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《疫苗接種知識：台灣大學》饅頭主播

此資料主要摘譯、整理自美國CDC、Uptodate、各大期刊網站、學會及專家資訊，主要針對COVID-19疫苗常見疑問、疫苗簡介、特殊族群及罕見的不良反應，進行面向家庭醫師/基層醫療人員的介紹，一般民眾可先參考COVID-19疫苗Q&A、美國CDC Q&A或美國CDC疫苗迷思。

值得注意的是，這份資料本來大多是基於有明確研究證據的脈絡來書寫，某些政策與醫療行為可能跟台灣狀況不盡相同。
感謝費城兒童醫院提供的FAQ與Addison Lin團隊翻譯的中文版本。
Fact sheet：NEJM Vaccine FAQ, Canada, Canada, Ontario, Toronto, HSE (Ireland)

Q：打疫苗可以預防COVID感染嗎?

A：接種第一劑疫苗21天後，仍有少數機會會罹患COVID-19，但可有效預防COVID-19重症，大幅減少住院機會及死亡。目前無足夠證據顯示，接種疫苗後若仍感染，是否可降低病毒排出或傳染給他人的機率；但接種至少一劑21天後，似乎可減少家庭內傳染，且以色列研究顯示接種第一劑BNT疫苗後可減少體內病毒量，英國研究也有相似的結果。因此接種完疫苗後，仍須遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離。
Q：什麼樣的人建議暫緩施打或選擇適當疫苗?

慢性病控制不穩定、發燒或患有急性中重度疾病者且病情不穩時。
曾有血栓合併血小板低下症候群或肝素引起之血小板低下症，避免接種AZ疫苗。
對核磁共振顯影劑(gadolinium)、電腦斷層含碘顯影劑(Ultravist、Omnipaque、Opitray...)或以下藥物（Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...）產生過敏反應，應告知醫師、或許可建議施打非Moderna疫苗。
其他暫緩或選擇疫苗可參考下方特殊族群。
Q：什麼樣的老人建議暫緩打疫苗?

A：老年人若感染，重症的比例較高，因此衡量利大於弊之下，都建議接種疫苗。挪威專家指出，在生活完全無法自理且輕微病症就難以康復、預期壽命很短(少於6個月)的老人接種疫苗應謹慎評估利弊，因為輕微的副作用可能造成嚴重後果。更多詳細資訊請見年長者。
Q：AZ疫苗的常見副作用有哪些?

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%)；發燒18-49歲約32.7%、50-64歲約13.8%、65歲以上約4.6%，並且不超過2天。第二劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%)；發燒約佔3.0%。常見不良反應低於第一劑。其他副作用可參考下方。
Q：Moderna疫苗的常見副作用有哪些?

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%)；發燒(3.1%)通常不超過2天。Moderna第二劑接種後，三日內常見不良反應高於第一劑，主要有注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約77%、65歲以上57%)、發燒有35.6%，18-49歲接種後疲倦(>57%)、注射部位腫脹(>52%)、肌肉痛(>43%)、頭痛(>37%)、發冷(>22%)。這些症狀通常隨年齡層增加而減少，並於數天內消失。其他副作用可參考下方。

Q：打完疫苗後注射的手臂很痛，我該怎麼辦?

A：建議參考: 台灣運動醫學學會以及台灣復健醫學會(詳細圖文建議)
注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。手臂請盡量放鬆並保持活動，避免僵硬。也可以輕微冰敷，等到消腫後(約1~2天)，改為間歇性溫敷。如果真的非常疼痛，合併發燒，紅腫範圍持續擴大，可以諮詢醫師。參考資料：CDC、EM、healthgrades。

Q：打完疫苗會讓我變成萬磁王嗎?會讓我的手臂可以吸附金屬嗎?

A：不會!! COVID疫苗成份沒有任何金屬或是磁力物質。美國CDC、臺灣事實查核中心。

Q：我打完疫苗之後發燒，要去看醫生嗎?可以預防性吃普拿疼嗎?

A1：接種後2天內發燒可先使用acetaminophen退燒, 其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論，未持續超過2天原則上無須採檢，於退燒24小時後可返回醫院或單位上班，但如為有較高暴露風險者或經評估有採檢需要者，仍應進行通報採檢。其他資訊請參考下方。
若接種2天後持續發燒，甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變，建議請醫師評估。

A2：注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，因為可能會影響免疫反應。(NEJM FAQ)

Q：是否可以使用抗組織胺(anti-histamine)預防嚴重的過敏性休克呢?

A：美國CDC不建議，因為抗組織胺藥不能預防過敏性休克(Anaphylaxis)，如果預防性使用可能會掩蓋皮膚症狀，導致延誤診斷和處理過敏反應。Moderna約百萬分之2.5~24、BNT約百萬分之11.1~13.63、AZ約為百萬分之16.83。其他資訊請參考施打站準備、過敏性休克。

Q：怎樣的人比較會發生疫苗誘發的血栓呢?
A：目前因全球發生個案數太少無明確的風險因子，且主要發生於AZ及J&J。一開始認為年輕人、女性較易產生血栓，但可能起因於早期施打疫苗群體主要也是年輕、女性為主而造成偏差，後來男性案例較多可能因女性施打減少。目前粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人(跟一張統一發票中三獎、四獎的機率差不多)，而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。

Q：如果打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀?
A：施打COVID-19疫苗後 4-28 天內，開始發生以下症狀之一
1. 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇（任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀）。
2. 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上（腹內靜脈血栓之可能症狀）。
3. 下肢腫脹或疼痛（深層靜脈血栓之症狀）。
4. 嚴重胸痛或呼吸困難（肺栓塞之可能症狀）。
5. 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。其他資訊可參考下方。

Q：什麼是疫苗保護力? 我打了保護力 95%的Moderna是不是代表只有5%機率會得病?
A：可以分成兩個部分：Efficacy(效力) 與 Effectiveness(有效性)。
Efficacy(效力)是Relative risk reduction(相對風險下降率)的概念。在臨床試驗中會把受試者隨機分成兩組，一組為安慰劑組，另一組為疫苗組，如果安慰劑組有80%得病，疫苗組有10%得病，那Efficacy就是 (80%-10%)/80%=87.5%，也就是疫苗組相對安慰劑組減少87.5%的感染機率。此外，臨床試驗設定的outcome也會影響疫苗效力的結果：有症狀感染、重症、死亡，各自所計算出的efficacy就會不同。所以打了保護力95%的Moderna疫苗代表跟沒打的人比起來可以減少95%的有症狀感染的機率。
Effectiveness(有效性)是在真實世界中，觀察有施打疫苗與沒施打疫苗的人染病的差距，與臨床試驗不同，真實世界中包含較多無法準確控制的因素(如：接種者的年紀、本身疾病/用藥、疫苗儲存溫度...)，但也較符合實際狀況，讓社會能整體評估這個疫苗的實用性。
CDC vaccine effectiveness study

Q：為什麼兩種疫苗的效力不能直接比較?
A：因為臨床試驗進行的時間與地點不一樣。Moderna和BNT在流行尚未大爆發的時候在美國國內進行研究，所以相對得病的比例可能較低。相反的J&J剛好在美國國內疫情大爆發的時候做研究而且有包含其他國家受試者(南非、巴西)，可能有較高比例的變種株(傳播力較強，致病力較高)。因此，如果要直接比較兩種疫苗，必須在相同臨床試驗，相同地點、時間、相同收案/排除條件，才有比較上的意義與價值。
Vox:Why you can't compare Covid-19 vaccines

Q：兩劑型的疫苗是否可以只打一劑就好?
A：目前仍建議完整接種兩劑。此處不討論公衛政策與國家施打涵蓋率。目前尚無足夠證據說明只打一劑疫苗有多少的保護力，但目前研究(大型前瞻性研究、小型研究)指出，施打一劑疫苗後，觀察28天後可達到臨床上8成以上的效力。但也有研究指出BNT疫苗若只打一劑恐怕無法對英國和南非變種病毒產生足夠保護力，且施打兩劑後抗體表現也較痊癒者高。

Q：是否可第一劑打AZ, 第二劑打Moderna (Mixing and Matching)?
A1：台灣CDC目前不建議，因為尚無足夠安全性與疫苗效力證據。但若已如此施打，也不需補打。如接種疫苗後出現症狀經醫師評估懷疑與疫苗施打有關，且通報疫苗不良事件通報系統(VAERS)者，建議依原第一劑疫苗廠牌之接種間隔、以不同技術產製的疫苗完成接種。
A2：根據臨床試驗(RH Shaw, CombiVacS, D Hillus, Hannover, Saarland)及專家建議，加拿大NACI於2021/06/01更新疫苗mixing-matching建議，考量有疫苗不足、VITT風險、增加短期免疫反應，可於第一劑AZ/COVISHIELD疫苗後間隔8~12週施打mRNA疫苗(BNT/Moderna)，但是會增加輕度到中度的不良反應；若第一劑接種mRNA疫苗則可混打他種mRNA疫苗，但是第二劑不建議改為AZ/COVISHIELD疫苗`。後續Com-COV研究針對AZ/BNT混打也有類似的結果，混打可增加抗體表現，且似乎並無相關嚴重不良反應。瑞典針對AZ/Moderna混打也有增加抗體表現、副作用較多的情形(但無統計學上差異)，似乎對南非變種有較好的保護力。

* 歐洲似乎相對較接受混打的策略，甚至認為可以減少對vaccine virus vector本身產生的immunity,也可能對不同病毒株有更好的保護力。參考：歐盟執行委員會

Q：COVID疫苗對變異株的保護力為何?
A：英格蘭公共衛生署公佈針對Delta變異株的資料顯示(6/21/2021)：施打第一及第二劑後，減少住院的有效性：輝瑞BNT：第一劑：94%, 第二劑：96%。AZ：第一劑：71%, 第二劑：92%。輝瑞和AZ疫苗皆具有高度保護力。能夠避免感染Delta變異株，轉而住院重症的防護率超過九成。根據英國數據顯示，40多歲以下的人，佔Delta變異株病例數的75%。60 多歲的人中，已有90% 的人接種疫苗，僅佔病例數的4%。從數據仍可見疫苗正發揮強大的作用。
完成兩劑AZ疫苗注射，對Delta/Alpha variant的效力可達92%/86% (2021/6/16)
完成兩劑mRNA疫苗注射，對Beta/Alpha variant的有效性可達77%/86%(2021/07/13)
變異株與疫苗政策：NEJM 2021/6/23 SARS-CoV-2 Variants and Vaccines

Q：接種mRNA疫苗會改變我的DNA?
A：否。COVID-19 mRNA疫苗不會以任何方式改變您的DNA或與您的DNA產生交互作用。mRNA疫苗作用機轉是教導人體細胞自行產出SARS-CoV-2病毒蛋白質片段（疫苗抗原），進而誘發體內產生免疫反應。疫苗中的mRNA永遠不會進入細胞核（人體DNA存在的地方）。

Q：腺病毒載體疫苗AZ會鑲入人體的DNA、誘發癌症?
A：非複製型腺病毒載體疫苗是利用修飾後的腺病毒做為載體，病毒的DNA嵌入可表現SARS-CoV-2病毒棘蛋白的基因，此腺病毒不具人體內複製力、亦無人體致病性。接種後進入人體宿主細胞內表達疫苗抗原（SARS-CoV-2棘蛋白），進而誘導宿主對該疫苗抗原蛋白產生免疫反應。由病毒載體所攜帶的基因片段並不會嵌入人體的DNA。 (台灣CDC疫苗原理)
目前也沒有證據顯示病毒棘蛋白有任何細胞毒性。(POLITIFACT)

Q：我有在吃抗凝血劑(anticoagulant)是否可以打疫苗?
A：可以!! 吃抗凝血劑並非施打疫苗的禁忌症。台灣腦中風學會
若您服用的是單線 / 雙線抗血小板藥物，施打疫苗前不需要停藥或調整劑量，但施打後建議加壓施打處2 / 5~10分鐘以上，並確認是否止血或有血腫狀況。
若您服用的是wafarin，在施打疫苗前請確認您回診的凝血功能檢查(INR)，若皆穩定且小於3，可直接進行疫苗注射，若您最近的INR不穩定或大於3，則建議回診與您的醫師討論。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。若您服用的是新型抗凝血劑(NOAC)， 施打疫苗前不需要做凝血功能檢查。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。
2021 EHRA NOAC guide(p.10) 吃新型抗凝血劑(NOAC)病人，一天一次(QD)的藥可以延遲到注射完疫苗之後3小時再服用，一天兩次的藥(BID)可以跳過打疫苗前的那次服藥。

Q：我有在吃賀爾蒙/避孕藥，可以打疫苗嗎? 要停藥多久?
A：不用停藥可以直接打!! 台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但已經在5/21修正建議可以直接打!! 吃避孕藥，血栓的風險，大約2000人會有一個（十萬人有50個）打AZ 疫苗，血栓的風險，大約是十萬個有一個。吃避孕藥比打AZ疫苗有高50倍的風險產生血栓。兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了，血液太黏稠，所以產生血栓，發生的位置，大多在深部靜脈。AZ 疫苗發生的血栓，比較像某種自體免疫的疾病，血小板是少的，大多發生在腦膜上的靜脈。(資料來源：雙和醫院副院長賴鴻政教授)

Q：我在吃類固醇(glucocorticoid)若想打疫苗是否需要停藥?
A：若您服用的類固醇劑量<20mg/day prednisolone，基本上劑量不需要調整，也不需要停藥。若劑量>20mg/day，建議要等到減低(taper)劑量到<20mg/day再施打疫苗(BC)，並建議與您的風濕免疫科醫師討論。若是可延緩的注射型的類固醇，可考慮接受疫苗後14天再注射類固醇，以達到最好的效果。(ARMA)

Q：我有在吃抗病毒藥物可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有證據顯示抗病毒藥物會影響疫苗注射後的免疫反應。

Q：我對某些食物/藥物過敏，可不可以打疫苗?
A：基本上可以施打，除非是對前一劑施打的COVID疫苗或已知的疫苗內容物產生過敏反應，但若您有任何疑慮或過敏性休克病史，建議與醫師討論諮詢。若最後決定接受疫苗注射，建議注射後確實觀察30分鐘。若曾經對核磁共振顯影劑、電腦斷層顯影劑或以下藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...)產生過敏反應，應告知醫師，或許可建議施打非Moderna疫苗。(詳細資訊請見下文)

Q：我曾對流感疫苗有過敏反應，可不可以打COVID疫苗?
A：可以，目前尚未有證據顯示兩者之間有相關性。

Q：我在抽菸/戒菸可以打疫苗嗎?
A：強烈建議施打疫苗!!! 也強烈建議您放下手中的菸!!! 趁著這次疫情一鼓作氣把菸戒了!!加油!! 吸菸是COVID重症風險之一，吸菸產生的氣溶膠，也可能擴大病毒傳播範圍(電子菸也是同樣現象)。使用戒菸藥物不須停藥(包含戒必適、尼古丁替代療法)。

Q：我剛打完HPV/HBV/MMR…疫苗，要隔多久可以打COVID疫苗?
A：儘管沒有COVID-19疫苗與其他疫苗一起施打的安全性與有效性資料，美國CDC目前建議COVID-19疫苗可與其他疫苗間隔任何時間甚至同時施打。美國ACIP過去曾建議在施打COVID-19疫苗後的14天內不宜施打其他疫苗，但此建議已經被修正，因為可能造成疫苗施打的延後。目前不確定同時施打會不會造成更頻繁或更強的局部或全身副作用。
*英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book
台灣疾管署2021/06/13修改建議：接種COVID-19疫苗，應與其他疫苗間隔至少 14 天。如小於上述間隔，各該疫苗無需再補種。

Q：打肺炎鏈球菌疫苗是否可以減少COVID感染?
A：目前沒有直接證據可預防新冠肺炎，但根據研究指出，年紀大於65歲施打肺炎鏈球菌13價疫苗(PCV13)能減少COVID確診、住院及死亡率，而23價疫苗(PPV23)則無統計學意義，但另一篇針對PPV23則有預防確診及死亡率的效果；而針對特殊族群也有統計意義上的負相關，另一篇及病例對照研究顯示施打PCV13可能減少確診率；但也有研究指出，大於65歲施打肺鏈疫苗跟住院率、死亡率並無差異。因此，減少COVID-19感染是否是因為施打肺炎鏈球菌疫苗的族群大多為較高收入、較注意健康者或有其他族群特性，而非直接或間接保護，是值得考慮的事。對於公共衛生而言，在無法立即接種COVID疫苗的情形下，或許可先施打肺鏈疫苗提升針對肺炎鏈球菌的保護力，進而降低因細菌型肺炎的住院及死亡率。

Q：是否可在疫苗注射期間做結核桿菌相關檢驗(TST或IGRA)?
A：臺灣CDC建議先完成檢驗(IGRA或TST)再接種疫苗；IGRA抽血完成後可同日或異日接種疫苗；惟TST檢驗須完成判讀後再接種疫苗，以避免疫苗接種後影響TST判讀結果。
美國CDC：目前沒有證據顯示TST或IGRA會影響COVID mRNA疫苗的效力。根據ACIP，非活化(inactive)疫苗並不會影響結核桿菌相關檢驗，而活性減毒疫苗(如:MMR)可能會降低TST的反應造成偽陰性的結果。 COVID mRNA疫苗並非活性減毒疫苗，但目前也不清楚在其接種後的最初4週是否會影響TST/IGRA檢驗結果，因此針對一般無症狀(入住機構等...行政需求)民眾建議在注射疫苗前、當天或注射後4週再接受結核桿菌相關檢驗；其他有症狀或有高風險結核桿菌暴露人員建議與醫療團隊諮商討論。

Q：打完COVID疫苗要隔多久可以捐血?
A：AZ要間隔14天; Pfizer, Moderna不須間隔!! (捐血中心)

Q：我是孕婦/哺乳中可以打疫苗嗎?
A：建議接種!! 雖然目前安全性證據有限，但孕婦也屬於重症高風險族群，權衡感染與安全，還是建議接種。優先選擇mRNA疫苗，但如果第一劑已施打AZ, 第二劑還是建議施打AZ。此外，哺乳中也可以施打疫苗，抗體也會出現在母乳中，可能對新生兒有保護效果。
(其他詳細資訊見內文)

Q：我有高血壓/糖尿病/腎臟病(洗腎)/中風/心臟疾病/肺部疾病/氣喘/肝臟疾病/神經疾病/免疫不全疾病/肥胖/吸菸/貧血等，可以打疫苗嗎?
A：強烈建議!! 有以上疾病皆建議接種疫苗！男性、年紀超過65歲、住在安養或長照機構及有以上疾病且未控制，可能為COVID感染後重症的高危險群！且接種疫苗後能有效降低住院及重症的情形，因此強烈建議施打疫苗！
注射疫苗前不須停用胰島素、血糖藥、血壓藥、膽固醇用藥，請繼續規律服藥。
對於突發心律失常死亡綜合症的病患(包含LQTS, Brugada syndrome, CPVT等)，目前並無相關研究指出不適合哪種疫苗，建議施打前可諮詢心臟專科醫師，過敏性休克時一樣可施打epinephrine；另外，布魯蓋達氏症候群(Brugada syndrome)的患者接種後若發燒則盡早退燒，避免發燒誘發致死性心律不整。
補充：洗腎病人建議施打，近日有新聞指出有洗腎患者在打完AZ疫苗之後過世，讓不少腎友對疫苗卻步。根據2019年台灣腎病年報，2017年這一整年總共的透析患者死亡人數為9753 人，所以平均一天會有 26.7 位透析腎友過世。​這些死亡的病人，絕大部分都有糖尿病、高血壓或心血管疾病的共病。「在這樣的背景值之下，必須去釐清打疫苗跟死亡的原因是不是有直接的相關：還是這個事件，只是剛好是背景值的呈現！」​

Q：中風後多久才可以打疫苗?
A：據台灣腦中風學會，腦中風並非施打新冠肺炎疫苗之禁忌症。但由於腦中風病人，在剛發作之急性期，可能會出現中風症狀惡化、再次中風、心臟血管事件、感染等相關併發症，因此建議在中風急性期（大約1~2週）過後，經醫師評估整體身體狀況已穩定，再施打疫苗。

Q：有腦血管栓塞的病史，可以打疫苗嗎?
A：可以，但若腦血管栓塞是屬於腦部靜脈栓塞或與特殊免疫或血液疾病相關，則建議與醫師討論後決定。施打新冠肺炎疫苗後產生之罕見血栓併發症，目前的研究認為上是體內免疫反應產生特殊抗體(如anti-platelet factor 4 抗體)而引起血栓，與多數腦中風栓塞的血管病變或心律不整產生血栓的機轉不同。此外，疫苗可降低感染新冠肺炎本身引起之血栓風險，並減少重症比例及死亡率，因此有腦血管栓塞病史的病人仍可接種新冠肺炎疫苗。(台灣腦中風學會)

Q：有血栓相關疾病病史(thromboembolic disease)可否施打COVID疫苗?
A：大部分人建議施打!! 疫苗相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia，目前尚無證據顯示一般靜脈血栓病史(無合併血小板低下)或thrombophilic disorder有較高機率產生此不良反應，但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種AZ疫苗。

Q：我有巴金森氏症，可不可以打疫苗? 兩天前我接種了COVID-19疫苗，我的顫抖更嚴重，跟疫苗有關嗎？
A：據台灣巴金森之友協會，建議病友施打疫苗，並接種在較不便的手臂(減少健側因痠痛而造成不便)！目前沒有證據顯示疫苗會如何影響巴金森症狀的大量數據。對於部分病友來說，巴金森症狀在短期內會變得更糟，但接下來的幾天內預期能夠恢復到以前的基準。

Q：我有癲癇，可不可以打疫苗? 新冠肺炎疫苗會讓我癲癇發作增加嗎? 疫苗會不會影響到癲癇藥物濃度?
A：可以!! 注射疫苗後可能會發燒，若您的癲癇容易在發燒時發作建議與醫師討論，並可於注射疫苗後服用退燒藥。依藥物動力學及臨床經驗，疫苗與抗癲癇藥沒有明顯交互作用，目前沒有證據顯示會影響藥物濃度。(資料來源：台灣癲癇醫學會)

Q：我有蠶豆症，可不可以打疫苗?
A：可以!!目前並無證據顯示哪種疫苗較好，蠶豆症患者應施打當地所能提供的疫苗為主。

Q：風濕疾病患者是否能注射新冠肺炎疫苗（COVID-19 vaccine）？
A：基本上可以!! 領有重大傷病之病友，位列公費疫苗施打對象之第九順位。
參考資料：TCR COVID20210625 民眾版 (其他資訊見下方)

Q：我有後天免疫缺乏症候群(people with HIV)，可以打疫苗嗎?
A：目前尚未有完整研究，但聯合國愛滋病規劃署建議可考慮施打疫苗。也有研究指出部分族群，注射AZ疫苗後似乎可產生與對照組無異的抗體濃度。(其他資訊見下方)

Q：我擔心/曾有帶狀皰疹(Herpes Zoster)，可以打疫苗嗎?
A：如果目前正在治療帶狀皰疹，建議暫緩施打直到治療完成。目前觀察、文獻回顧指出，COVID感染1~2周後可能會出現帶狀皰疹。另外個案研究也指出，mRNA疫苗、不活化疫苗施打後，似乎會誘發帶狀泡疹，特別是自體免疫患者、免疫功能低下患者，但帶狀皰疹是有疫苗可注射且可治療，因此仍建議施打，接種後需注意！
*台灣CDC建議COVID疫苗與所有疫苗間隔14天。美國CDC認為COVID疫苗與任何疫苗不需要間隔。英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗與COVID疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book

Q：我擔心/曾有格林─巴利症候群(Guillain-Balre´ Syndrome)、貝爾氏麻痹症(Bell's palsy)，可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有明確證據顯示，疫苗會誘發GBS、Bell’s palsy或使這些病症復發，反而是感染COVID後可能會誘發！也因此台灣及美國CDC都未將這些病症列為接種疫苗的禁忌症，但施打後仍須注意！

https://docs.google.com/document/d/e/2PACX-1vRonbj6D3bX0UU1mTTjQO8u5iynhDUg-8d0Rf8qnKcNCS5o3sirFqF6fSh6Jc5YKYyNFNi9jRhpw3VD/pub

《文茜的世界周報》
【2015年爆發的歐洲難民危機，遷徙規模在人類史上前所未見。當時德國總理梅克爾一方面秉持人道主義精神，一方面考慮德國老齡社會需要基層勞工，決定廣開國門接納外來難民，這個決策使許多地方政府一時帶來經濟負擔和頭痛的社會問題。當然也造成德國國內極右派仇外政治勢力迅速崛起。

位於德國北方的漢堡，為歐洲知名港都，同樣領到配額，需要收容八萬難民。但市政府並沒有把問題丟給民眾，任由各種社群媒體以誇大不實的方式蔓延憤怒、不安甚或謡言來主導難民安置計劃。漢堡市設法邀請市民主動參與難民安置計畫，結合地方意見領袖及美國麻省理工學院特殊設計的草根民主參與大數據模型，妥善照顧失去國籍的流浪者，輔導他們就業，讓他們融入德國社會，並且轉化成為城市發展的新動能和活力】

{內文}
距離北海一百公里的漢堡，是德國境內最大的天然港，貨物吞吐量名列全球第二十，也是人口僅次於柏林的第二大城。過去一百年來，這裡最為人熟悉的景象，莫過於水上川流不息的船隻、停泊碼頭的大噸位貨櫃、和櫛比鱗次的倉儲設施。然而這些屬於漢堡的標誌，隨著四年前歐洲難民危機爆發，逐漸釋出不同意涵。一場搶救難民大作戰，也讓漢堡成為實踐人道救援的典範。

(FouadHamdan/漢堡難民事務部門市民參與計畫專員)
2015年夏天，有愈來愈多難民湧入這個城市，一度達到每月一萬零四百人的巔峰，光是2015年九月，就創下單月湧入一萬零四百名難民的紀錄，讓整個城市處在極度緊繃的狀態。在這段特定期間，政府馬不停蹄地在各地興建難民營，每週單位以兩倍、三倍、四倍數字成長，只為了避免讓難民在冬季來臨時落難街頭。

Hamdan先生在漢堡城邦政府難民事務統籌部門中，負責第一線溝通和協調。根據聯合國難民署截至2017年底的統計，德國接受了一百四十多萬難民，胃納量全歐第一，遠超過法國的四十萬、義大利的三十五萬、瑞典的三十三萬。開放邊界是德國中央既定政策，但如何執行，卻得由各級政府自行消化，尤其對一個擁有五百萬人口、土地高密度使用的大都會來說更是棘手。面對又急又猛的難民潮，漢堡市政府幾乎是和時間賽跑，先在第一時間趕搭大批帳篷，然後以最大效率過濾所有可用地，佈建只需一週工期就可組裝完畢的貨櫃屋社區，並且展開逐步安頓，為漂泊的異鄉人提供一個遮風擋雨的港灣。

(阿富汗難民)
「（你來德國已經幾年了？）五年了。我從2014年就來了。」

這個難民社區的座落地Hafen City，是漢堡市近年來重點開發的新市鎮。二十二歲的阿富汗男子Said以有限的英語，解釋自己如何跟著一大群同鄉，花了一年時間，或徒步、或坐車、或搭船，輾轉巴基斯坦、伊朗、土耳其、義大利、法國和德國。在平均容納三百人的每一個難民營裡，房屋結構一律為三層樓建築。一樓通常配給家庭，二樓以上供單身者使用，兩人一室，每層都配置獨立衛浴設備和廚房。在專業建築師看來，這種設計能讓使用者比在帳篷或大通鋪生活時享有較多隱私。同樣住在「單身宿舍」的還有伊朗籍的Hedyeh，兩年前跟著劇團出訪，卻因為莫名政治因素被迫滯留海外，最後與敘利亞女子成了患難之交，擠身在約兩坪大、功能卻一應俱全的空間中。

(JorgNoennig/漢堡數位城市科學教授)
「事實上，這些貨櫃單位屋，不論在設計和製作技術上都是相當高水準的，我自己是專業建築師，主要是設計研究室和實驗室，這是最複雜的建築結構，就我來看，這些貨櫃要容納非常複雜的實驗室，甚至都是沒有問題的，他們的結構就像太空船，具備非常好的工程條件。儘管看起來不如一般房屋美觀，但他們非常容易取得、非常容易佈署、而且相較於建造房屋，組裝貨櫃單位屋的成本很低，因此政府採納貨櫃單位屋，是很自然的政治決定，因為能夠最快滿足緊急需求。」

幾乎每個難民營都有超過二十個以上國籍人士居住，儼然民族大雜燴。事實上，德國近代史上並不乏接納移民的經驗。然而像2015年如此龐大的遷徙，卻前所未見。

(FouadHamdan/漢堡難民事務部門市民參與計畫專員)
「我們碰上的問題是，這批近一百五十萬難民的背景各異，都來自於東方，有伊朗、阿富汗、伊拉克和敘利亞等不同國家，大部分是隻身旅行的男性，而且多半是年輕人。我們碰上的問題是，這批近一百五十萬難民的背景各異，都來自於東方，有伊朗、阿富汗、伊拉克和敘利亞等不同國家，大部分是隻身旅行的男性，而且多半是年輕人。」

「當我們要在漢堡市內找土地搭建難民營或公共住宅時，附近鄰居就會開始恐慌，我們得和他們溝通，安撫他們，讓他們知道難民不會搗亂，不會騷擾居民，請他們放輕鬆。我們讓每個難民社區內的家庭人口佔百分之六十，單身者佔百分之四十，這種安排對單身男子形成非常正面的影響。」

Hamdan先生提到，難民營如今看來平靜無波。然而當初在推動時並不如想像中順利。隨著慕尼黑、漢堡與科隆等地陸續傳出伊斯蘭極端份子攻擊事件，打著仇外旗幟的民粹政治勢力迅速崛起，不少地方社會氛圍從歡迎轉成質疑，輿論也從大加讚揚轉趨保守。

(FouadHamdan/漢堡難民事務部門市民參與計畫專員)
我舉個例子。我們曾碰過十四個非政府組織連成一氣，發起「讓漢堡更好地整合」的運動。這名字取得很聰明吧？可是實際上，這些人彼此都是鄰居，屬於社會中高階級，而且都居住在市內高級住宅區，付得起法律訴訟費，裡面很多人甚至也是律師，這些都不打緊。當我們打算在他們的社區附近興建大型難民社區和高品質公共住宅時，我說的可不是簡陋的難民營，而是整齊的貨櫃屋，可容納五千、三千、兩千人的那種社區，他們一聽就立刻說，絕對不可以，想都別想。期間雙方持續溝通，到了最後他們說，我們其實並非反對難民，只是不想讓家附近一口氣出現五千、三千、兩千人。一個社區至多只能放三百人，而且必須平均分布在漢堡市內，這樣對社區才能更好地融合。

市政府最後不得不向強大選票壓力低頭妥協，接受小型難民營和公共住宅的建議，同時尋求與都市規劃研究機構合作，啟動「為難民找地方（Finding Places）」的市民參與計畫，最後總算圓滿了難民安置問題。來自敘利亞、四十二歲的MutazEnjila是計畫受益者之一。2015年他獨自抵達德國，被迫在難民營生活兩年，靠著濃烈的思念和微薄的津貼度日。

(MutazEnjila/敘利亞難民)
「當時每件事對我來說都很艱困。你不知道會發生什麼事。你不知道沒有家人在身邊，日子該怎麼過。」

「德國政府一邊協助難民學習德語，一邊輔導難民找工作，這非常重要，因為找工作不容易。」

儘管Mutaz在中東地區已是資深新聞從業人員，有關單位仍鼓勵他參與為期半年專門訓練課程，協助豐富他的履歷，後來順利進入網路媒體擔任兼職記者，報導少數族群在漢堡的動態。期間他好不容易盼到一家五口團聚，一起入住漢堡市西區新落成的公共住宅。政府代為支付每月八百歐元房租，待日後謀得全職工作，或屆滿兩年居住期限才需搬離。人生際遇總是難以預料。翻開舊照片，Mutaz忍不住感慨，自己也曾是有白色洋房、兩輛房車的人生勝利組。

(MutazEnjila/敘利亞難民)
「那時候我們的生活狀況非常完美，在2010到2011年的時候。」

(SousanEnjila/敘利亞難民)
「我很想念我的家庭，我的回憶，我的大房子，一切的一切，每個地方，我在敘利亞擁有很棒的回憶，但戰爭迫使我們踏出這一步。」

Mutaz現在幾乎能夠自力更生。原本為中學英語教師的Sousan，過不久通過德語高級檢定考試後，也會開始找工作。他們現在的落腳處，是規劃為本地人和移民混居的社區，規模三百人左右。在當地人鼓勵下，一家人生活逐漸恢復安穩，忙著交朋友融入本地文化，學著以正面態度看待人生。

(SousanEnjila/敘利亞難民)
「我們同時也必須為當地人著想，因為是他們幫助我們，提供了庇護，所以我們絕對不浪費時間抱怨。」

(MutazEnjila/:敘利亞難民)
「我們的故事並不因為離鄉背井而畫下句點，故事並不因此打住，儘管過去的痛苦和悲傷仍如影隨形，但我們努力試著讓生活更好。」

協助無數新移民在異地重生，自己擁有德國和黎巴嫩雙重血統的Hamdan先生說，儘管當初將難民化整為零，分散安置的提案，確實讓市政府被迫因此多花了很多錢，但事後想來，這樣的處理確實比較細緻，讓族群之間得以更快更好地融合，降低不必要的社會衝突。猶如漢堡一直是開放的港口，市民們展現出寬闊的胸襟，展現愛與包容，最後也讓移民的多元背景，進一步妝點了市容，增添了城市動能和活力。

▍民族自豪背後的自貶
　
總是讓瑞典人又愛又恨的北歐航空（簡稱SAS，全名Scandinavia Airlines）除了罷工和財務窘困的新聞之外，終於以新面貌上媒體版面了，這次是因為一支最新的廣告，「真正的斯堪地那維亞是什麼」。（註一）
　
「什麼都不是。」是此支廣告的回答。
　
然後這支廣告在播出的24小時內就引起了廣大的討論，丹麥的極右派政黨發言人表示這是SAS向所有斯堪地那維亞半島上的居民吐口水與撒尿；瑞典的極右派黨說這是荒唐的自我仇恨，要大家不要再搭SAS的飛機。
　
公司在廣告發佈後的24小時內，發新聞稿說自己的網站遭到有規模的網路攻擊，因此已撤下廣告；卻又在六小時後再發新聞稿，表示對此廣告的支持不變，決定重新上架但已關閉留言功能。（註二）
　
總之，這支廣告裡說，真正的斯堪地那維亞文化並不存在，都是從世界各地複製而來的，譬如民主來自希臘、育嬰假是由瑞士提出、風力發電來自古波斯、自行車來自德國、甘草糖來自中國、仲夏節來自德國、瑞典肉丸來自土耳其、女性主義的強盛起源於美國的啟蒙運動。我覺得應該不會有任何公司笨到去做一支貶低所在國家的廣告，它只是強調從古維京時期的生活方式一直到近代，斯堪地那維亞半島的居民（挪威、丹麥、瑞典）向來喜歡探索世界、吸收新知，並將其融入自己的生活，形成獨特的自家文化。
　
以廣告創意的角度來說，這支作品跳脫了過去千篇一律強調瑞典或北歐文化的自豪，鼓勵人們去思考該以什麼而自豪，讓人耳目一新；也巧妙地連結自己的收益最大來源：旅行，將其推上一個更高的意義：旅行可以啟發個人與社會。
　
只是啊，過去近幾年來，由世界兩大強國帶起的民族自豪、民族復興浪潮，狹帶著資源豐沛的媒體與輿論攻勢，早就影響了歐洲；搭上還在持續發酵的難民議題順風車，此時正是歐洲各國包含北歐的極右派政黨大力崛起之際，哪會放過這個廣告。以瑞典最知名的極右派政黨、同時也已是瑞典支持度第二高的瑞典民主黨來說，他們強調要在已經失控的移民浪潮裡，守住並傳承瑞典文化，要所有瑞典公民能認同並發揚從歷史上到今日的一切瑞典奇蹟與驕傲。而今天SAS的廣告無疑是打了這些極右派政黨一個大巴掌。
　
我經常要和許多朋友澄清，在瑞典的街頭並不會看到滿街的金髮碧眼高挑人種，我們是移民大國，根據瑞典統計局2017年的資料，24.1%的居民有外國背景，也就是在外國出生或父母均自外國出生；若只看父母其中一方是外國出生，這個人口比例達到接近三分之一。不管是這些人的背景是難民還是經濟移民，若瑞典社會沒有足夠的包容力，面對如此高的外國人比例和各種外來文化在地興起，是很容易挑起國內的對立與仇恨的。而近幾年來，美化一切的那層「政治正確」紗布已經慢慢在消失，保護主義的大旗與具有草根性又民粹的言論正在不斷地挑戰社會包容的底線。
　
其實這樣的議題在西方國家裡，一直都是很棘手卻又矛盾的存在，因為民主政權理所當然要包容不同的聲音，但打出延續本國文化和維護人權發展的旗幟後，你在支持與反對之間，很容易失去那條界線，中間有一整片的灰色地帶。譬如說丹麥在極右派政黨的影響之下，已明文禁止穆斯林女性出外戴全罩式的頭巾，當然引發干涉信仰和女性穿著的批評，可是政府所採用的理由，卻表示丹麥是人權國家，不能允許任何宗教壓迫女性的自由和發聲權。在對與不對之間、在人權與宗教之間，這已經可成為哲學式的全民思辨。
　
而到底誰才是瑞典人、要怎麼樣定義瑞典人？瑞典政府是曾經為此做過努力的。就在難民浪潮正盛的2014年，屬於公家單位的歷史博物館（也是去年在爭議中勇敢租借我國辦理雙十國慶酒會的博物館）就曾舉辦過一個「維京特展」。這個展覽是想要破除瑞典人自認為是維京人後代的一種血緣臍帶想像，因為維京是一種生活方式、並不是人種的代稱，大家會認為挪威、丹麥、瑞典是維京人的後代是一種錯誤的資訊，那是當年的德國納粹政權強加在瑞典身上的民族情緒，而瑞典所擁護並追求的價值，不是建立在逐漸失控的國族主義之上。
　
回頭看看我們摯愛的臺灣，向來不乏國族主義的大放厥詞，卻經常忽略許多事實。這個國家能夠成長茁壯至今，靠的不是虛無的國族主義，而是海洋文明的開放、民主社會的包容、以及從不間斷的融合。我們若將一切的努力都歸功於單一國族主義、迷戀於民族復興，才是一種最大的自貶、把自大美化成自豪。
　
在每個強大的國家背後，都會有隱隱作動、想隨時探出頭來邀功的國族主義；以及那默默在調和社會的包容精神與融合藝術。在這樣紛亂又看似走回頭路的時代裡，SAS的這支廣告像是一盞好久沒出現的明燈，照出了在民族自豪背後的那份空洞與虛無。
　
　
🔗 講了這麼多，廣告在這邊：https://youtu.be/ShfsBPrNcTI
　
　
＿延伸閱讀：瑞典國鐵所做的暖心社會廣告 https://bit.ly/2OUWZBm
　
　
✏️註一：Scandinavia Airlines被翻為北歐航空總是讓我覺得很尷尬，正確應該是「斯堪地那維亞航空」才正確，但這樣名字太長太繞口不便行銷。「斯堪地那維亞」指的是挪威、丹麥、瑞典三國，他們的歷史、語言、文化相近；而「北歐」是一種地理政治概念，除了有此三國之外，還有文化關聯性很低的芬蘭與遙遠孤立的冰島。Scandinavia Airlines是由挪威、丹麥、瑞典三國政府合資經營（但挪威政府已在2018年拋售所有股份），而隔壁的芬蘭有自己的國籍航空芬蘭航空，冰島也有自己的國籍航空冰島航空，就連挪威也有屬於廉航的挪威航空。只剩瑞典與丹麥政府在撐的「北歐航空」，大概因為兩國都自詡為最正宗的斯堪地那維亞半島繼承人，所以還繼續愛護著這個名字......。
　
✏️註二：雖然我好喜歡這支廣告，我個人覺得這裡是有炒新聞的嫌疑。發布新聞稿具有法律和官方意義，也會觸動媒體的報導興趣。你先發稿說自己的廣告受攻擊所以刪除了，引起大眾興趣後六小時又說自己的初衷不變，重新把廣告上架，公關很會吊胃口嘛。
　

　
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Wong Wai Man
《金剛經》中，有所謂破除名相三段論的筆法，常常出現：
佛說般若波羅蜜，即非般若波羅蜜，是名般若波羅蜜。
苦口婆心，告訴眾生，所有萬象，都只是表面名相，解釋空性不二的道理。
一位大陸女人，在香港的法庭偷拍，被揭發檢控，開展了一段騎騎呢呢的新聞，看得香港人如癡如醉。
她在法庭，展開大陸人那「三段辯論術」（葉一知語）：
「我鍾意……
「其他人也這樣做……
「中國法律，做法不同……」
意志堅定，旨在告訴世界，任何人都錯，只有「我」沒錯。
這條新聞愚蠢；但寓意深遠，娛樂性豐富。
她的強辭奪理，堅持使用但不標準的英語，名片資料全是虛構，身分撲朔迷離……最頂癮的，她還帶出一位沒有飯盒報酬的茄哩啡艾勤賢資深大律師出場。
其實，整個中共政府，都是用這個模式在國際社會出現，她是大陸這個時代的縮影。
新聞有預示性，大陸這股風氣正向最具殖民色彩的香港法庭猛攻，看我們守得多久。
這條新聞好笑而悲哀，但真正醜陋的新聞人物是馬逢國。
頭髮不多的立法會功能組別議員，強要帶一支20克的髮膠上機，被安檢發現違反條例。
馬逢國撻朵吵鬧，又要找機管局行政總裁，又要見人上司，最後成功將違規的髮膠上機。事件導致該位安檢要提交報告及內部處分。
空勤人員總工會事後強烈譴責，馬逢國挑戰保安專業，置公眾安全不顧。
本來在嘲笑法庭大陸女人騎呢的時候，我們要注意，馬逢國是香港土生土長，香港大學畢業，在立法會代表體育、演藝、文化及出版界功能組別的議員。
這是兩年前梁振英女兒機場行李門的翻版。
何君堯在法庭自拍上傳然後洋洋自得，引來大陸人在法庭拍陪審團和證人的風氣。
律政司司長鄭若驊的僭建，財政司司長陳茂波的劏房屯地，葛珮帆柯創盛的假學歷，周浩鼎與立會調查對象肆意私通……都是任意違法，沒有任何後果。
他們是什麼人？
都是向權力靠攏，變身權貴，再狎弄制度，享受特權的香港人。
他們是香港沉淪的推手。
香港的新聞，愈來愈小家子氣，放眼亞洲，特朗普和金正恩的峰會，即將於兩星期後6月12日舉行。
美朝峰會的消息反覆和混亂，爭天下的人都希望歷史留名，但特朗普以為可以跳過習近平，私下和金正恩就可以解決朝鮮半島的核危機，未免太小看北京了。
金家三代始終是中共飼養的門前惡犬，所以全球制裁半世紀，都奈何不了金家王朝。
金正恩以為將核設施暫時搬遷過邊境，放在大陸境內，就算是解除核武，也未免小看美國的間諜衛星了。
美國仍是當今霸主，如果這樣也能騙過特朗普，國際再無人守秩序了。
特朗普和習近平以為金正恩是個任由中美擺弄的小角色，也未免太小看這個肥仔了。始終是在極權國家，宮廷血泊中走出來的狂人，性格上不是任人指揮的人。
不要對美朝峰會有期望，大國領袖想名留青史，金正恩要生存，文在寅想攞著數，還有一直觀望，在旁冷笑的普京，未急著出場。
不要說朝鮮問題不關俄羅斯的事。
今年是戊戌狗年，斗數十干四化是戊貪陰陽機，天機化忌。聰明人都高估了自己，將別人當成傻瓜。
朝鮮半島的複雜，背後還有中美的貿易戰因素。
中美貿易戰結束了沒有？
劉鶴作為今日的李鴻章，去美國求和，割了什麼地？賠了多少款？
說是貿易戰，只見美國出手，大陸挨打。之前說的「毅然亮劍」，先打大豆、高粱，再打汽車飛機……
但稍稍懲罰高粱入口，大陸養豬業就崩潰了。缺乏飼料，豬肉生產量急跌，價格飆升，豬肉供應便恐慌了。所以，打什麼貿易戰？
說將增買2,000億的美國貨，但買些什麼，沒有詳細的內容。中興的命運，又有否轉機？貿易戰是否結束，是否達成什麼共識？一概含含糊糊，不清不楚。
中美的貿易戰，是不會完結的，國際社會，開始意識到，今日中共對文明世界的危害。中共進入世界，就像那位走入法庭偷拍的大陸女人一樣。
這是一個困局。
周易第四十七卦，澤水困卦。
困，有物質上的困乏，也有精神上的困頓。
困卦六支爻，三陽三陰，陽爻是在表面資源豐厚下的困，九二是困於酒食，九四是困於金車，九五是困於赤紱(皇帝的官服)；三支陰爻，初六是困於株木（枯死的樹頭），六三是困於蒺藜（有刺的荊棘），上六是困於葛藟（藤蔓纏繞）。
其中，六三爻的困，最為凶險：
困於石，據于蒺藜。入其宮，不見其妻，凶。
爻辭說，前面有巨石擋路，挨著的是有刺的荊棘，返回家中，妻子都見不到，凶。
人不可能無困，也不能什麼都不倚靠，但困的是自招的，還只是為勢所逼？倚靠的對象，又是否恰當？
孔子在繫傳中，對這支爻的批評：
非所困而困焉，名必辱：
在不應該受困的地方困住了，天地這麼大，為什麼困在這裡？身敗名裂是必然的了。
非所據而據焉，身必危：
人在困的時候，急于脫困，往往倚靠不恰當的權勢，上了賊車，一定有性命之憂。
既辱且危，死期將至，妻其可得見邪：
孔子認為，人生不可能無困，也不可無據。但要視乎所困所據是否恰當合宜，是否合乎自然的宇宙規律。
六三的困，是自己製造出來的，也即我們說的，自作孽，不可活。
回到主場，自己的根據地，最親的人，最支持自己的人，都離開，象徵眾叛親離了。
我們還記得，有位香港的前局長，何志平，被困於紐約監獄，三次申請保釋，庭上一個朋友、病人、學生、舊同事，家人都沒有，就是這支爻辭說的啊。

#貿易戰 #劉鶴 #李鴻章 #法庭偷拍

2018年5月29日星期二下午5:00
你的收看、訂閱、讚好，便是對「易經講堂」的支持，謝謝。

乾性肌膚缺乏水份和油脂，肌膚的天然屏障不足，比起其他肌膚類型，乾性肌膚更容易受到外界影響，加上飲食、生活壓力、錯誤使用保養品、錯誤清潔，都是造成肌膚乾燥的因素，如果想避免這些肌膚困擾，肌膚的日常保養要正確！

人體的皮膚構造由外而內分為三層：表皮層、真皮層、皮下組織，表皮層中又細分為五層：表皮層、角質層、顆粒層、有棘層、基底層。

#角質層 位於皮膚的最外層，除了可以防禦外來的刺激物，對於保持皮膚的濕潤不乾燥具有非常重要的作用。

打雷射沒有辦法增加皮膚的保水度，因為所有的雷射都會讓角質層變乾。

為什麼「油性肌膚」的人吃「口服A酸」，會有眼睛乾的問題，而「乾性肌膚」的人卻沒有眼睛乾的問題？

這集 #莊盈彥 醫師非常詳細告訴大家有關 #乾性肌膚 的生理及保濕的作用到底是什麼！

時間表
0:00 影片開始
0:30 皮膚如何製造出水分?
1:35 橋粒扮演重要的角色
3:15 乾性肌膚角質比較薄嗎?
4:20 經皮水分流失是什麼?
5:45 喝水可以增加皮膚水分嗎?
6:45 口服A酸會使眼角膜乾?
7:35 有什麼治療可以增加保水度?
8:25 保濕產品如何選擇

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採用 WetForce 防曬技術, 不會形成粉刺, 接觸汗液或水分後, 能使防曬膜層變得更鞏固, 條狀設計方便隨時隨地使用, 即時提供高度防曬效果, 其至可於補妝時於妝上使用。具 SPF50 PA++++ 高效防曬度。

COLLISTAR High-definition Slimming Cream $460 / 400ml @ SaSa
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蘊含螺旋藻及礦物質, 特製配方順滑易推, 能促進身排出多餘水份, 增強抗脂和減肥效果, 更有助減淡橙皮紋, 同時減少脂肪積聚, 使肌膚更緊緻, 輕易回復美好迷人線條。