王思予營養師的八卦，Yahoo名人娛樂都在討論

[ 血糖的安全範圍 Time in range ]


今天要跟各位糖粉們分享一個新知
在這一兩年糖尿病領域
越來越多人討論的檢驗數值
「 Time in range 」
若是要翻成中文的話呢...
我把它翻成「血糖的安全範圍」
大家會較好理解
也就是看你的血糖在安全範圍內的百分比有多少！


我們都知道血糖太高太低都不好
也知道血糖波動起伏若是很大
心血管疾病併發症風險會大大提高
所以血糖的安全範圍
我們可以以這個方向去想
希望血糖在大部分的時間中
起起伏伏都落在安全範圍內


比方說糖糖的的糖化血色素是7%
但是他常常發生低血糖
所以他的7%是許多低血糖拉低平均貢獻來的
實際上常常低血糖也常常又飆到250以上
甚至300多
這樣的起伏過大的7%
其實是不太理想的喔

就好比我很久以前提到的
雲霄飛車跟阿里山小火車的概念
(誰說一定要阿里山,集集小火車不行嗎😂😂😂)

那血糖的安全範圍到底是多少呢？
目前在許多paper的研究中
都將Time in range設在70-180之間


🔸若你的血糖65%的時間
都落在70-180之間
那對應的糖化血色素大約為7.0%

🔸若你的血糖70%的時間
都落在70-180之間
那對應的糖化血色素為6.5%


而且這樣的糖化血色素
有更小的血糖變異度Glycemic variability
也就是血糖不會一下子衝很高又降很低
對於血糖的控制來說是更佳的：）

🎈在2019 Diabetes care 期刊中
就有提到
🔸Time in range 血糖的安全範圍
建議如下:
>250 希望在 5% 以內
>180 希望在 25% 以內
70-180 希望能達70%的時間
<70 希望在4%以內


那如何能得知這個數據呢？
目前要用連續血糖監測儀才可以得知這個數字！

不管是目前台灣健保有給付的美敦力
或是需要經由淘寶購買的亞培瞬感
以及Dexcom的CGM 系列
都有系統程式可以將Time in range計算出來
對於許多有在使用CGM的糖友來說
除了預防高低血糖之外
就是希望血糖能夠達到平穩的目標


所以在今年的國際年度糖尿病技術盛會
也有提到在五六年後
Time in range血糖的安全範圍
會跟HbA1c一樣是一個糖尿病很重要的參考指標喔！

在下著大雨的夜晚
希望用簡單的說明能讓大家學習到喔：）


#糖寶寶的甜蜜人生
#王思予營養師
#血糖的安全範圍
#我終於從及格邊緣進步到79%
#太開心惹❤️❤️❤️
#如何達到的小技巧
#之後整理成控糖100種方法分享給大家
#又在亂訂標題😆

[ 血糖的安全範圍 Time in range ]


今天要跟各位糖粉們分享一個新知
在這一兩年糖尿病領域
越來越多人討論的檢驗數值
「 Time in range 」
若是要翻成中文的話呢...
我把它翻成「血糖的安全範圍」
大家會較好理解
也就是看你的血糖在安全範圍內的百分比有多少！


我們都知道血糖太高太低都不好
也知道血糖波動起伏若是很大
心血管疾病併發症風險會大大提高
所以血糖的安全範圍
我們可以以這個方向去想
希望血糖在大部分的時間中
起起伏伏都落在安全範圍內


比方說糖糖的的糖化血色素是7%
但是他常常發生低血糖
所以他的7%是許多低血糖拉低平均貢獻來的
實際上常常低血糖也常常又飆到250以上
甚至300多
這樣的起伏過大的7%
其實是不太理想的喔

就好比我很久以前提到的
雲霄飛車跟阿里山小火車的概念
(誰說一定要阿里山,集集小火車不行嗎😂😂😂)

那血糖的安全範圍到底是多少呢？
目前在許多paper的研究中
都將Time in range設在70-180之間


🔸若你的血糖65%的時間
都落在70-180之間
那對應的糖化血色素大約為7.0%

🔸若你的血糖70%的時間
都落在70-180之間
那對應的糖化血色素為6.5%


而且這樣的糖化血色素
有更小的血糖變異度Glycemic variability
也就是血糖不會一下子衝很高又降很低
對於血糖的控制來說是更佳的：）

🎈在2019 Diabetes care 期刊中
就有提到
🔸Time in range 血糖的安全範圍
建議如下:
>250 希望在 5% 以內
>180 希望在 25% 以內
70-180 希望能達70%的時間
<70 希望在4%以內


那如何能得知這個數據呢？
目前要用連續血糖監測儀才可以得知這個數字！

不管是目前台灣健保有給付的美敦力
或是需要經由淘寶購買的亞培瞬感
以及Dexcom的CGM 系列
都有系統程式可以將Time in range計算出來
對於許多有在使用CGM的糖友來說
除了預防高低血糖之外
就是希望血糖能夠達到平穩的目標


所以在今年的國際年度糖尿病技術盛會
也有提到在五六年後
Time in range血糖的安全範圍
會跟HbA1c一樣是一個糖尿病很重要的參考指標喔！

在下著大雨的夜晚
希望用簡單的說明能讓大家學習到喔：）


#糖寶寶的甜蜜人生
#王思予營養師
#血糖的安全範圍
#我終於從及格邊緣進步到79%
#太開心惹❤️❤️❤️
#如何達到的小技巧
#之後整理成控糖100種方法分享給大家
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高油脂的高血糖V.S.壓力型高血糖


最近發現到一個很有趣的現象
來與大家談談兩種不同高血糖：）

在臨床上有被糖友問過
為什麼我中餐餐前107
餐後兩小時142
到晚餐前突然血糖變成265呢？
我中餐吃了半碗飯、半碗多的青菜、三塊炸魚
兩塊炸紅糟肉、一塊炸魷魚圈、煎香腸兩塊、鳳梨一口


也曾經聽過糖友說過
壓力大的時候血糖感覺隨便量都很高
明明打一樣的劑量血糖都降不下來

這兩種高血糖很相似但也不同
前者是「高油脂所造成的延遲性高血糖」
後者是「壓力所導致賀爾蒙影響的高血糖」

但兩種高血糖其實有一個相同的特點
就是高血糖的狀態都會「維持很久」才掉下來
當你怎麼量血糖都是一直高
或是看到CGM的線一直居高不下
明明追加劑量了或多喝水了
兩三個小時都掉不下來
就可以合理懷疑是否為兩種高血糖的其中一種


由兩張圖可以看到
在血糖高起來之後
大多會維持2-3小時不等
這兩三個小時的高血糖
往往會影響到整體的血糖控制
相信讓糖友都感到非常的困擾🤦🏻‍♀️


高油脂飲食的延遲性高血糖會在餐後第2.5-3個小時往上跑
在第5-6小時逐漸往下掉
但速度不會到很快
這樣糖友們明白為何醫療人員
要請我們盡量避免高油脂飲食了嗎
因為會造成非常麻煩的情況😆😆


而壓力引起的高血糖則是要在壓力結束放鬆後
才較快速往下掉
若你整天都維持在壓力大的情況底下
則你整天的血糖都會維持很高
也許要等到晚上洗完澡後才恢復平穩


這兩種的高血糖也是讓我感覺最困擾的情況
因為生活中一定會有聚餐
也一定會有壓力
如何克服這兩種高血糖
也是需要一些小技巧的💡

🔸若是我遇到無可避免的高油脂大餐
依我以前打四針的治療方式
因為之前配戴過連續血糖監測
知道自己對油脂的反應是在第三個小時往上跑
我會在第2.5個小時左右額外追加1/3左右的餐食速效劑量
（1/3是研究建議的大概劑量，實際上還是依油脂攝取量跟每個人敏感度而定喔！）


若是目前配戴幫浦
我就會打大劑量之後再設定一個1-1.5個小時方波
這個打法稱為雙波

以上兩種方法都可以壓制因吃高油脂食物所造成
第三個小時後才高起來的延遲性高血糖

🔸若是我遇到壓力的時候
依我以前打四針的治療方式
有考慮過要前一天加長效劑量
但會擔心影響到半夜低血糖

所以我會在壓力來臨時多喝水
中間有空擋我一定會量血糖
看血糖多高來計算追加劑量先施打
壓力結束一樣多喝水多上廁所
快一個小時才會開始掉下來
保險一點的作法
就是先喝水
等下一餐餐前打針時
再一起打追加高出來的血糖所需要的劑量
加上當餐餐點所需要的劑量

若是現在配戴幫浦的時候
我會在壓力來臨前半小時或當下
調高臨時基礎率(視壓力大小而調整增加的百分比)
舉例來說以前較大型演講講完血糖會到200多
但使用臨時基礎率壓制壓力的高血糖後
演講完血糖大概就可以壓在150上下或是正常

這是我對付這兩種高血糖大概的做法
共同特點就是
當我高血糖時
一定會多！喝！水！💦

不同的治療方式有不同的做法
四針的糖友需要多量血糖多次觀察
小心來「謹慎追加」
而幫浦的糖友需要清楚自己的係數
就可以靈活應變生活中的不同情況

有發現過這兩種現象的糖友
我幫你拍拍手代表你很認真
很瞭解自己的血糖
快試試看找出找適合自己的解決方法

至於都沒發現過這兩個現象的糖友...
我要打屁股囉！！😂😂😂
快多量血糖或裝CGM多觀察吧！


但要先說好
沒有那種治療方式比較好或不好
適合自己的就好

看看自己的需求
多次驗證實驗
就能夠擁有對生活中
不同高血糖的應變能力喔💪🏻

#好的血糖也要擁有好的生活品質
#知己知彼才會百戰百勝
#糖寶寶的甜蜜人生
#王思予營養師

8月2日《早安健康》於台大醫院國際會議中心舉辦2017第一屆公共健康數位傳播獎頒獎典禮，大會評審團由「台灣高齡化政策暨產業發展協會」楊志良理事長擔任召集人，同時由「台灣路竹會」劉啟群會長、《早安健康》林文玲發行人及「台北市數位行銷經營協會」邵懿文理事長，從創新力、號召力、整合力、社群影響力、執行力和個人魅力五個面向進行評比，今年共分為三大組別：「個人組」、「非營利事業機構組」及「公部門組」。

個人組共計超過百位專業醫療工作者報名參賽，其中除一般常見的醫師、藥師及營養師之外，更有目前逐漸受到社會重視的兒童職能治療師與心理治療師，同時更號召17000名網友參與人氣投票活動；而非營利事業機構組及公部門組則吸引了將近20組團隊報名，橫跨北中南各縣市衛生局，精采程度可見一斑。
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
得獎名單：
公部門組：南北資源差異，讓行動數位落實縣市公衛
本屆公部門組公共健康數位傳播首獎為【嘉義縣政府】。由於嘉義縣是傳統的農業大縣，西臨臺灣海峽，東則阿里山山脈以及玉山主峰接壤，居民以年長者居多，故縣府衛生局以「預防勝於治療」的觀念，積極透過全方位數位整合宣傳，搭配行動醫療車，提醒年輕人能夠帶家中的長輩參加定期健檢，而偏鄉的年長者則能夠享受行動醫療車的便利服務，不必再受路途之苦，大幅降低醫療資源的不足及解決偏鄉照顧的不便。

本屆獲選的同時有 「台南市政府（組織創新）」、「嘉義市政府（社群互動）」與「新北市政府（健康促進）」等三個縣市衛生局單位。評審團召集人楊志良教授表示，台灣公部門長期處於南北資源不均的困境，但台南市、嘉義縣與嘉義市能夠了解縣市民眾的現況，並且積極的整合現有資源，讓公共衛生服務能夠可長可久的被完善，實屬難能可貴。

而新北市政府則是善用其行動數位的服務，為民眾建立一個綿密且有效率的醫療網絡，這在公部門單位是相當罕見的創新與突破。

非營利事業機構組：任重道遠，默默為公共衛生而付出
本次非營利事業機構組獲得首獎的是【 南投縣國立草屯商工】。 草屯商工長期透過各式網路行銷及影片宣傳，持續推動校內及社區健康減重競賽，讓學生及社區民眾都能夠透過簡單且有效的方式，從減重來降低肥胖對人體健康的傷害。除了校內服務之外，更難能可貴的推展到社區服務，讓一般民眾也能夠配合學校的活動，一同為自己的健康而減重。

另外得獎單位則是 「台灣心理健康發展協會（組織創新）」、「財團法人藥害救濟基金會（社群互動）」和「財團法人精神健康基金會（健康促進）」，在非營利事業機構組，評審團著重於服務時間的長短及持續性，因為公共衛生服務與教育服務不同，無法在短時間內看到成效，所以在於持續服務的精神及態度上，就顯得格外重要。

個人組：從數位傳播，破除民眾的醫病迷思
本屆個人組參賽者將近100位，來自北中南各地分屬不同的專業領域，但大家對於目前的公共健康傳播皆有著相當沉痛的認知，那就是台灣民眾目前在於公共衛生的教育嚴重不足，導致醫療資源被過度浪費及偽醫藥流竄。

今年獲選公共健康數位傳播獎的得主一共有25位，分別是王孟祺醫師、林世航營養師、林友祺醫師、林思宏醫師、白永嘉醫師、吳映蓉博士、吳宜樺治療師、吳予曦護理師、吳肇鑫醫師、呂紹睿醫師、江守山醫師、胡海國醫師、洪永祥醫師、陳欣湄醫師、陳保仁醫師、陳志金醫師、楊承樺營養師、徐嘉賢醫師、劉博仁醫師、劉宗瑀醫師、黃貴帥醫師、樓中亮中醫師、蔡宏斌醫師、廖偉呈藥師與蘇妍臣營養師。評審團的評比重點在於公共健康的文章篇數、影音數量及互動人數， 免除類似商品或醫療代言的置入文章，讓認真推動數位公共健康的醫療工作者，能夠被民眾所看見。

本次個人組評選，因為決選候選人皆相當優秀，故評審團召集人楊志良教授及劉啟群會長特別要求追加獎項，讓認真備賽的候選人都能夠藉由本次評選獲得獎勵。

「網路人氣獎」得獎者為許添盛醫師，許醫師以將近4000票的超高人氣，搶佔總投票數的1/4，充分展現其個人魅力及數位傳播影響力。

「社群互動獎」得獎者為李錦秋營養師及王思恆醫師，二位皆是以網路化名-啾啾營養師與史考特醫師，透過幽默且有趣的插圖及淺顯易懂的文章，與民眾進行互動與解惑。

「創新服務獎」得獎者為江坤俊醫師與黃峻偉醫師，二位醫師雖然服務於基隆及雲林等地方，但仍積極透過數位平台與病友互動，改善醫病服務無法連續的問題。

本屆個人組「公共健康首獎」得主為葉勝雄醫師及魏智偉醫師， 葉勝雄醫師以大量且豐富多元的小兒科保健文章，在FB等數位社群平台擁有極大的傳播影響力； 而魏智偉醫師則是以急診室醫師的身分，以淺顯的文字、富情感的描述及手繪漫畫，透過FB、youtube及電視節目等多元豐富的傳播，讓民眾能夠理解正確的醫病關係。

主辦單位《早安健康》發行人林文玲表示，公共健康是一門艱難的功課，它不是一朝一夕或者靠少數個人就能促成，希望我們都能夠藉由公共健康數位傳播獎的評選及集結，讓善的力量能夠被聚集，而後放大。

期許明年各位參賽者都能夠再次齊聚在這裡，也希望早安健康能夠拋磚引玉，讓社會對於公共健康的議題更加關注，一同為公共健康傳播而努力，讓健康每天都做得到。

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