植入胚胎時子宮內膜不夠厚怎麼辦
#門診100問 之植入胚胎時子宮內膜太薄怎麼辦? 子宮內膜狀況是否能讓胚胎著床順利,是懷孕的第一步。一般來說 #厚度 是最常用來評估子宮內膜好不好的第一個指標。
臨床上看到,較薄的子宮內膜與低懷孕率有關,即便懷孕了也有較高流產率或衍生日後胎盤相關問題。
#怎樣的子宮內膜厚度是較好的?
臨床上也常遇到準備植入時厚度不達標的狀況,現時普遍認為,陰道超音波測量內膜厚度超過7mm就可以比較放心植入胚胎。
#植入胚胎時子宮內膜不夠厚怎麼辦?
參考文獻統整可能改善的方向建議如下:
1️⃣從賀爾蒙的角度改善:
✅調整雌激素的補充,包括增加劑量(比如增加到每天12毫克)、延長用藥天數、或者是改變用藥途徑(比如原本口服改用經陰道給藥)。 #是目前有較多臨床及文獻支持並實證對多數人有效的做法。
✅注射人絨毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin,hCG)或是給性腺激素釋放素促進劑(Gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH agonist),但因效果莫衷一是,甚至產生不良影響,也不推薦使用🙅。
2️⃣增加子宮血流改善內膜:
✅藍色小藥丸(Sildenafil)即為人熟知的威而鋼(Viagra)。有改善組織血流的效果,研究指出可藉此增進子宮的血流豐富,連帶使內膜增厚。
✅阿斯匹靈(Aspirin)也被認為可改善子宮血流,內膜可能因而增厚。但也有研究指出阿斯匹靈是有助於著床率的提升,並非讓內膜變厚,但無論是子宮變厚,或是著床率提升,都有助於懷孕。
✅骨盆肌肉的神經電刺激治療,有研究指出藉此可改善子宮內膜厚度,但相關文獻僅一篇,所以較難推薦大家使用🙅。
3️⃣從生長因子促進的角度改善:
✅白血球生長激素(granulocyte colony-stimulating factor, G-CSF)已知與許多組織生長相關(包括子宮內膜),相關研究認為可以增進內膜厚度,卻不見得能改善懷孕率。
✅高濃度血小板血漿(Platelet-rich plasma , PRP)近年也廣泛應用在醫學治療,生殖醫學即為灌注在子宮腔,以改善內膜太薄問題,對有些個案似乎有所助益,但有待累積更多臨床實證經驗。
有了好的胚胎,更希望能順利著床🎊過去四十年來,改善子宮內膜厚度的相關文章實在不少,但實證有效的,還是補充雌激素補充為主。
以上由文獻指出的增加內膜厚度方式,都還是需因人而異的去治療,也與您是新鮮週期植入胚胎或是解凍胚胎植入有關 。建議還是要到門診與生殖醫學專科醫師討論,才知道適合自己的最佳方式!
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