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《肛門瘻管》：小心！肛門口疼痛不一定是痔瘡喔！
肛門瘻管常常是「肛門隱窩腺體」腫痛發炎，隨後產生連接肛管或直腸與肛門周圍皮膚之間的不正常通道，常常從肛門旁邊的皮膚開口分泌令人困擾的膿液。
嚴重時病人自己可以在肛門周圍皮膚摸到一個腫痛的硬塊，常常也會排便困難、發燒，糖尿病人因為抵抗力差，特別容易發生。
若併有嚴重腫痛，治療上需要抗生素治療，必要時可以先行切開引流膿瘍，解除病人不適。接下來需要進一步手術，找出瘻管的內部開口，即可將整個瘻管管道打開，此手術稱為瘻管切開術，由經驗豐富的大腸直腸科專科醫師進行手術效果非常好，發生括約肌損傷、大便失禁的比例非常少。
病人接受瘻管切開手術之後，只要大小便正常，很快即可出院。但是病人手術後肛門傷口並沒有縫合，必須每天進行溫水坐浴數次，癒合時間從2－3週到超過一個月，傷口癒合期間必須定期門診追蹤。
https://youtu.be/aA0wqcoeI_g
【老人科睇人】
口述：郭志銳醫生
文：陳曉蕾
英國在二、三百年前主要由醫生上門看病人，只有流落街頭的老人、病人、精神病人等，才會被收入慈善機構經營的所謂療養院，提供三餐一宿，那裡也沒有醫生，頂多由護士照顧。二次世界大戰後，英國建立國民保健制度，政府接管這些療養院，並派一、兩個醫生去照顧住院病人。其中一位醫生是Marjory Warren。
她本來是外科醫生，在醫院看到很多老弱病人，等死似的，但她發現一些病人稍為治療，提供一些復康運動，就有機會好起來，她用心醫治這些病人，後來極力倡議及確立專注老人的醫學專科，對「老人科」很大貢獻。
醫學不斷發展，醫院分工越來越專業：骨折由骨科負責、失禁可看泌尿科和婦科醫生、行動不便有復康醫學跟進……發展出不同專科後，為什麼還要有老人科？
老人科要照顧的，就是體弱（Frail）的病人：行路很慢，肌肉沒有力，覺得非常疲憊，體重下降，也不願動……這樣的病人病情可以很「複雜」，同時有多種疾病，如果沒有老人科，就要看不同的專科醫生，不但治療時間更長，效果也不一定理想，因為較少兼顧到不同系統之間的關係。
我有一個病人看了很多年，九十歲了，他最近看其他醫生說有痔瘡，以防萬一要排期照腸鏡。他來看我時，我就建議不用，只是一次屙血，也見到是痔瘡了。
對這樣高齡的長者來說，照腸鏡太辛苦了：清大便並不容易，起碼要住一兩天醫院，要喝兩大湯碗瀉藥，那些瀉藥沒有味道，漿糊似的，有些老人連吞東西都有問題，怎能勉強喝？然後又要拉肚子，一直待在廁所，還要插喉。私家醫院有麻醉，過程彷彿睡一覺醒來，發現有瘜肉也可以順便割掉，可是在公立醫院未必會麻醉，那過程是辛苦的。而且就算知道有腸癌，是否還要做手術？身體已經衰弱，發現了也未必會這樣醫治，那為什麼還要照腸鏡？
如果五十出頭，或者年紀大但健康不錯，照腸鏡可以檢測腸癌，但身體不好，就要平衡利弊。年青的醫生不一定懂得，擔心伯伯有腸癌，有時亦是擔心家人之後怪責，避免之後被投訴，就對病人或家人建議照腸鏡，由病人簽紙承擔照腸鏡的風險。這位病人因為我看了很多年，熟悉他的身體情況，才有信心建議，他女兒也不是馬上同意，覺得照腸鏡可能「穩陣」一點。
但我解釋就算發現有癌症，亦不建議做手術或化療，他的身體承受不了，最終女兒接受我的建議。
。
報導源起
https://www.facebook.com/journalist.hk/photos/a.291111694356140/1788407647959863/?type=3&theater
【老人科睇人】
口述：郭志銳醫生
文：陳曉蕾
英國在二、三百年前主要由醫生上門看病人，只有流落街頭的老人、病人、精神病人等，才會被收入慈善機構經營的所謂療養院，提供三餐一宿，那裡也沒有醫生，頂多由護士照顧。二次世界大戰後，英國建立國民保健制度，政府接管這些療養院，並派一、兩個醫生去照顧住院病人。其中一位醫生是Marjory Warren。
她本來是外科醫生，在醫院看到很多老弱病人，等死似的，但她發現一些病人稍為治療，提供一些復康運動，就有機會好起來，她用心醫治這些病人，後來極力倡議及確立專注老人的醫學專科，對「老人科」很大貢獻。
醫學不斷發展，醫院分工越來越專業：骨折由骨科負責、失禁可看泌尿科和婦科醫生、行動不便有復康醫學跟進……發展出不同專科後，為什麼還要有老人科？
老人科要照顧的，就是體弱（Frail）的病人：行路很慢，肌肉沒有力，覺得非常疲憊，體重下降，也不願動……這樣的病人病情可以很「複雜」，同時有多種疾病，如果沒有老人科，就要看不同的專科醫生，不但治療時間更長，效果也不一定理想，因為較少兼顧到不同系統之間的關係。
我有一個病人看了很多年，九十歲了，他最近看其他醫生說有痔瘡，以防萬一要排期照腸鏡。他來看我時，我就建議不用，只是一次屙血，也見到是痔瘡了。
對這樣高齡的長者來說，照腸鏡太辛苦了：清大便並不容易，起碼要住一兩天醫院，要喝兩大湯碗瀉藥，那些瀉藥沒有味道，漿糊似的，有些老人連吞東西都有問題，怎能勉強喝？然後又要拉肚子，一直待在廁所，還要插喉。私家醫院有麻醉，過程彷彿睡一覺醒來，發現有瘜肉也可以順便割掉，可是在公立醫院未必會麻醉，那過程是辛苦的。而且就算知道有腸癌，是否還要做手術？身體已經衰弱，發現了也未必會這樣醫治，那為什麼還要照腸鏡？
如果五十出頭，或者年紀大但健康不錯，照腸鏡可以檢測腸癌，但身體不好，就要平衡利弊。年青的醫生不一定懂得，擔心伯伯有腸癌，有時亦是擔心家人之後怪責，避免之後被投訴，就對病人或家人建議照腸鏡，由病人簽紙承擔照腸鏡的風險。這位病人因為我看了很多年，熟悉他的身體情況，才有信心建議，他女兒也不是馬上同意，覺得照腸鏡可能「穩陣」一點。
但我解釋就算發現有癌症，亦不建議做手術或化療，他的身體承受不了，最終女兒接受我的建議。
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報導源起
https://www.facebook.com/…/a.29111169435…/1788407647959863/…
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