最近很喜歡跟風在Ig上做問答,發現有個趨勢讓我有些擔憂、甚至有點氣憤🤬:很多女性都來問,為何「減脂」減到月經失調,甚至月經就不來了?這些人以20幾歲的女孩居多,她們減脂的過程也很類似。
大量運動的同時,也追蹤許多瘦身、健身網紅的Ig,跟著他們採取各種「健康飲食法」,包括低碳、間歇斷食、極低熱量的原型食物等,其中,有些學生甚至用打工的薪水,每個月花四、五千元😔吃著健美網紅開的菜單。
前幾個月他們通常都快速瘦下數公斤(甚至有人半年就瘦了十幾公斤),但隔一陣子,體重開始卡關,接著就發現月經越來越少、週期也變亂。最後,月經竟然就不來了......我仔細想,這場景怎麼有點熟悉,很像20多年前高中時代「蘋果、芭樂減肥法」風行時,也有學姊吃到一年多月經都沒來......
但現在資訊發達、健康意識抬頭,為什麼這種減到身體出問題的歷史仍一再重演?
**小心❗️「健康菜單」看似理想、均衡,卻可能熱量大不足
「你這個就是能量不足,身體在抗議啊!就不要算熱量,先敞開心吃吧!」我邊回訊息邊瀏覽發問女生們的ig照片,滿滿的蔬菜、雞胸肉、鮭魚,乍看確實好像都是健康飲食中常見的優質選擇,但仔細看一看份量未免也太少,到底是在減脂還是在飢餓三十❓
大家都知道減脂就是靠飲食和運動製造熱量赤字,但熱量攝取不能低於基礎代謝率,不然身體會為了減少不必要的熱量消耗,啟動保護機制。生育這個功能尤其常常先停擺,女性賀爾蒙減少分泌,表現的就是月經不來了。😱
另外 ,為避免因為短時間熱量少太多,引發月經失調,女生一天不適合熱量赤字大於300卡(男性則是500卡),也就是說比起男性,女生減肥更應該慢慢來。
但最近不少網紅興起一股短期體態競賽的熱潮,互相炫耀自己一天只吃1300卡的菜單但是都不會餓,也有人分享餓就多吃菜、多喝水的「撇步」。當受到質疑時,則強調這是為了團隊榮耀與勝利,並非鼓勵快速減肥。但如果明知這件事並不健康,又以此作為「勝利」的判準,不僅自相矛盾,又很容易讓人忽略快速減重帶來的壞處。
再加上這些來發問的女生,除了嚴格算熱量外,通常還同時搭配了大量有氧和重訓,甚至會跟隨著社群辦的「連續高強度運動X天」的活動,即使已經熱量攝取不足、全身疲勞,也不敢不動,一往一來讓熱量不足的狀況更嚴重。
** 小心❗️低碳、斷食雖有些科學根據,仍有停經風險
另外,和過去只吃單一食物來減肥的方法比較,低碳和斷食等飲食法的確相較「均衡」,其效果也有科學根據,不乏專家背書。也許是新奇、又速效,網路上網紅也熱衷分享採取的心得和成果。
不過,從專家建議到網紅分享,都鮮少提及這些特殊飲食法對女性月經的影響。
如果上實證醫學的網站搜尋🧐「停經和飲食法的關聯性」會發現,有部分研究指出,這兩種飲食法都較容易造成月經不來。因碳水化合物是人體主要能量來源,低碳飲食除了可能會影響免疫力外,也會影響女性賀爾蒙分泌,造成月經不來。而將整天熱量攝取集中在某個時段的斷食法(如16/8),即使一天攝取熱量沒有特別少,仍會因一天內過長時間處於無熱量攝取狀態,讓身體啟動保護機制,關閉生育這條生產線。
對照起來,在我門診減肥減到停經的女生,採用低碳和斷食飲食法的比例真的很高,她們甚至因飲食太多禁忌導致壓力大,有時候整天想著食物、導致精神不集中,甚至引發「暴食」。一到夜深人靜就躲起來大吃特吃🍖🍔🍟🍕,吃完又感受到強烈的罪惡感和自責。
這樣的精神壓力,也會讓身體分泌過多的壓力賀爾蒙,讓女性賀爾蒙分泌下降,同時加劇月經失調、停經的風險。
**小心❗️網紅的體脂、體態不見得適合你
近年來談到健康議題,減脂增肌應該是最熱門的關鍵字,一時之間所有的營養師、醫師和健身名人都在教大家怎麼減脂,因此不少人開始把體脂當作健康的唯一指標。
弔詭的是,很多體脂落在正常範圍的人,看到同儕和網路上大家都在減脂,自己不減好像不太對,就跟著一路減下去。
社群之間,也常常分享瘦身前後I nbody的報告。大家的目光往往會聚焦在體脂,越低的數字讚數和迴響就會越多,營造一個體脂越低越健康的假象。
事實上,女性體脂在20%-30%都算正常,絕對不是越低越健康,且因基因差異,每個人的體型天生適合的體脂、體態不盡相同。有些人,體脂低於23%甚至是25%就會停經。👭
也有人告訴我他要減脂減到腹肌明顯、馬甲線分明。但其實脂肪的分佈也有很大的比例取決於基因和賀爾蒙。有人體脂22%就有馬甲線,有人即使拼命減到19%線條還不明顯。何況線條出現的時機點又和肌肉的厚度有關,不一定多低的體脂就會浮現出馬甲線。
不過,危險的是,過往這些身材姣好的超模明星只會在螢光幕、時裝雜誌出現,不看就沒壓力。現在社群網路幫你凝聚同溫層、大量素人網紅分享自拍,並透過Ig 放大鏡,讓這些身體形象比過去更加輕易從四面八方的把你包圍🥺。但這些照片,有時透過打光修圖、根本就是「照騙」❗️
如果你是沒有馬甲線的人,一定很容易感到罪惡、認為自己不夠努力,忍不住想繼續吃得更少、動得更多,月經也跟著消失。
別以為沒有要懷孕,月經不來就沒關係。因為當月經消失時,雌激素濃度不夠,基礎代謝率也會跟著下降。而壓力賀爾蒙上升又會讓妳水腫,減脂當然跟著卡關。更不用說會造成免疫力下降、運動恢復變慢表現變差、容易受傷,情緒不穩定等惡性循環😣。
透過社群傳播和健康意識的包裝,女生對自己身體形象的追求很容易變得愈來愈嚴苛,一不小心就會偏離原本的初衷。仔細想想,你原本要的絕對不是那個線條和數字,而是更自信更受歡迎更快樂的自己。那些請你多愛自己的網紅、廣告、文章,到底是要你真的愛自己,還是愛他們、與他們的產品❓
如果妳要問我該如何減脂不影響月經,我會認真的說除非你真的已經是國健署定義的肥胖(體脂>30%),不然就不要減❌。至少不要把減脂當作你的人生目標,應該視為追求健康的紅利。如果妳三餐外食、營養很不均衡,那就慢慢調整,從每天一定要一杯珍奶,調整成兩天一杯、三天一杯。坐式生活人可以開始培養運動習慣,日積月累,就會發現身體的改變,根本不需要一直測量體脂。
在你要改變飲食法前,也要問問自己是否感到痛苦、剝奪感有沒有很重、吃到所謂「不該」吃的食物時是否有沈重罪惡感,每天都在倒數解放的那天。又,生理上,是否出現月經不規則、失眠、情緒起伏等症狀。也問自己,這樣的日子我可以過一年、兩年、十年,或是一輩子嗎❓
最後,我深刻反省自己,在過去我總認為瘦身前後比對的照片能帶給人運動、健康生活的動力,我想,我把事情想得太簡單。如果我也曾帶給妳一絲焦慮,我要和你說聲,對不起😔。
#如果妳也認同歡迎轉分享
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過62萬的網紅Bryan Wee,也在其Youtube影片中提到,...
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肥胖 月經不來 在 烏烏醫師 Facebook 八卦
一直以來多囊性卵巢總被視為造成肥胖的兇手,網路上如「變胖、月經失調都是多囊惹得禍,該怎麼吃才會瘦」、「月經遲到又爆肥,小心多囊性卵巢」的文章,點閱率也經常居高不下。因此門診中常遇到很多月經不來又發胖的女生,希望我能針對多囊性卵巢的治療給些建議。
不過,經仔細問診和抽血檢查後,我發現這類型的病人大多不是「多囊性卵巢症候群」,而是因壓力大亂吃、作息改變,缺乏運動造成肥胖,又因過多的脂肪細胞影響雌激素分泌,造成月經混亂。
**發胖而增加的脂肪細胞往往才是造成多囊的因素
多囊會發病,是同時受到先天基因和後天環境影響。一般的狀況是帶有多囊基因的女性,在進入青春期時因體重快速增加,活化了多囊基因,促使卵巢分泌過多的男性賀爾蒙,導致濾泡無法成熟排出,造成月經失調、不規則,容易長痘痘等症狀。
所以,就算肥胖的女性真的確診是多囊,也不能將肥胖歸咎於「多囊體質」,相反的「發胖」往往才是誘發多囊的因素。這也是為什麼一旦確診為「多囊」時,為了改善排卵情況,醫師都會建議病患至少減重5-10%,我的門診就有不少多囊的女性在健康瘦身後,月經慢慢變得規則,甚至就自然受孕了。
而多囊的診斷也比大家想的嚴格,至少必須同時符合以下條件中的兩項:一年內經期少於八次、男性賀爾蒙過高、超音波下可見許多不成熟的卵子(一個切面超過12濾泡)。
因此,要準確判斷是否得了多囊,並不是單靠發胖、月經亂就可以。醫師通常會請病患抽血並以超過半年的月經史來評估。
**即使真的罹患多囊,難瘦的原因也多是習慣導致
至於為什麼多囊的人好像很難瘦下來,根據我這陣子的觀察,最常見的原因有兩個:
@@感覺吃很少其實熱量常爆表
每次我問多囊病患的飲食、運動狀況,就會發現雖然她們總宣稱吃不多、有運動,但飲食卻是以高油、高糖的加工食品為主,餐間必喝含糖飲料、吃過量水果。所以雖然「感覺」吃很少,但其實熱量一點都不低。 運動以低強度的散步瑜伽為主,也並非規律進行。因此我常常問到一半就忍不住脫口而出「妳就算沒有多囊,這樣的生活作息也瘦不下來吧!」。
@@多囊變成減肥瘦身的藉口
另外一個原因則是有些人被診斷多囊後就灰心喪志,認為反正永遠瘦不下來,就抱持消極心態,不運動、也不管飲食品質。當醫師或親朋好友為了健康因素建議她們減重時,常常就會用「多囊」當藉口,回應「我就多囊啊!就瘦不下來啊!」。�不過,確實也有部分研究顯示,多囊的人飢餓素濃度較高,易餓難飽,又因排卵不規則、黃體不足,導致容易情緒性進食,因此減肥特別容易卡關。
當卡關時我建議可參加專業人士(內分泌科醫師、營養師)成立的減肥社團,除了能了解減重的正確觀念外,也可藉由團體的動力督促妳將健康的習慣融入生活中,當減重減得心煩意亂壓力大時,也有同伴能討拍取暖。
另外,因為多囊的人很常合併胰島素阻抗,針對這類族群目前也有新興的藥物(GLP-1) 藉由改善胰島素阻抗、降低食慾來輔助瘦身。
**有沒有多囊,瘦身方法都一樣
其實不管你有沒有多囊,瘦身原則都一樣:建立健康均衡的飲食習慣,了解食物的營養組成,少加工食品、少糖、少油(非無油)、少鹽,高纖、多喝水。
我建議碳水:蛋白質:油脂的熱量比例=4:3:3,細節可參考國健署「我的餐盤」。至於目前很流行的「平衡賀爾蒙飲食」,我則認為毫無根據。因為食物雖含有類似賀爾蒙的成分,但濃度實在太低,利用率太差,比起人體本身分泌的賀爾蒙根本是九牛一毛。單靠限制特定食物如:牛奶、雞蛋,就號稱可以「平衡」賀爾蒙真的是無稽之談。
減重的速度不宜太快,一週0.5到1公斤左右為主。掉太快可能因短時間熱量缺乏引起女性賀爾蒙分泌不足造成新的問題。至於各種特殊飲食法如低碳、斷食,在採用前還是得先評估本身的生活型態能否長期配合,畢竟你不是要參加短期減肥比賽而是要面對長遠的疾病控制。
運動方面可以大肌群、多關節的肌力訓練為主、搭配快走、爬山等有氧訓練,目標放在每週運動時間達150分鐘。
最後我想說的是,與其糾結於先天無法改變的「基因」,把瘦不下來的原因一股腦推給「多囊」倒不如誠實的面對自己,養成正確的飲食習慣,建立規律運動的觀念,如此一來才能打破肥胖與多囊交織成的惡性循環。
#別再說自己呼吸也會胖
#多囊性卵巢
蔡明劼醫師 健康。瘦身
肥胖 月經不來 在 烏烏醫師 Facebook 八卦
多囊性卵巢症候群這個疾病既高深莫測卻又很接地氣。疾病機轉不明,讓有些婦產科醫師窮盡畢生研究,影響的層面又都是女生最在意的議題,月經、生育、痘痘、肥胖。不只是醫師、健身教練、網紅、營養師大家都在談這個病,或許是太多事情沒有講清楚說明白,江湖上流傳著太多關於「多囊」的迷思和偏方,使得我在門診衛教時遇到許多困擾。「我真的要吃避孕藥嗎?還是我先去看中醫」「月經不來也不會怎樣吧!」「網路上有人採用某某飲食法就不用吃藥了」我常灰心的覺得,在門診叮嚀要吃藥後。會不會她回家看了網友的文章,轉身就把藥物丟棄在一旁。
那怎麼辦呢? 這次我就不客氣了,婦產科醫師也來談談這個疾病。
為了讓講座更完整,我再度和專精營養科學和女性飲食心態的睿秋合作,跨越國界與世代的結合特別有意思,雖然是同樣的議題,因為我們接觸的人群不同、知識背景不同,而各有各的角度,溝通要談哪些內容就花了我們好多時間。我喜歡睿秋直白的溝通方式,不斷拿新的研究資料挑戰醫師的「權威」,說實在的,有時候潛意識醫師的自尊會受到打擊,但耐下性子討論閱讀後又覺得「啊!真是學到一課」。 同時我也感受到她在新工作和準備講座之間蠟燭兩頭燒的壓力和焦慮,一方面覺得她有點辛苦,二方面又認為這樣才會成長得快啊!
我想說的是,這次講座真的內容相當豐富,線上的隱密感可以讓大家暢所欲言的發問,還能在家邊吃東西邊放鬆的學習,如果一次聽不完,接下來的兩週還可以無限次的觀看,還能得到睿秋針對這次講座精心製作的講義喔!
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肥胖 月經不來 在 不孕有解方減重×婦科良醫說關鍵!(上集) |健康問良醫 的八卦
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本身是學生,學業壓力一直都蠻大的,忘記是何時開始月經就會不正常,有時是1、2個月
沒來,然後就去看中醫,就又來,正常可能沒幾次就又會沒來,去看西醫檢查還好是沒照
出什麼,也就只是開黃體素什麼的。最近總覺得沒怎麼特別多吃或改變飲食也在變胖!!
想請益一下,以下是我的飲食和作息等
身高155 體重今年到現在從43→46!(最近簡直不敢量了搞不好有再胖一點…)
一直都蠻注重飲食的:
早餐:多半是全麥饅頭或牛奶饅頭+無糖豆漿 or 紫米飯糰 or 馬可先生的雜糧麵包
午餐:學校的 飯吃不多就蠻飽,大概是半碗吧 不太愛吃肉 但會逼自己吃一些(幾小塊
)很愛吃菜 菜都吃比較多 不喜歡喝湯
晚餐:壽司(不是豆皮的)or 炒飯 or 自助餐(飯還是半碗/沒肉)or 湯麵啊之類的…
………就很雜
其他:飯前多會吃水果、餐餐之間沒有吃零食的習慣、不特別愛甜點、飲料都喝無糖
沒有在節食或刻意減肥 以前也沒有用奇怪的方式減肥的經驗
運動:每週至少2次 通常會到3次 且有半小時,打羽球or跑步or快走
在家還會做做仰臥起坐跟深蹲之類的幾乎每天15分
所以!為什麼還一直胖啊~~~是不是內分祕失調了@@ 感謝大家
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