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正在幫住院的王爸爸做復健，這應該是我長大後陪他最久的一次
謝謝大家的關心，老爸的手術已經順利完成了，腹部開了幾個洞看了還是很捨不得，不過一切平安就好。接下來的功課來了，除了要跟疼痛和平共存一陣子，而且日常生活功能也受到影響，回家後如果不能生活自理會蠻麻煩的。
好在自己是學復健職能治療的，從上午到下午都在訓練他一些肌力、姿勢平衡、轉位技巧、如厠方法、緩解疼痛等⋯咦！平常都不聽我話的，這次竟然都乖乖照著做耶（這真是太神奇了😅）
希望下一次是陪他去旅遊，而不是陪他在醫院，快快好起來啊😄
隨著醫療水準提升，人民平均餘命延長，在台灣65歲以上老人已於105年底達12.87%，推估至107年台灣將進入高齡化社會，世界衛生組織也將將失智症列為公共衛生優先議題。另根據衛福部委辦失智症流行病學研究報告指出，全台九成以上失智者因認知功能退化影響日常生活功能運作，讓家屬需花費很大的心思與人力照顧。如果我們能夠對失智症有更多的認識、提供更多更友善的協助，我想失智症的朋友及家庭就能得到更大的支持。
所以今天高雄長庚醫院成立「失智共同照護中心」，要感謝衛福部對高雄的支持，讓高雄能夠在失智症的照顧上做得更完善。除了今天成立的照護中心之外，今年度我們也輔導了18個失智社區照顧據點，未來我們也會成立更多失智症友善診所、友善商家等，建構出更周全的照顧模式，讓失智症的市民及家庭受到更友善的照顧。
我們會努力將長照服務做得更好，也希望市民朋友能與我們一起攜手努力，共同守護高雄。
【心靈小品】「無常教我的事」向殘酷的仁慈說再見
✒文：陳秀丹（國立陽明大學附設醫院主治醫師）
🖼圖：王育發
人生其實就是不斷的取捨，
取是一種本事，捨是一種哲學。
放下自己是智慧，放下別人是慈悲。
真正的愛是，
給愛的人沒有煩惱，被愛的人沒有痛苦。
適時放手才是真愛。
當醫生超過25年，以前我一直在加護病房裡衝鋒陷陣，幫病人做氣切；可是這十幾年來，我已經不做了。我體悟到人生無常，不是這個人意志堅強就不會死。所以要真誠面對生死，愛要常常說出口，善終及後事也要交代清楚。不要等到親人往生了，才在墳上說愛。愛是平常就要表現，在最後階段更要及時。
老與死，生命自然的軌跡
我常說病人最大，即便孩子再孝順，都不能取代病人受苦，所以一定要讓病人在有限時間內，做最有用、最有效率地運用，包括感情交代、後事安排。
以一個癌症病人的生命軌跡來說，在病人日常功能下降前，其實癌細胞已經在人體內存活很久了。生活功能明顯下降後，若不積極治療，通常可能不到兩個月，生命就消逝了，這是走向死亡的路線。如何在這短短兩個月內，讓病者好好做他該做的事，考驗著我們的智慧。
另外，對於慢性器官衰竭的病人來說，情況會反反覆覆，日常生活功能不好就住院，好了就回家，這是老化的路線；若情況一路下滑，可能最後一次惡化就過世了。許多家屬不清楚，常常會問：「每一次狀況下滑都可以上來，為什麼這一次就死了？」或說：「醫生，我爸爸怎麼突然死了？」我會告訴家屬：「你爸爸不是突然死了，他其實花了二到五年的時間，讓你準備他的死亡。」
善用生命退場機制
我們真的要感謝能夠生而為人，並感恩生命有一個很好的退場機制。譬如一個人老病到不能吃，這時候，腦內的嗎啡生成量會增加，讓人較舒服、安詳地離開，而且比較乾淨。生理機制會告訴病人：「我不吃了，因為生命到了終點，這些食物已經不重要了。」所以有些高僧大德預知時至，會去閉關，不吃不喝。
但我們現在常會用種種外加延生設備，打亂這樣的退場機制。譬如肝衰竭，阿摩尼亞代謝出問題，就灌瀉劑，不僅從嘴巴灌，也從肛門灌，上下交相通，常常讓病人拉肚子拉到破皮，那是非常痛的。
另外，很多病人會插鼻胃管，防止進食嗆到。其實器官衰退到末期，連吞口水都會嗆到，這也是為什麼插了鼻胃管的老人，還會因為反覆感染肺炎而入院。另一種是胃造口，從胃打個洞灌食；結果老人家生命末了，不僅灌進去的牛奶不能吸收，還因為愈來愈瘦，肚皮上的洞相對愈來愈大，導致一些液體、胃酸滲出腐蝕皮膚，那是很痛、很難處理的。奉勸各位，生命末期千萬不要再插鼻胃管或做胃造口。
很多先進國家很早就在思考人性化的生命末期照護及善終。在紐西蘭，末期病人插了鼻胃管，若不喜歡、拔掉了，就不會再插。在澳洲，重度失智的老人如果罹患肺炎，只建議口服抗生素，連點滴抗生素都不打。在北歐，有一個國家花了20年改變國人對鼻胃管灌食的迷思；他們認為，為這些即將往生的人插鼻胃管或做胃造口，是干涉他人自然發展、侵害人權跟倫理的行為。芬蘭的國家政策是，死前二星期才臥床，把更多的預算用在預防保健，為什麼是死前二星期？因為一個人若不吃不喝、不打點滴，多數人10到14天便會過世，所以在芬蘭沒有長期臥床的老人，多是臨終才臥床。瑞典人認為，生命是為了享受人生而繼續的，若生命無法享受了，就不該是值得延續的生命，也不應該在病床上說再見。
以前我們阿祖的時代，臥床的人多嗎？不多。所以只需要把觀念轉一下，不要執著。痛苦的原因就是因為執著、貪欲，想要活更久，結果受更多苦。這幾年我們推廣緩和醫療，就是基於對生命的尊重。一個人活著不只嘴巴吃、會呼吸而已，還有被愛、表達愛、享受愛的權利。要讓一個人在生命末期，身心都平安；不僅離開的人安心，活著的人也安心，生死兩相安。（更多內容請見《人生》428期）
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隨著高齡化社會來臨，老年人口大幅增加，而與老年相關的精神疾病也隨之增加，其中以失智症最為嚴重，由於失智症患者，會發生認知功能障礙，而且日常生活功能逐漸退化，嚴重甚至無法照顧自己。
雖然目前沒有藥物可以治癒，但早期發現、早期治療，能夠有效延緩病程惡化。
這一集很高興邀請到婦科名醫楊素卿中醫師來到現場。
本集內容主題如下：
1.何謂失智症?
2.健忘與失智怎麼分呢?
3.四種治療『失智症』中藥方劑
(1)孔聖枕中丹
(2)天王補心丹
(3)歸脾湯
(4)益氣聰明湯
4.『補腦活血益氣茶』預防失智延緩老化！
5.穴道按摩增腦力！常用的針灸穴道？
6.這五種常見食物！都對『腦部細胞』有益！
7.預防失智症『健腦操』一起做！
8.照護失智症患者 生活注意事項！
醫療院所的復健 離日常生活功能太遠了
醫者有義務訓練患者
用壞手來穿衣服
讓所有的復健，在回到生活中都是有意義的
搭電梯上九樓健身房 再跑跑步機
這樣脫褲子放屁的矛盾
在軽中風復健裡屢見不鮮
不知為何復健
不知為何針灸
不知為何復健數年
不知為何幹細胞全餐
還要外勞推輪椅來醫院
太極拳一舉動、
至少是雙齒輪聯動
長期單関節單齒輪復健訓練
在鏡頭底下，只會看見健側好手在動
太極拳要難動的患側先動
要雙齒輪動
要用手機拍下來
醫生照教科書練肌力丶練核心，可以不動
患者自己的前途，不懂就復健白搭了
日常生活功能 在 中風後的日常生活功能-Functions of Daily Living (Cantonese) 的八卦
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