我們都太容易想要放棄
不過
我一定會尊重你的放棄
前兩天無意中瞄到這則新聞
https://www.ettoday.net/news/20190908/1531004.htm
說實話
對於這種感覺就是硬瞎扯出來的文章
我早麻痺了
只是這樣的寫法我不行我真的不行
看到這篇
其實我今天想聊的是非引導性諮詢(Nondirective counseling)
其實
我門診中或是訊息中每天都有人來問我
蘇醫師蘇醫師
我寶寶是唐氏症可以留下來嗎?
我寶寶心臟有問題可以留下來嗎?
我寶寶肺部有囊腫可以留下來嗎?
或者是像這則新聞寫的
我寶寶有兔唇可以留下來嗎?
太多太多了。
今天
我完全不想跟你討論兔唇寶寶該不該被留下來的問題
我也無意做任何道德審判道德綁架或者唱高調
這對我們這種每天要面對很多倫理掙扎的人來說這是bullshit
其實我也不想跟你討論這篇文章中有很多錯誤的地方
譬如說唇裂基本上指的應該是唇顎裂也就是大家熟知的兔唇和顎裂
但絕對不會裂到耳朵
更不用說這樣就可以推斷是長期抽煙造成的
確實抽煙會增加這個兔唇顎裂風險
但我覺得絕對不能因為叫大家不要抽煙抽煙真的非常不好而用這種威嚇式的說法說一定是它造成的這我也不喜歡
增加風險不代表就一定是它造成的這個我們還是要必須公平一點科學不是這樣搞的
但是
這些都不是我要討論的重點
其實我今天的重點是這句
“醫生搖了搖頭,歎了口氣建議「把孩子流掉吧」”
這樣說我不行。
很抱歉
這對於我們這種學遺傳諮詢的人
這樣的說法我不太能接受耶
這樣說吧
非引導性諮詢(Nondirective counseling)
是我們這個領域目前的臨床實務準則
這什麼意思?
這樣說吧
從1960年代開始
我們的遺傳諮詢一直遵循的就是這樣的法則
也就是
專業醫護人員的責任
是告知病人即將面對的狀況
但必須尊重病人自主決定的權利
盡量不要引導病人依照醫師的想法去做決定
我說盡量
其實過去有很多的討論在實務上要醫師完全中立幾乎是不可能的
這個水很深我們今天就不討論了
但就是盡量
所以
在這個案例當中
醫師這樣的說法是不太能被接受的
當然我相信這應該是寫文章的人自己掰出來的啦因為一看就知道很假但是當然我也看過有醫師是這樣說的啦這我也必須承認畢竟每個人的專長都不一樣
在我們的門診中
面對這樣的問題
我們都是必須花時間跟父母親解釋這樣的狀況和之後會面臨的問題還有可以提供的醫療資源
然後
父母親有些什麼選擇
然後
交給父母親來做決定
但絕對不是直接就跟父母親說
這不能留把孩子流掉吧
在法律的範圍之內
在充分告知跟溝通之後
我們會尊重父母親的決定
但絕對不是直接幫父母親做決定
或是直接引導父母親做決定
當然
經常性的在這樣的情況下
父母親是很徬徨無助的
常常也會反問我們
蘇醫師蘇醫師如果是你會怎麼決定?
或者是
其他遇到同樣狀況的父母親都做什麼決定?
我完全可以理解
但我也希望大家可以體諒為什麼我們必須盡量保持中立
我們不是殘酷
這
應該是一種對於生命的尊重
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關於終止妊娠
https://drsu.blog/2017/09/11/super-170911/#more-720
我希望下次可以很快回來找你
https://drsu.blog/2019/03/17/super190317/#more-2747
各位同學我們來複習一下抽菸的危害
關於菸害
https://drsu.blog/2019/07/05/super190705/
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關於孩童二手菸跟三手菸的暴露
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酒釀湯圓和米酒水
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https://drsu.blog/2017/07/27/super-170727/
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https://drsu.blog/2017/10/06/super-171006-2/
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https://drsu.blog/2018/04/14/super180414/
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各位新同學沒事做的可以複習一下功課
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔
我過去寫過文章的目錄在這裡👇👇👇👇
導覽目錄
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/
對了
小弟新書出版了連結在這裡
嫌看手機必須滑啊滑手很酸的可以去買一本
https://www.books.com.tw/products/0010829541
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過8萬的網紅范琪斐,也在其Youtube影片中提到,最近台灣對於女性的墮胎自主權有大的討論,因為有基督教團體 Shofar社區轉化 提出公投案,要求未來「人工流產應於妊娠8週內施行」。 很多人就說8週才大約等於一個半月,可能很多人根本不知道自己懷孕,那豈不是等於幾乎不能墮胎?女性竟然沒有選擇權可以自主決定,而且若是胎兒有先天疾病、生下來根本無...
終止妊娠法律 在 蘇怡寧醫師愛碎念 Facebook 八卦
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終止妊娠法律 在 尤美女立委 Facebook 八卦
【限縮人工流產期間由24周內縮減至8周內的公投提案 中選會委員被提名人應嚴格把關人權並釐清相關法律規定】
日前由彭迦智領銜提出之全國性公投提案,主文為「你是否同意『優生保健法施行細則第15條第1項本文:人工流產應於妊娠24週內施行。』修正為「人工流產應於妊娠8週內施行。」中選會已決定該提案需要進聽證;消息一出,舉國譁然:醫界、婦女團體則大力反對。所以今天我質詢中選會委員被提名人對此公投案的看法。
婦產醫學的專業見解是,8週以下的胎兒僅能檢查心跳、確認胚胎長度是否合理;但胎兒有無結構等重大發展問題、染色體異常等,都是8週以內無法得知的。之所以將人工流產週數上限訂在24週,主要是孩子超過24週就屬於獨立個體,另有部分國家認為超過20週就可以,因此世界各國大多訂在20至24週之間。此外,也有部分國家認為,若真有醫療需要例如危及孕婦性命或確認胎兒腦部發育有問題,即便超過24週仍可進行晚期妊娠終止。像是發現胎兒腦部沒有神經或無腦症等,貿然將這些孩子生下來,可能對家庭造成極大負擔,因此像是英國、法國都有放寬至30週左右。
許多婦女團體也反對該公投提案;因為這項公投案無視因懷孕造成婦女生命危險、危害婦女身體與精神健康,或胎兒有畸形發育、被強制性交,以及懷孕生產會影響心理健康與家庭生活等人。另外,認為8週足夠提供懷孕女性時間思考根本是罔顧現實,若孕期的計算是從最末次月經的第一天開始計算,即便是月經週期十分規則的女性,在月經沒來的第一時間驗孕,要能發現自己懷孕,通常已經懷孕4週,更遑論月經週期每個人都不同,許多女性是3個月甚至以上,根本不可能因為8周內無生理期便自覺有懷孕可能性。
既然中選會已經決定本公投案將舉辦聽證會,根據公投法第2條規定,公投案必須是:一、法律之複決;或,二、立法原則之創制;或,三、重大政策之創制或複決。公投法規定的聽證會舉行,也是為了釐清該公投案是屬上述三者中的何者。然而,本公投案主旨是依據《優生保健法施行細則》,施行細則是屬於「命令」,並非公投法規定可以舉辦公投的「法律之複決」;難道非屬於上述前兩者的都可以算是「重大政策」?縱然公投審議委員會早已廢除,中選會委員的被提名人如果上任,仍應該把關此公投案是否符合前三者之一,而直接予以駁回、無須召開聽證會;更何況本案嚴重限制人權,還可能牴觸已經具我國國內法律效力的《消除對婦女一切形式歧視公約》(CEDAW)第12條「締約各國應採取一切適當措施,以消除在保健方面對婦女的歧視,保證她們在男女平等的基礎上取得各種包括有關計劃生育的保健服務。」
如果中選會依然選擇召開本公投案的聽證會,中選會委員被提名人如果上任,應該力守邀請醫療專業、長年專注性別平權與生育改革的民間團體參與,並且政府相關單位應清楚地說明政府就人工流產議題的政策立場,展示施政者最基本的負責態度。
終止妊娠法律 在 范琪斐 Youtube 的評價
最近台灣對於女性的墮胎自主權有大的討論,因為有基督教團體 Shofar社區轉化 提出公投案,要求未來「人工流產應於妊娠8週內施行」。
很多人就說8週才大約等於一個半月,可能很多人根本不知道自己懷孕,那豈不是等於幾乎不能墮胎?女性竟然沒有選擇權可以自主決定,而且若是胎兒有先天疾病、生下來根本無法存活,或是有被迫懷孕等等的狀況,難道也要強迫將小孩生下來嗎?
其實我們擔心這一天很久了,美國的保守派兩大主張,一個是反同,另一項則是反墮胎,美國保守派崛起後,就開始修改法案,阿拉巴馬州就通過了一項叫做《人類生命保護法案》的墮胎禁令,幾乎全面禁止女性墮胎,而且不管女生是不是未成年、是不是遭強暴或亂倫,全部都必須生下小孩。
阿拉巴馬州的這項這項《人類生命保護法案》法案,讓墮胎成為一種罪,而且根據這項法律,連涉入的醫療人員也將被連帶判刑,最可怕的是美國現在有十六個州己經通過這樣的反墮胎法案。
比悲傷更悲傷的故事在這,這項法案即使看起來不合理,美國墮胎法最終一定會進入美國大法官會議,要大法官決定的。不過現在美國的九位大法官中,女性只有三位,就算不看性別,現在保守派是五比四多一票,這讓墮胎權的前途很不看好。
「Shofar轉化社區聯盟」理事長彭迦智,這次領銜提出「台版心跳法案」全國性公投,就是想要將優生保健法裡面規定人工流產要在24週內施行,改成8週;不過目前中選會收到提案連署後認為有爭議,所以接下來將會招開公聽會。
其實墮胎權也不是沒有公投過,但過去比較多是從有禁令的狀況,公投讓墮胎合法化,像是歐洲最保守的天主教國家之一「愛爾蘭」,就經過了6次公投、共16年才在去年廢除墮胎禁令,而且你們以為禁止墮胎,就真的都不會有人墮胎嗎?根據統計,愛爾蘭從1980年開始,大約有17萬愛爾蘭女性被迫要到鄰近的英國墮胎。
人工流產這個議題,除了女權因素之外,還有更多的醫學的因素要考慮,這次節目我們也特別邀請到了,萬芳醫院婦產科主任王樂明醫師,希望能夠聽聽專業的意見。
一. 提出這個公投法案聯盟認為,女性只要有性行為或是月經延遲的話,就應該馬上進行驗孕,只要遵照這樣的方式,女性就可以在4週內就可以發現自己有沒有懷孕;想請問醫師,通常台灣女性都是多久會發現懷孕?
正常的女生,如果月經沒來一個禮拜,本身又夠警覺的話,當然會馬上發現,不過前提是『月經必須要規律』,不過事實上在台灣的女性族群裡面,大約有10%-20%的女性,月經是不規則的,慢個10天或是20天,根本是非常常有的事情,還有多囊性卵巢症候群的女生,他們的生理期是三個月來一次,我們叫季經,這些女性發現懷孕通常都已經超過了15週。
二. 在美國的經驗,最主要墮胎的族群其實是未成年少女,可能是因為性教育不足的關係,但這麼小的年紀就必須要做出人生這麼重大的決定,醫生您認為,如果台灣今天將超過8週禁止墮胎這項規定,正式地列入法律,對台灣的影響大嗎?
影響非常的大,像主持人所說的一樣,在台灣的墮胎族群也有許多是年輕人,尤其是現在性觀念非常的開放,但性教育卻不夠普及,很多人在懷孕後他根本不知道她懷孕了,他出現了一些噁心、便秘等懷孕初期的症狀,但是他們卻可能認為是腸胃道的問題,跑去看腸胃科,因為她根本沒有過懷孕的經驗,等她們發現都已經超過了8周;而且有些未成年懷孕的少女,也有可能是中輟或是家庭支助能力較弱的弱勢族群,當她們照顧自己都有困難了,怎麼有可能有能力再照顧一位小孩,所以她們當然也會希望終止妊娠,這些案例在門診都是非常常出現了。
所以我認為,這項法案如果將時間訂在8週,真的有點太苛刻了。
三. 目前台灣規定的是24週墮胎,那這在醫學上是有根據的嗎?如果改成8週在醫學上是可行的嗎?
24周我們要講的就是一個胚胎的起源,從精子到卵子結合之後變成一個胚胎,一般在5到6周開始會有心跳,到8周的時候,它會變成一個像小米粒的形狀;一個胚胎要健康的長成一個人,通常我們在產檢的時候,會分為「內部因子」和「外部因子」。
內部因子就是所謂的基因,基因要好,小孩才會長得好,不過在做這些基因檢測的時候都需要比較大週數,像是羊膜穿刺要到16週以上,因為在這個時候媽媽才會有足夠的羊水檢測,現在科技進步,可以做一些非侵入性的檢測,像是抽血之類的,但是這也需要10週以上才有辦法檢測的出來;外部因子就是胚胎的發育,要小朋友長得頭好壯壯,也要持續觀察胚胎型態,像是他的頭有沒有發育、神經管有沒有長好,這些都是跟發育的過程有關的外在的問題,但這些也需要大概20週才能長好。
所以在這麼小的週數要決定這麼多事情,驗醫學上來說,是有困難的。
四. 在美國爭議最嚴重的就是pro-choice(女性選擇權)跟pro-life(胎兒生命權)兩個陣營,醫生您從一個專業角度來看,您怎麼看這個問題?
在婦產科的立場,一定是媽媽優先,沒有媽媽就沒有小孩,任何觀點都要以媽媽安全為最大考量。
這次很謝謝王醫師從婦產科專業的角度來與我們分享。
你覺得人工流產到底適不適合限縮到8週以內,這樣子的公投如果通過的話,對於女性權益或是整個社會,會有什麼樣的影響?一起和我們分享你的想法吧!
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