胃食道逆流
胃食道逆流常常是許多慢性病引發的初始症狀!
過去因為飲食習慣的關係,或是大家對這個疾病不甚瞭解,加上表現出的症狀千奇百怪,很少人討論這個疾病。臨床上觀察了十幾年,發現三十歲以上的人或多或少有這個問題的存在,粗估約有三分之一,更特別的是自己可能都不曉得。
大部分的胃食道逆流的患者的胸口灼熱症狀短暫且輕微。但是如果不舒服的感覺很嚴重或很頻繁,可能會有相關的併發症而需要較為密切的治療。
常見的症狀有:
一周好幾次的胸口灼熱不舒服
晚上會痛醒貨著躺著容易胸悶
長期咳嗽在藥物控制下症狀仍然持續著
吞嚥困難
逆流物帶血
黑便
體重減輕
上腹部或是胸口常常悶痛
大部分的胃食道逆流靠仔細的病史詢問以及理學檢查都可以得到診斷,但是治療的方法及效果通常需要仔細的察知造成此症狀的根本原因。
現在普遍的治療方法為開立制酸劑,有些醫師甚至於會建議患者連續服用三至四個月的藥。目的在於減少胃酸的產生。但是長期服藥的副作用太大而且復發率偏高。
目前本人採用的方式,是採取蠕動力與整體腸道規律性的重新建立!事實上整個腸胃道從食道一直到大腸的蠕動是連續性的,它們的協調性很容易在上下消化道的交界處,呈現不協調的現象。導致食物在胃的存留時間太長而引發腹脹或食道逆流現象。目前開發出一種天然配方,輔以添加必要的營養素規則服用,一般可在3-6週完成規律性的重建,讓症狀消除!
建議有胃食道逆流的朋友先評估造成的原因,再針對原因做根本的治療,甚至於大部分的患者經過生活習慣與飲食的調整都有機會痊癒。
胸口悶痛胃食道逆流 在 中西醫師黃獻銘aka阿銘師 Facebook 八卦
【擁抱】
「……剛剛這件事是真的很難過,不過,我沒收到它是妳最核心的遺憾……」
每個假裝不知道的事實,雖然有難以面對的痛苦,但也有不可置信的療癒力量。
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「左邊肩膀抬不起來多久了?」我邊檢查邊問。
「忘了,至少七~八年有了吧。」吳小姐說,做過推拿整骨,也做過PRP(血小板注射),但無力就是無力。左肩抬到一半時,肩前與胸前會卡住一條肌肉。
不過吳小姐的肩膀痛似乎不是單純結構(筋骨歪掉)的問題,而是跟內臟有關。
怎麼說呢?
吳小姐肩背很厚,外型駝背,頭部前突出,是個張力(緊繃)在胃的人常有的身形,她聽了也點頭說有胃悶痛與胃食道逆流的老毛病。
當我正要以「肩痛的上層是胃病」為診斷而結案時,卻發現脈象上有些蹊蹺:
一般飲食不正常的胃病通常脈象多傷在黏膜層,但吳小姐的脈象顯示在肌肉層,經驗上這類胃病是情緒引起的,表示胃病的上層還有心結(註:很偶然的情況下我把脈才能這麼細,不常有。)
「吳小姐,請妳右手摸肚臍,再抬妳的左手試試。」
「欸……肩膀好像比較鬆一點欸,為什麼?」
我用了一個技巧去測試,肚臍是腹部最淺層、與內臟最近的地方,若源頭來自於內臟,很大機會摸著肚臍時症狀會改變。
在一些自然醫學的領域,認為臍帶是我們與父母或子女的連結,即使斷了臍帶,這份訊息仍然相連。而肚臍是人體的第一道疤痕,疤痕一向有儲存人體記憶的功能。
「很神奇吧! 若摸肚臍能暫時改善,通常有兩層含義:一層是內臟因素,另一層是心理因素-通常來自於對直系親屬的心結。我不確定妳屬於哪一種居多?妳有甚麼看法?」我試著拋出問題,讓患者決定要不要談。
「不就是老媽過世那件事嗎?」吳小姐的哥哥冷不防地回應「我妹已經內疚十年了,勸都沒有用。」
正當我疑惑是怎麼回事時,吳小姐開始啜泣,似乎被說中了她內心難以面對的往事。
吳哥哥看她沉溺着哭,便說起一段故事:
老媽是家中的核心,包括父親在內,全家大小都很依賴她的智慧與情商。舉凡裡外大小事務,到孩子們的內心挫折或成長,老媽總能神奇的說幾句話就讓大家笑出來,笑一笑似乎困難也不再是困難。
十年前老媽被發現罹癌後,覺得已經七十幾歲,離菩薩也不遠了,不用再浪費健保資源去折騰這把老骨頭。不過隨著腫瘤壓迫,老媽連躺著都喘到無法入睡,生活品質下降了非常多。吳小姐是老么,老媽也最寵這個鬼靈精怪的女兒,便肩負起這個勸老媽手術的責任。
「對,是我害老媽走了,我每天都在後悔這件事。」吳小姐含著眼淚,眼睛看著前下方說。
「黃醫師,我媽媽在麻醉就心率不整沒救回來。這是她的命,不是任何人的錯,但我妹就一直糾結。」吳哥看著妹妹搖頭嘆氣地說。
「我也知道,但如果我……沒勸媽開刀,媽還可以多讓我們孝順幾年……」吳小姐眼淚沒停過。
我看著吳小姐這麼難過,本也想跟著安慰幾句,但有個怪異的感覺生起。
「我能體諒這些遭遇,但我說說我對妳的體驗:感覺這不是妳最在意的事。」我看著吳小姐,一字一句地慢慢說。
哭聲嘎然而止,吳小姐呆住地看看哥哥再看看我,這十年來從沒有人這樣對她說過。
「我能體驗到剛剛這件事是真的很難過,不過,我沒收到它是妳最核心的遺憾。」
「哪會是什麼呢?」吳小姐感到茫然。
「什麼是妳最遺憾的呢?」
吳小姐想了想,突然哇的一聲更加激烈地大哭。
待她哭完一個段落後,說出另一段故事:
「我是最愛跟老媽撒嬌的,即使成年後看到老媽依然喜歡像孩子般摟著老媽說話。但老媽過世的那天我正出差,趕回醫院時,我看到的不是平常所熟悉的老媽,而是一軀冰冷的大體。
我哭著想再抱抱老媽,但手一碰到冰冷而略為變形的胸口時,我害怕了。」吳小姐緩一口氣「我一直不能接受我沒有給老媽最後一個擁抱。」
「我收到了。我覺得是這個心結了。」每個假裝不知道的事實,雖然有難以面對的痛苦,但也有不可置信的療癒力量。
我安慰她,晚上睡覺時如果夢見到老媽,她會跟妳說些話,妳再決定要不要繼續責怪自己。
我請吳小姐抬一下右肩,她覺得驚訝,肩膀鬆了大概八成。剩下的緊繃,我解釋可能是代償的沾黏,還是要手法解開,但結了心結,會容易許多。
唉,還好是最後一個患者,我只是看個肩膀痛而已啊。
*保護當事者隱私,人物與部分細節經變造
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送大家一則溫馨感人的
【診邊故事】伴大家入眠喔!
#中西醫師黃獻銘 #診邊故事 #解心結系列 #病痛有時在於心結 #擁抱 #最遺憾的事
胸口悶痛胃食道逆流 在 錢政弘 胃腸肝膽科醫師 Facebook 八卦
【案例分享】
前陣子我的門診來了一位48歲的女性病患,她主訴這半年來斷斷續續會覺得胸口悶痛,只要東西吃多,就有胃酸逆流的現象,伴隨著灼熱的感覺。以往吃點酵素,症狀就會緩解,但是最近胸悶不適加劇於是來求診。
我進一步追問她的症狀,她沒有胃痛、排便異常、食慾變差或體重減輕的現象。按照她的描述,應該有胃食道逆流沒錯。
請問大家,如果你是醫師,你會⋯
1️⃣開立胃食道逆流的藥,提醒她飲食上該注意的事項,然後預約兩週後回診。
2️⃣直接安排胃鏡檢查。
嗯⋯我是選2️⃣
結果胃鏡檢查發現在胃體部有一個約兩公分的潰瘍性腫瘤,病理切片證實是胃腺癌,後續配合其他檢查結果,綜合判斷為初期的胃癌(第一期),預期是可以治癒的。
我詳細追問她和她的家人平時的飲食習慣,「你們平常常外食嗎?喜歡吃醃漬或重口味食物嗎?」
她們回答「家中長輩腎功能不好,這幾年都是在家吃飯而且很重視烹調,也不吃加工食品。」
我進一步追問「最近會壓力很大嗎?」
「我是做門市銷售的人員,前兩年的確有業績的壓力,大致上還應付的過來。」她回答。
我再問「家中有人抽煙嗎?會不會常吸到二手煙?」
「家裡是沒人吸菸⋯不過⋯住家附近這兩年有搬來一宮廟,不時會聞到燒香的煙味⋯有關係嗎?」
這的確是一個可疑的線索,燒香產生的懸浮微粒含有致癌的化學物質,吸多了當然有礙健康!
癌症的發生是多重原因造成。病患發生胃癌的地方有化驗出幽門螺旋桿菌感染,長期的工作壓力,飲食不正常也是致癌的原因之一。
我想病患覺得自己沒有胃痛,食慾也正常,應該「只是」胃食道逆流而已,吃吃藥就好,沒想到已經養出大病。還好目前只是初期,再拖下去可就糟了!
#要多吃蔬菜!
#這是用畫的喔!
#原畫在陽明山遊客中心展示
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