或許是「不孝有三無後為大」的傳統觀念作祟,也許是社會鼓勵生育的推波助瀾,長時間無法懷孕的夫妻總是承受極大的壓力 ,甚至是此為個人的「失敗」。就醫時,難免帶著焦慮、挫敗的負面情緒,口氣、態度也比較急、醫病關係信任度低。講直白一點,就是比較「玻璃心」。
因此,過去面對這樣的病患,我總是上緊發條,把同理心無限放大,用字遣詞也會先自我審查。不過,老話一句,「醫師也是人」,不是機器更不是神,偶爾也會犯錯失常。
前幾天就還真的失常了!
一對夫妻默默走進我診間,由於口罩擋住了表情,我並未注意到他們的互動和眼神,只是看著紙本病歷上寫著「個案要做抹片、同時下腹有點不適」。
雖病歷旁放著太太這幾個月來的基礎體溫紀錄,我卻沒發現這對夫妻深受不孕之苦,早看過多位不同醫師。還未瀏覽先前的超音波紀錄,我就反射性地說:「除了有吃排卵藥的這個月,妳體溫的起伏幾乎都沒有變化,可能沒有排卵耶!如果想懷孕可以再吃一下排卵藥喔!還是你要不要用排卵試紙會比較準?」
聽到關鍵字「排卵藥」,太太馬上紅了眼眶:「我吃排卵藥真的很不舒服,沒別的辦法了嗎?別的醫師說我會自發性排卵啊!」這時我才驚覺,我好像太直接了,邊打開她的超音波記錄邊研究,的確有看到成熟的濾泡。
「你們醫師的『供詞』怎麼都不一樣啊!」原本不發一語的先生,冷不防的給了我一槍。醫師不是犯人,哪來的「供詞」?這一槍,把我從自責內疚的小世界叫醒,理智線秒斷。
「有必要這樣說話嗎?這樣我就不要解釋了啊!」握在手上的筆同時被我重重摔在桌面。😡
氣氛凍結一秒鐘後,我又面無表情地講完我對不孕症治療的意見。當太太準備去做抹片時,我注意到先生打開手機開始錄音「蒐證」。為了避開他的眼神,我直覺地低下頭開始滑手機。
原以為他們離開診間事情就結束,沒想到先生不滿的情緒此時才一口氣釋放,堅持要我為摔筆、滑手機道歉,太太也認為她先生講話就這樣,醫師摔筆把他們都嚇到了。即使出動資深護理師安撫先生情緒,對方仍不滿意:「可以請口才好一點的人來嘛!」
我心裡想,他們有他們的堅持,我也不想退讓,何況人與人的互動是相對的,把醫師講成犯人一樣,要道歉也是對方先吧!但想想自己的反應也不盡周全,迫於無奈走出診間。
只見怒氣沖沖的先生迎面而來:「我ooo為了我說『供詞』這兩個字道歉。」對方戲劇性地鞠了九十度的躬,道歉聲音響遍全診所,也因此驚動到隔壁看診的院長。他說完,就轉頭對著院長大聲發洩:「你容許你受僱的醫師對病患摔筆、滑手機嗎?我就是有錄音,我也是學法律的,你們對客戶是這樣嗎?」👿👿
我心中不免猜想,「為何病人每次都要拿告醫師、蒐證、找老闆處理這些威權的方式處理事情?若今天我是男醫師或院長,你會不會就不敢對我這樣?」,但我深知如果再動怒,事情將沒完沒了。最後,我也心不甘情不願地為了自己沒風度、EQ低向對方道歉。
事後回想起來,他們之所以會這麼不高興,應該是因為前面的醫師說有排卵,我又說可能沒有,太太備孕壓力已經很大,對於醫師的不同說法無所適從。
**是否排卵,難靠單一指標判斷
不過,講實在的,「有沒有排卵」真的很難靠單一指標去判斷,因為排卵成功,須歷經濾泡長大、成熟、破卵階段,當醫師在超音波檢查當下看到濾泡長大,其實也無法確保之後濾泡是否提前萎縮。
因此,如果病患檢查後幾天,濾泡未能發育成熟、未破卵,就可能發生前一位醫師認為「有排卵跡象」,但後一位醫師從基礎體溫變化來看,卻認為未成功排卵的情況。
遇到這種狀況,我建議再加上排卵試紙的使用,提升準確度。
排卵試紙之所以比較準,是因為它直接測量是否排卵的關鍵「黃體成長激素」(LH)
LH的快速上升,會驅動成熟的卵子排出。因此,當LH呈現強陽時(也就是試紙逐漸變成兩條深色線時),就表示即將有成熟的卵子快要排出。
**調身體不如測體溫、驗排卵
我也要順便提醒正在備孕的女生,與其耗費金錢調養身體、補充各式營養品,還不如儘早利用各種方式觀察自己是否有規律排卵。
最簡單的方法可藉由觀察月經是否規則、經血量是否有改變、排卵期陰道分泌物是否變得黏稠像蛋清、下腹有無悶痛。敏感的女生甚至會發現這幾天性慾較強。
如果有疑慮,則可使用排卵試紙、基礎體溫測量做比對,看診時醫師也較容易快速掌握你的狀況,較不會浪費你的時間。
回到事件本身,也許是我真的上過法庭、面對過檢察官問話的場景,對於個案先生講出「供詞」這個兩個字略為敏感,才會一時之間按捺不住情緒,暴露出自己最真實的反應。
但我還是得坦白的說,社會氣氛總是希望醫師看診要有熱情、強調不只是看病而是看「人」,但卻同時要求醫師在面對病人的負面情緒時能保持冷靜,對於情商不是那麼好的我來說,常常就在這之間進退失據,更偶爾會感到心灰意冷。
我也不確定下次遇到類似場景,我能不能「忍住」。但我可以確定的是,我會在我的專業能力內,提供我認為對病人最好的建議,即使,病人並不喜歡這個建議。🤨
#這對夫妻絕對被我列為拒絕往來的客戶
#到底為何要自稱客戶啊
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過1,900的網紅女子健心室,也在其Youtube影片中提到,本集再度邀請到中醫健身教練Kai,訪談內容是延續第EP52的婦科大哉問:談到女性賀爾蒙的概念、經前症候群、經痛問題還有月經失調。這集會來和你聊聊月經量太多太少的問題、還有子宮長東西像是多囊、還有發炎,以及解答在IG上收集到的各類婦科疑難雜症💪🏻 都聽起來學起來~大家一起全面好好照顧自己的身、心、靈!...
月經前分泌物黃懷孕 在 烏烏醫師 Facebook 八卦
當然不是。
經前胸部脹痛是因為黃體素濃度上升,刺激乳管增生,乳管壁肥厚造成通道阻塞,組織的分泌物無法順利排出造成。通常越接近經期越痛,甚至可能摸到類似硬塊的東西,直到月經結束後痛感才會緩解。假設這個週期懷孕,脹痛感通常會持續到第一孕期結束。
至於為什麼有人會脹痛、有人不會,還是和每個人胸部賀爾蒙受體的密度、黃體素的濃度、乳管的大小有關,乳腺組織分泌物的多寡有關係,比較痛的人並非賀爾蒙失調出狀況,更加沒有研究顯示會增加乳癌的風險。
另外,經前黃體素上升除了會誘發胸部漲痛,有些人也會頭痛、情緒低落、暴飲暴食、水腫,長痘痘,這些症狀則統稱「經前症候群」。
該如何改善這些症狀,最有效的方式其實還是規則服用避孕藥,藉由抑制排卵穩定黃體素不起伏,若是要緩解胸部脹痛的症狀,可以改穿較為寬鬆無鋼圈的內衣、按摩,冷敷舒緩。飲食方面還是老原則,多吃蔬菜、蛋白質的攝取可以魚類、白肉為主。營養品 至於上面上常見針對經前症候群的保健食品,如月見草油、聖潔莓,我認為證據不夠全面,是可以試試看,但效果也是因人而異。
其實乳癌初期未必會疼痛或有明顯腫塊、外觀改變等症狀,所以除了自我檢查外,建議超過三十歲以上的女性朋友每年要接受乳房超音波檢查,四十歲以上則可納入乳房X光攝影檢查。至於高風險的族群如家族遺傳媽媽、姊妹有乳癌、卵巢癌病史,較晚生育、終生未曾生育的族群,則更該規則接受篩檢,絕對不可輕忽。
#經前症候群
月經前分泌物黃懷孕 在 Facebook 八卦
< 威廉好孕課EP2:備孕基礎班-排卵期怎麼抓?>
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各位好
我是威廉氏後人-李毅評醫師
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還記得第一堂威廉好孕課嗎?
PGT-A的講解受到熱烈迴響
大家紛紛敲碗想聽更詳細的說明
不過在更深入解釋PGT-A的第二部影片之前
我想再次聊聊抓排卵期這件事
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試管嬰兒補助案上線半個月了
目前已有將近200對夫妻前來申請
雖然補助案開始後,考慮進行試管療程的夫妻多了不少
但對於剛開始備孕或還沒有打算進到試管的好朋友來說
還是可以先試試看用抓排卵的方式來增加懷孕機率
畢竟,能自然懷孕,是再好不過的事
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大家千萬不要小看抓排卵期
女性四大荷爾蒙、月經週期、排卵期
這些就是一切生殖的根源阿
影片中我用最貼近大家的方法來比喻四大荷爾蒙是如何運做的
人工生殖又是如何利用這些荷爾蒙來進行療程?
什麼是基礎濾泡、優勢卵泡?黃體又是從哪裡來的?
更要破除一般民眾對於做人工、試管的迷思
進行人工生殖療程的人
並不會因為打排卵針、取卵,就提早更年期
排卵針不但不會提早把卵用完讓你更年期
反而是拯救了本來會排掉、浪費掉的卵子
讓每顆基礎濾泡長好長滿
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抓排卵期的方式很多
有最基本的排卵期計算公式、測量基礎體溫、觀察分泌物及排卵試紙監測
其中最難自行判斷的分泌物觀察法
這次也在影片中親自為各位演繹所謂「蛋清狀分泌物」的特性
讓大家能有個比較具體的認知
不過各位要了解
其實排卵日當天並不是懷孕率最高的
那麼哪一天行房才是最容易懷孕的呢?
大家自己看影片吧!
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無論你是青春期女性、要考試的學生、剛開始備孕的新手、
已經在療程中的人或是一般民眾
都可以透過這支影片來了解身體的運作
有任何問題也歡迎留言一起討論
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“ 這支影片讓我有補習班老師成就另類解鎖的感覺!”
“ 如果有補習班只收女生,真的可以找我 ”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/
粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999
個人網站 : https://haveababy.tw/
Instagram: https://www.instagram.com/mr_williams_li/......
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月經前分泌物黃懷孕 在 女子健心室 Youtube 的評價
本集再度邀請到中醫健身教練Kai,訪談內容是延續第EP52的婦科大哉問:談到女性賀爾蒙的概念、經前症候群、經痛問題還有月經失調。這集會來和你聊聊月經量太多太少的問題、還有子宮長東西像是多囊、還有發炎,以及解答在IG上收集到的各類婦科疑難雜症💪🏻 都聽起來學起來~大家一起全面好好照顧自己的身、心、靈!
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00:00:54 節目開始
00:01:18 為什麼月經來不停?
00:06:19 為何月經量越來越少?
00:12:19 情緒對賀爾蒙的影響
00:17:05 中醫如何看多囊?
00:22:45 多囊如何提高懷孕率?
00:24:29 多囊的黑色素沈澱如何調理?
00:29:31 子宮內膜異位
00:33:41 陰道感染反覆發作
00:35:41 非經期出血/重訓時會出血
00:37:19 媽媽有巧克力囊腫,如何幫女兒調理
00:39:13 反覆的分泌物
00:39:44 過了青春期還會一直長痘痘
00:41:47 豆漿/黃豆可以吃嗎?
00:48:19 節目總結
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