向世界分享「台灣模式」:以大數據分析應用在防疫
今年二月五日,#鑽石公主號 郵輪爆發武漢肺炎群聚感染,因將近2700名乘客曾入境台灣,引發國人高度關注。當天,我們開始了防疫大作戰。
我邀集疾管署、資安處、健保署、台大公衛學院的專家們,一同討論如何因應?這些旅客已離開台灣,人都找不到,如何疫調?很傷腦筋。
我想到利用大數據方式來進行追蹤研究,請資安處在一天內完成郵輪乘客的電子足跡地圖。接著,我們針對可能接觸郵輪乘客的民眾,發送細胞簡訊,民眾中有出現呼吸道症狀、或是因肺炎住院的案例,進行一個月的追蹤研究(follow-up study)。
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一、如何追蹤鑽石公主號乘客足跡?
藉由乘客的手機訊號,資安處在一天內整理並製作出近2700名乘客的電子足跡地圖。
二、如何找出可能與乘客接觸過的民眾?
透過手機訊號,與基地台等大型數據進行交叉驗證,再藉由手機地理位置定位方式分析,迅速找出有接觸史的627,386名民眾。
三、如何警示這些接觸者?
我們針對這些民眾發送細胞簡訊,提供自主管理、居家檢疫,以及篩檢管道等相關資訊。
四、如果接觸者出現相關症狀,如何掌握?
我們利用健保資料庫,對可能的接觸者進行健康狀態追蹤。一旦這些接觸者,出現肺炎相關症狀,則進行篩檢。
幸好,到2月29日為止,接受PCR檢測的67位接觸者,結果都是陰性,至3月10日,這些接觸者中,少於一般人口中會出現相關症狀的比率。
傳統的流行病學接觸者的追蹤,是透過特定社區或特定族群作為樣本,針對感染及健康狀況進行調查,並無法應付像鑽石公主號乘客沒有固定居所、行蹤難以掌握的情況。
大數據分析、智慧接觸追蹤技術、細胞簡訊警示,結合健保資料庫並加上將武漢肺炎可能病例,進行檢測或隔離,利用這些措施,比傳統的流行病接觸者追蹤方式,更聰明而且有效率。
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我們把台灣模式投稿到國際醫學期刊,今天正式刊出。防疫是團隊作戰,特別感謝一起完成的疾管署、資安處、健保署、台大公衛學院等專家,以及每一個努力防疫的你/妳。
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🔗JMIR醫學期刊全文連結:https://www.jmir.org/2020/5/e19540
摘要:https://www.mirrormedia.mg/story/20200506intcoronathesis/?6446
JMIR主編推特:
https://twitter.com/eysenbach/status/1257745042434863104
同時也有71部Youtube影片,追蹤數超過78萬的網紅Better Leaf 好葉,也在其Youtube影片中提到,eToro申請連結:https://etoro.tw/37Xf7Ey 股神投資基金:https://etoro.tw/3mVTSap eToro學習交流群:https://www.facebook.com/groups/learn2invest/ 免責聲明: 高波動性投資產品,您的交易存在風險。...
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【司法精神醫學體系改革1:從疾病到犯罪,如何超前攔截?】
今天,高雄市楠梓分局加昌所4名員警,協助精神病患強制就醫時,遭受病患持刀攻擊,所幸無生命危險,嫌犯亦被警方開槍還擊制伏,送醫戒護治療。此一案件,以及前陣子勇警李承翰殉職事件的一審判決,以及近日父親在失望中不幸往生的悲劇,都讓社會大眾再次的要求司法與衛生體系作出改革與回應。
在這個會期中,我和團隊非常關心這個議題,也特別提出了三次質詢,主題分別是:「監護處分制度增設置專責醫院並有妥善之預防與加強防護制度以保護醫事人員」,「精神障礙犯罪者應針對刑後處分與社區治療之整體計畫修正以及資源充分投入」,以及「衛福部與法務部將合作設立之司法精神病院,應釐清場地、人力、經費來源,其定位與服務項目」。
儘管立法院進入休會期,本辦公室,都還在與相關部會溝通質詢回應,以及後續修法或行政執行的細節,我們團隊也特別整理了一系列司法精神醫學體系的現況以及國內外實證,希望來向各位報告,以及討論後續改革的方向。
首先,我們先來看這幾年震驚社會的幾個精神障礙犯罪者案例,儘管媒體往往把焦點放在兇手如何兇殘,但我們看一下第一張表格,扣掉鑑定結論為「正常」的鄭捷先不提,其餘案件的病患,在犯案前,都有明顯的症狀,大多曾接受治療,但在犯案時,都是「沒有病識感、沒有規則回診、沒有服藥」的狀態。我們要注意的一點是,「沒有病識感」本身,就是思覺失調症患者的一個特性,根據不同流病學統計,沒病識感的病患比率可能達到一半,而病患接受治療康復但又停藥的狀況下,據統計,超過90%患者會在1年內再次發病。
那麼,大家接著會問,精神疾病就等於暴力、等於犯罪、等於危險嗎?
這個問題要分為兩個面向,我們分別用兩個知名的研究來回答,根據1980年代,美國全國性的ECP研究,和正常組相比,患有「嚴重精神疾病患」這組(如思覺失調症、雙向情感疾患等),確實暴力的終身盛行率較高,但「物質濫用」這組盛行率又更高。而根據110篇研究的統合分析,共病物質濫用,可以再讓精神障礙患者的暴力發生勝算比(Odds ratio)上升1.8~2.8倍。而根據另一項收案量也很大的MacArthur研究,在從精神科病房出院的個案中,有物質濫用的個案,確實暴力風險較高;但若沒有物質濫用者,暴力風險和一般人無顯著差異。
如果你覺得統計很煩,簡而言之,嚴重精神疾病患者不治療暴力可能性高,治療後跟一般人一樣。但真正可怕的是物質濫用(酒、毒)。
有了這一大堆研究資料,我們的公衛體系應該做的,其實是「提前攔截」這些可能會導致疾病的個案,所以我們就要來看看兩種模型,分別是預防醫學模型,以及結合犯罪學概念,用來處理精神障礙犯罪的「#系統化攔截模型(Sequential Intercept Model)」,這兩者有異曲同工之妙,但在國內的立法與政策討論中較少被廣泛提及,因此這邊就野人獻曝一番。
在最早期,系統化攔截模型的「攔截點0」與預防醫學的「初級預防」,都是要在社區就降低精神疾病盛行率,我們知道,精神疾病全是多重因素疾病,其致病原因包含遺傳因子與環境影響,在發展早期,父母的教養方式、照顧者時常更換與否、家庭的社經地位、是否曾遭受兒童虐待,都會影響未來罹患精神疾病乃至出現暴力的風險,因此,這方面的社區心理健康促進投資就相當重要。
再接下來,系統化攔截模型的「攔截點1」,指得是精神障礙犯罪者初次遭遇執法人員,此時可能已出現一些亞臨床症狀,或是已經因精神症狀行為脫序而就醫,要做的就是將患者留在醫療體系內。根據統計,所有犯罪者中,15%的人在過去一年內,27%在犯罪之前的人生中曾經使用過精神醫療服務,這雖不一定和他的犯罪有關,但若能在此時確實施予治療,則未來的暴力危險便能大大降低,這也是針對高風險族群「特殊防護」的目的。
系統化攔截模型的「攔截點2」則是精神障礙犯罪者已經被拘留,例如鬧事被強制送醫,緊急安置強制住院等狀況,那麼,能否做好出院準備服務,改善病情控制就很重要,這也是病患因精神狀況惡化而犯罪前的最後一道防線,已經算是次級預防中的「早期介入」。
到了「攔截點3」,患者已經因某些罪行需要上法庭,判斷其責任能力,是否需要監護處分等治療模式,這樣的「評估」、「分流」就是重點。而到了「攔截點4與5」,就是病犯要從司法精神體系再過渡到強度較弱的司法社區治療或一般醫療的過程,如何維持穩定避免再犯,同時協助復歸社會就是重點,我們也就需要例如積極性社區治療(Assertive Community Treatment)、強制社區治療等等模式,這算是三級預防中的復健。
講了這邊,要跟大家報告的:
第一點:精神障礙者,沒治療時終身暴力風險升高,但治療後與常人無異,問題是沒病識感就是病徵一環,需要從社區裡去攔截。
第二點:若我們不從系統的層面看,不從研究的證據去看,只想重罰伸張正義,大概無法嚇阻、更無法減少犯罪,特別是精神障礙者的犯罪。
第三點:要做系統性的改革,特別是前期投資,成本很大,但你不做,社會的代價更大。
第四點:台灣的社安網,光是在司法精神醫學這塊,就缺了「很多很多東西」,不只是司法精神病院,不只是延長監護處分可以解決。那麼什麼是證據告訴我們應該要有,但台灣沒有的? 什麼又是我們團隊要推動的修法? 明天會繼續和大家討論!
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【疫情當前無分彼此】
桃醫的疫情危機,指揮中心今日宣布解除。
我曾說,蓋亞那事件是一帖內奸病毒快篩試劑,而部桃疫情也是對台灣凝聚團結的考驗。
所幸指揮中心與第一線人員奮戰,感謝民眾支持與高度防疫意識,台灣民眾的眼睛雪亮,縱使各種施壓手段裡應外合,我們終究又一起守下了一局,沒有讓敵方得分!
#國際盛讚的台灣防疫
遺憾的是,台灣守住了一次次挑戰,但仍有勢力一次次的攻擊要拉下總指揮,英國籍記者Phil Smith就投書「苛責防疫:一位在台英國人的疑惑」到媒體,表達他對於台灣防疫指揮小組被無理攻擊與承受不對等壓力的疑問,特別是這些攻擊還主要來自於台灣的政黨。
向來自傲的南韓,也表示台灣武漢肺炎確診人數,換算僅南韓的2.3%,死亡人數則為南韓的2%,間接證明南韓防疫遠輸台灣。
日本副首相兼財務大臣麻生太郎在今年一月表示:「當我聽到中華民國去年1月毅然決然地切斷與中國的往來,我很驚訝。那是為了不讓中國人把病毒帶進來所做的超前部署,我認為這是最厲害的!」
其他國家從官員到公眾人物,盛讚台灣的發言紀錄,就不一一贅述。
#這些攻擊合理嗎
這些來自於特定攻擊與指責的手段,極其荒謬。大家可以想想,這就像是多年前經典賽,王建民對上日本,目前三局零安打零失分,結果有場邊球迷不滿沒有每一人次都投出三振,吼說要把王建民換下來那樣的荒謬。
再以西洋史來看,如果1940年不列顛之戰,邱吉爾正在領導英國對抗納粹空襲,然後有在野黨批評因為有平民被炸死,要首相立刻下台那樣的荒謬。(好在英國很團結,沒有發生,否則世界歷史就要大幅改寫)
若要以真實歷史來做對照,就像是明朝崇禎皇帝,中了反間計換掉了袁崇煥,自滅關防,釀成亡國悲劇,中國人這招最會了,我們台灣人要以史為鑒,保持理智維持團結,中國這種低等陰謀就不會成功!
#紅統手法
有些人在大力鼓吹中國防疫能力、中國疫苗有多優秀,可是事實上中國目前研發的疫苗,在技術上較為落後,中國北京科興生物技術公司(Sinovac Biotech)、國藥集團、武漢生物製劑研究所(Wuhan Institute of Biological Products)/中國醫藥集團(Sinopharm) 研發的疫苗都是直接將整顆武漢肺炎病毒減活製成的 「減毒疫苗」,技術門檻最低,其誘發的免疫反應較微弱,且誘發抗體種類多而濃度低,更有可能產生嚴重併發症。
至於中國康希諾生物(CanSino Biologics)和解放軍研發的疫苗,採用腺病毒載體,但使用的是許多人感染過的Ad5腺病毒,不像牛津/阿斯特捷利康疫苗使用黑猩猩的ChAdOx1腺病毒;或嬌生公司選用相對較罕見的Ad26腺病毒。不但可能被血液裡的抗體中和掉,導致無法將武漢肺炎病毒基因送進細胞觸發免疫反應,也因為沒有設計鎖定「棘蛋白」構造,還是可能產生無效抗體。
李秉穎教授就提醒,這些中國疫苗,理論上都有產生「內奸抗體」,讓免疫失調導致「加重肺部疾病」的風險,研發廠商也遲遲未發表疫苗安全性與有效性的完整資料公布。
另外中國境內頻傳 「假疫苗」事件,中國警方近日破獲以生理食鹽水加工製成的假疫苗案,而少數「緊急使用授權」中國疫苗的國家,則出現疫苗保護力低,或不良反應比率高的通報。由於中國疫苗從設計學理上來看技術水準就低,臨床實驗期程又被壓縮,其風險不確定性更大!
相對的,美國輝瑞-BioNTech、Moderna、Novavax與進入Phase III 試驗的國產高端疫苗之設計原理,在誘發抗體濃度與疫苗安全性上都較高,台灣在「決戰邊境」策略奏效上,並不用貿然冒風險去打中國疫苗,反而可以透過國際疫苗採購協定加上全力支援台廠開發,在今年穩健地完成疫苗的整備與施打流程。
綜觀以上分析,中國這樣的疫苗狀況,加上台灣法律也不允許進口,中國黨卻天天吹捧中國疫苗、中國防疫能耐,大家不覺得哪邊怪怪?
封城、打疫苗,這些都是敵人(病毒)已經大量混進來,大家一人發一把步槍打巷弄戰了。可是現在台灣還維持著灘頭決勝優勢,可以用時間換取空間進行軍備升級,中國黨吵的是怎麼不立刻進口步槍,就是單純混淆民眾視聽,刻意製造恐慌。
更何況疫苗品質還不穩定,可能會造成台灣人受害,鼓吹這手段,幾乎等同於開後門,要破壞防疫,除了想開後門還把精力放在罷免和癱瘓議事,不然就是動不動想縮短隔離期、或是用普篩取代邊際隔離管制,都是經過高人指點,精準打擊台灣防疫體系的 「政治飛彈」,目前我們不怕外敵,怕的就是內賊!未來還會有更多挑戰,重點在心頭抓乎緊,全民團結。
敵人在外面已很難纏,內賊在裡面更麻煩!
#疫情當前無分彼此!
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比率分析法 在 聞いて分かる投資教室 Youtube 的評價
本日は初の書評まとめ動画です。今回のテーマは【投資の王道についての結論】です。
0:00 はじめに
1:01 目次
1:20 投資と投機の違い
4:43 全ての予測は不能
7:11 王道投資は退屈である
15:27 コアとサテライト
①投資と投機の違い( 1:20 )
投資→元本を守りながら、適正な収益を得る行動
投機
┗「賢明な投機」知識のある者がする。誰かはやらなければならない
誰かが投機をしないとベンチャー育たない。
世の中の革命が生まれない。
┗「愚かな投機」
(1)投資と勘違いした投機
(2)知識も技術もなく行う投機
(3)許容できないリスクを負う投機
誰もが始めは無知
→無知の知(投資)
→知識と経験を以て”賢明な投機”へ
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②全ての予測は不能である( 4:43 )
投資の歴史とは「バブルと崩壊の歴史」
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予測は不能である。“予言者になるのは簡単。25の予測を立て、その中から本当になったものだけ後から話せば良いのだ” by エコノミスト セオドア・レビット博士
参考:マネーの公理
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③王道投資は退屈である(7:11 )
王道というのは「長期・積立・分散」投資で、インデックス運用を行うことです。
株式はこの200年で6〜70万倍もの成長を遂げた。
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時間分散でリスク軽減(ドルコスト平均法)
ポートフォリオ理論
分散してポートフォリオを作ることで、リターンを保ったまま、リスクを低減することができるというノーベル賞理論。多くの専門家も、株式:債券を分散することが推奨されている。ただしその比率は、年齢や、リスク許容度に応じて変わる。
個人的には、安定収入のある現役世代(20〜40代)はインデックスであれば株式一択で問題ないと考える(長期保有前提)。
「長期・積立・分散」投資に相性が良いのが投資信託。
アクティブファンド:プロが何らかの方針で運用。インデックスより手数料が高いが、ハイリターンを出す場合がある。
インデックスファンド:指標に連動するので手数料が安い。市場と連動した動きをするので、平均的なリターンが得られる。
これまで市場が成長してきたのはアクティブ投資家の功績である。アクティブ投資家の活発な売買が市場を「効率的」にする。
インデックス投資とは、手数料もほぼ払わない、分析に時間も要しない、いわば「フリーライダー」である。最も効率的な運用方法。
それを、とにかく「低コスト」で長期で「複利」運用するのが、誰にでもできる至高の成功法則。
参考:投資の大原則[第2版] 人生を豊かにするためのヒント
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敗者のゲームとは?
「市場平均を上回ろうとすること」は敗者のゲームである。アマチュアテニスのように、ファインプレーの有無ではなく「ミスの少ない方」が勝つのが投資の世界でも同じ。
参考:敗者のゲーム〈原著第6版〉
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市場平均のインデックスで、とにかく「低コスト」で長期で「複利」運用するのが、王道ですが、それはあまりにも退屈な手法です。
そこで、「コア」と「サテライト」という考え方です。
コアとサテライト( 15:27 )
インデックス投資は、あくまでコアです。敗者のゲーム著者のチャールズエリス、ウォール街のランダムウォーカーのバートン・マルキールにしても、インデックス運用で退職資金を運用しつつ、プラスアルファで自分が確信する銘柄を持っています。
コアで安定的な長期の「投資」を行い、サテライトで比率の上限を決めつつ「投機」を行う。これは大きな上昇も見込めるので、合理性もあります。
このように、資金全体からみて、いくらをどのくらいのリスク資産に振り切るかなどを計画することが非常に重要です。
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こんにちは。タザキと申します。会社員をしていて、2人の子がいるアラサー男子です。【毎月20万円】ほどを投資に回しています。インデックス&海外ETFを【コア】に、成長株、アクティブ投信、暗号資産等を【サテライト】にした、コア・サテライト投資です。
【アセットアロケーション】は、タイミングに応じて動かしていますが大まかには、キャッシュ3割、株式6割、その他1割です。株式は【全世界分散派】です。)
大学時代に株に出会い、授業で株を買うなどしておりました。社会人になっても前述の通り毎月継続しています。その経験が意外と珍しい事だったと気づき『YouTubeで自分自身の学び』をシェアするにいたりました。
イメージとしては、普通の会社員が、マネーリテラシーを高める「為になる情報」を発信しています。日本では特に「お金の話」は汚い、はしたないという文化があります。
しかし、マネーリテラシーとは本来【義務教育にいれても良いくらい人生に必須の知識】です。
そのため、それを知らないまま大人になってしまっている人がとても多いのではないでしょうか?このチャンネルでは、
・書評や本の要約解説
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・スモールビジネスや副業のネタ
などを更新しています。一人の「親」として子供や家族の生活を守るため、大人として経済的に自立するため、成功するために役立つ知識を、お届け致します。
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*/リンク集/*
マネー本100冊解説して考えた投資の王道と取るべき戦略の結論
https://youtu.be/8oD1M61UGXs
投資信託を初めて買う人が見るべき【完全マニュアル】
https://youtu.be/gFSDHLQ_ht0
楽天証券の設定マニュアル
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ネット銀行4社比較と攻略法と裏技まとめ
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比率分析法 在 周元偵 Youtube 的評價
白腹.白腹.白腹...很重要所以說三次,不是花肚喔,白腹鯖魚每年4月到台灣一遊的季節限定魚種,超好吃好釣有趣的釣遊魚,成群兇猛,吃餌乾脆是其特性,不管是鐵板,SABIKI,磯釣誘餌籠等釣法都會中...這次真幸運遇到了...全堤500匹達成?總之,真的好咬啊..…….
魚種介紹:
鯖魚 俗稱「花飛」、「花連」或「青輝」,內行人會細分腹部銀白沒有紋路的 白腹鯖魚,稱「白肚仔」,也由於魚身較扁,宜蘭一帶稱「扁仔」。全身皆佈滿紋路的花腹鯖魚,稱「黑目蕊仔」。白腹鯖魚的捕獲量比花腹鯖魚少,油質比花腹鯖魚多,口感較細緻,價格一直高於花腹鯖魚。
鯖魚的血合肉佔全身肌肉比率高,胺基酸含量也高,有豐富的
omega-3,根據農委會分析的漁產品EPA與DHA含量資料,兩者含量最高的是鯖魚,其次是鮭魚。在很多談健康飲食的書藉裡,鯖魚一直是吃好魚的選項之一。
團隊:69J團
臉書(FB)社團:
台灣69J釣魚俱樂部(Taiwan 69J Fishing Club)
簡介:我們是一群熱愛釣魚(岸拋&船釣),並喜愛接近大自然的一群同好所組成的一個團體。
舉凡-岸拋鐵板,船釣,浮游磯釣,沉底釣,桶花枝,軟絲..以及路亞假餌釣,水球&弓角...都有涉略也都是我們喜愛的釣遊活動,研究測試釣魚裝備,diy相關物品都是我們的興趣...另外
趕海(赶海)的找鮮產及自給自足的料理...一直是我們所嚮往的生活方式,也是我們熱愛的活動。影片也以此為主體,希望大家會喜歡我們的頻道,謝謝。
音樂:
Track: Tobu - Turn It Up [NCS Release]
Music provided by NoCopyrightSounds.
Watch: https://youtu.be/RrtAC7UZOh0
Free Download / Stream: http://ncs.io/Tobu_TurnItUp
比率分析法 在 Ratio Analysis 比率分析 - YouTube 的八卦
提车马教你简单 分析 财务报表!分成四个部分来讲解Ratio:什么是Current ratio?什么是Net Profit Margin?什么是PE ratio?看影片吧!我是Teacher Ma 提车马 ... ... <看更多>