注意力篇-2
「1. 在教室都坐不住，會跑來跑去，無法
好好坐著上課」
這個問題是家長最常詢問的。在教室坐不
住，會跑來跑去，在注意力中是屬於持續性注意力差，牽涉到的問題有很多:
1. 認知不好，上課聽不懂，又缺乏自我控
制能力，所以亂跑。
2. 缺乏規範性的概念，有可能是衝動控
制，也有可能是教養問題。
3. 感覺需求高，不斷搜尋前庭本體的刺
激，所以坐不住。
4. 對情境不理解，根本無法察覺現在該做
甚麼事。
依據以上的分析，家長應該可以理解這些會亂跑的原因都是必須用不同的方式處理。
1. 認知不好的小朋友，必須先加強其基礎的認知能力，提高大腦的連結與思考速度，只有認知提升了，他的注意力才有可能提升，所以對於這類基礎認知不足的小朋友，用感統或是其他方式來治療也是無效，甚至都可以不用考慮吃藥了，因為世上並沒有聰明藥，只有不斷的提升其認知，提高理解度，才有可能藉由理解規範，並使其習慣遵守，而不會在上課期間亂跑。這類小朋友不是注意力問題，而是認知問題，家長必須先分清楚，才能對症下藥。
2. 有些小朋友的家庭本身對於小朋友的管教比較沒有原則，有的是放任不管，有的是溺愛，這樣會導致小朋友從小不懂得自我約束，不會遵守規矩，對於大人的指令不會服從，上課時他想跑就跑，想做就做，成為老師眼中的頭痛人物，這類的小朋友，他們的問題必須從學校、家庭與醫院三方著手，一起制定規範與原則，讓小朋友可以慢慢的學會自我約束，只有在被約束的狀態下，小朋友才有可能把注意力放在課堂上。而家長平常看到小朋友做出一些不恰當行為時(例如亂拿別人東西，沒禮貌…)，當下應立刻反應，教導他正確的行為，而不是嘴巴唸一唸，但是放任小朋友繼續搞破壞，家長隨口唸唸但不確實處理的這種行為，會助長小朋友的僥倖心態，使得情況日益嚴重，因此在學校時自然不會去遵守學校的規範。這類的小朋友也不是注意力的問題，而是父母教養方式錯誤引起小朋友本身的態度問題，這種小朋友最難藉由治療改變，即使小朋友在治療室被訓練得非常遵守規範，但是回到學校或是家裡卻又故態復萌，唯有從根本的家庭介入，才有辦法徹底解決。
3. 至於感統所引起的注意力問題就比較複雜，有可能是感覺調適問題所引起的閾值太高或太低，使得閾值太低的小朋友的警醒度易被誘發或是閾值太高使小朋友長期處於渾渾噩噩的狀態，使得注意力無法集中。這部分找職能治療師用感覺統合治療，會有不錯的療效。不過有很多感覺統合的問題都會引起注意力無法集中，例如感覺區辨問題或姿勢張力不佳，都有可能間接導致這個結果，因為要說明的部分實在太多，之後會再寫一篇關於感覺統合及感覺統合與注意力相關的文章，在此就不多做說明。
4. 至於情境理解不佳的小朋友所引起的注意力問題，通常會合併些許的亞斯伯格人格特質，或是全面性的發展遲緩，對於這類的小朋友，訓練的方向會放在參與度的提升，理解力的改善，指令服從度，與視覺聽覺理解力的訓練，應該很快就能讓小朋友進入狀況。不過，如果是有亞斯伯格人格特質的小朋友，由於本身的限制，導致他們很難理解情境並遵守規範，這樣的小朋友，單純訓練注意力對他們的效果也不好，因為他們最主要的問題並不是注意力問題。
以上是對於上課會亂跑的小朋友所提出的分析與討論，家長如果有疑問，可以在留言處補充。後續還有11篇關於注意力的文章，是依據第一篇的順序來寫的，家長如果看不懂，可以先從第一篇開始看起。
持續性注意力差 在 [生活] 有人孩子因為注意力不集中而服藥的嗎? - 看板Preschooler 的八卦
孩子小二，因腦性麻痺鑑定安置入學，除正常課業外會去潛能班
上學期末IEP會議，導師和特教老師說孩子上課會發呆
她們問過治療師，治療師告訴她們腦麻伴隨的注意力不集中很常見
建議我帶去醫院做心理評估，考慮服藥控制
評估當天，治療師直接跟我說他覺得孩子的表現穩定，不像是病理性注意力不集中
他覺得是因為孩子認知能力比同齡高，才導致上課發呆的狀況
但是他還是建議我們再去掛兒童心智科門診詢問醫生
開心理評估的是復健科醫生，她也建議我們可以去看兒童心智科醫生
兒童心智科醫生看了報告後問孩子的成績好不好?不是頂尖
孩子的個性粗心大意、忘東忘西，所以成績在中上
醫生說他覺得這樣子很可惜，建議我們讓孩子服藥
他說服藥之後注意力會變集中、成績會變好，很多孩子都有這樣的改善
我比較在意的是孩子是不是非得靠藥物來改善他的注意力不集中問題
醫生說他在注意力不集中的邊緣，但還不是過動
最主要還是醫生覺得孩子智商高成績卻沒有頂尖很可惜
我問藥物有沒有副作用?醫生說食慾會變差，孩子營養還不錯，我是不擔心這個
不知道有沒有家長有讓孩子服用類似藥物的經驗?是否能給予分享?
或是有推薦的兒童心智科醫生呢?我想多看不同醫生的看法，我們在台北，謝謝!
孩子的心理衡鑑報告:
https://cor.nidbox.com/photo/thumb/180993
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暴君: https://cor.nidbox.com/diary/read/9846929
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.136.57.106
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Preschooler/M.1543547241.A.99B.html
請問您是否願意分享您的經驗呢?謝謝!
跟精神科醫生說的一樣，吃了藥之後就會變專注，成績就會變好，而且還很有效
我聽到時十分訝異，還沒有禮貌地問醫生:"大人也可以吃嗎?"
不是說我自命清高不在意孩子的成績，可是靠吃藥來換取成績，說不出哪裡怪怪的
我問醫生，孩子有非吃藥不可嗎?他給了幾張評估表分別讓家長和老師填
他還是建議我們可以試試看吃藥，所以我才想問是不是有人有類似的經驗能分享?
謝謝分享!我想醫生應該是覺得孩子是非常適合服藥改善
不過報告書上心理治療師卻比較建議透過建立良好習慣來改善
目前孩子成績雖然不是頂尖，但是我沒有特別要求他給他壓力
後來遇到孩子學校的治療師問他，那位治療師從孩子幼稚園就來學校幫他復建
他說不是他建議服藥的，他問是不是因為高智商才不專心的?他建議去參加資優鑑定
所以我們今年也報名了資優鑑定，我查了資優不等於成績好，只是智商高
也查了資優班的課程比較靈活，但是一般課程還是照上，只是多了些課
如果會讓孩子因此較無自信心的話，那影響真的蠻大的
我會好好考量這點
那天我忍住衝動控制沒有問醫生的問題是:"醫生您自己會吃嗎?"
沒想到真的有醫生會吃!(我如果偷吃孩子的藥會不會很丟臉)
如果是這樣的話，孩子考試沒有在準備的(失職的媽媽小學時也差不多是這樣)
老師曾經跟我說，孩子不大需要努力就能考得比一些孩子很努力還要好的成績
我告訴孩子，每個人都有自己的長處和短處
因為孩子也有努力一輩子也永遠無法像一般孩子能力的地方
孩子也跟我一樣得過且過，對成績榮譽沒有太在意
所以我從沒想過會影響他自信的可能，不過樓上媽媽點醒我之後
我想起孩子小一的時候因為全班只有兩個孩子不會注音，他的成績一直是倒數的
後來學國字之後，成績突然變好，尤其是數學，因為剛開始學國字
大多數孩子閱讀數學題目的能力還不是很好(孩子幼稚園就會閱讀國字了)
孩子成績突然變好之後，從班上的問題兒童搖身一變成了小老師
老師常常會要他去教其他孩子，正中他下懷，孩子非常好為人師
我有感覺，他開始越來越有自信，他還告訴我，老師賦予他拿紅筆改同學作業的權力
他的成績不是頂尖，每次大考總會有粗心錯掉的題目
幫他作評估的心理治療師對他的評價很高，煞有其事跟我說了很久
學校長期幫他復健的治療師一聽到我的問題直接就覺得是高智商的原因
我也很擔心下錯決定平白糟蹋了孩子的天賦
感謝!剛剛在兒童心智版搜尋了/注意力，受益良多
希望可以找到更多的分享，也感謝特別寄信分享經驗的媽媽
這些經驗對我來說很重要，可以讓我思慮的更周全
※ mux3520:轉錄至看板 Child_Psy 11/30 22:14
小一小二我覺得成績不是我最大的考量，所以不考慮為了成績的原因而服藥
老師反應孩子的問題是上課會發呆，我有問過孩子這件事
孩子告訴我，因為老師教的他都會了，老師卻一直重複
關於這點我不知道是否有什麼解決辦法?
非常棒的建議，感謝!
我想也是，這也是我傾向如果能不用藥就不用藥
靠建立良好習慣來改善，雖然過程漫長辛苦，沒有速效
但是才是長久之計
同意
剛剛爬文，好像有兩種藥物，一種是要持續，一種可以稍停(通常是周末停藥)
有朋友說，小孩發呆放空的表現方式已經很溫和了
孩子小時候我有作一些復健紀錄:
https://cor.nidbox.com/diary/category/49683
他有到馬偕照核磁共振確診過:
https://cor.nidbox.com/diary/read/8604382
還有作過智力測驗也是在馬偕:
https://cor.nidbox.com/diary/read/8742461
當時醫生診斷他的腦麻只有影響到右側肢體無力，沒傷到智力
至於對話，我有倚靠讓他大量閱讀，然後媽媽大量刁難他問他問題逼他思考訓練
https://cor.nidbox.com/diary/read/9775131
我問醫生:如果讓你去上你覺得很簡單到有點無聊的課，你可以全程專注不發呆嗎?
逼孩子在他覺得都懂了簡單到有點無聊的課保持專注，不惜用藥來確保專注
到底是為了什麼?
那是因為腦性麻痺是因，所以不得不加強運動是果
小熊貓一路走來真的很辛苦(那孩子感人的耐操)
從小我就告訴他，他得比一般人還要更努力，還不一定能有一般人的能力
※ 編輯: mux3520 (114.136.57.106), 12/01/2018 02:48:19
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