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FDA已經核准登革熱（Dengue disease）疫苗Dengvaxia上市使用。
雖可用於預防所有血清型（1、2、3和4型）登革熱病毒。
#但只適用於9到16歲。
是一款活性減毒疫苗，
#接種需進行三次注射，
#每次注射間相隔6個月。
登革熱二次感染則可能導致嚴重如出血性登革熱(Dengue hemorrhagic fever, DHF)、甚至休克。
因此，Dengvaxia不能用於未受過登革熱病毒感染的人群，因為在沒有感染過登革熱病毒的人群中，Dengvaxia會呈現初次感染登革熱病毒的症狀，進而導致二次感染時，產生更嚴重的登革熱症狀。
#登革熱疫苗
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各節重點：
【臺灣焦點】
00:20 陸委會小明風波
02:10 黑鷹直升機失事報告出爐
03:23 小心流感
04:40 禽流感疫情
【國際關注】
05:58 奈及利亞爆發怪病
06:33 新加坡爆發登革熱
07:41 日本裸祭磅礡登場
08:45 德國政壇出現重大變動
【趣味集錦】
10:12 傑出的一手？
【七七公告】
10:57 每週新聞回顧下台一鞠躬
【 製作團隊 】
｜企劃：土龍
｜腳本：土龍、力寧
｜剪輯後製：絲繡
｜剪輯助理：中藥
｜演出：志祺
——
【 本集參考資料 】
🌏 小明風波
→ 因應武漢肺炎 11日起暫停港澳居民學生來台：http://bit.ly/38FJ6z1
→ 武漢肺炎／陸配子女入境 陸委會增至符合3條件才可來台：http://bit.ly/2P6eKO5
→ 喊卡！陸配子女入境政策引發政治風暴 疫情中心下午將宣布撤回：http://bit.ly/2uOR4XX
→ 非台籍陸配子女來台喊卡！ 陳時中：國籍自己選要承擔：http://bit.ly/38BODX8
→ 陸配子女來台政府不同調馬辦槓政院爭不停：http://bit.ly/39HUSIY
→ 馬英九批歧視陸配子女府院齊聲開炮回嗆：http://bit.ly/37GMV5F
→ 陸委會入境政策大轉彎 卓榮泰：是民意的展現：http://bit.ly/37IGoY2
→ 小明「專案審查」 羅智強解讀：行政院從善如流：http://bit.ly/38FywYN
→ 反駁羅智強 行政院：陸配子女來台專案防疫期間暫停：http://bit.ly/2V3WpFq
→ 陸配子女開學前無法返台 陸委會：提供遠距教學：http://bit.ly/3bRocyE
🌏 黑鷹失事報告出爐
→ 黑鷹失事 空軍報告：天候驟變、應變不及的複合因素：http://bit.ly/326G6cp
→ 黑盒子關鍵解讀／再給他們2秒 黑鷹也許不會撞山：http://bit.ly/3bLCYqV
→ 檢討黑鷹失事 空軍：專機任務未來編制雙正駕駛：http://bit.ly/3bRo95W
→ 天氣驟變拉高不及肇禍 黑鷹失事初調出爐：http://bit.ly/3292xxJ
🌏 流感疫情持續升溫
→ 流感流行期再添15死 30歲女發病2天突倒地亡：http://bit.ly/39PyT3c
→ 流感還在燒 23歲男發病5天不治：http://bit.ly/2SFYcyY
→ 去年10月至今 流感併發重症死90例：http://bit.ly/37IGw9Y
→ 流感高峰期不要忽略！上週統計數字曝流感竟奪15人性命！揭一名30歲女發燒就醫當天竟：http://bit.ly/39NwExe
→ 流感流行期 恐與武漢肺炎混合感染：http://bit.ly/2P67W38
🌏 禽流感疫情
→ 禽流感疫情升溫 雲林撲殺逾3萬黑羽土雞：http://bit.ly/37LvroQ
→ 寒流來襲 雲林口湖鄉土雞場確診禽流感：http://bit.ly/37FDG5N
🌏 奈及利亞爆發怪病
→ 非武漢肺炎或伊波拉 奈及利亞怪病染48小時即死：http://bit.ly/38GVZJ2
→ 奈及利亞爆怪病 嘔吐腹瀉一週15死：http://bit.ly/2SCLuRg
🌏 新加坡登革熱疫情
→ 鏡頭背後／登革熱配武漢肺炎？新加坡疫情的病毒二連擊：http://bit.ly/2SROAjm
→ 武漢肺炎》新加坡再增4人確診 都與先前病例有關：http://bit.ly/2SUn2tC
🌏 梅克爾接班人閃辭
→ 德國政局震撼彈》「小梅克爾」不幹了！克朗普─卡倫鮑爾宣布無意角逐總理，誰能做「德國鐵娘子」接班人？：http://bit.ly/37FOaBO
→ 梅克爾接班人突然請辭，德國政壇陷入真空 紐時：這是整個德國與歐洲的失敗。：http://bit.ly/39KAV4s
→ 德國政治破天荒 極右派拱人當選邦總理：http://bit.ly/2HOdU4R
→ 德國極右派所挺邦總理 才當選就因壓力辭職：http://bit.ly/38HDZhJ
🌏 東京馬拉松/岡山裸祭
→ 武漢肺炎狙擊「東京馬拉松」！一般跑者組取消，奧運防疫「壓力測試」中：http://bit.ly/325hW1Z
→ 鏡頭背後／日本神聖的「裸祭」爭奪戰：無懼疫情的萬人肉身大接觸：http://bit.ly/37C0GCt
→ 日本三大奇景! 西大寺「裸祭」萬人搶寶木：http://bit.ly/2SVSbgr
→ 岡山の奇祭｢はだか祭り｣、裸の男1万人が宝木争奪：http://bit.ly/2wuED3U
🌏 趣味：通緝犯愛健身
→ 獨／通緝犯高調健身 照鏡子秀肌肉旁邊居然是刑警：http://bit.ly/329dnUi
【 延伸閱讀 】
🌏 禽流感疫情
→ 【兩分鐘了解禽流感】禽流感就是一種鳥感冒，但有時候鳥生病死不了，人被傳染死得比鳥還快？！：http://bit.ly/3bRvOBt
🌏 梅克爾接班人閃辭
→ 犯德國政治大忌 梅克爾接班人閃辭？：http://bit.ly/2VapgIh
→ 德國政局巨變 後梅克爾時代如何發展？：http://bit.ly/2P6o7gV
→ 民主新危機：用仇恨話術吸票，納粹後最強極端政黨如何撕裂德國？：http://bit.ly/2HAm8gF
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面對嚴峻疫情，世界各地政府對疫苗寄予厚望，冀透過群體免疫阻止武漢肺炎病毒蔓延，但市民對疫苗的信心亦是抗疫一大挑戰，《健康蘋台》帶大家看看疫苗能否為2021帶來曙光。
疫苗的面世速度太快？
武漢肺炎大流行之前，一般疫苗由研發至上市平均需要10年時間，武漢肺炎疫苗一年多便做到，是否太過兒戲？根據歐洲藥品管理局資料，以往疫苗生產的程序依序為：臨床前研究、第一至第三階段臨床研究、監管審核、批准上市至大量生產的程序，各個環節分開進行，單是審批就可用上一年時間，過程冗長。
鑒於今次疫情嚴峻，監管機構很早就為研製武漢肺炎疫苗的藥廠提供科學咨詢，包括如何設計試驗及取得有效數據。研發過程有部分階段重叠，監管機構也採取滾動式審核（rolling review），即藥廠在試驗中途一有數據就開始評審，不必等到完成所有程序，節省時間。另外，藥廠也冒着可能失敗的風險，在第三期臨床研究階段便提前大量生產和簽約銷售，務求疫苗一經通過，可以馬上配送到醫務所，展開大規模接種。
疫苗預防率要打六折？
港府預購的三款疫苗，分別是上海復星醫藥代理、美國輝瑞及德國BioNTech合作的「BNT162b2」，由北京科興控股生物技術公司生產的「CoronaVac」，及英國牛津大學及阿斯利康共同研發的「AZD1222」。根據第三期臨床研究初步數據，三款疫苗的有效率：
「BNT162b2」95%（兩劑疫苗）
「AZD1222」70.4%（兩劑疫苗，不論劑量）；90%（先低劑量；後高劑量）；62.1%（兩劑全劑）
「CoronaVac」未有數據，相信超過50%
感染及傳染病專科醫生林緯遜解釋，疫苗研究的有效率是指預防病發（有病徵的武漢肺炎感染），而不是預防病毒接觸上呼吸道黏膜、在無病徵下複製及釋放病毒。「單純估計打疫苗後是否有機會感染，甚至在沒有病徵下傳播給別人的機會，確實要給有效率打個折扣。」政府專家顧問梁卓偉曾說，將疫苗效用換算做保護身體不受感染的能力要「打個六折」。林醫生指按世衞要求疫苗有效率達50%的標準，「複星疫苗及牛津疫苗就算打個折，保護力相當不錯。」
疫苗的基本原理
武漢肺炎病毒表面有一層包膜，與人類細胞融合便可感染人類。過程中，包膜上伸出的棘突蛋白（spike protein）首先會穿透細胞，猶如一把進入人體細胞的鑰匙，與人類細胞表面的「ACE2受體」結合。三款疫苗的主要功能，都是讓身體辨識病毒樣子，產生針對棘突蛋白的中和抗體（neutralizing antibody），使棘突蛋白失去功能。注射疫苗的常見副作用包括針口痛、肌肉痛、疲倦、腹瀉、頭痛、噁心。
科興滅活疫苗技術最成熟
三款疫苗當中，以科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術平台往績最好，在季節性流感、小兒麻痹、甲型肝炎疫苗都用過，技術成熟，安全性高。惟林醫生指，滅活疫苗是將整個病毒透過加熱或化學處理殺死後注入體內，激發的免疫反應比較弱，相較其他技術平台，「抗體速度下降得比較快，保護時間較短，因此須添加其他佐劑成份，和施打加強劑補救，不過打幾多針、是否每個季度打，仍是未知之數。」
有人憂慮指滅活疫苗可能誘使免疫系統產生針對病毒其他蛋白的非中和抗體（non neutralizing antibody），導致免疫反應過量，出現抗體依賴增強反應（antibody-dependent enhancement），即從未染病人士接種疫苗後自然感染病毒，體內的非針對性抗體反而有利致病，使病徵更嚴重。林醫生解釋，登革熱疫苗曾出現此情況，故只建議曾染病人士接種登革熱疫苗，不過科興疫苗的臨床前研究有提及沒有此現象，待第三期研究數據可再判斷。事實上，此現象也可能於二次感染或遇上疫苗耐藥性病毒時出現。
復星疫苗產生抗體較精準
復星「BNT162b2」已經在英美展開大規模接種計劃。其mRNA技術是將經基因改造的病毒棘突蛋白核酸段（mRNA）注入身體，指導身體製造無害的棘突蛋白，引起免疫反應產生抗體，日後遇上病毒就能抵抗。林醫生解釋，mRNA技術的優點在於產生的抗體比較精準，因此免疫反應也較強。
不過，這項新技術以往未曾有大規模接種計劃使用過。「這是第一隻商業註冊mRNA疫苗，中長期影響未明，始終臨床研究只有數萬人，當提高接種率至幾千萬人，個別體質不同，罕見問題可能在接種兩個月後才出現。」過去一個月，英美報告數宗過敏反應個案，表徵包括呼吸困難及紅疹，懷疑與疫苗穩定劑成分聚乙二醇有關，當局建議有過敏史人士接種後留院半個鐘觀察。
牛津疫苗採用實驗階段技術
牛津「AZD1222」採用不可複製的黑猩猩腺病毒載體，插入病毒棘突蛋白基因，進入體內主導人體細胞製造對付棘突蛋白的抗體，理論上產生的抗體也較精準。此技術曾用於研發伊波拉疫苗，但停留在實驗階段於非洲控制疫情。不過，牛津在11月的第三階段研究，意外發現研究參加者接種比原劑量低的疫苗後更有效，雖然後來重做實驗證實兩劑疫苗注射全劑最有效，但仍未公佈最新的有效率數據。英國政府已批准當地時間1月4日讓國民接種牛津疫苗，標準劑量為兩劑全劑，建議相隔時間為4至12星期。英媒引述未刊登數據，指第一劑及第二劑相隔時間越長越好，可提升整體抗體水平。另有兩名參加者出現橫貫性脊髓炎，一人證實患多發性硬化症，另一宗原因不明。
疫苗可對付變種病毒？
病毒自爆發以來變種上千次，疫苗如何應付？林醫生解釋，病毒不斷複製自身DNA，過程出錯而發生變異屬無可避免。變異不一定對病毒更有利，純粹時間越長，累積越多變異，有機會出現更厲害的病毒株。早前在英國就發現一種新病毒株傳播能力更強，懷疑其棘突蛋白結構更容易結合人類細胞。林醫生指，針對小量且未必在關鍵位置發生的基因變異，疫苗仍然能夠發揮功效。香港對英國封關至1月10日，「疫苗起碼對大部份病毒株有保護能力，即使不幸感染，相信亦能減低病徵嚴重性。」而新變種病毒株雖然傳播力更強，但暫時未有證據顯示會更加致命。
德國BioNTech藥廠稱如有需要，六星期內可調整疫苗成份，對付變種病毒株。林醫生解釋，mRNA利用人工製造的基因片段，要改變基因組成較容易。相比之下，科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術，須利用新病毒株去製造另一批疫苗，理論上過程比較繁複。
打完疫苗等於疫情結束？
群體免疫是防疫重要一環，政府預購的疫苗預計2021年足夠供應全港人口，是否六至八成人有抗體就等於疫情結束？林醫生解釋，理論上最理想為八成人同一時段接種疫苗，社區內的群體免疫力才是最高。目前來說，三款疫苗保護時限、加強劑的劑量及相隔時間有待考證，市民在不同時段接受保護，似乎難以估算群體免疫人口。臨床研究亦未覆蓋16歲以下小童，及沒有足夠研究孕婦注射疫苗反應。「還要視乎外國的疫情控制，或多或少會有輸入個案，相信2021年要戴口罩的機會仍然非常大。」
影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
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高雄登革熱疫情不容輕忽！
高雄傳出登革熱疫情後，蘇貞昌院長非常關心，對於高雄市政府申請的5318萬經費，行政院以兩個工作天審核完畢，全額同意。
我也在19日的防治會議上向高雄市政府代表表達務必把錢用在刀口上，全力防疫。除了預算外，中央相關的資源，我們也會全數到位，來協助高雄市政府對抗登革熱。
但是，基於三大理由，我必須強調，絕對不能對疫情掉以輕心：
一、今年發現的本土登革熱為過去較少見的第四型，民眾幾乎沒有抗體，很可能成為無症狀帶原者，自己不知道已經受感染，到處趴趴走，就會造成疫情的擴散
二、受到聖嬰現象帶來的暖冬影響，蚊媒指數大增，提高民眾遭叮咬的機率。
三、東南亞地區也因暖冬影響，登革熱病例與同期相比，上升三至四倍，使得台灣的境外感染病例增加。
最重要的，登革熱真正的爆發高峰期是颱風、大雨之後的八、九月份開始。將對疫情帶來嚴峻的挑戰。
2005年我擔任代理市長時，市政會議一定先做登革熱疫情報告，防疫會議也幾乎都親自主持。我以自己的經驗和市府分享，一再強調防疫的關鍵在社區！
目前高雄病媒蚊指數仍居高不下，特別是埃及斑蚊，喜歡有清水的環境，因此颱風、大雨過後的家戶容器，是絕佳的繁衍場所。社區一定要動起來，發揮聯防功效，才能真正阻絕疫情擴散。
#防疫沒有捷徑
#只有認真落實每一個步驟
#陳其邁
... 登革熱每年在全球會造成將近50萬登革出血熱案例，全球暖化將近65％的人類居住的區域位在登革病毒感染的高風險區域。當二次感染不同型別病毒時，抗體 ... ... <看更多>
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