#我是麻醉專科醫師
#我不是麻醉師
#我不是保生大帝
#我更不是安胎藥 =.=凸
好久沒看到這兩句話對不對?
來吧~邱醫師的講故事時間!
大半夜的被一個讀者的訊息吵醒,請原諒我已讀不回的沒有回覆她,因為我一再宣導的,遇到這麼奇葩(x),這麼嚴重(o)的問題,請趕快拿起您尊爵不凡的那張健保無限卡,趕快去看醫生,而不是在網路上詢問!!
#妳爽完了睡不著,#也不要吵醒我睡覺啊?
但這個問題也讓我想起了一個故事。
《這是一個充滿愛...愛的故事。》
記得幾年前,我去某個偏鄉的醫院支援。大半夜的,來了個緊急內出血手術!
我的習慣是會親自到急診室去探視一下等下要接的病人,評估一下病史,順便評估是否手術前要加做什麼檢查,抽什麼血,還有是不是有什麼會影響到手術安全的注意事項,比如說備血,或是插鼻胃管等等,必須先做好準備的事項。
那天我趕到了急診,就看到了一個身材姣好,穿著細肩帶和熱褲,露出冰肌玉骨小香臍和不盈一握的小蠻腰的年輕小妹妹,躺在床上愁眉深鎖,表情痛苦。而旁邊一群陪伴的朋友,除了幾個穿著火辣的年輕小妹妹們之外,還有幾個染著帥氣金毛,從一台停在急診室外面,帥氣度破表,有四活塞卡鉗配上夜色19寸鋁圈的C300上面,剛剛下車的一群台式帥哥。
恩?內出血??
翻一下病例,診斷 《corpus luteum rupture 》黃體破裂出血,我好像懂什麼了~~~
但小妹妹才16歲啊?!是你太傻太天真還是我涉世未深?
你們都市人都這麼會玩嗎?
詢問了一下病史,發現小妹妹的家長還在從外地開車趕過來的路上,起碼還要四五個小時以上才能趕到醫院。圍在病人旁邊的那群人是朋友、男捧油,和朋友的男捧油們,其餘的小女生們也都未成年,而男捧油是成年了,但沒有親屬關係,也無法幫她簽署麻醉和手術同意書,但出血量又無法等到家人趕來簽署同意書完再手術。
最後我想出一個解套的辦法,請家屬隨便找張紙,寫上 『本人為XXX之監護人,經醫師解釋病情,因緊急手術本人不克趕來,故委託OOO全權簽署手術與麻醉同意書。 』然後把那張紙拍照用Line傳給病人的男朋友,印出來夾在病例,然後才得以順利手術。
回過頭來講,跟各位解釋一下什麼是 #黃體破裂?
我們知道卵巢每個月都會排卵,卵子在濾泡中成熟,然後排出。記得拿破崙說過:『不想當將軍的士兵就不是一個好士兵』,不想受孕著床的卵子不是一個好卵子。所以,為了能成功受孕著床,排完卵剩下殘餘的濾泡組織會形成黃體,用來促進子宮內膜的增厚,以利受精卵的著床。而如果卵子沒有受孕,黃體就會如同出師未捷身先死的諸葛亮一般,長使英雄淚滿襟,每個月的月經就是子宮為了哀悼妳又沒找到Mr. Right所流的血淚啊~
而黃體如果比較大顆,又因為富含血管,當受到外力衝擊的時候,比如跌倒,或是劇烈性行為,特別是在性高潮時,會造成肌肉組織痙攣,再加上男方用力、粗暴、猛烈的衝撞,腹內壓急遽上升,就有可能會發生黃體破裂出血的情形。所以當你聽到有人大喊『啊啊啊啊會壞掉』的時候,請富有一點同理心,她可能真的快被玩壞掉了(疑?)。
(#我怎麼覺得我好像把一個嚴肅的醫學知識寫得越來越歪?)
亂講,你以為我是第一個描寫情色文學的作家嗎?來來來,我們看看唐朝詩人白居易是怎麼幹的?
『侍兒扶起嬌無力,始是新承恩澤時。 』
老白的詩,翻譯成白話文懶人包,意思不就是楊貴妃嬌喘一聲,軟倒在唐明皇的懷裡...以下和諧5000字....
回到黃體破裂,這個疾病尤其好發在14~30歲,偏瘦的年輕女性,是比較容易發生的族群。所以大家還是一起吃胖一點吧。(誤)
如果性生活完出現腹部持續疼痛,尤其是當疼痛持久加劇,並伴有肛門墜脹、一直有便意、頭暈、想吐等症狀,要考慮黃體破裂的可能性喔,請儘速就醫,嚴重是有生命危險的。
夜深了,如果你每次打電話給你的女朋友,或是未成年的女兒,而她們都很熱愛健康,#氣喘吁吁的在跑跑步機,請多關心一下她們。(嚴重大誤)
《這是一個充滿愛...愛的故事》
《愛愛一定有風險,雞雞投資有賺有賠,相愛前應簽訂行房同意書。》
我是天橋底下愛講故(ㄍㄢˋ)事(ㄏㄨㄚˋ)的麻醉科醫師
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前陣子總統府前發言人的桃色風波鬧得沸沸揚揚,男方是否公器私用、女生是迫於權勢還是用情太深,不免成為茶餘飯後的話題,連周邊的政治人物、社會評論家針對此事的評論也被放大檢視。但作為婦產科醫師,我第一時間聚焦的點和大家略有不同,新聞裡描述到女方「不敢」吃避孕藥,只好吃事後避孕藥避孕,而意外懷孕的事件,「不敢」這兩個字真的讓我心有戚戚焉。
因為對我來說這不僅是單一新聞事件,不敢吃避孕藥而意外懷孕實在太常出現在診間,我認為這根本是避孕藥長期被污名化所造成的社會現象。
不管是網路上、口耳相傳間,時常都會聽到「 天天吃藥會對子宮不好」、「吃避孕藥以後會不孕」諸如此類沒有醫學實證的道聽途說,甚至是暗示女生吃避孕藥就是很隨便、不自愛、作賤自己的性別刻板言論,這些都一再的加深大眾對於事前避孕藥的誤解,女生不敢吃藥、男生不願意戴套,只好仰賴事後避孕藥這最後一道防線。
很多人會誤以為,事後避孕藥只需要吃一次,感覺好像不「傷身」。但事實上,事後避孕藥是靠高劑量黃體素抑制排卵、改變內膜環境阻止胚胎著床,因此還是會有噁心、頭暈等副作用,而且單一次的高劑量賀爾蒙更容易打亂體內賀爾蒙正常的運作,造成服藥後出血、甚至月經紊亂的狀況。
另外,因為吃藥的時機是配合性行為後,並非固定,假設服藥時已經排卵或甚至胚胎根本已經著床那就很有可能會失敗,因此即使在正規七十二小時內服藥還是會有2-5% 的懷孕率。
和單一次高劑量賀爾蒙的事後避孕藥不同,事前避孕藥是低劑量的雌激素和黃體素。前者,會讓大腦認為身體雌激素足夠,不再分泌促濾泡激素,因此讓卵泡無法成熟。後者,因持續投予黃體素讓子宮內膜萎縮不再增生,胚胎就難以著床。因此,若正確服用,成功率可達99%。一但停藥,掌管卵子成熟的「促濾泡激素」又會再次啟動,卵巢就會重開機。而少持續性的黃體素作用,並不會因此影響子宮長期功能、更沒有研究顯示會不孕。
除此之外,避孕藥在治療經血過多、經痛、經前症候的效果相當不錯,針對多囊性卵巢症候群,避孕藥還可降低子宮內膜癌的風險、改善痘痘,如果因為誤信了這些迷思而放棄治療,未免也太得不償失。
其實避孕藥就和其他藥物一樣,有些人會有副作用如:頭暈、噁心、水腫,也會有特定族群的人不適合(大於四十歲、抽菸、血栓、乳癌病史)但只要在諮詢專業醫師後、依照劑量服用,身體都會正常地將藥物代謝掉,何來傷身之有?
不過還是要藉此提醒大家,不管是哪一種形式的避孕藥,都無法預防性病傳染,在我看來事件中的男主角,不僅道德低落、健康意識也很差,完全將自己和眾多伴侶暴露在性傳染病的高風險中。
也會有人說,都是男人在「爽」為什麼非得要女生吃藥避孕,我完全不認同這種說法,性行為本來就是男歡女愛,避孕這件事情也應該是雙方共同的責任,只要這是兩個人在平等理性的基礎下做出的決定,不管是選擇吃事前避孕藥,還是全程使用保險套,都比賭運氣來得好,都沒有所謂誰輸誰贏,而是三贏。
對!第三個贏家就是最討厭開墮胎藥的婦產科醫師!
#避孕藥不可怕不避孕才令人害怕
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[關於女生體脂低與停經的問題]
照片中我當時的狀態,大約是體脂17%左右時拍的;大概在兩年多前,我還是個泡芙妹的時候,我的體脂最高差不多有26%吧,花了好幾個月控制飲食、跑步、游泳、重訓才慢慢抓到減脂盡量不掉肌肉的訣竅,在懷小王子前,我的體脂最低有減到16%的紀錄過;我發現這些年來,自己減脂、懷孕、減脂、增肌等等過程中,我的身體大概就是會在體脂17%左右遊走,要再往下降會是一個瓶頸與關卡,但減到17%上下時也不會不好維持,只要能把握住吃進身體的熱量與運動消耗的能量相互打平,並且吃對食物,體態與精神還有運動狀態都可以維持在一個理想狀態(但我所謂理想狀態是指我自己的感受,並非每個人都相同)。
以上是這幾年我對自己身體的了解,而每次我減脂告一段落分享成果時,總是會有一個問題是很多人會提出的...「妳體脂這麼低,不怕月經不來嗎?」說真的,我在這幾年中,從來都沒有停經過(除了懷孕😅)而我的月經是極度誇張準時的那種,發現懷小王子的時候,就是在月經晚一天沒來的情況下驗孕的🤣因為我月經就是準時到爆,晚一天都機率很低的那種地步,而且在運動及控制飲食之後,我在生理期間幾乎都沒有不適了,我想這跟身體都暖起來了有關(以前我是那種月經來一定要請生理假的人,而且還曾經痛到昏倒被救護車載走過)。
但是,這是我的身體狀態與調適機制的結果,並不是每一個人都相同。一般女性身體會需要最基本的15%-18%體脂率來維持賀爾蒙的平衡,如果婦科系統一切都正常沒有什麼疾病的話,除了懷孕之外,停經的狀況其實有百百種-- 有可能因為跟男友分手了,大哭一場之後就停經了😢 也有可能因為公司新來了一個大魔王主管總是找你碴,所以自從大魔王來了以後就停經了,也有可能妳剛成為一名空姐,開始日夜顛倒在不同時區飛來飛去,然後熊熊想起來時發現月經這個月好像沒來。男人啊你們知道當女生有多累嗎?月經來會覺得很煩,月經不來還會很擔心😫 女生的賀爾蒙完全就是女人心海底針中的海底針,我們自己也不願意呀~
但說穿了,停經其實最重要的還是與壓力及變化有關,當心理或身體承受了壓力與變化,身體可能會啟動一些保護機制來應應調節這些外來的改變。有的人開始規律運動、健康飲食,反而月經就不來了...就會開始懷疑自己是不是對身體做錯了什麼?其實運動本身對身體也是一種外來的壓力(阻力),也有可能最近你的運動強度改變了,身體也停經了,這些都是保護機制啟動的一種表現,身體不喜歡變化(不然減脂為何那麼難呢😌);不過別忘了,身體也是有很好的調節適應能力,這也是為什麼運動強度不能一成不變的原因,如果你運動減脂增肌或只是增強了運動強度給身體某些程度的改變與刺激,導致一兩個月月經都沒有來,那或許可以給身體一點時間,等他適應了你對她做的改變,看看過了一陣子後月經會不會回來,但若超過了三個月都沒有來,那就有看醫生的必要了。
我自己在這些運動減脂還有增肌的這些過程中,從來沒有發生過停經的情況(可能我對自己不夠狠吧運動強度沒推到很高逼自己🤣),很多女性健美選美比賽的參賽者,必須在最後幾個月將體脂降到7-8%的程度來呈現肌肉線條,在美國女性健美比賽版上有很多女生都會討論自己月經有沒有來的問題,許多參賽者會遭遇停經幾個月,等到賽季結束,體脂恢復到一般正常狀態時月經又回來了。並不是說這樣的情況屬於常態而且鼓勵大家減重減脂減到停經,而是說如果真的停經了,也不要太過於緊張覺得身體是不是壞掉了,可以先思考看看最近身體跟心理上有沒有遭遇到什麼變化與壓力?如果一切正常,那麼可能就需要看醫生檢查婦科系統了~
如果你像我一樣,是對自己身體感受比較敏感,月經不來就渾身不舒服的人(水腫、頭暈、腹脹、心情煩躁),那麼在減重減肥的時候,我會建議妳:
- 不要快速減肥,讓身體慢慢的適應壓力與改變
- 不要節食減肥,澱粉、脂肪、蛋白質都需要均衡攝取,吃健康的原型食物,計算適合自己的飲食熱量,能夠提供一整天身體能量消耗又能形成熱量赤字的缺口,是適合減脂的熱量。
- 運動循序漸進的增加強度。不增加強度身體就很難進步,身體需要持續的有阻力刺激才能生成肌肉,就連有氧強度也不能維持一樣,否則久了身體習慣了,效果會降低,但是不要突然的把強度提高的太誇張,循序漸進的進行可以讓身體慢慢適應又能慢慢接受挑戰。
- 如果沒有要參加健美比賽,無須追求過低的體脂,照起鏡子來看起來的體態比數字重要,而有時候你覺得線條不夠好看,不一定是因為體脂不夠低,而是因為肌肉量不夠高,其實只要肌肉量夠高,體脂20%都已經是能看起來很fit的程度了。
- 認真觀察身體,聽身體的聲音。以上說這麼多,都是每個人不同的經驗與體驗,我體脂16%月經會來不代表妳的也會來,或是我的身體在體脂16%左右會是一個瓶頸關卡,你的身體有可能在14%或是18%,再減下去有難度或是再下去就停經了,這都必須自己觀察自己的身體為準,身體有任何異狀不舒服,絕對要第一時間詢問醫生(而不是來問我😅),畢竟我人遠在美國呀沒見過妳本人,不了解妳身體也不知道妳身體健康狀態,更沒有專業醫學背景,對身體有問題還是要找醫生才是對自己負責的表現喔😉
#話說我現在懷孕了又可以光明正大停經好幾個月了好開心🤣🤣🤣
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