止嗽散副作用的八卦，Yahoo名人娛樂都在討論

感冒了...去看醫生...

醫：呂老師～那裡不舒服？

虎：喉嚨痛、鼻塞、咳嗽...

醫：還有什麼症狀嗎？

虎：還有流鼻水跟被老婆罵、扣零用錢心情不好......

醫：嗯...感冒不是很嚴重，多喝點溫開水、多休息自己會好～
至於家庭地位和零用錢要勇於爭取，隱忍不能解決問題、姑息必定養奸！（堅定貌！

虎：真的！（更堅定貌！握拳！遠目！

醫：然後......我等一下會開點...止痛藥給你！

虎：.......................啊不就很幽默！

各位朋友，最近日夜溫度變化大，注意保暖別感冒了唷！

還有，等掛號的時候別虧護士…雖然會達到短暫的心情愉悅，但是副作用太強大了！

散播歡樂散播愛！家和萬事興～啾咪！

《41萬劑AZ疫苗，28日開打　5萬警消列優先》
https://news.tvbs.com.tw/life/1516552

【紐約市公立醫院擔任內科住院醫師---張凱銘分享，5-14-2021】附上分享：

其中AZ副作用：1）亞洲人比白種人少：2）國際因多起經驗，血栓可監控、醫治請參考：

現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。

●傳染力：
為什麼COVID-19傳染力驚人?
因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。

COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。

病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。

●什麼叫確診?
在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。
CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。

這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。
現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。

然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。

●檢驗：
PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。

●Variant (變異病毒):
COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。

不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。

阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。

●疫苗：
現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。
實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。

如果今天全世界的人都打滿疫苗，有些人也許還是會有感染或輕微症狀，但是到時候就不會有人擔心，因為跟感冒一樣，沒什麼大不了的！今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用)，那你就失去了大局觀。

99.99%的人都沒有出現嚴重副作用，甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應，但是這些是可以接受的，因為打疫苗本來就不是要打舒服的，打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點，就跟你終究要買歐洲車，你這輩子終究是要打COVID疫苗的，早打就早有保護力，就不會一直擔心會不會被感染。

我認為能早點打疫苗就是好事，任何上述四種疫苗都非常的好，真的不需要挑，沒有打就是沒有防護力，與其思考70-95%的差距，不如想0-70%的差距，沒有打疫苗病毒可以長驅直入，有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題，你要死於COVID的機率會非常非常的低。

打疫苗不是大學聯考，去計較一兩分的差距，每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣，沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢，非常沒有效率，有在美國生活過一定知道這點，然而美國疫苗是在FDA星期五通過，星期一就開打，這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了，這也算好事，雖然在過去兩三個月早就可以做的事，真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。

●疫苗副作用：
常見副作用就不說了，發燒疲憊肌肉痠痛等，這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。

現在要談談血栓。AZ或JNJ（嬌生疫苗）腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)，但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)，而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理，身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題，然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物，所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)，這比較類似自體免疫反應，常發生在年輕女性，過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題，在打了AZ或JNJ疫苗，一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短，長一點可能一個月)，血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus，所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常，動眼神經異常，視力異常，等問題。

*如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV)，血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。

*相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT，因為東方人血栓問題不大，這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。

*臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑，enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban，fondaparinux，或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。

●COVID的治療，現在有什麼？
- 剛確診沒多久，最好前48小時內，如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者)，打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好，可以預防病情的進展，在美國有很多infusion center，或有些急診也可以打，抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。
-
Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用，多個研究出來結果就是沒有用，希望以後不會有人再提這個了。

*慎用抗生素：在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素，因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染，如果病人只是乾咳，沒有痰，CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染)，其實可以不用上抗生素。

一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者，這些再好好考慮。

不應該每個人得到COVID就給抗生素。

*Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物，如果有氧氣需求患者一般都會給，注意肝指數可能升高需要檢測，攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用，但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用

*Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示，對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率，特別是插管者幫助最大，因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS)，如果病人不需要氧氣輕症患者，給dexamethasone是無用的，請勿濫用類固醇。

*氧氣目標不一定要100%，如果病人沒有特別覺得喘，SpO2維持在92-96%左右其實也可以。

跟2021年3月做法不一樣的事，避免早期插管! 插管可以避免最好，一旦插管就很難拔管。

*俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效，high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效，這些都可以避免走入插管這一途。

*Tocilizumab: 2020年3月很多人用，後來研究說沒有用，最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor，可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm，先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關，因為不是每個病人都可以給，而是建議在氧氣需求量一直增加，已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用，而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。

-*小心菌血症甚至黴菌感染：這些是指ICU重症患者，他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等，如果住院有發燒，該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。

●後記：這算是一年後的一篇心得文章，在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮，紐約當時宛如空城，時代廣場空無一人，空氣中彷彿都有高濃度的病毒，ICU要擴張三倍，整間醫院只有COVID病人相比，現在怎麼樣台灣情況都好得多，而且現在有疫苗，有更多對病毒的認識，少了很多未知，我們現在更多知道什麼藥物有用，什麼沒有用，可以少走很多冤枉路。

*我對台灣人高水準的國民素質很有信心，多半人都很願意戴口罩也配合，疫情肯定不會太差。

*冷靜準備，有疫苗趕快打。

*看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去，台灣也不可能永遠用高壓圍籬，非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去，最有效控制疫情還是要靠疫苗，希望全球大流行可以趕快結束。

●補充:
#兒童:
小孩子也會得到COVID，他們症狀多半比較輕微，但是說小孩子得到都不會有事也不是正確的。有部分小孩得到病毒急性感染也可能會嚴重到插管，因此不能因為多半無症狀或症狀輕微就掉以輕心。小孩子常常造成家長或成人的感染來源，就算小孩子沒什麼事但是如果傳染給家裡長輩可能導致長輩嚴重生病，因此這部分公衛預防也很重要。

另外小孩比較可能因為COVID的併發嚴重疾病叫做Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C)，在美國我們讀MIS-C為”Miss C”，MIS-C並非病毒急性感染導致的疾病，實際上多好發兒童感染後一個月後，其症狀表現如川崎病(Kawasaki disease)，這些病人說不定COVID PCR都已經陰性，因此不需要給remdesivir等抗病毒藥物，這比較像免疫發應引起的全身發炎反應，處置方法類似Kawasaki disease，給IVIG、Aspirin，要做心臟超音波Echo。成人也可能會有MIS-A (A=adult)，但是成人科醫生對川崎病經驗不足也許比較容易漏掉。

目前僅有美國Pfzier、Moderna 疫苗降低施打年齡到12歲以上，其他疫苗還沒有開放讓兒童施打。

#孕婦：
孕婦如果感染到COVID多半還是輕症為主，但是部分病人會有比較糟的預後。所以如果能盡早接種疫苗，還是多一點保護。目前沒有證據疫苗會對流產或胎兒有不良影響，實際上很多新生兒的血液可以測得對抗COVID的抗體，意思是說如果媽媽有打疫苗，新生兒也會間接打到疫苗，其實對兩方都是好事。如同之前所說AZ有可能導致某些罕見血栓，而這個又比較好發較年輕的女性，是一個要衡量的點，但各大婦產科醫學會偏向鼓勵孕婦施打疫苗，病人需要知道潛在風險，孕婦打了疫苗也不用太恐慌，如果疫情嚴重施打可能還是Z>B。

#COVID後遺症:
有部分人得到COVID後，儘管已經康復沒有病毒感染的跡象，但還是有持續的症狀特別是疲憊、思慮不清、運動一下就很累需要停止、焦慮、嗅味覺異常等甚至到六個月以上之久，此為“Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection” (PASC)。

PASC是一個真實的疾病國外很多人都有類似的問題，多半好發年輕女性30-40歲左右，可能跟免疫反應有關，一系列的血液或抽血檢查多半都正常，卻有持續的症狀且都得過COVID，他們一般都沒有嚴重COVID疾病，多半輕症且不需要氧氣。目前沒有特別好的治療方式，症狀治療為主，時間久了多半慢慢改善緩解，可能需要多方專科(包含精神科)一起幫助病人。

#COVID傳染途徑：
還是以空氣、飛沫傳染為主。接觸傳染似乎沒有想像中常見。勤洗手、環境清潔當然很重要，但是不用過度恐慌而反覆一直消毒等，接觸傳染沒有那麼容易傳染。

#疫苗副作用處置：
不需要預防性吃退燒藥，如果有發生發燒或疼痛等再吃止痛退燒藥就好(acetaminophen or NSAIDs)。免疫力不全者或老人、安養院居民，其實是最需要施打疫苗的對象，因為他們一旦得到COVID死亡率最高，這些人施打疫苗反而最不會有任何症狀因為他們免疫反應力弱，就算是施打了mRNA疫苗還是可能無法產生足夠的抗體，因此「還是要戴口罩」等，特別小心。

*他們是所謂”breakthrough infection”(突破感染)最常見的族群。這也是為什麼我建議一般人有什麼疫苗就先打什麼，因為對一般人來說現有疫苗保護力其實就很夠了，根本不用區分保護力高低。基本上打滿了都可以非常有效預防重症，至於高危險族群，他們更不能承擔沒有疫苗保護的風險下，總之就是建議趕快施打。

Thank you for this most interesting consultation, allowing me to participate in the most difficult and challenging case. I shall continue to follow up with you.

Hi 我是鳥媽 ,

在病毒越來越影響我們生活周遭，網路上的資訊又非常亂的同時，我個人整理了一些資訊，希望大家在疫期都能有正確的防疫觀念唷！

#首先是網路謠言部分

1) 蜂蜜加威士忌能治療冠狀病毒肺炎？✘
一名住武漢的英國男子表示，2個月前他出現劇烈咳嗽、呼吸困難，甚至還發燒，後來他接到醫院來電，說他得了武漢肺炎。當時他拒絕抗生素治療，而是喝蜂蜜檸檬加威士忌，再配合控制咳嗽吸入器，最後竟然痊癒。除了他之外，最近臉書上也出現很多偏方，例如喝酒能殺菌，醫師反駁這說法，呼籲別亂相信偏方。
法醫高大成：「不是說（病毒）怕酒精，你喝酒就有用，不是這個意思，（細菌）殘留在身上，我們用酒精可以去消毒沒錯，但是你說要利用喝酒來產生身體抵抗力，這是不可能！」網傳各種偏方，沒經過臨床證實，專家建議千萬別亂相信，耽誤黃金治療期。⠀
✔鳥媽OS: 我只能說那個人免疫力很好，不是蜂蜜威士忌的功勞XD

2) 室內煮醋能防治肺炎？✘
非典時期常用的一種消毒劑是過氧乙酸，主要靠過氧化基的氧化作用，而不是乙酸（醋酸）！⠀
✔鳥媽OS：大家別誤會了，化學式畫出來差很多！

3) 喝紅茶普洱茶可對抗冠狀病毒，效果比綠茶更好？✘
衛福部粉絲團已發布貼文，呼籲「不要隨便輕易相信『紅茶與普洱茶，可抗冠狀病毒！』也避免再轉傳親朋好友」。
「茶」類本質仍屬食品，並無治療疾病的效果，若有身體不適情形（例如：發燒、咳嗽及流鼻涕等呼吸道症狀），應依循正規醫療管道醫治，並遵醫囑治療，勿聽信偏方而延誤就醫時機。⠀
✔鳥媽OS:聽起來很像是賣茶廠商的陰謀XD

4) 維生素C能提高免疫力✘
實際上，維生素C可幫助機體維持正常免疫功能，但不能取代藥物，也沒有抗病毒的作用。疾病治療過程中，攝入維生素C通常是輔助性質的治療。⠀
✔鳥媽OS:這句話對一半，適當的從水果與自然食物攝取維生素C是很必要的！但補給品過量吃是無效且有害的喔！

5) 用淡鹽水漱口可以預防新型冠狀病毒✘
網傳帖子稱：「近期各位如去醫院或其他公共場合之前用淡鹽水漱一下咽喉部位，回家後再漱一次……由於病毒或細菌首先通過鼻腔潛伏於咽部，淡鹽水可以在第一時間殺滅它們，從而達到預防感染的目的。」對此，上海市普陀區中心醫院呼吸內科主治醫生朱林筠表示:「用淡鹽水漱口」的方法多用於治療過敏性鼻炎、清潔口腔鼻腔等，對預防過敏性疾病效果明顯，然而對病原微生物效果一般。淡鹽水漱口能預防病毒感染的說法不可靠。⠀
✔鳥媽OS: 勤洗手比漱口更能預防病毒感染喔！！

6) 吃大劑量抗流感藥能預防新型冠狀病毒✘
中華預防醫學會醫院感染控制分吳安華教授認為，目前沒有循證醫學證據表明抗流感藥物如阿比多爾對於新型冠狀病毒感染有預防作用，大劑量服用阿比多爾是有副作用的，其不良事件發生率約為6.2%，主要表現為噁心、腹瀉、頭暈和血清轉氨酶增高。特別要注意的是孕婦及哺乳期婦女、嚴重腎功能不全者一定要慎用此類藥物。⠀
✔鳥媽OS:克流感預先吃也無法預防流感喔！！

7) 外科口罩洗完，蒸完可以再用✘
衛生防護中心在facebook提醒市民勿信謠言，外科口罩要用完即棄，切勿重用。所有外科口罩都是即棄式，用過的口罩表面已沾染病菌，而且已沾濕的口罩亦會影響效用，用完的口罩須脫下對摺，並棄置於有蓋垃圾桶內，然後潔手。
食物安全中心指出，口罩用完再次高溫消毒，有機會破壞口罩結構，大大減低口罩防禦細菌病毒的能力；香港紅十字會亦重申，每個口罩只可使用一次，用過的口罩必須妥善棄置，以免沾染及散播病毒。⠀
✔鳥媽OS: 再次強調洗手比戴口罩更重要！！

--我是分隔線--

謠言止於有估狗的人！基本上許多網路謠言，通常一丟上估狗就會有專家出來澄清或駁斥，所以一些網路熱傳的文章，長輩LINE裡瘋轉的文章，大家一定要保持懷疑態度，多方查證之後再下判斷。

2月5日中研院生醫所的研究員何美鄉也特別用她的專業，召開疫情預測跟因應的說明會，以下是完整連結-> https://ppt.cc/fkr2px ，這邊節錄重點給大家：

一） 洗手比戴口罩重要！
病毒在室外跟戶外靠空氣中飛沫傳播的致病力有限，反倒是2019新型冠狀病毒能在環境表面(例如桌子 椅子 手機 門把)存活高達五天以上！所以何美鄉特別呼籲，不需要再搶口罩，反而是養成隨身攜帶乾洗手液和加強隨時洗手的習慣，才是預防病毒感染的不二法門。

二） 病毒已經無法靠封城和隔離旅遊來阻擋傳播！
病毒在未來會進入下一個階段，無法靠封城和隔離就阻擋，就像流感一樣，「病毒會成為全球大流行，最終是不可擋的」。但我們防疫的目的就是在搶時間，讓台灣能有足夠時間預備，只要不爆發群聚感染和院內感染，並且大家不要緊張，把對的資源投入對的地方，台灣醫療資源絕對足以負荷。由於2019新型冠狀病毒是好發於冬天傳染的病毒，運氣好的話，撐過這個冬天，我們就有整個夏天可以預備藥物與疫苗的研發，準備下一個冬天跟它對抗！

三） 目前台灣的因應對策⠀
a.藥物
國外臨床指出，當初研發用來對抗伊波拉病毒的藥物remdesivir針對美國一名被新型冠狀病毒感染的病患，有相當好的退燒作用，所以台灣應開始與該藥物研發團隊談授權，或是先製造再談授權，讓我們可以使用。此外，還有30多種廣效抗病毒藥物正在等待測試。⠀
b.疫苗
台灣目前的兩大疫苗公司都有製造能量，特別是國光生技，很早就啟動預備，但需要時間進入臨床試驗。⠀
c.已痊癒病人的抗體
可以追蹤已痊癒病患，找到相對應製造抗體的B 細胞株，有助於疫苗與藥物的研發。

以上，媽爹醫聊室呼籲大家 ⠀
●戶外不用戴口罩，勤洗手才是王道！●
●戶外不用戴口罩，勤洗手才是王道！●
●戶外不用戴口罩，勤洗手才是王道！●

有任何問題歡迎留言討論，請大家將口罩留給第一線需要的人，媽爹醫聊室，我們下次見～

#洗手比戴口罩還重要
#歡迎大家加入斜槓爸媽製夢所
#一起育兒一起防疫
#Pray_for_the_Globe

肺癌 專題 (Part 3) － 張文龍臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
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背景：黃先生的父親75歲，有吸煙習慣。近日咳嗽不止，食慾不振及體重下降。經醫生診斷後，證實患上第四期肺癌。

近年治療第四期肺癌有什麽新發展？ 0:20

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肺癌 專題 (Part 1)：第四期肺癌的治療方案－ 張文龍臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
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肺癌 專題 (Part 2)：第四期肺癌治療的副作用 － 張文龍臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
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第四期肺癌不能以手術割除腫瘤。其治療方案是怎樣的呢？ 0:22

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#銅鑼灣驚安之殿堂 #名古屋千里馬 #日本藥妝 #中文字幕 #CC #englishsubtitles

成為這個頻道的會員並獲得獎勵：
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由於驚安之殿堂即將在銅鑼灣隆重開幕

除了有四層之外, 還會開24小時, 位置就在宜家傢俬旁邊24小時惠康上面

為了令到大家對日本產品有更多認識

今日就同大家分享, 我上年在名古屋最平的妝藥店

千里馬, 位置好方便，就在名古屋車站旁邊, 相當出名

如果大家遲些去名古屋的話

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快些來看看今日的十大必買, are u ready?

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但係滋潤性冇咁高

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感覺尿不盡, 一天中去很多次廁所、尿液混濁等

呢個藥品含有15種中草藥成分，對膀胱炎，浮腫有特效，

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（遠志）”提取物的组合的药物。

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尤其蠔富含核酸，核酸在蛋白質合成中起重要作用，

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隨著年齡的增長，人體合成核酸的能力逐漸降低，

只能從食物中攝取，人們日常所飲的牛奶在這方面明顯不及“海底牛奶”。

第五必買, 日本霸王 20倍濃縮馬卡精華保健品 120粒, 男人嘅補品,

主要含有一種秘魯瑪卡嘅植物 , 被稱為秘魯偉哥或秘魯人參,

除此之外瑪卡尚有抗疲勞、抗氧化、神經保護、平衡荷爾蒙、

改善性機能、預防前列腺增生、提升受孕率、

緩解更年期不適、免疫調節等功效。

瑪卡最知名的一種功效是可增強男性和女性的性慾及性功能。

臨床試驗證明了這些特性，其中包括瑪卡促進勃起的功效。

男性食用時，瑪卡的表現不是為直接影響睾酮水平，

而是作用於整個內分泌系統，降低壓力的有害影響，

同時改善情緒、提高精力和持久力。

女性對瑪卡的響應也很好, 經過實驗證明瑪卡緩解了焦慮和抑鬱情緒，

降低了性功能障礙。

大家可以去google 搜索一下秘魯瑪卡嘅功用, 就知道我講緊乜嘢啦

第六必買, 淺田飴, 由日本天皇御醫調製的護喉配方「淺田飴」,

最早起源於1887

由明治年間著名的中醫「淺田宗伯」創立而流傳之至的藥方。

內含5種藥材: 吐根 桔梗 麻黃 人蔘 葛根。

能有效緩解咳嗽、喉嚨痛、化痰止咳。

一歲以上的小孩可服用

第七必買, 滿點吐息,功效係促進體內環保,幫助排出惡臭

防止細菌滋生,有效舒緩牙周病

亦都能夠增加體內乳鐵蛋白,改善腸內環境

簡單地說，滿點吐息可以幫我們從身體的內臟幫我們做調理來改善口臭問題。

滿點吐息完全日本製造,而且通過許多測試，

廠商VENTUNO保證完全不含防腐劑,所以大家可以放心吃啦

滿點吐息有一種專利成分,葡萄糖氧化(Glucose Ocidase)增加口腔抗菌能力

第八必買, 日本 MDC THE PLACENTA

長期COSME榜美肌輔助食品綜合排名第一名

高純度100% 胎盤素+膠原蛋白+玻尿酸+蜂皇漿精華膠囊

(30日分量), 產品特點：

改善皮膚,令皮膚水潤彈性、收毛孔、抗衰老、美白、活化肌膚

使用既胎盤係採用日本專門飼養純度100%豬膠原蛋白，

安全高效，受到日本特許認可

其中的成分胎盤精華，膠原蛋白，玻尿酸這種大家都知道是補水保濕增加彈性的，

蜂王漿是含有20多種氨基酸。

30歲以上吃用後效果比較明顯

食用方法, 每日1袋任意時間都可以服用，1天1小袋，1袋3粒，溫水吞服。

一般膠原蛋白胎盤素，都可以在晚間服用。

第九必買, 天然紅豆蒸汽熱敷頸肩枕 (重複可使用250次)

產品特點可以舒緩頸部肩部疲勞，保護肩頸椎

適合嗰啲長時間在電腦前，肩頸肌肉酸疼的白領工作者，

年紀大的長輩肩頸部位活動不靈活，有肩週炎、頸椎等問題

熱敷的療法有效緩解肌肉壓力，緩釋疲勞

天然的紅豆蒸汽溫熱內芯，能夠更長時間的保持溫熱感覺

使用嘅方法, 大致可以將紅豆包放入微波爐叮少於兩分鐘就得㗎喇

第十必買, 日本熱買嘅池田模範堂止鼻鼾噴霧

由著名百年藥廠池田模範堂與瑞典的專門機構共同研發

有效緩解呼吸期間引起的喉嚨組織震動，改善鼻鼾狀況

含有3種天然植物精華油及維生素E，令引起鼻鼾的組織得到滋潤

整晚保持喉嚨濕潤，減少鼻鼾噪音

適合睡眠呼吸不適者，及旅行時、飲酒後等各種睡眠呼吸不適症狀

食品級原材料，不易有副作用, 噴霧式設計，方便易用

訓覺係最重要嘅休息, 但當另一半有鼻鼾真係一件勁困擾嘅事.

如果你都有以上困擾,就要試下池田模範堂止鼻鼾噴霧劑

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