本則影音新聞出處：新唐人亞太電視台 (NTDHealth)
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