#相信美好
跟這位媽媽相遇在兩年多前
他帶著報告千里迢迢來找我
他看過各大醫院
有的權威醫師說胎兒腦有問題,有的醫師說沒有
希望我幫忙他看一下狀況
我門診檢查後,覺得狀況應該還好,不至於有大狀況
再加上羊水晶片檢測也是正常
請她思考及決定是否生下孩子
或許我有一種穩定人心的能力,她來看過我兩次
這位媽媽後來跟我說,她聽了我的話決定放手一搏
給孩子一個機會試試看
如果以結果論,事實證明我並沒有給與正確的診斷
孩子出生後沒有哭,一切並沒有正常
腦部確實有異常,吞嚥能力也大有問題
兩年多來經過許多次大大小小的手術
始終沒有站起來過
待最久的地方是加護病房,最常做的動作是抽痰拍痰
我之所以知道,是媽媽與我一直有透過臉書聯絡
每次收到訊息總是萬般不捨,但媽媽始終樂觀
鮮少抱怨,積極正面能量讓我十分感動
我每次也不停的跟她加油打氣
雖然我知道,孩子就是這樣子不會再更好了
不到一年前
媽媽突然的出現在我診間,她懷孕了
「這次我只想在你這產檢,給你看了!」
「我上次都沒有看出來,妳怎麼還選擇相信我?」
「因為只有你讓我有信心,比較讓我放心!」
她住很遠
一次一次的檢查,看起來都是正常
但跟她像家人,她的故事我很難完全保持平常心
每次產檢總是對腦部多看幾眼,希望這次能夠確保萬無一失
幾周前,我幫她剖腹手術
孩子生出來的那剎那,我按照慣例直接抱孩子翻牆給她看
她潰堤了,在產台上哭得好大聲,那種酸到心裡的大哭
「我等一個 會哭 的孩子等好久了。。。。」
雖然我在縫合傷口,但眼淚也是不禁奪眶而出
原來 會哭 對某些媽媽是一種期待已久的奢侈
醫療就是這樣,沒有永遠的正確診斷
考試60分就及格,但100分是大家對醫療的期待
這樣的矛盾很難被解釋,被理解
但這位媽媽做了最好的詮釋
許多人問我工作會不會累
有沒有這麼喜歡賺錢這樣沒日沒夜的
或許錢在這些人眼中很重要,是生命的全部
但在我心中,這種相信美好的故事
才是讓我想一直沒日沒夜工作的原因
祝福每一位期待新生命的母親,家庭
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羊水晶片 異常 在 林思宏醫師 Facebook 八卦
#機會一直都在
第一次與妳們相遇,是在禾馨怡仁診間
多次流產,希望我給妳們這次懷孕一些建議
閱讀了妳們提供的資料
發現每次流產的原因不盡相同
「這次我還是不建議用藥物,我們就順其自然吧!」
妳們也很相信我的判斷 沒有用藥的繼續了這次懷孕
因為實在太希望能有正常的孩子
你們要求每週都回診看看他
即便門診等上許久,看到幾秒鐘小小的心跳不停閃爍
你們總是心滿意足笑容滿面的道謝離去
一切都很順利
10週時我們進行了NIPS的檢測
並安排12週要進行第一孕期風險評估
「林醫師,要通知你有一個case NIPS結果是唐氏症」
幾天後的某一個下午我接到同仁的上述簡訊
晴天霹靂
我多麼不希望她們講的名字是妳們
多次流產,這次好不容易長大了一些 卻是唐氏症
妳們回診了
一貫的結局總是我宣佈結果然後妳們淚流滿面
「為什麼會這樣?為什麼是我?」
其實我也很討厭這樣的過程 但我也無能為力
因為這就是機率 沒碰到是0 碰到了就是1
「我們還是做絨毛採樣再確診一次吧!」
幫忙做了妳的絨毛採樣
幾天後結果出來
快篩結果是唐氏症 晶片結果是唐氏症 染色體檢查結果也是
請妳們回來解釋報告的當天 我也一併再安排超音波檢查
但超音波下的胎兒結構卻是完全沒有異狀
有鼻骨,頸部透明帶正常,心臟沒有逆流,靜脈導管沒有異常,計算的唐氏症風險值竟然是低風險
「說實話,我非常相信第一孕期風險評估,這結果太令人意外,我從來沒碰過。。。」
「如果妳們願意等,我們等三週後16週再做羊膜穿刺,希望有不同的結果」
「因為胚胎的發育,在早期就會分成胎兒與胎盤,有少數的機會胎兒是正常的,但胎盤染色體卻發生突變變成唐氏症,造成胎兒與胎盤的染色體結果會不同,我們叫做CPM(confined placental mosaicism)」
我解釋了一堆高深的理論,試圖的安撫身心受創的妳們
妳們不停的落淚讓人不捨
但說實話有多少機會孩子是正常的,我根本沒把握
因為自己的執業經驗中,還沒有發生過絨毛採樣及NIPS都是唐氏症,但羊水染色體是正常這種事
「林醫師,那我們再等三週,做羊水檢查看看!」
「好,那這三週我們都不要再看超音波,直接做檢查,因為再看也無法提早診斷!!」
當然,妳們還是每週來了,我們重複著相同的對話
我每次都再次確認有鼻骨,頸部透明帶正常,心臟沒有逆流,靜脈導管沒有異常
做羊穿的那天,妳們問到「醫生,他很正常對不對?」
「我們等羊穿結果吧!」 問的很直接,我卻回答的很保守
「林醫師,要通知妳個案羊穿快篩結果無異常,等晶片跟染色體檢查。。。。」
「真的嗎?天呀!太好了!」我興奮的大聲尖叫!連續三次確認結果是正常
要了電話撥給妳們親口通知這個結果
妳哭了,哭的很大聲,泣不成聲
「林醫師,你知道嗎?過去這三週對我們每一天都是煎熬,明知機會很低很低卻還是傻傻得等。」
後續的羊水晶片,染色體檢查也都不可思議的是正常46,XX
醫療就是這樣
沒有永遠的一定,永遠的只有不確定
當我們自信滿滿,老天就會給我們重重一擊
當我們謙卑因應,有時老天會開一扇窗
蘇醫師常說「在科學面前我們要學著謙卑!」
我想,要不是我是學科學的,我應該會相信這是神跡
到現在還是一樣,妳們每週一樣依然都出現在我診間
我們很輕鬆的進行產檢
彼此的心理知道,我們的不放棄救了這個孩子
這是上帝的恩典,希望他平安長大
在聖誕佳節的今天
把故事跟大家分享
生命的美好無所不在 相信美好 機會一直都在
祝大家聖誕節快樂
#超音波檢查真的很重要
#各種檢查相輔相成缺一不可
#沒有一項檢查是可以被完全取代的
羊水晶片 異常 在 野蠻王妃(yifenko) Facebook 八卦
終於又過了一關✨ #18週3天
一切正常,就是最好的禮物🎁
等待報告的兩星期既漫長又煎熬
每一天我都在祈禱時間過快一點
這兩星期的焦慮不安,外人可能無法理解
我必須找很多事來分散注意力
謝謝大家陪伴我度過💖
直到陸續收到了羊晶、羊穿的簡訊
忐忑不安的心,才能鬆一口氣
接下來就等收到紙本報告確認性別了
這胎我沒有做NIPT,選擇羊穿+羊晶
因為羊膜穿刺是百分之一百確診
NIPT是篩檢性質,NIPT沒過還是得再做羊穿
雖然羊水晶片+羊膜穿刺的費用不便宜
也有其風險性(請自行上網爬文)
但我還是沒後悔做,因為高齡產婦無法賭那一點機率
百分之一百的準確率才能讓我安心
(雖然也讓我很煎熬)
但是看到無異常的簡訊通知,等待是值得的
下一關就是高層次超音波了
🧽終於不用擔心診所來電,不用對簡訊聲神經質了
可以開心慶祝母親節啦🎉
羊水晶片 異常 在 [心得] 虛驚一場的羊水晶片異常- GoodPregnan - PTT生活資訊 ... 的八卦
之前在婦產科那做了羊水晶片,苦苦等了兩週傳來的卻是羊水晶片報告異常發現寶寶第15號染色體q11.2微小片段缺失因為是高齡抽羊水,於是加做了晶片檢查 ... ... <看更多>
羊水晶片 異常 在 Re: [懷孕] 羊水晶片異常怎麼辦- BabyMother - PTT情感投資 ... 的八卦
引述《yangcy ()》之銘言: : 羊水晶片報告說2p16.1p15有微片段2.1Mb擴增(microduplication),查過去的文獻只有兩: 例報告: : 其中一案例是有可能會發展遲緩(一歲半 ... ... <看更多>
羊水晶片 異常 在 Re: [懷孕] 羊水晶片異常怎麼辦- 看板BabyMother 的八卦
(文很長) 因為我給原po推文的關係,收到不只一封來信詢問有關羊水晶片異常的經驗,
所以來版上回文,手機排版請見諒!
我個人的想法是,若沒有家族遺傳病史,我會建議我身邊的朋友還是做一般羊穿就好,不
需要加做羊水晶片,個人想法勿戰,因為基因檢測這回事,對目前科技來說,還是一個大
大的未知數,即使醫師拿到了結果報告,也無法跟你說出一個確切的結論,這麼說好了:
羊水晶片基因檢測就如抽樣調查,並非人口普查,你看見文獻那麼幾例異常,不代表所有
有這段基因變異的人都會異常,因為樣本數太少了。(當然,已經有家族病史的人例外….
)
[以下文長]
我大寶100年出生,是在柯P那裏做羊穿,加做了羊水晶片,然後正當我挺著孕肚在義大利
蜜月的最後一天,天堂掉到地獄一般接到診所來的電話,說報告看起來有異常,在性染色
體的x部份 Xp21.3-21.2有一段1.26M的重複,所以可能來自於媽媽 (因為男寶XY,所以X
一定來自於媽媽),要我趕快回去抽血 ,這個步驟是要確定是不是來自媽媽,也許媽媽沒
有,到了寶寶身上才變異的,初步結果,確定是來自媽媽本人我,那麼有幾個方法可以再
追溯下去:
其一,抽血看媽媽的兄弟身上有沒有,若兄弟有,但兄弟表徵正常,則safe,但本人我沒
有兄弟,所以就跳過。
其二,看媽媽的姐妹有無生男丁 ,因為性聯遺傳XY的關係,遺傳表徵要看男丁才準,在
女性身上未必會發生,但男丁則可能會有,我有姐姐,但她尚未結婚生子,這條路也跳過
。
其三,抽血確認是不是媽媽的爸爸 (就我的父親,寶寶的外公) 那條X帶過來的,不是的
話,就要去追寶寶的外婆那邊…..(寶寶的外公癱瘓住在養護中心裡面,猶記當時去找我
父親幫忙抽血時,他硬漢口裡雖不講但是眼裡滿滿不捨,想到我的眼淚都快掉下來了….)
後來確定不是外公那邊X帶來的。
其四,外婆那邊的男丁。這就是追溯的終點了,因為我母親在我一歲時即過世,我父親並
沒有與母親那邊家人再多聯絡與往來,所以即使知道有幾個舅舅在,但總不能好幾十年沒
見面一開口就是要人家抽血…..所以我就停止再追下去了。
到這裡,先補充說明我自己也有些醫療背景,不是醫師也不是遺傳學相關,但原文paper
文獻本身是看得懂的,柯P那邊提供的幾篇文獻我讀了,但沒有一篇能讓我信服說,我的
寶寶一定有問題或一定沒問題。Xp21.3-21.2重複的案例 (其實每個案例重覆的片段都有
些出入),幾例都有性別錯置及某些程度智能障礙的問題,也就是說,明明是男寶寶XY,
但是沒有生殖器官,我的寶寶超音波是可以明顯看出雞雞的,所以在性別錯置上是沒有疑
慮,然後性別錯置跟智能障礙在這些案例上兩種表徵應該是綁在一起的,所以我應該可以
說服自己說,有雞雞,那麼智能應該沒有問題吧?...... 抱歉到這時後媽媽只能靠樂觀
跟自我建設了。
台大醫院我也去掛號過,蘇醫師那時太滿,所以我掛了他們遺傳團隊另外一個女醫師,她
也是無法給我確切的答案,其實我也不期望有確切的答案,醫學發展的極限我太清楚了,
羊水晶片做了下去,就好似打開潘朵拉的盒子,你不該開的,開了你也無法處理它的……
..類似這種感覺。
後來回到我自己的產檢醫師那裏跟他報告,他也沒有質疑我為何沒告知他就跑去找柯P穿
刺,大概見多了吧 ? 他其實很排斥羊水晶片這件事,他說從前他在台大當住院醫師時,
柯P就是他們的老師了。他也有見過明明穿刺出來應該是唐氏症的小孩,引產後發現根本
就很正常…..
話題再回到重複的那片段,染色體實在是太長了,一個人重複的片段不太可能跟另一個人
一模一樣,醫師說,也許你這段重覆了或缺失了可能會造成病變,但因為這段恨長,你又
多重覆了一段或缺失了一段又把遺傳密碼整個改寫了,所以你不會發病,別人會。
到這個階段,我們其實已經做好心理準備迎接寶寶的到來了,咬著牙生完小孩,大寶後來
健康活潑、聰明伶俐,媽媽我都覺得他是不是天才兒童來著啊 ? (還是媽媽都這麼認為自
己的小孩?)
不過那段重覆的片段,一直埋藏在我們內心最深處,有些疾病是這樣,也許成人之後才會
顯現,誰曉得呢? 後來去年生了二寶,我們就沒有做羊水晶片了,羊穿做完確認染色體
正常就等著生小孩了,雙方家族都正常,你偏要花錢去做一個連醫師都無法給你一個標準
答案的檢測,然後整個孕期忐忑不安,生下來孩子正常也無法永遠安心,何苦來哉? 這
不是老天爺要賜給我們人生喜悅的方式吧~ (純個人心得)
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1449470782.A.A0D.html
些選擇檢驗的爸媽自行要去承擔的,就如未做羊穿的爸媽,結果也是要自行承擔,我是就
個人經驗,提供另一個過來人的角度與心得,大家可以加減參考,沒有一味要否定它唷~
有關唐寶寶這段,醫師在跟我講時我內心也滿滿是疑惑,因為我本身是醫療背景,我想他
應該只是想說服我不要因為檢測的結果輕易去放棄孩子
※ 編輯: aywnm (123.194.104.133), 12/07/2015 16:04:01
不是很推崇,所以我在想他只是要用誇張的方式讓我理解寶寶應該有正常的機會
都是發現某些已出生寶寶有某疾病A,然後抽血發現他們都有某段基因變異B,但我們能不
能說以後只要發現有B的胎兒,就一定都是A疾病?科學上解答是,不能,因為基因庫這東
西太複雜,小小一段就會產生大大差別,跟看幾條染色體來篩檢變異的普通羊穿是不同的
…
※ 編輯: aywnm (123.194.104.133), 12/07/2015 19:48:46
※ 編輯: aywnm (123.194.104.133), 12/07/2015 19:51:46
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