立遠生醫電話的八卦，Yahoo名人娛樂都在討論

#突如其來的驚喜

某日門診倒數第三位，一整天下來已露出疲態
突然走進來一對夫妻，熟悉的身影

林醫師:「是妳們。。。。。。」

年輕夫妻:「對，是我們，要回來林醫師這裡生。。。」

林醫師:「天呀！一切都好嗎？」

年輕夫妻:「非常好，謝謝林醫師!!」

幾個月前
他們到某醫學中心做高層次超音波檢查
子宮頸長度不到一公分，立刻建議他們住院安胎
住了三天，子宮頸開了，告訴他們很有可能早產 孩子不保
這時是23週不到

經由朋友介紹直接到了我門診
子宮頸一撐開 羊水囊已經鼓在陰道口
還可以看到孩子的腳在頑皮的踢
當天緊急安排住院，雖然心裡知道縫合的成功率很低
「我盡力，我們試試看!!」

文獻上證實 短於1公分或是全開的子宮頸
沒有縫合的必要，因為幾乎不會成功
沒幾天就破水或生產了
當時手術小心翼翼的把羊水囊推回子宮腔內
做了子宮頸縫合，手術出乎意料的成功
但心裡總是很不踏實

術後一週回診後，就幾個月沒了他們的消息
我想應該是突然的陣痛在其他醫院引產了
幾次想要主動撥電話關心
但很怕聽到不好的消息又再一次刺痛兩夫妻而作罷
久了就忘了這件事

那天突如其來的驚喜，讓我喜出望外
不停的跟夫妻倆說我看到你們好好的，真的好高興
孩子一樣在超音波畫面裡不停手舞足蹈
不同的是
現在36週，孩子2400克左右
足足比當時大了有五倍

醫療就是這樣
沒有永遠的成功，當然也不會有永遠的不成功
現今防衛性醫療總是把能成功的事講得很保守
把不能成功的事講得一點機會也沒有
失去了創造奇蹟的機會
當然也抹殺了一個生命的誕生

醫療需要專業的判斷
但有時也要賭上一把
盡力而為
老天在這關上了一道門
就有機會在那另開了一扇窗

[如果真的有那麼一刻，你想好要跟所愛的人說什麼嗎？]
昨天一個症狀左下肢無力看似中風的病人，其實是主動脈剝離，血管從心臟往上一路裂到頸動脈，往下一路裂到腎動脈，讓我半夜才離開醫院。

這讓我想起來，幾年前的一個病人，一個家庭。
有高血壓的中年男子，因為劇烈胸痛冒冷汗到急診，血壓超過兩百，看著檢傷主訴就心中透露著不安，於是邊推著機器幫病人做心臟和血管的超音波，邊問病人病史，超音波的影像發現有主動脈剝離合併一層薄薄的心包膜積血，心中涼了一半。
鋼鐵魏：「你家人呢？快打電話叫他們來！」
先生：「我太太去接小孩下課，快到急診了。」
鋼鐵魏：「請他們趕快來！不然你可能就沒機會看到他們了。」
病人聽了我的話和語氣，完全愣住了。因為我本來挺溫和的，難得板起臉。
鋼鐵魏：「你主動脈剝離已經裂到心臟，我立刻幫你排主動脈電腦斷層檢查，同時聯絡心血管外科醫師安排搶救刀。」「你幫我一個忙也幫你自己一個忙，趕快連絡你老婆小孩，請他們趕緊到醫院。」
護理師剛抽完血打上點滴和降血壓藥物幫浦，太太和兒子就到了。
我簡單解釋先生的狀況，太太完全嚇傻了。我不想嚇她，但這是事實。
我們一起推病人進檢察室，一路上三個人手緊握著。
太太很焦急，國中的兒子酷酷的。
鋼鐵魏：「有什麼話想跟彼此說的，要趁現在，我很怕沒機會。」
先生：「醫師我不知道要跟他們說什麼？真的這麼危險嗎？」
鋼鐵魏：「不然，你們擁抱一下也好。」
先生抱了太太一下，太太就哭了。兒子還是酷酷的，但始終握著爸爸的手。
終於開始電腦斷層，即使已經預期到結果，但病人的生命正和時間賽跑。
就在完成檢查的那一刻，病人忽然在檢查台上猝死。
急診室的醫護人開始急救，從檢查室一路壓胸回急救室。
目睹這一切的太太和小孩頓時崩潰。
心血管外科醫師剛好趕到，我們直接在急診緊急開胸手術。
從掛號開始僅僅幾分鐘，心臟就停止跳動。
人生永遠不知道是明天先到，還是意外先到。
真的，要珍惜身邊的人
不要帶著遺憾離開。
-----------------------------
後來，病人活了。
我想，未來他應該還有很多話，可以對老婆小孩說。

1.
上週羅比病了。

一開始是外婆打電話來，
說他肚子痛，
拉了兩次肚子。

我去接羅比時，
他扶著肚子，
病得有點歪歪的，
從公寓下樓時，
我問他要不要媽媽抱，
他很瀟灑地說，
我可以自己走。

總裁不逞強當什麼總裁呢。

#老虎也是會因為腹瀉變病貓

2.
回到家，
已經是晚上九點半。

我問羅比要不要喝水，
羅比說他還是不舒服，
量了體溫感覺還好，
我便請彼得去藥局買點止瀉藥。

羅比軟趴趴地說:
媽媽，
你可不可以跟我聊一下天，
幾較不難過.....

我就跟總裁坐在廚房的地上，
靠著櫥櫃，隨便聊一聊。

3.
不知道為什麼，
羅比最近很愛提到土地公。

前些天，
我們聽一首歌，
是動力火車的彩虹。

"身為一道彩虹~~
雨過了就該閃亮整片天空~~~"

羅比自己躺在床上，
把歌改編成:
"我是土地公杯~~
睡覺的時候我不蓋被~~"

4.
在廚房聊天的時候，
我問總裁:
欸，你覺得喔，
媽媽如果不去上班，
可以作些什麼呢?

羅比:
你要當，當警察嗎?

我:
警察好像不適合我.....
我比較想要呆在家裡......

總裁一邊很虛弱，一邊不太高興:
呆在家裡，
什，什麼都不作嗎?

我趕快辯解起來:
有很多人都會待在家裡啊，
他們會作很多事情，
像是煮飯啊，洗衣服啊，
努力保護這個家啊。

羅比:
唉，你想當土地公杯......

#羅比露出想當神仙你早說嘛的臉

5.
總而言之我們就這樣有一搭沒一搭地亂聊一通，

我還是不放棄，
跟羅比說:
不然，
你覺得媽媽來當一個藝術家怎麼樣?
哇，我可以有個工作室，
一整天都在創作.....

羅比突然說:
我，我要吐了。

我正想強調媽媽我也是很有條件當個好藝術家時，
羅比頭也不回地走出廚房，
小碎步快速跑到馬桶前面，
像新加坡的獅面魚身那樣，
連續噴吐兩次。

#我的夢想職業對總裁來說具有催吐的效果

6.
那天半夜一點半，
羅比肚子痛得睡不著，
四歲的他自己提出:

我!!!我要去急診!!!

我跟彼得嚇得要命，
套了一件帽T跟褲子，
就抱著他匆忙跑去醫院了。

在急診室，
有好多小朋友，
每個都病得懨懨的。

羅比則是反反覆覆，
好的時候完全沒事，
肚子一痛起來就蹲在地上站不起來。

我一直用網路查盲腸炎的症狀，
害怕要開刀，
心情非常緊張。

急診室的醫師先安排羅比驗血，
照X光，
接著就先打食鹽水點滴。

羅比勇敢地抽了血，
躺在床上開始注射，
不過病情不見好轉，
每過一分鐘都會痛個十秒鐘。

過了一個小時，
彼得小小聲跟我說:
我本來以為羅比在裝，
可是他一痛就會皺眉頭，
然後就擠出幾滴眼淚，
感覺應該是真的.....

#當然是真的
#假的我們會來急診嗎
#外星生物現實感好弱

7.
我請醫生再來看看，
醫生說，
X光片顯示他的腸子很腫，
目前不知道什麼原因，
這種情況，可能要住院幾天。

我問醫生:
除了打食鹽水，
不能給一點止痛的藥嗎?
小孩一直哇哇叫.....

急診醫生似乎很為難的樣子，
他清清喉嚨，安撫我:
我覺得可能要觀察一下，
看看幾個小時後，
小朋友能不能.....

羅比安靜地聽著我們說話，
就像海明威寫的老人與海裡的那個老人一樣，
筋疲力盡，孤獨又憔悴。

然後總裁突然坐起來，
以堅定無比的眼神投向醫護人員，
接著說:
醫生.....

醫生:
嗯?怎麼了?

羅比抬起頭，
誠懇而緩慢地說了一句話:

醫生，你要救我。

#醫生被他嚇到立刻追加一支針
#護士也嚇到馬上承諾我們一定會救你
#我腦中立刻浮出老人與海的經典台詞
#現在不是去想缺少什麼的時候
#該想一想憑現有的東西你能做什麼

8.
急診室的深夜，
很安靜。

打完止痛針後，
羅比睡了，
彼得也跟著趴在床邊睡著了。

一張床只有一個陪病椅，
我沒事可做，
只好在急診室走來走去。

我一直想著老人與海，
老人又一次夢見了獅子。

我也好想睡一下去找我的獅子。

有個男的扶著不自然垂下的右手走了進來，
喝醉酒不小心跌倒，男人對護士說。

陪他來的那個女人，
一言不發，夾著鯊魚夾，
整個臉都垮了。

我在旁邊看，忍不住想著:
受傷的男子啊，
你要是找媽媽陪你，
她的臉應該不會這麼臭才對......

我好無聊，手機幾乎沒電了。

9.
黎明之前總是特別冷。

發呆了一陣子後，
我想到後面還要住院幾天，
不如我回家拿點東西準備一下再過來。

我拍拍彼得，
讓他繼續睡，
我就走出醫院大門。

這家醫院離我娘家不遠，
那些店家都沒有太多改變，
可是我居然是一個媽媽了，
感覺非常奇特。

#這個時候我也想叫我媽來
#媽媽救我

10.
然後天就一步一步亮了起來。

彼得在清晨的時候打電話來:
喂喂喂?

我:
怎麼了?

彼得:
羅比醒了。

我緊張萬分:
他還好嗎?

彼得很神祕地表示:
羅比......
說他好像好了耶，
醫生也說，
那就先回家吧......

我不知道到底發生了什麼事，
本來軟趴趴的小孩，
過了一晚，
又恢復成本來的樣子。

#難道是因為他有外星血統嗎

不過我確定放下電話的我很高興，
我也漸漸知道，
為什麼那些歐巴桑總是為了小事而高興。

向所有堅守醫療崗位的醫護人員致敬。

後記:
1.
回家後，
羅比吃了一整天的白吐司，
放了很多很多屁。
接著就回歸正常開始玩大部翁，
把自己所有的力氣，
都用來買地了。

2.
不只這樣，
總裁隔天還堅持去上學，
我叫他休息一天，
他居然說: 醒都醒了。

這傢伙比誰都勤奮呢。

#想待在家當土地公杯門都沒有

《病人自主權利法》已於今年1月正式上路，面對死亡愈來愈多人有不同的反思。每段生命都有終點，但當面臨這一天時，你願意終日躺床上，無論有無意識、痛不痛苦，都要插著鼻胃管、氣切管、導尿管等醫療器材；強迫灌食、打針、抽痰...只求生命可以延長嗎？

致力推廣「尊嚴善終」的加護病房醫師陳秀丹，親身經歷無數個病床邊上演的真實故事，透過她臨床的第一線觀察告訴我們：「真正的愛，是給愛的人沒有煩惱；被愛的人沒有痛苦。」生命有極限、醫療也有極限，只有面對死亡，我們才能學會如何真正活著。

被截肢的阿嬤給我的省思

陳秀丹醫師分享，當她在台北榮總當總醫師時，遇過一個病人是一位阿嬤，送醫時因嚴重的敗血性休克，已意識不清。施予各式各樣的急救措施後，仍無法恢復意識，加上兩隻腳都已壞死，為了保命，最後鼠蹊部以下部位以及手指頭全都截肢。

當時因為阿嬤心律不整，陳秀丹醫師想替其做心電圖，卻突然發覺「阿嬤根本沒有雙腳及手指能夾心電圖的導線」，又想到這個被自己救回來的老人家，會是一個沒有雙腳、沒有手指頭，只有頭與軀幹的人；而當阿嬤呼吸器用到期限，將轉到呼吸照護病房時，她的兒子與陳秀丹醫師開玩笑說道：「醫師，我們沒有錢可以辦出院，我要去賣外幣才行。」

「到底我們救人是要把病人帶到什麼樣的境界？」陳秀丹醫師說，上述的案例給她很大的省思。當醫師把病人救回來，理論上應該要有生活品質；而若急救只是讓病人「痛苦、苟延殘喘」地活著，生活品質及尊嚴全部失去，她認為，這樣的醫療結果是失敗的。

陳秀丹醫師提及，英國醫學會對醫療的目的有一個定義：「醫療的目的是要增進病人的健康，或是減少傷害。」一旦無法達到如此的目標，治療的正當性即消失，此時若撤除或不給予維生醫療，是既不違法、也不會違背倫理原則。

「醫療的本質是行善，」陳秀丹醫師進一步說，當給病人的是無止盡的痛苦時，此時的醫療就成了一種「惡」。

病床上的你，希望如何被對待？

陳秀丹醫師坦承，很多人平常沒有好好孝順父母，等到雙親身體出狀況，他們無法面對父母即將往生的事實，希望可以有多一點的時間，彌補過去的失責，所以要求醫師搶救到底。

此外，還有一些其他理由，包括為了維持父母還在的假象；為了領取退休金、高額保險金的私心；害怕他人指責不孝等錯誤觀念，都讓這些家屬要求醫師無論如何都要急救，不願意放手。陳秀丹醫師透露，上述都是真實案例。

「真正的孝順是平常就要做的事，」陳秀丹醫師強調，父母親還能說話、走路，子女就應該多陪伴；有空時給父母打個電話、陪他們看看電視、聊聊天，而不是整天當低頭族滑手機，這些都是能做得到的。

「真正的愛，是給愛的人沒有煩惱；被愛的人沒有痛苦。」陳秀丹醫師指出，人要將心比心，作為子女、親屬的我們應該要思考的是：假如今天躺在床上的人是我自己，我希望被怎樣對待？

到那一天，我不要被插鼻胃管

「如果有一天她老到、病到不能吃，死亡就是無法避免時，我不要被插鼻胃管，也不要被打點滴；如果心跳停了，我也不要做心臟按壓術。」

陳秀丹醫師說明，台灣有《安寧緩和醫療條例》，可以保障國人生命末期不要受苦；也有《病人自主權利法》讓國人遇到五種情境時，能選擇有尊嚴地自然老化。

《病人自主權利法》5大可終止或撤除急救的適用對象：

末期病人
處於不可逆轉之昏迷狀況
永久植物人狀態
極重度失智
病人疾病狀況痛苦難以忍受、疾病無法治癒，且依當時醫療水準無其他合適解決方法者

「你千萬不要以為你的兒子很孝順你，他就會完全聽你的。」陳秀丹醫師連忙說了好幾聲「不」，她表示，很多孩子在父母親面臨緊急關頭時容易失去理智，可能旁人的一句「唉呀，你怎麼沒有急救？」就會讓他們內心動搖。

陳秀丹醫師呼籲，每個人都該好好重視自己的善終權，平時就應跟家人談論生命無常之事，以及因應對策。透過預立醫療、照護、諮商等方式，簽署預立醫療指示，及早為未來的善終準備。

不只手要寫，嘴巴也要說，能讓周遭的人都知道，未來你的家人也就比較沒有壓力。」除了預立醫療指示外，陳秀丹醫師說，更應「廣為宣傳」，包括孩子、親友在內都應讓他們知道自己的主張。到真正發生狀況時，就能讓這群了解自己意願的親友團，當自己「善終後援會」的成員。

「善待你周圍的人，就好像他明天即將離你遠去。」陳秀丹醫師如此總結道。

更多精采內容請見早安健康4月號《病床上的選擇權-關鍵18課》
全台各大超商書店熱賣中，早安健康嚴選商城免運特惠中！
https://shop.everydayhealth.com.tw/product_detail.php?product_sn=1710

【更多早安健康影片】

重症醫師的生命課程。到那一天，我不要被插鼻胃管︱陳秀丹醫師
https://youtu.be/cG-F2baV7Bs

必學！重症3堂課。插管、氣切、心肺復甦術︱蘇一峰醫師
https://youtu.be/diVvzoP-2f8

必學！照護2堂課。鼻胃管、胃造口︱蘇一峰醫師
https://youtu.be/xnb2oZUVs3U

【相關文章】

病床上的選擇權，關鍵18問：當家人倒下，你能做對醫療、照護的選擇嗎？
https://www.everydayhealth.com.tw/article/21431

陳秀丹醫師：我是醫師，我不要被插鼻胃管
https://www.everydayhealth.com.tw/article/20744

要不要幫父親放鼻胃管？安寧醫師：父親自己答了這題
https://www.everydayhealth.com.tw/article/17978

#陳秀丹 #病主法 #預立醫療指示
----------------------------------------------------------------------------------
早安健康網站:
https://www.everydayhealth.com.tw/

早安健康FB:
https://www.facebook.com/Everydayhealth.Taiwan

早安健康Youtube:
https://www.youtube.com/c/EverydayhealthTw

立法會於3月29日辯論無約束力議案，促請政府改善九龍東公營醫療服務。我認為，在討論九龍東公營醫療服務的時候，只考慮九龍東居民的醫療需要是不夠全面，有必要同時考慮同一聯網所涵蓋的其他醫院，以及相關地區人口對公營醫療服務的需要。九龍東聯網涵蓋的醫院只有三間，是各聯網中最少，而由於將軍澳區人口持續增長，對公營醫療服務的需求帶來頗大壓力。要改善九龍東的公營醫療服務，政府應同時加強將軍澳區公營醫療服務，包括在將軍澳南增設普通科門診、在將軍澳醫院增設婦產科服務及加強公營牙科服務等。我希望政府能夠採取更多適切措施解決醫療服務不足的問題。
以下為我的發言全文：
根據醫管局網頁的資料，醫管局推行醫院聯網的主要目的，是「確保病人在同一個地區內，獲取優質的持續治療，不論病患過程中有任何需要 ─ 由發病、療養、復康以至出院後的社區護理等 ─ 都能得到優質的持續治療。要達至此目的，每個聯網的醫院運作均需理順補足，令聯網內的醫院能合力為區內社群提供全面和互相配合的服務。」換言之，在同一個聯網下的各間醫院，它們是以合作和互補的形式去服務有關地區的人口。
九龍東聯網涵蓋的醫院數目，是各聯網中最少，只有三間，包括：基督教聯合醫院、靈實醫院和將軍澳醫院，主要服務觀塘，以及新界東的將軍澳和西貢區的居民。事實上，近年將軍澳區人口急速膨脹，目前將軍澳人口已高達40多萬，未來仍會持續增加，對公營醫療服務的需求將會帶來頗大壓力，所以當局有必要進一步加強將軍澳區公營醫療服務，應對區內人口急速增長的需要。
主席，我跟將軍澳一些區議員了解過，現時將軍澳南區現時未有普通科門診服務，居民日常生病，就只有到將軍澳北的普通科門診診所求診，但原來不少將軍澳南區的居民，尤其是老人家，因為住所與將軍澳北的門診診所距離較遠，他們不想長途跋涉、花大半日時間，所以寧願有病都唔睇醫生，結果有長者因此小病變大病。所以，將軍澳居民希望當局盡快兌現過去承諾，在將軍澳南增設普通科門診，為居民提供應有的公營醫療服務。據了解，當局已於將軍澳第56區預留用地，供基層醫療服務長遠發展之用，希望當局加快在這幅預留土地上興建普通科門診診所，回應居民訴求；同時亦希望當局增加將軍澳現有普通科門診的名額，以及優化和提升現有的門診電話預約系統，相信對紓緩九龍東聯網的普通科門診的壓力會有不少幫助。
此外，將軍澳醫院原來的設計是可以提供婦產科服務，但多年來因為人手不足，所以至今只能提供婦科，產房服務仍然欠奉，將軍澳區的孕婦要生小朋友，往往要到聯合醫院生產，不但對將軍澳區年輕夫婦帶來不便，同時亦增加了聯合醫院婦產科的壓力。
同樣情況，將軍澳區居民要睇牙科門診，只可以選擇到西貢方逸華牙科診所或觀塘賽馬會牙科診所求診，雖然是跨區，但對於將軍澳居民來講，西貢和觀塘的牙科診所已經是最近的選擇。不過，由於牙科門診名額有限，所以將軍澳居民包括不少長者，他們要成功接受牙科門診服務一點也不容易。
事實上，現時本港的公營牙科門診服務是嚴重不足，我知道這項服務並不是醫管局提供，而是由衛生署負責，衛生署將牙科服務納入其中一項主要服務，目的是要為市民提供促進口腔健康、預防及治療牙患的服務。但經過多年本港公營醫療服務的發展，我一直有疑問，究竟政府有否將牙科納入公營醫療服務的範疇？如果有，相信不少市民都會遇過這種情況，在有需要睇牙科的時候，總是不知道應該去哪裡求診，不知道哪裡有政府牙科診所。歸根究底，我認為因為政府過去忽略了市民對牙科服務的需要，甚至可能是希望依賴私營牙科服務，如果是這樣，政府實在是不負責任。
主席，本港公營醫療系統向來被指人手不足。根據食衛局答覆議員就2016/17年度開支預算的相關提問，截至2014年3月底，九龍東聯網共有627名醫生，醫生與區內人口的比例，每1000人只有0.6名醫生，而每1000名65歲以上長者只有4.1名醫生，無論是醫生與整體人口的比例，抑或與長者人口的比例，九龍東的數字都是醫管局7大聯網之中的最低。至於護士的比例，同樣亦是7大聯網中的包尾，顯示九龍東聯網醫護人手不足問題，相對其他6大聯網更為嚴重。
我希望，藉著這項議案，政府能夠正視和採取適切措施，紓緩現時將軍澳區公營醫療服務不足的情況，包括加快落實在將軍澳南區興建普通科門診、加強新界東的政府牙科服務、把將軍澳醫院的婦科擴充至婦產科，以及加快完成聯合醫院和靈實醫院的擴建計劃，進一步加強九龍東聯網的公營醫療服務，應付人口增長和人口老化的實際需要。
主席，本人謹此陳辭。