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四天前跌倒、隔天開刀、今天出院
晚上從球場趕回去
看到媽媽腫脹的下肢
職業病發作～
立馬幫媽媽做處理
簡單的鬆筋膜、順淋巴、放肌肉
患處腫脹下降、皮膚張力下降
最重要的是在患處不痛的情形下
輕輕地幫媽媽活動了關節
從頭到尾～我都沒碰到傷口
但簡單的處置後～媽媽整個舒服不少
再加上冰敷加壓機的幫忙
活動完立馬冰鎮舒緩降低可能的發炎
處理完～媽媽感覺很好
希望今晚她會很好睡～
大病初癒的我～
當了一天的人形立牌
一切～卻好值得！
明天～大家繼續加油喔！
< 子宮內膜積水對試管嬰兒的不良影響 >
各位好
小弟威廉氏後人 - 李毅評醫師
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這是一位36歲的患者，小茸。
備孕超過5年
由於嚴重的男性因素而多年不孕。
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小茸，36歲
AMH 4.3，月經長期不規則，
超音波下有輕微多囊
雙側輸卵管都正常
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不過，不孕真正的關鍵還是
先生的精子有嚴重的問題
精液分析的結果：
體積3.5c.c. (及格標準：至少1.5 c.c.，此項目OK)
但每c.c.僅465萬隻精蟲 (及格標準：每c.c.需1500萬隻以上)
總活動力僅14%。(及格標準：活動力需32%以上)
正常型態(寬鬆標準)僅：28%。(及格標準：正常型態需30%以上)
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看過我的文章的都知道
WHO的精子及格標準是以100位男生的第95名為及格標準
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而且小茸的先生經過計算
所有會動的精子僅227萬隻
小於人工授精的最低標準 。
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透過公式計算：體積 (c.c.) x 濃度 (隻/ c.c.) x 活動力 (%)
就可以知道一共有多少隻會動的精蟲
人工至少需要有500萬隻以上會動的才行。
自然懷孕的話至少要有1000萬隻以上會動的才行。
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由於嚴重的男性因素不孕症
小茸最後選擇在我這邊接受她的第一次試管嬰兒療程
一共取卵14顆
透過單一精子顯微注射
共有9顆受精 (受精率64.3%，受精率算稍微偏低)
最終養到囊胚的共有6顆，品質中上。
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由於取卵顆數較多，
為了避免卵巢過度刺激的風險
我跟小茸解釋後
選擇做所有囊胚全冷凍，
之後挑選適宜時機再做解凍植入。
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在預計進行第一次解凍胚胎療程的時候
在小茸月經的第12天及第14天
都發現小茸子宮內膜中有少量積水的產生。
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看到子宮內膜積水，
除非在月經期間、
剛接受輸卵管攝影或子宮鏡檢查、
或者今天早上剛跟先生行過房
不然子宮內膜不應該會出現積水才對
常見的原因包含子宮內膜發炎、內膜成長不夠完全、或者輸卵管水腫的逆流等等
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過去的研究也證實
試管嬰兒療程中
子宮內膜的積水會非常明顯地造成懷孕率的下降
早在2002年
歐洲生殖醫學會期刊就有發表
針對700多位平均年齡32歲的試管嬰兒患者
4.7%的患者在試管嬰兒療程中出現了子宮腔積水
針對有無積水的兩組作分析比較
發現沒有積水的患者組
試管嬰兒成功率為27.1%
但有積水的患者組懷孕率僅5.7%
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後來
由於子宮腔積水的原因
第一次預計的解凍植入就先暫停
小茸接受了子宮內膜的細菌培養以及子宮鏡的檢查
治療好了子宮內膜發炎、
處理好了子宮內膜瘜肉、
我再用較高劑量的雌激素替內膜做鋪墊
這一次
子宮內膜終於不再出現積水
也順利的上個月底植入兩顆良好品質的囊胚 (4BB , 4BB)
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這一次，
看來應該又有一對雙胞胎報到囉！
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參考資料：Fluid accumulation within the uterine cavity reduces pregnancy rates in women undergoing IVF. Human Reproduction, Volume 17, Issue 2, February 2002, Pages 351–356,
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“試管嬰兒的胚胎植入，我們能做的，是把培養好的胚胎，播種到妳身體裡名叫內膜的土地上。至於會不會落地並且生根，是我們無法控制的。然而，如果播種的土地上正在淹大水，胚胎早就不知道被洪水沖到哪兒去了，又如何能順利著床呢？”
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~ 威廉氏後人 - 李毅評醫師 ~
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★節目來賓★
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【腎臟科醫師 江守山】
【博仁醫院心臟外科主任 蘇上豪】
【營養師 宋明樺】
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TVBS新聞台(56台) 每週六、日晚間9點首播
主持人：鄭凱云
FB粉絲頁：http://bit.ly/2gg2c4b
⬇️⬇️English recipe follows ⬇️⬇️
煎鯖魚：
材料：
急凍鯖魚1包
檸檬1個
辣辣仔1隻
芫荽1棵
處理：
1. 急凍鯖魚連包裝用清水解凍。
2. 解凍後用清水沖乾淨。
3. 剪去魚鰭魚刺，擎乾水。
4. 拍鬆檸檬，搾出檸檬汁。
5. 辣椒切粒。
6. 鯖魚用廚紙索乾。
烹調：
1. 放1/2湯匙油落鑊，用大火燒熱。
2. 放魚落鑊，魚皮向下，轉中慢火， 慢煎。
3. 過了2分鐘，反轉另一邊，繼續煎2分鐘。
4. 又煎了2分鐘，開大火煎30秒，令其更脆更乾身。
5. 熄火，上碟。
Pan~fried mackerel:
Ingredients:
Frozen mackerel 1 pack
Lemon 1 No.
Red chili 1 No.
Coriander 1 No.
Preparation:
1. Defrost fish in plastic bag with tap water.
2. Rinse fish thoroughly with tap water after defrost.
3. Cut fish bones, hang dry.
4. Beat the lemon to make It more easy to get lemon juice.
5. Dice red chili.
6. Dry fish with kitchen towel.
Steps:
1. Heat up 1/2 tbsp oil in wok at high flame.
2. Put fish in wok, fish skin faces down, turn to medium~low flame frying for 1 minute.
3. Flip over fish after 2 minutes, fry for another 2 minutes.
4. Already fry for 2 minutes, turn to high flame, fry for 30 seconds to make the fish more crispy and dried.
5. Turn off fire. Serve.
?50萬訂閱 感人肺腑? 笑到碌地?
https://youtu.be/XGU0D1ZhW44
??粥粉麵飯??(系列)
https://www.youtube.com/playlist?list=PLkU_SdeTtB_Q5A3Mh4IVWiSQecc_DX2Zp
?凍飲 / 熱飲☕/ 煲嘢飲?
(系列)播放清單
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