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#溫故知新 #教師節快樂 說起老師，你的腦海裡浮現了誰呢？（我們先不討論好壞）
除了學校老師、補習班老師，以及實習導師外，還有一個大家不能忘，更要時時感恩的「大體老師」。
就讓我們懷著感謝與祝福的心，一同了解大體老師的偉大貢獻吧！
延伸閱讀：
肝膽相照？脂肪肝和膽結石——《我的十堂大體解剖課》
https://pansci.asia/archives/100515
法醫人類學家：從屍骨中找回逝者曾經的存在──《比小說還離奇的 12 堂犯罪解剖課》
https://pansci.asia/archives/126092
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急性膽囊炎
昨日週五挺忙的，診所病人排得緊，晚上還應「中醫國際聯盟」的邀約，在其主辦的「中醫理論體系建設學術研討會」上給一場Zoom網路演講，整天幾乎沒有時間休息。中午時分，診所前台接到一位舊病人的求救電話，說他胃脹難受兩天了，沒有食慾，噁心想吐，週五早上起床，突然右上腹到胸口非常疼痛，且從腹部痛到背部，痛到得蜷著身體躺在床上，一下全身發冷又一下身體發熱，全身無力，非常難受。
一聽到這些症狀，幾乎可以確定是急性膽囊炎或其它膽囊膽管有關的急性病症。本來週五診所行程很緊，無法再插入病人，然而，據我對這位舊病人夫婦兩的認識，我知道他的情況一定很嚴重，不然不會貿然地要求立刻插入來看診。
下午兩點，病人在太太攙扶下勉強托著疼痛的身體到了診所，我很快的詢問了症狀及檢查病人，以他情況的嚴重度來說，如果到了西醫急診室，幾乎可以確定會立即安排手術切除膽囊。好吧，又是一個中醫急診的病例，先下針中脘、天樞、膽石點、梁丘、內庭。取穴的意義很直接了當，中脘和天樞為近取穴，同時，中脘為胃的募穴及腑會，天樞為大腸的募穴。梁丘為胃經的郄穴，常在腹部急症時使用，胃經子穴本為厲兑，但厲兑下針太痛，臨床常以內庭來代替，搭配郄穴和子穴來壓制胃經上的脹痛，配上前面的腑會中脘，又是「會郄治療法」。再以膽石點來針對膽家的問題。
中醫急診時，我通常會針藥併施，來增加療效。不過，很可惜，科學中藥粉劑製造商沒有生產五倍子、海金沙等的科學中藥粉劑，診所無法當場配製我想要的藥方粉劑，煮中藥湯劑又得多耗一個小時左右，於是，我以胃苓湯、旋覆代赭石湯、大承氣湯科學中藥粉劑混合來代替，讓病人在留針時服用。
經過下針及服用科學中藥粉劑，病人症狀暫時緩解，我告訴病人回家後得立即煮中藥湯劑服用，第一二天得多服用幾次，之後一天服用中藥湯劑兩次。我給他開的藥方以清肝、清膽、通便為主：柴胡、玉金、黃芩、龍膽草、五倍子、海金沙、旋覆花、代赭石、炙甘草、黃耆、白芍、大黃、厚朴、枳實等等。
晚上7點左右，我剛剛開始Zoom網路演講，病人回報情況。他告訴我，下午從診所回到家裡，還沒有服用中藥湯劑，就已經好了很多。服用一碗中藥湯劑後，疼痛完全消失，也排便了，總算沒事了，「feel alive again」（感覺又活回來了）。根據病人自己的形容，喝完一碗中藥湯劑後，感到「膽結石在分解及移動」，覺得很神奇。雖然我已經聽過不少病人形容，服用中藥後有這樣「膽結石在分解及移動」的感受，實質上是如何，現代西醫學該怎麼解釋，可能得要有一些科研計劃來深入探討。不過，急診歸急診，病人還是得服用中藥湯劑三四周，把肝膽好好清一清，免得又有膽結石等的形成，再度導致急性膽囊炎。
在「中醫理論體系建設學術研討會」上，我很快地提了一下當天這個急性膽囊炎的中醫急診病例，我特別強調中醫復興及推廣到國際醫學界，最重要的是回歸到臨床治療效果，而不是虛無縹緲的新理論。雖然中醫確實和易經、五運六氣、天象等等有關聯，沒有紮實的急症重症治療效果，把中醫過度推向哲學討論，玄而又玄的臆測，只會讓中醫從實戰醫學變成清談玄學，更快被世人摒棄。
另外，我也提到了這次中國大陸領導中醫界對抗新冠肺炎疫情的天津中醫藥大學校長張伯禮院士。張院士在武漢抗疫說了一句「名言」：「肝膽相照，我把膽留在武漢了」，因為張院士在抗疫時積勞成疾，造成急性膽囊炎，膽囊被西醫手術切除了。許多人因而在網路上說，中醫不如西醫，連張院士這樣重要的中醫人物，得了急性膽囊炎，都無法以中醫治療，只能求助於西醫手術。許多「老中醫」及中醫愛好者跳出來辯護，說中醫重於預防、「上醫治未病」，已經形成膽結石就晚了，該開刀的還是得開刀。真的是這樣嗎？中醫可以快速治療急性膽囊炎，病人在急診室等安排開刀房的時間裡，我們就已經把問題穩定下來了。中醫教育在中國大陸及其它地方，已經走偏了，導致對急症重症的臨床療效不佳，不知道檢討改進，反而把中醫推向「養生」、「慢慢調整體質」等，中醫的精髓都失去了，還沾沾自喜。「上醫治未病」不是指「養生」，而是當病人還沒有任何病症表現，自己及其他人都察覺不出問題時，「上醫」就可以從病人生活模式或非常微小不明的現象知道這個人未來會出什麼病症，在病人「未病」時就已經把問題解決了，而不是「上醫擅長於預防疾病而不擅長於治病」，如果「下醫治已病」而「上醫不擅長於治病」，那麼「上醫」根本連「下醫」都不如，又怎麼會是「上醫」呢？所以，一位中醫師治不好急性膽囊炎，不要拿「上醫治未病」來搪塞，更不要大剌剌發表似是而非的討論，而是應該回去好好再度學習中醫，等急症重症臨床療效得到肯定後，再來討論如何學習中醫、中醫該如何發展等等。
（http://andylee.pro/wp/?p=8256）
#當張仲景遇上史丹佛
【EP22 古巴，之所以成為古巴 ft. 語言收藏家、共產國家旅行達人 蔡秉諭】 #超強來賓帶你從歷史認識古巴
大家都知道古巴是個非常與眾不同的國家，街景讓人一秒回到60年代，還有著許多不可思議的現象，但是，你有想過古巴究竟是如何成為今天的古巴嗎？
本集的來賓秉諭，拜訪過全世界現存的所有共產國家，對於冷戰歷史及共產制度非常感興趣，同時也是個語言收藏家，喜歡用各地語言和當地人溝通。他所看到的古巴，不只是個懷舊景點或奇葩國家，更像是一扇通往冷戰歷史的門，引領我們深入鐵幕另一側的世界。這集我們會聊到——
➤ 大家都聽過古巴非常特別的雙貨幣制度（CUC與CUP兩種貨幣並行），但這制度究竟是怎麼來的呢？
➤ 古巴與美國看似是世仇，其實曾經有著肝膽相照的過去。究竟是發生了什麼事，導致他們一夕之間翻臉、甚至後來差點造成核武大戰開打？
➤ 半個世紀之前的古巴人，竟然能穿越到我們EP9介紹的剛果民主共和國？這是怎麼回事？
➤ 據說古巴人排隊不是排成一直線，而是透過某種特殊默契確認自己的先後順序，外地人該如何融入其中？
就讓我們一起透過秉諭的達人視角，來深入解析這個特異獨行的國家吧！
🎙️ 來賓簡介：
蔡秉諭，第二外語是俄語，自此之後就踏上收集語言的不歸路，成為熱愛多國語言的語言收藏家。曾與其他同好一起創立台大多國語言研究社，以及知名的台灣多語咖啡（ polyglot.tw ），最近迷上蒙古語。同時他也是一位旅行愛好者，特別著迷在歷史上與蘇聯有密切關係的人事物；拜訪過全世界現存的所有共產國家，且對於冷戰歷史有非常濃厚的興趣。語言和旅行對他來說密不可分，也讓他的旅途中充滿一般人沒有的經歷。
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✅ 本集重點：
1:25 歡迎來賓，為什麼會對共產國家如此感興趣？
3:42 古巴，究竟是如何成為今天的樣貌？
6:12 從西班牙到美國，再成為獨立的獨裁政權
8:53 古巴革命中的三個重要角色
12:12 20世紀全世界最接近核武戰爭的時刻：古巴飛彈危機
15:37 成功拆除引信之後，三位角色後來的下場
18:44 如何去古巴——交通與簽證
22:04 舉世罕見的雙貨幣制：CUC與CUP
25:17 古巴第一印象，從機場到市區的搭車經驗
28:44 走進哈瓦那市區，理解這個國家的現狀
33:57 給打算前往古巴自助旅行者的建議
show note: ltsoj.com/podcast-ep022
🍿 相關電影推薦：
➤ 《革命前夕的摩托車日記》（The Motorcycle Diaries，或譯《摩托日記》，2004）
改編自切．格瓦拉本人同名著作（1995出版）的公路電影，描述1952年、還是個23歲阿根廷醫學生的他，騎摩托車穿越南美洲的經歷。切．格瓦拉的角色由墨西哥籍演員蓋爾·賈西亞·貝納擔任，據說他為了演出此角色還特地練習阿根廷腔調的西班牙文。
➤ 《驚爆13天》（Thirteen Days，2000）
以美國視角出發、描述古巴飛彈危機的歷史政治懸疑電影，由凱文·科斯納、布魯斯·格林伍德等人主演。本片改編自1997年出版的《The Kennedy Tapes: Inside the White House During the Cuban Missile Crisis》一書，書中記載了飛彈危機時期甘迺迪總統與身邊親信的實際對話。
📚 重要關鍵字整理：
- 何塞·馬蒂 José Martí
- 巴蒂斯塔 Fulgencio Batista
- 切．格瓦拉 Che Guevara
- 卡斯楚 Fidel Castro （古巴初代領導人，現任領導人為其胞弟）
- 西恩富哥斯 Camilo Cienfuegos
- 政治委員 Political Commissar （簡稱政委，共產體制裡共產黨派出的監軍職位）
- 豬玀灣事件 Bay of Pigs Invasion
- 關塔那摩灣海軍基地 Guantanamo Bay Naval Base
- 古巴飛彈危機 Cuban Missile Crisis
- Ultimo （排隊時常用的西班牙文單字）
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「肝膽相照」有什麼理論依據，對我們有什麼啟發呢 ... 因此肝膽相照實至名歸。 ... 【本文由「金蘭中醫學社」新媒體獨家出品，圖片來源於網路。 ... <看更多>
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