《課程》
#火神的眼淚 的 #張志遠 是我因為參與職人劇,學習最多職業技能的角色。
救護課裡我們學習急救步驟、評估觀察、傷患處理、打點滴、認識救護車、使用擔架床...這些練習有很多我意想不到的困難。拿起針筒打假人手臂的時候,我發現自己的雙手都在顫抖,是緊張也是不熟悉,原來打針與被打針都令人害怕;從拿出AED到完成CPR,不但需要多人合作,還有幾十個步驟要完成;想撐起擔架床發現操作不當根本搬不動,或是動作不對踢到腳架立刻瘀青;備IV需要單手使用針筒,但我的五隻指頭無法協調,所以我帶了一支針筒天天來回推拉一百下;還有導演曾經提過,撥藥瓶大概劃傷手指十次以上,於是我帶了一整盒的(過期)藥瓶回家練習。
救火課程也是印象深刻。除了基本的防火知識,我們練習八十秒內著裝,包含消防衣帽鞋、面罩、氣瓶(裝上通氣管),每一個步驟都有巧勁和順序;練習認識各種消防車,練習分辨水袋、公母接頭,怎麼展開怎麼收得好看整齊;背著二十多公斤的裝備在跑步機上跑走,除了體驗重量帶給我們行動的影響,也體驗用氣瓶呼吸特別吃力與特殊的聲音;練習破門練習射水的準度;進入模擬貨櫃感受各式各樣的火焰,即使穿戴完整裝備,我仍感受到皮膚高溫的灼熱,也在我第一次這麼近距離的看著各種火焰時,發現火焰是令人害怕的,竟也是美麗的;在濃煙密佈到視線範圍只有三十公分的房屋,尋找屋內的傷患(道具假人),對於環境的不熟悉、對體力的考驗,甚至是對密閉空間的恐懼,都是我們要努力克服的各種魔鬼。
當我在坐車回家的路上還在回憶著急救評估的八個項目,當我讀著劇本立刻思考現場應該第一時間如何與學弟分工救人與救火,該帶著什麼裝備,我就知道我似乎開始靠近消防員的思維了。所有在課程到學習的技能,都對我們在拍攝期間有非常大的幫助,我們因此有更多的安全感,也能判斷角色在劇本沒有提及的情況下,他能進行的動作。感謝所有前期和現場的教官,讓我們快速地建立所有知識並放鬆的表演。也很慶幸分隊的弟兄們一起當同學,即便我們開拍前都沒約吃飯,大家還是有強大的默契!
目前已經播出四集的火神,其中一個我很喜歡的部份,就是看著每一位隊上的夥伴在救護救火時專業的樣子,羚羊丟水袋在火場支援很俐落的樣子,邱sir在火場射水無所畏懼的樣子;子伶在餐廳為陌生人急救、幫車禍孕婦接生那個又專業又溫暖的樣子。每一個人專注在自己的專業,想要給傷患最大的幫助,希望將傷患成功搶救,這份熱血和投入真的很好看很感人啊!
無論你看到的是什麼細節,很感謝所有課程的機會,每一個我們動作背後都有無數的人的幫助,也是盡全力的還原真實,因為那是消防員的日常,他們用幾百次的練習與經驗才能專業呈現的日常。
一定要看到最後一張。
火神的眼淚
瘀青處理步驟 在 樂樂小公主 Facebook 八卦
小朋友好動 不管是運動還是玩樂時 總是一不小心就在身上留下瘀青
別忽視小小的瘀青喔 讓樂樂教大家 瘀青時該怎麼處理
要用《冰 藥 熱 醫》四步驟處理瘀青喔
完整的步驟 請參考部落格喔 http://goo.gl/Q2Jydp
瘀青處理步驟 在 葉時孟醫師 Facebook 八卦
透析瘻管平日照護
作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )
不僅術後照護,平日亦要保養
之前我們講過透析通路的種類,自體和人工瘻管的術後照顧,和瘻管健康操的運動方法,主要在促進瘻管成熟,避免併發症。
透析通路有幾種 ? 病人最後悔選這種 !
https://shihmengyeh.blogspot.com/2019/01/blog-post.html
瘻管術後照護單張
https://shihmengyeh.blogspot.com/2020/06/blog-post_26.html
瘻管健康操,應該怎麼作 ?
https://shihmengyeh.blogspot.com/2020/04/blog-post.html
而透析瘻管是透析腎友的生命線,平日使用頻率高,所以不僅術後的照顧重要,開始使用之後日常的保養也很重要。以下就講述透析腎友日常應注意的瘻管保養。
透析前 – 預先洗淨手臂
標準的透析療程,護理師在進行上針前都會再以酒精、優碘或 Chlorhexidine 消毒液消潔預穿刺部位,但這是最後一道清潔把關的步驟,若手臂先前存在髒污或油垢,會藏匿細菌,在穿刺時帶入。
衞生習慣比較不好的腎友,護理師用紗布沾酒精或水往往能搓出整片染黑的紗布,所以腎友應該在透析前預先以肥皂清洗瘻管側手臂,做好個人衞生,和醫護端一起合作,降低感染的風險。
透析後 – 止血注意事項
在透析療程結束後,重頭戲即是穿刺部位的止血。若情況允許的話,手壓止血最好,因為較好調整力道,較不易把血管壓死。
特別是人工瘻管,因為只有一條通道,不像自體瘻管有側枝可通過,若兩側綁止血帶止血,有時太緊導致中間形成血栓就造成整條塞住。
若自體瘻管不得已用止血帶止血時,綁帶的時間不宜過長, 30分鐘應鬆開,再觀察出血狀況。
另外要注意日常穿刺時,依穿刺方向,會造成皮膚和底下的血管兩個錯開的創口,加壓止血時應注意穿刺方向,同時涵蓋皮膚和血管的創口,否則若只壓到皮膚的傷口而沒壓到血管的創口,即可能表面沒出血而皮下滲血,在半日一日後才發現瘀青一大片。
返家後 – 注意瘀血和再出血
透析返家後,腎友應注意的是有無遲發性的內部滲血或再出血,若是內部滲血,通常因封在皮下,壓力會自動壓迫止血,可以用冰敷來讓血管收縮消腫。
若是不幸再次出血,立即用乾淨紗布或手邊拿得到的衞生紙立即加壓止血,約至少要壓迫10 – 20 分鐘, 再轉貼 OK 繃或乾淨紗布。若一直無法止血,上班時間可連絡原透析院所,返院請求協助處理,非上班時間、半夜則可至各大醫院急診求助。
若無再出血或僅少量血點,紗布最快建議最快 8 小時後再移除,或轉貼 OK 繃,便於洗澡。
平日時 – 注意避免事項和瘻管動靜
在兩次透析療程間,應注意的是術後瘻管的應避免事項,同樣適用。如提重物、抱小孩 ( > 4.5 kg )、瘻管側手壁抽血、量血壓、瘻管側手戴飾物、手錶,束縛太緊或當枕頭躺,抽菸、高強度運動、摳抓穿刺傷口等。
另外可以熱敷、照射遠紅外線,自體瘻管可以作瘻管健康操,以促進瘻管的成熟和通暢。
瘻管健康操,應該怎麼作 ?
https://shihmengyeh.blogspot.com/2020/04/blog-post.html
家中最好購置簡易型的聽診器,每日早晚可以檢查瘻管是否通暢。正常的瘻管觸摸時應有震顫感,聽診時可聽到咻咻聲,若震顫感消失或聲音變得很小甚至沒聲音,就是瘻管塞住或快塞住了,可聯絡原透析院所協助鑑定和轉介處理。
早一些發現,可以早一點聯絡處理,若等到透析日才發覺,有時當日外科醫師因有危急病人需要處理的話,有插臨時管路透析,再另行安排時間通血管的可能。
部落格圖文版
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