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#與英國經濟學人智庫對談
#北市府的認真日常
遇到國際政經議題專家，「多聽少說」，以學習的心態交流，總是可以增廣見聞。前幾天，英國經濟學人智庫亞洲區總監林德康來台北找我聊聊。
其實，人類常常用自己當作本位來衡量這個世界，我們從台灣去看美國、中國，還是有些盲點。聽聽英國人對於美中台三方的看法，至少觀點和我們不一樣，多聽也有所幫助。
在中美對抗的世界情勢下，台灣可以「左右為難」，也可以「左右逢源」，就看我們在夾縫中如何求生存。另外，所謂非線性關係的歷史發展，用成語來說，就是「差之毫釐，失之千里」，因此在世界局勢上，當起手式不對的時候，經過滑坡效應，局勢越來越差，最後就難以善後。
我們也很難把自己國家的命運寄託在其他大國的善意之下，所以鄰近的東南亞，甚至中東幾個國家，也應該是我們可以尋求經貿突破的對象。台北作為台灣的領頭羊城市，透過城市外交，還是可以替台灣在這些事情做些貢獻。
只要我們不預設立場，時時刻刻提醒自己以人民的福祉當做第一順位，剩下的就是大步向前走了。
【8天內台灣增加2千多名本土案例⋯⋯防疫上半場堅實守下，社區大規模感染的因應準備卻少了】
「了解社區內病毒流行的情況，對未來擬定防疫策略是非常好的資料，」78歲的「冠狀病毒之父」中研院院士賴明詔接受《報導者》採訪時直指，台灣過去防疫表現出色，但在篩檢太少。流病專家、前副總統陳建仁，曾在去年3月時公開表示，「快篩是超前部署的一環」，萬一進入社區傳播階段，就需要快篩。
但《報導者》掌握的獨家消息顯示，半年前即有專家建議指揮中心應有快篩試劑整備、同時進行大規模感染社區演練，卻都沒有被採納。在台灣防疫物資中，截至目前為止竟然完全沒有「快篩」這個項目。在北巿萬華社區感染事件之前，台灣沒有醫療院所用過快篩；現在因應疫情升溫，都是「各自想辦法」買試劑。
而針對大規模社區感染，該怎麼篩檢？怎麼監測？怎麼通報？篩檢站設置方式和流程，也因為沒有預先演練和建立，以致於此次北巿社區篩檢站的前幾天，亂象連連，採檢、解讀、確診出現嚴重「時間差」。
如今在疫情爆發後成立「篩檢國家隊」、把快篩納入病例通報檢測方法的聲浪下，今天總指揮官陳時中表示，要慎重考慮開放快篩做為檢測工具。只是，如今緊急上場救援的國產快篩試劑，因為過去一年沒有被使用、也欠缺大量檢測驗證，其實又有另一層的隱憂⋯⋯
#延伸閱讀
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【守住醫院、才能守住更多人：雙北疫情外溢全台，社區聯防如何儘速補位】https://bit.ly/3uZVaWG
#報導者 #COVID19 #本土案例 #科學防疫 #社區傳播 #快篩 #PCR #篩檢國家隊
#今日疫情重點【新增321例本土、2例死亡，連400例「校正回歸」共增721例本土；雙北中央機關居家辦公人數增至二分之一；全台每日篩檢陽性率逐步下降至2.9％，新增確診者15％為重症 】
台灣今（22）日新增321例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土確診病例，2例死亡案例；中央流行疫情指揮中心首度公布因通報程序「塞車」導致的「校正回歸」病例，400病例分別列入5月16日到5月21日的確診數中，亦即今日總共增加721例本土案例；行政院人事總處宣布，雙北地區的中央機關（構）居家辦公人數提升至二分之一，經濟部也呼籲民間企業跟進。
■新增321例本土案例、2例死亡案例
指揮中心今日下午召開記者會公布，新增321例本土病例，其中162例男性、159例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日／採檢日介於今年5月10日至5月21日。目前為止累計3,862例確診，2,701例本土病例，1,108例境外移入。
今日另新增2例死亡案例，至今已累計有17例死亡案例。指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，新增死亡個案中，案3097為80多歲男性，5月19日晚間因咳嗽、發燒、呼吸困難及全身倦怠等症狀送醫，於5月20日死亡，經採檢於今日確診。家屬表示個案無萬華區活動史，亦無接觸確診個案；案3553為70多歲男性，曾接觸過確診者，5月18日由衛生單位匡列為居家隔離，5月19日至醫院採檢，衛生單位電訪時自述無症狀，5月21日家人發現個案無呼吸心跳，當日宣告死亡，經採檢於今日確診，Ct值14。
另外，今日新增2例境外移入，本國籍30多歲男性（案3462）和英國籍30多歲男性（案3867），分別從菲律賓和英國入境。
■篩檢能量夠但通報程序塞車，「校正回歸」增加400例
今日除了新增321例本土病例之外，指揮中心另外首次公布400例的「校正回歸」個案，並分別加入5月16日到5月21日的確診數中。400例中185例男性、215例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日／採檢日介於5月7日至5月20日。
上述案例（包含新增321例本土案例及400例校正回歸）個案分布以新北市384例最多（以板橋區103例為多），其次為台北市269例（以萬華區174例為多），桃園市20例、台中市11例、基隆市9例、屏東縣5例、彰化縣及高雄市各4例、宜蘭縣、新竹市及花蓮縣各3例、新竹縣2例、台南市、苗栗縣、南投縣、雲林縣各1例。其中萬華活動史相關258例、茶藝館相關100例、某社團相關4例、某水果商相關3例、其他已知感染源80例、關聯不明121例、疫調中155例。相關疫情調查持續進行中。
陳時中解釋，目前的篩檢量能足夠，但過去幾天在確診通報程序上有出現「塞車」情形，導致確診數無法即時通報而產生時間差。指揮中心連忙簡化通報程序，把原本20幾項需填項目簡化到8項，加快通報速度，昨天就清了1.4萬件的案例，於今天公布校正回歸結果。
陳時中認為，公布校正回歸案例數，有助於疫情的分析和判斷，「時間差愈少，疫情掌握就會更好。」他也強調，不是疫情「蓋牌」，反而是「掀牌」。
他進一步表示，採檢日的時候，如果沒有塞車，檢驗量能是夠的，「只是行政上過於繁瑣，大家又很忙，造成塞車的時間，由採檢日來推、發病日來判斷就是校正回歸的方式。」
今日新增本土321例，但又新增400例屬於「校正回歸」，是否能解讀為「今日增加721例」？陳時中回應，這樣寫「不太正確」，321例屬於今天的「正常程序」，「400例是清倉後的結果，要回歸到後面去。」
至於明天起還會不會有校正回歸的數據情況？陳時中表示，塞車情況還沒完全解決，目前僅是「大量解決」，但這幾天行政效率變高，會陸續解決。
針對「校正回歸」，前疾管局局長蘇益仁接受《報導者》訪問時表示，以前SARS爆發的第一時間累積很多疑似病例，當時是用臨床診斷和X光檢驗去做判斷是否為確診，但仍有誤差。等疫情結束後，再全面用抗體檢驗，才發現有將近一半不是真的確診者。然而，現在與當時大不相同，疫情仍持續中，此時去做回歸校正，能夠更精確研判疫情走向，「這個方向是對的。」
■陳時中：前三天發現有1萬多通報數落差，簡化通報流程後才校正回歸
外界質疑檢驗通報的程序為何？何時發現有通報塞車的情形？陳時中晚間受訪時表示，地方採檢的結果隨時都可以通報，中央則是會在每日凌晨0點收案，收到之後半夜開始編案號，並於當天下午記者會公布；但因為最近人力調度不及，才會產生時間差。指揮中心前3天就發現有1萬多件已經採檢卻沒有即時反映在通報數據上的情形，才會開始檢討通報程序，「我就說欄位簡化，不要花那麼多時間去做（填欄位），今天才會突然清出來（確診數）。」
陳時中並補充強調，現在簡化程序後，通報速度已經變快，但仍有一些案例需要校正回歸，到時候會再跟外界公布。
■全台每日篩檢陽性逐步下降至2.9％，確診者15％重症，37％超過60歲
指揮中心今日公布「5月1日起COVID-19本土案例每日採檢陽性率趨勢」，陳時中分析，5月15日採檢陽性率最高，到達6.3%，此後逐步往下降，這幾天都維持在2.2%至2.9%，看起來疫情並沒有爆發的狀況，目前萬華區及周邊熱區篩檢陽性率都沒有再升高，這2天已經維持平穩，但多個縣市仍有零星案例，還是必須提高警覺。
現在評估疫情是否在控制範圍？陳時中僅表示「正在努力」，並再次呼籲全民團結合作，才有機會度過難關。
確診者病情部分，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳分析，4月15日後新增的2,072例個案中，有37％超過60歲、重症比例15%；目前仍有46人使用呼吸器，比昨日新增5人，使用葉克膜的有3人。
目前台灣的17例確診死亡案例，年齡大多偏高。張上淳說明，年長者大多有潛在疾病，演變成呼吸衰竭、重症的機率自然偏高，死亡率自然也偏高。他也表示，最近幾例死亡病例年紀確實偏高，且發病沒多久就突然過世，國外也有出現過這樣的狀況，但相較於總數，目前台灣死亡率仍未特別高。
■雙北公務員居家辦公比例提高至二分之一，王美花呼籲民間企業跟進
目前已有多縣市政府機關因應疫情，採部分員工居家上班方式。今天下午與會的行政院人事行政總處人事長施能傑公布，為因應防疫需要，減少跨區移動，位於雙北地區之中央機關（構），居家辦公人數提升以二分之一為原則，但防疫、執法治安、軍警消、醫療或其他關鍵必要性公務，以及業務需24小時運作、涉及民生維生或為民服務第一線工作等都應該繼續維持充分人力。
施能傑表示，此次擴大實施居家辦公，應優先考量由雙北以外地區前來上班的同仁居家上班，且居家辦公同仁務必遵守相關資安規定，不應處理機敏性業務。
除了政府機關外，與會的經濟部長王美花表示，日前就有發布企業持續經營指引（https://www.cdc.gov.tw/File/Get/aPaBIpvgn-yjfuf1xLMZvg），希望各企業盡可能讓員工在家上班。現在疫情升溫，希望能鼓勵企業不只讓三分之一同事居家辦公，更希望能擴大到二分之一同事能居家辦公，特別是製造業對於台灣跟全世界來說相當重要，如果有確診員工，一定要第一時間通報工業區的單一窗口。
■全國防疫旅館房間將提升至2萬間，防疫酒精充足
副指揮官、內政部次長陳宗彥今日上午於全國防疫會議後記者會表示，目前全國的防疫旅館包含「加強版專責防疫旅館（指收輕症陽性患者）」在內，總共有19,174間房間，下週將會增加1,395間到達20,569間。防疫旅館全國總共有306家，其中獨棟有273家共16,822間房間、分層旅館33家共2,352間房。至於加強版專責防疫旅館目前有多少房間？陳宗彥表示正在統計中。
陳宗彥也指出，防疫酒精物資充足。目前全國防疫酒精在市面上銷售總共有170萬瓶，庫存量還有112萬瓶，下週包含台酒以及5間民營酒廠，預計會再生產150萬瓶。
指揮中心並針對以下4項假訊息以及1項詐騙趨勢作出澄清：
●民眾疑慮遇到詐騙集團假借疫調騙個資，可向165反詐騙專線求證。
●網傳「為了銷售疫苗，不惜將疫情擴大」，指揮中心：不實訊息勿轉傳以免觸法。
●網傳「指揮中心⋯⋯請街友回家用餐」，指揮中心：有心人刻意扭曲語意！
●網傳「蘇貞昌握有大量高端、聯亞股票想狠撈國難財」，指揮中心：假訊息勿轉傳。
●網傳「蔡總統確診還沒宣布」，指揮中心：不實訊息勿轉傳以免觸法。
陳宗彥再度呼籲民眾，面對假訊息要以「多疑、多查、不亂傳」的態度面對。
■ 台北市快篩陽性率上升，柯文哲：反應兩週前母親節群聚感染率
台北市政府下午召開記者會，市長柯文哲公布昨（21）日台北市快篩的總人數為1,322人，檢測出陽性反應有7.0%。4個快篩站裡，中興快篩站的309位受檢者，有24人檢測出陽性；和平醫院348人檢測出22人陽性反應；剝皮寮則有450人受檢，其中34人為陽性反應；青草園快篩站（仁濟療養院舊址）有215人檢測，12人為陽性反應。
柯文哲表示，台北市在5月14日檢測出11％陽性率，是因為萬華茶藝館發生社區感染，接下來一直到5月20號因為沒有特殊其他社區傳播，所以陽性率掉到5.5%。今天上升至7.0%是反應兩週前的母親節，當時民眾有較多的群聚活動，所以讓陽性率上升。他強調，這些檢測率都是反映一到兩週前的感染狀況，並不是病毒傳播再度蔓延的象徵。
■ 台北市呼籲中央將快篩確診案例直接列入確診人數
柯文哲並在記者會中指出，確診者須根據以下6個步驟才會正式公布數字，但因為大量人數採檢，所以出現時間差、校正回歸確診人數。對於PCR檢驗出確診的速度較慢，副市長黃珊珊表示，台北市已經向中央建議，希望把快篩的結果直接看作確診的案例。
〔一般檢測6步驟〕
1. 醫院每日採檢。
2. 採檢結果登入「法定傳染疾病登錄系統」。
3. 檢體送中央指定實驗室。
4. 檢驗結果出爐。
5. 衛福部疾管局研判。
6. 編案號後，指揮中心公布。
■ 台北市分流症狀不明顯者至加強版專責防疫旅館，消防局大清消、分流辦公
柯文哲指出，台北市民在快篩或PCR檢測出確診後，目前會有兩種分流的方式：
1. 症狀不明顯者，會進入加強版專責防疫旅館中隔離10天，隔離結束後再次做PCR檢驗。若Ct值小於30，由醫生評估是否入院或繼續在加強版防疫旅館隔離；若PCR檢測的Ct值大於30，確診者可以解除隔離。
2. 症狀明顯確診者，會直接送入醫院，在隔離10天並且退燒1天後會再做一次PCR的採檢。Ct值大於30者得以直接出院；Ct值小於30者，確診者將送至加強防疫旅館，若希望提前離開者得以再做一次採檢，Ct值大於30才得以出院。
黃珊珊表示，目前萬華消防局裡，總共有5人快篩檢測出陽性反應，其中忠孝分隊1人、龍山分隊2人、永吉分隊1人、第一大隊大隊部1人。陽性反應確診者目前都已經進入專責防疫旅館隔離。台北市其他消防局分隊也已經進行大清消，分隊也開始分流異地辦公，勤教時分為兩梯次，兩梯次人員不得見面。
陳宗彥則表示，檢視了消防署訂定的《三級警戒救護指引》後，指揮中心建議救護車在出勤時，駕駛座須將空調與窗戶同時開啟，不使用室內循環的空調；後座醫療艙的窗戶也必須開啟，讓空氣可以流通。
■1,600位退休醫護進行面試、受訓，未來投入醫療前線
針對號召退休醫護人員投入防疫工作，柯文哲在記者會上表示，目前台北市已經收到1,800人報名、書審選了1,600人，已經進入面試程序。完成面試後，入選人員接受訓練，預計在一週後可以上前線。
（文／林雨佑、楊智強；設計與資料整理／江世民、柯皓翔；攝影／陳曉威、余志偉、楊子磊、張家瑋）
#延伸閱讀
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＃校正回歸 ＃篩檢量能
各節重點：
00:00 前導
01:00「簡訊設計的 YouTube 片頭製作」廣告段落
01:46 為什麼要做校正回歸？
03:17 這樣做合理嗎？
04:59 其他國家都怎麼處理？
06:21 超前部署其實還有漏洞？
07:39 篩檢量能不夠怎麼辦？
08:55 我們的觀點
10:33 提問
10:57 結尾
【 製作團隊 】
｜企劃：宇軒
｜腳本：宇軒
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：Pookie
｜剪輯助理：歆雅
｜演出：志祺
——
【 本集參考資料 】
→真的假的？確診數「校正回歸」很正常，但一次回補太多天恐使疫情判斷失準？：https://bit.ly/2SwgO6K
→採檢通報塞車害「校正回歸」 陳時中：沒疏漏！將簡化流程：https://bit.ly/3oZhrSu
→疫情週報：台灣疫情數據儀表板，與政府尚未公布的數據資料：https://bit.ly/2SC0m4M
→校正回歸日期算法曝光 陳時中：顯露疫情真實性：https://bit.ly/3usUND5
→疫情監測的原理與判讀（5月24日） - 國立臺灣大學公共衛生學院：https://bit.ly/3yLQvKf
→病例校正回歸非台灣獨有 何美鄉：各國多少都有：https://bit.ly/2RLIVPs
→「校正回歸」是台灣首創嗎？國外如何處理時間差的數據問題：https://bit.ly/3i18yWT
→Coronavirus: Why is there a test results backlog?：https://bbc.in/3vuBv1n
→科學防疫的缺口──快篩試劑未列入物資整備、社區感染演練也遭否決，為什麼？：https://bit.ly/2QYcsEW
→侯友宜談校正回歸：篩檢塞車最多差6天 應組國家隊補漏洞：https://bit.ly/3vv7LkV
【 延伸閱讀 】
→斷鏈的防疫線──確診者家人、醫護接觸者自力救濟下的防疫滑坡效應：https://bit.ly/3id2X07
→守住醫院、才能守住更多人：雙北疫情外溢全台，社區聯防如何儘速補位：https://bit.ly/3wIsCkX
→台灣疫情延燒，民眾如何因應？關鍵數據「檢驗陽性率」代表什麼？ - 鳴人堂：https://bit.ly/2R0z1ch
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「大麻煩不煩」第11集重磅邀請醫師界資深rocker、全民金頭腦冠軍、書田診所精神科大頭目、第一位精神科醫學界公開挺大麻的資深醫師 - 孔繁錦醫師來到節目中。
我們在第9集節目中，跟發起「百位醫師挺大麻」連署的新科醫師賴醫師（Dr. KIANG）聊過關於西醫界對於大麻的看法。而孔醫師在醫界打滾數十年，因一名病患問自己「有沒有聽過CBD？」而腦洞大開，開始認識並研究這株神奇的植物。我們今天就來聽聽這位資深醫師，為何要力戰群雄、公開站出來挺醫療用大麻，並從精神醫學的角度，看大麻二酚（CBD）和醫療用大麻合法化這件事。
「大麻煩不煩」EP11 重點，五件事：
1)「大麻在台灣，還是超級違法！超級違法！超級違法！」講三遍知道什麼意思了吼！
2) 請醫師開處方籤是病人的權利
3) 「醫療用大麻合法化」35歲以下的醫師九成以上支持？
4) 抽大麻真的會讓你腦袋壞掉？
5) 420遊行相關資訊我們會在鬼島臉書公布歐～敬請期待
段落摘要：
00:42 有病要去看醫生啦！
01:40 大來賓：書田診所精神科主治醫師 - 孔繁錦
03:10 TED演講：一個癌末病患讓老醫師對大麻改觀，搖身成為鼓吹者
04:00 因病患而讓自己大開眼界
05:30 衛福部怎麼看CBD（大麻二酚）
06:08 願意開處方籤的寥寥無幾？
06:37 藝人Makio進口CBD保養品事件
07:02 處方籤是病人的權利
08:00 CBD申請進口、或隨交通工具攜帶回國
08:20 第一位精神科醫學界站出來挺大麻的資深醫師
09:16 意外獲得全家認同的議題
10:12 世代議題：35歲以下的醫師九成以上支持？
10:40 反對的理由？
11:35 膝反射式的反毒教育
12:46 滑坡效應：雪球越滾越大？
13:42 大麻為何被列為二級毒品？
15:26 抽大麻真的會讓你腦袋壞掉？
16:37 吸食大麻引發憂鬱症？
19:33 大麻該被降級？
21:08 用醫療包裝的戒癮治療
23:06 合法化後，中西醫搶著開藥？
23:55 漢麻考察團
24:22 合法化後的贏家 vs 輸家
24:55 大麻話題如何引爆醫界討論
26:36 種漢麻不要重工業
27:15 鄧惠文醫師怎麼看？
28:00 不是不了解，而是面子問題
29:08 政黨轉型的特效藥？
30:35 禁令解除，世界在變，台灣也該跟上了
31:35 同婚是個好例子
32:38 420大麻遊行，敬請期待！
還有，身心健康很重要，大家不要對於看身心科這件事情有障礙。最重要的是不要自己當醫生，想說弄個CBD或大麻來治療自己，這樣跟喝符水治武漢肺炎哪裡不一樣啦！有病要看醫生ok?!（武漢肺炎醫護人員站在第一線很辛苦，大家要愛他們、尊重他們好嗎）
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節目聲明：大麻雖有神奇療效，過度使用還是會讓你腦袋壞掉。
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鬼島之音 Ghost Island Media 出品
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#大麻煩不煩 #podcast #醫用大麻
主持 - 李菁琪律師 (有麻煩 Better Call Zoe)
製作人 - 凱西 Cathy Hsu + 湯瑪仕 Thomas Lee
剪接混音 - 湯瑪仕 Thomas Lee
聽眾信箱：web@ghostisland.media
MB01MEUVF3MFQPW
66.質疑安樂死的論據：滑坡效應的危機
有一點很奇怪，經過醫療訓練的醫務人員，特別擔任善終關懷的醫務人員，竟然大部份不支持安樂死的，這點藉得我們思考。
主要質疑安樂死的論點如下：
a. 宗教立場：生命是神所賜予的，人不能自決其生與死
b. 利益陰謀論
c. 滑坡問題：一般人求生意志是須被鼓勵的。立法後，容易摧毀病人的求生意志，促使他們放棄生存輕易要求結束生命。
d. 義務論的生命觀（生命並非享樂的工具）
e. 適切的紓緩冶療可以控制大部份病人的症狀，要求安樂死的病人往往改善痛苦的症狀而，求死的心情會有所改變。
講者：陶國璋（中文大學哲學系兼任教授）、謝建泉（前腫瘤科臨床顧問醫生、生死教育學會創會會長）
即時聊天室：http://goo.gl/ToDqof
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滑坡效應 在 [抒發] 人生就是一連串的滑坡效應- 看板MenTalk - 批踢踢實業坊 的八卦
你會不會覺得
這世上的事情 總是一連串的"滑坡效應"
(備註: 滑坡效應: 凡事有了開頭 就會像邊坡的滑坡一樣，漸漸地 整個坍下來)
當你有了自制 那誘惑就像超過你的自制力
滑坡效應似地纏著你
當你有了滿足 那誘惑就像超過你的滿足程度
滑坡效應似地繼續撩撥你
我常覺得
我的生活很美好
但周遭的人事物 就會像更美好的境界一樣
嘲笑著我
哀
一切都是滑坡效應阿
--
對我來講，很努力是沒多大用的
A塊補B塊而已
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.246.87.72 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/MenTalk/M.1608367996.A.931.html
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