#什麼是微笑憂鬱 #歡笑對人 #冰封自己 #洪培芸心理師
#可不可以好好難過 #負面情緒不是敵人 #好文分享
許多人心目中的喜劇泰斗,主演過無數經典電影,《春風化雨》、《野蠻遊戲》、《心靈捕手》,甚至得獎無數的羅賓威廉斯(Robin Williams),你還記得嗎?或是主演《王牌天神》、《楚門的世界》的金凱瑞(Jim Carrey),他的眼神及招牌誇張表情讓人印象深刻。還有童星出身,笑容甜美,常在愛情喜劇電影現身的茱爾芭莉摩(Drew Barrymore)──他們,都曾受憂鬱症所苦。
牛津大學曾做過一項研究, #喜劇演員更容易罹患憂鬱症。雖然羅賓威廉斯的遺孀在事後曾出面澄清,憂鬱症並非最主要的原因,真正造成羅賓威廉斯選擇先割腕,然後上吊自殺的關鍵,是路易氏體失智症(退化性失智症的其中一種類型),因為他承受不了自己功能的逐漸退化,變得敗壞。但確實有愈來愈多人,都是笑著流淚。他們的眼淚,面對面的人都看不見。他們就像帶著一張微笑的面具,內心深處卻是無邊無際的痛苦。無人可懂的憂鬱,長期擱淺。
把鏡頭拉到亞洲,南韓也不時傳來許多明星突然自殺的消息。螢光幕前載歌載舞,魅力四射,前幾天才看到他的IG最新照片,或者是粉絲團PO文,盡是事業的成功,滿滿的笑意,還有無數粉絲的愛戴及掌聲,卻不出幾天,就傳來天人永隔,令人抱憾、無限唏噓又扼腕的消息。在日本,創作了《戀人啊》、《沉睡的森林》、《冰的世界》的知名劇作家,屢屢抱回文學獎的野澤尚,也在多年前上吊自盡。
那麼在華人世界呢?我們永遠都記得《霸王別姬》裡的張國榮,他也是多年前選擇從高樓一躍而下,結束了自己輝煌燦爛、許多人無法想像的一生。還有總是給人活力陽光的印象,後來勇敢面對鏡頭,流著淚告訴大家,自己曾罹患過憂鬱症的知名外景主持人,代表作是「瘋台灣」的Janet(謝怡芬),也曾經與憂鬱症拚搏。
他們共同的特徵,除了是名人之外,更鮮明的特徵是陽光、正向甚至是幽默。可是他們卻也經驗過、罹患了讓人直覺反差極大的憂鬱症。甚至有些人,選擇以自殺做為結束生命的方式,讓人辛酸、不捨卻又格外諷刺,最後則是掩卷嘆息。
不僅是影視演藝圈、文學界或者政壇,其實在我們的日常生活圈,還有生命經驗裡,也有些人悄悄地殞落了。只是我們都是在事後才發現,原來幾年前在同學會相逢的他,臉上的微笑不是發自內心,而是佯裝勇敢及堅強的面具;幾天前在電話裡話家常的她,電話裡傳來的笑聲,也只是社會所期待的,是她稱職演出的表裡不一反應。
#關於微笑憂鬱
英國劍橋大學(University of Cambridge)學者拉姆絲(Olivia Remes)指出,微笑憂鬱(Smiling Depression)指的是「有憂鬱問題,但卻成功將問題隱藏的人」。這樣的人,表面看起來很快樂,內心其實非常憂鬱。
#憂鬱問題
從憂鬱情緒到憂鬱症,是一個連續向度的光譜,也會在兩極之間持續不斷地變動。情緒會因著每一天的生活事件,或大或小的外在刺激,讓人措手不及的緊急狀況,長期累積的重重壓力,來自社會、家庭環境或個人擁有的內在信念、性格及行為反應模式,而交錯影響及變化著。因此,關於情緒的覺察不能輕忽,而憂鬱問題更是不容小覷。
#成功將問題隱藏
這讓我想到,微笑憂鬱的族群往往能力也相當優異。換言之,他們可能是該領域中的佼佼者、領頭羊,在他人的眼裡就是成功、傑出及優秀的代名詞,簡言之,就是「人生勝利組」。同時,對旁人而言,他們可能都沒有「客觀的憂鬱理由」。也就是,有工作、有車、有房、有伴侶、有父母、有兒有女⋯⋯什麼都有。旁人可能會想,既然應有盡有了,是要憂鬱什麼呢?但是,人都是活在「自己的主觀經驗」裡,外在客觀現實如何,旁人看來有多美好,跟當事者的內在主觀世界,往往都是天壤之別。
#名人自殺_只是冰山一角
更多的,是看不見的黑數。對我而言,能夠勇敢面對,甚至願意在鏡頭前分享自己走過憂鬱歷程的名人,非常地勇敢,更是了不起。他們分享了自己的生命故事,那些多數人終其一生都不敢公諸於世,甚至連對親近的人都不願揭露的憂鬱經歷。
因為他們必須自我揭露,承認自己並不如大家所以為的正向積極,光鮮亮麗;要承認自己,所有的徬徨、脆弱、軟弱、黑暗甚至毀滅性的一面,還有許多撐不下去的夜晚,都在無聲地哭泣。他們讓大家知道,憂鬱並不可恥,更是不罕見。
#生命如同一場戰鬥_誰能來幫助自己
不僅是前述的公眾人物,我們日常生活中周遭的人呢?身為創業第一代,隨時枕戈待旦的「老闆」,在公司裡運籌帷幄的「高階主管」,看不見照護及責任盡頭的「長照家庭」,上有老、下有小的「三明治世代」,或者孩子需要時時跑醫院復健,因為有發展遲緩的「主要照顧者」;看起來是核心家庭,其實是「偽單親」的族群,甚至是老公去大陸經商,早已另組家庭;或老婆有躁鬱症,時常發怒,但是為了事業形象,還有面子,只好繼續當貌合神離的「假面夫妻」;不被家人接受及祝福,被人歧視及訕笑的「同性戀族群」;還有長年的「慢性疾病患者」,目前只能控制,但無法徹底根治的癲癇、僵直性脊椎炎,以及各種免疫系統疾病,例如乾癬、紅斑性狼瘡等。這些人之中,大都是兢兢業業、克盡職守,看起來正向開朗,也充滿正能量。甚至很多人在大眾心中,就是正能量女神的化身、激勵男神的象徵。然而私底下,在許多人看不見的那一面,卻是高度焦慮、長期憂鬱、持續失眠。
#在憂鬱症與正常之間_我們都遊走在灰色地帶
沒有得到憂鬱症(Major Depression Disorder)的診斷,沒有吃抗憂鬱劑,並不代表不曾憂鬱、不會憂鬱,或毫無憂鬱的情緒。所有的人,每天、每分、每秒都在兩端之間遊走著。我們都一樣,差別只在於此時此刻的你,是靠近淺灰色那一端,還是深灰色那一端。
每當出現自殺新聞事件,所有人就會開始努力拼湊自殺者的憂鬱樣貌。如果找不到憂鬱症的證明,也會去找出其他的蛛絲馬跡。總之,就是找個理由及解釋,說明他為何會選擇自殺來結束生命。要拼湊出憂鬱症的樣貌並不困難,但這一切其實都是事後諸葛。人都有一種傾向,就是「選擇性」地蒐集證據。也就是,去採訪他身邊的親友,去找到足以支持他早已憂鬱的痕跡。然而,那又如何呢?時光無法倒流,憾事無法挽回。
真正重要且關鍵的是,如何不在憾事發生後,才悔不當初、長吁短嘆,徒留親友的傷痛與遺憾永遠刻在心中。還有,所有人如何能即早自我覺察、辨識及了解內心的訊號,讓自己處在安全的網絡,而不會走到選擇結束生命的這一步。
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📖 本文出處:洪培芸臨床心理師所著之《微笑憂鬱:社群時代,日益加劇的慢性心理中毒》,詳細資訊:https://tinyurl.com/smiledepression 寶瓶文化
紅斑狼瘡特徵 在 Dr Who Facebook 八卦
小島學堂教授雲集,出名有「四大火爐」,令人聞風喪膽。雖然有啲已經走左,但有位內科嘅自然殺手NK教授依然萬年長青,春風化雨。而家就帶大家睇下佢上堂嘅情況。
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要確診一隻疾病其實好難。抽血要搵啱指標、抽組織可以唔中,所以有時就要用到「診斷標準 (Diagnostic Criteria)」。以紅斑狼瘡為例,最新嘅 2012 年準則就有 17 項,剔夠 4 樣就可以落簿話病人有紅斑狼瘡。
咁話說有同學就以一隻叫馬凡氏症候群 (Marfan Syndrome) 嘅遺傳病作討論。
「呢位病人係因為氣胸入院...」
「有咩嘢會導致病人易有氣胸?」
「又高又瘦嘅後生男士...」
「你係醫學生黎架,用返專業名詞得唔得呀?」
「...」
「即係咩病呀?!」
「...」
「MARFANOID*!」
「...」
「數下啲特徵黎聽。」
「Marfan Syndrome 嘅 Diagnostic Criteria 包括...」
「我問緊 Marfanoid 呀!唔好同我講 Criteria!話比我聽,病人睇落係咪!」
「...」
NK 教授驚堂木一拍,開始咆哮。
「我問你見到乜嘢你會唸 Marfanoid 呀!門口有人行過,我問你佢係咪劉德華,答案得係同唔係架啫!你會唔會同我講『劉德華有廿個特徵,包括乜乜乜』咁呀?唔會架嘛!洗唔洗抽血驗 DNA 呀?湯告魯斯同劉德華棟左係到,我問你係咪同一個人,唔係盲嘅就識答唔係架啦!你係咪要數齊二百個特徵先答得我呀?」
「呢啲叫 Common Sense!死啦,讀六年醫學院,比人教走哂嘅 Common Sense 啦!越讀越蠢......下個!」
雖然比人鬧,但 NK 教授其實講得好啱。
做醫生,讀嘅係人命。我地六年醫學課程,確保我地講嘅每一隻字都要有根有據。唔齊診斷準則,我地唔敢斷症落藥;血壓就快超出標準,我地唔敢講「高血壓」,只講「唔太理想」;無度高磅重BMI,我地甚至唔可以講「肥左,要減磅噃」。
公式化嘅後果就係「去人法」,將 Common Sense 拋諸腦後,只記各種指引,所以全部醫管局指引疊埋應該可以夠登陸太陽,但行醫又豈何毫無準則?
如何取得指引同 Common Sense 中間嘅平衡,應該會係畢業之後嘅一大課題。
*Marfanoid 即係 Marfan Syndrome 嘅外貌特點,所以兩個詞有唔同意義。病者睇落會係 Marfanoid,但睇落 Marfanoid 嘅未必有 Marfan Syndrome。
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紅斑狼瘡特徵 在 我每天都吃綜合維他命,那你呢? Facebook 八卦
同樣是促進排便,【補充益生菌】和吃瀉藥,有何不同?
拉不出來,你非得要吃瀉藥嗎?
根據瀉藥的作用方式來分類,可分為濕潤性瀉藥、膨脹性瀉藥、鹽類瀉藥、刺激性瀉藥。這之中濕潤性瀉藥、膨脹性瀉藥、鹽類瀉藥的作用是與糞便用水混和,使其柔軟的型,屬於緩和式的效果。
另一方面,刺激性瀉藥的方式是促進腸道的動作與活化以增進排便。雖然效果很好,但【如果習慣性地經常使用的話效果會越來越弱】,另外,會【讓腹部疼痛】是其特徵。
慢慢會失去效果所以服用量逐漸增加,這會造成【大腸黏膜的黑色化】以及【大腸的筋層變薄】,逐漸變成失去張力的紙氣球一樣很容易受傷的腸道。千萬要注意喲!
【濫用瀉藥與灌腸劑,影響排便】
什麼樣的人是便祕的高危險群?主要是新陳代謝變慢、大腸蠕動功能較慢的人。老年人與年輕人相較,大腸蠕動功能較慢,加上直腸肛門排便的神經感覺變鈍,以致收縮力減少而會影響排便。此外,【女性也比男性容易便祕】,原因包括女性的腹肌推動腸內臟的運動力,比男性來得較弱。女性的月經也是導致便祕的原因之一,在月經前往往突然便祕,月經開始之後,大便開始變軟,排泄才逐漸通暢,問題就出在從排卵期結束到月經開始之前,黃體荷爾蒙分泌活躍,因為黃體荷爾蒙有抑制大腸蠕動的作用,因此容易導致便祕。還有,女性懷孕的時候也容易便祕,一方面是因為黃體荷爾蒙的分泌增多,另一方面是因為擴大的子宮會給內臟帶來壓迫,造成排便困難。
此外,便祕也會受到疾病影響,胃腸道功能障礙是造成便祕常見的原因,其他疾病如中樞神經系統、內分泌代謝系統、神經傳導系統等問題,也可能導致便祕問題。還有包括某些慢性疾病如糖尿病、血液鈣濃度過高、甲狀腺功能低下、腎功能不良、多發性硬化症、紅斑性狼瘡、結腸癌等,都有可能是引起便祕的成因。部分患者常因神經性病變,使得腸道運送時間延長而發生便祕。因為使用某種藥物過量產生副作用,也會發生便祕,例如某些感冒藥或止痛藥會抑制腸蠕動,還有制酸劑、肌肉放鬆劑、鐵劑,以及部分利尿劑與降血壓藥物等,都有可能造成便祕。當然最重要的是【濫用瀉藥與灌腸劑等,容易造成直腸肛門反應變差而影響排便】。
什麼是益生菌?【營造腸道優質的環境】。
益生菌就是長久以來與人類共生的腸內細菌,這些細菌不會使人生病,反而能帶給人類許多的益處,例如乳酸菌、雙歧桿菌及少數的鏈球菌,不同的菌種對人體會有不同的功能,像是【幫助營養吸收平衡腸內菌相】、【改善腹瀉幫助乳糖代謝】,【改善乳糖不耐症改善便秘】等。【益生菌最好跟新鮮蔬果一起吃】,因為蔬果中的膳食纖維稱為「益生素」,可以【讓益生菌生長得更好】。益生菌的食用時間,以【清晨或睡前空腹時服用最好】。【益生菌最好能持續性使用】,才能【營造優質的腸道環境】,【調整免疫系統】,【改善過敏症狀】。因為【現代人的飲食習慣,很容易使壞菌再長回來】,所以持續地補充益生菌,才能維持良好的菌叢環境。益生菌主要是在腸道中發揮其調整免疫系統的功效,並不需要進入血液中,也不會像藥物般經過肝腎代謝,所以不會傷肝、腎。【益生菌吃得再多也是隨糞便排出體外,不會影響身體的健康】,且長期使用,不僅過敏症狀得以改善,腸道也更健康。
總之,用安全不傷身的自然飲食方法對待身體,才是正確之道,你越認識【營養素】對人體的重要性,你就越懂得照顧自己的身體,維持身體健康的機能。
*Edited by A.Su, Leadership in Action Delivers Wellness and Helps You Live Your Best Life.
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